Halscancer (svalg i cancer)

Klassificering

Faryngealcancer, även känd i grupp som halscancer, är en ondartad tumör som finns i huvud- och nackområdet. Halscancer startar i ett stort antal fall från slemhinnan som leder linan i halsen.

Svelget börjar bakom munnen och näshålan och sträcker sig till början av matstrupen och vindröret. Det kan delas in i tre avsnitt:

• Nasofarynx (Nasofarynx eller epifarynx)
• Farynx (Orofarynx eller mesopharynx)
• nedre sista delen (hypofarynx)

Beroende på platsen för halscancer kallas detta annorlunda. En malig tumör i nasopharynx kallas nasopharyngeal cancer. På motsvarande sätt kallas orofarynxcancer orofaryngeal cancer och cancer i de nedre delarna av svalg kallas hypofaryngeal cancer.

Läs mer om ämnet: Sjukdomar i halsen

Symtom på halscancer

Tyvärr leder halscancer bara till symtom eller synliga förändringar i de sena stadierna. Här kan en svullnad i livmoderhalsens lymfkörtlar kännas och ses. Dessa orsakas redan av metastaser (sedimenteringar) av den faktiska tumören. Symtom som utlöses av själva tumören kan endast observeras på ett extremