Kortison under graviditet - hur farligt är det?

introduktion

Kortison är en naturligt förekommande glukokortikoid i kroppen som produceras i binjurarna. Det frigörs i allt högre grad under stress och belastning och leder till en ökad energiförsörjning samt hämning av immunsystemet och inflammatoriska reaktioner.

De olika syntetiskt framställda glukokortikoidpreparat (i allmänhet benämnd kortison) kan administreras i form av tabletter såväl som salvor eller sprayer och används ofta inom medicin. Glukokortikoider används ofta vid behandling av bronkialastma, reumatiska sjukdomar, många inflammationer i ENT-området och i hudområdet. Att fortsätta behandlingen under graviditeten är ofta viktigt.

Läs mer om ämnet på: Effekter av kortison

Vem behöver kortison under graviditeten?

Glukokortikoider är de bäst studerade antiinflammatoriska läkemedel under graviditet. Sammantaget kan man enligt studieresultat säga att behandling med glukokortikoider under graviditeten Med rätt dosering och användning finns det mycket liten risk för mor och barn består.

Glukokortikoider kan användas vid många olika tillstånd under graviditeten. Särskilt för Behandling av astmatiska och reumatiska sjukdomar såväl som för Undvikande av avstötning av transplantation Fortsatt terapi är ofta nödvändigt. Hämning av immunsystemet i samband med autoimmuna sjukdomar är också möjligt med glukokortikoider. Dessutom har Terapi av hudsjukdomar (t.ex. atopisk dermatit, eksem, etc.) ofta under graviditeten. Alternativ medicinering kan endast användas i sällsynta fall. För behandling av de olika sjukdomarna under graviditeten finns det ofta specialutvecklade system där doseringen bör fortsätta.

Att stoppa kortisonterapi utgör ofta en större risk för graviditeten och barnet än att fortsätta behandlingen.

Hur påverkar kortison mitt barn?

Effekten av de olika glukokortikoiderna på barnet beror på det preparat som används och hur det tas. I grund och botten kortison effekter som liknar vuxna när det kommer in i barnets cirkulation. När du använder salvor och sprayer, till skillnad från terapi med tabletter, kommer endast små mängder kortison in i moders cirkulation och därmed barnets cirkulation.

De mest använda glukokortikoidtillskotten Prednison och prednison har bara en mycket svag effekt på barnets kropp. Detta beror på det faktum att dessa beredningar till stor del inaktiveras i moderkakan (morkaken). Endast cirka 20% av mängden kortison i moders blod når barnets blodomlopp. Möjliga effekter på barnets utveckling är därför endast med en mycket hög dos (mer än 15 till 20 mg per dag) och med långvarig användning att frukta.

Dessutom används glukokortikoidpreparat ofta Dexametason och betametason. Jämfört med ovan nämnda beredningar inaktiveras dessa inte i moderkakan och nå blodomloppet i höga doser av barnet. Av denna anledning används de för sällsynta indikationer under graviditeten. Å ena sidan finner de Används för hotade för tidiga födslar eller mycket tidigt arbete.

Preparaten injiceras i höga doser under den sista tredjedelen av graviditeten. De får barnet att utvecklas snabbare, vilket avsevärt ökar sannolikheten för överlevnad vid för tidiga födelser. Det är framför allt det kortisonberoende mogning av lungorna avgörande i slutet av graviditeten. Studieresultaten har dessutom visat att denna terapi leder till mindre frekvent hjärnblödning och neurologiska fel vid för tidiga födelser.

Å andra sidan förberedelserna för Undvikande av medfödda hjärtrytmier injicerad (medfödd AV-block). I samband med isolerade reumatiska sjukdomar hos modern finns det en risk att utvecklingen av excitation i babyens hjärta kan störas. Behandling med dexametason och betametason kan minska risken avsevärt.

Biverkningar för mitt barn

De möjliga biverkningarna som kan uppstå under behandling med glukokortikoider är starkt beroende av dosering, typ (tablett, salva, spray) och användningstid. Det bör noteras att de enskilda glukokortikoiderna har olika styrkor (styrka). Biverkningar är att frukta, särskilt vid långvarig behandling med högdos glukokortikoider i form av tabletter. Trots detta är förekomsten av biverkningar mycket sällsynt.

Under graviditetens första trimester medför högdos, långtidsbehandling (mer än 15 till 20 mg per dag) risken för utvecklingsstörningar för barnet. Den ökade förekomsten av klyftade läppar och gom när den tas mellan åttonde och elfte veckan av graviditeten diskuteras. Dessutom kan det finnas indirekta risker för barnet, eftersom de mycket höga doserna gynnar graviditetsdiabetes, högt blodtryck eller eklampsi.

Läs mer om ämnet på: Graviditet Hypertension - Är det farligt?

Under andra och tredje trimestern av graviditeten finns det en risk för tillväxtstörningar och för tidiga födslar med långtidsbehandling med hög dos. Otillräckliga låga sockernivåer i barnets blod samt lågt blodtryck och elektrolytstörningar kan också förekomma i undantagsfall. Vid slutet av en graviditet finns det dessutom en risk för binjurinsufficiens, eftersom de höga glukokortikoidnivåerna hämmar den naturliga produktionen av kortison i barnets kropp.

Risker för mitt barn

Med låg dos och kortvarig behandling med glukokortikoider finns det få risker för barnet. När det tas mellan den 8: e och den 11: e graviditetsveckan har studieresultaten en något ökad risk för läcka och gommen medan den totala frekvensen av missbildningar är normal. Det bör noteras att ökade kortisonnivåer endast är en av många bidragande triggers. Dessutom finns det risk för för tidig födsel och tillväxtproblem med kortisonterapi. En fortsättning av en högdos glukokortikoidterapi bör därför alltid diskuteras med den behandlande läkaren kontrolleras regelbundet med en ultraljudsanordning bli.

Dosering av kortison under graviditet

Olika doser används beroende på sjukdomen som behandlas. Vid många sjukdomar är låga dagliga doser mellan 1 och 10 mg möjliga. Doseringen av långvarig terapi ges med enhetens prednisolonekvivalent - det indikerar styrkan hos den aktiva ingrediensen i jämförelse med den vanliga prednisolon.

Under graviditet är fortsatt glukokortikoidbehandling i låga doser (mindre än 10 mg) möjlig utan risk. Till och med en enda injektion med mycket höga doser (upp till 100 mg) behöver inte tas bort i nödsituationer och vid akuta attacker av en sjukdom. Vid långtidsbehandling med hög dos (mer än 15 till 20 mg per dag under lång tid), ska behandlingen diskuteras med den behandlande läkaren och barnets utveckling bör regelbundet övervakas med hjälp av en ultraljudsanordning.

Alternativ till kortison

Jämfört med många andra läkemedel finns tillgängliga för glukokortikoider inga eller få preparat som ett alternativ till bortskaffande. Den starka antiinflammatoriska effekten uppnås inte med hjälp av växtbaserade produkter. Dessutom har andra läkemedel som hämmar immunsystemet vanligtvis en betydligt högre biverkningsprofil. Om nödvändigt kan en annan daglig uppdelning av intaget av medicinen leda till en ständigt lägre effektiv nivå.

För att fortsätta kortisonterapi under graviditeten bör du därför ta prednison eller prednisolon. På grund av inaktivering i moderkakan når bara en mycket liten mängd av den aktiva ingrediensen barnets blodomlopp.

Ansökningsformer av kortison under graviditet

Kan jag använda en kortisonkräm eller salva under graviditeten?

När du använder en kortisonsalva eller kortisonkräm finns det bara en väldigt liten risk för barnet. Med en lokalt begränsad applikation kommer endast en mycket liten andel av den aktiva ingrediensen in i moders blod genom hudens skyddsbarriärer. När du använder salvor eller krämer som innehåller prednison eller prednisolon inaktiveras också denna andel i stor utsträckning i moderkakan. Terapi med kortisonkräm eller salva kan därför vanligtvis fortsätta under graviditeten. EN Samråd med den behandlande läkaren krävs alltid i alla fall.

Kan jag använda en kortisonspray under graviditeten?

Den kortisonspray som används i samband med astmasjukdomar kan också användas under graviditet. I likhet med användningen av salvor och krämer kommer glukokortikoidmängden in i sprayen bara i liten utsträckning i moderns och barns cirkulation. Av säkerhetsskäl kan det fortfarande vara tillrådligt att använda en annan spray som inte är kortison. Därför måste ytterligare användning under graviditeten alltid klargöras med den behandlande läkaren.

Vad sägs om kortison och önskan att få barn?

Att ta kortison när du försöker få barn är kontroversiellt. Glukokortikoiden sägs ha en något stödjande effekt vid implanteringen av den befruktade äggcellen. Handlingsmekanismen och effektiviteten är inte tydlig trots genomförandet av flera studier. En möjlig dämpning av frisläppandet av hormoner och budbärarämnen av immunsystemet misstänks vara orsaken.

Fortfarande är det Administrering av kortison är inte indicerat för alla kvinnor som vill få barn. När det gäller hormonrelaterade missfall eller en redan skadad livmoder kan man ta kortison för att stödja graviditeten diskuteras med den behandlande läkaren. Regelbunden övervakning av potentiellt möjliga biverkningar är nödvändig under detta intag.

Kortison för lungmognad

Under normal graviditet produceras kortison i binjurarna under de senaste veckorna av graviditeten. Denna bildade kortison bidrar till Mognad av lungorna och förbereder barnet på de första andetagen efter födseln. Kortison fungerar som ett slag accelererande faktor i lungans utvecklingsom ofta inte mognar helt förrän de sista dagarna före födseln.

På grund av detta kan kortison också kan användas i händelse av en för tidig födsel eller för tidig förlossningför att stödja de ännu inte helt bildade lungorna i deras utveckling.

Leder kortison till ökade stretchmärken under graviditeten?

Sträckmärken (stretchmärken) kan visas av många olika skäl. EN Översträckning av bindväv i huden (till exempel i fall av snabb viktminskning eller under graviditet) kan leda till irreversibla sprickor i den subkutana vävnaden. Dessa uttrycks av rödaktiga blå ränder som blir allt mer vita med tiden.

Förutom dessa naturliga skäl för utvecklingen av sträckmärken kan användningen av vissa mediciner också bidra till utvecklingen. Bland annat Regelbunden användning av kortison kan öka utvecklingen. I detta fall är förebyggande hudvård till hjälp.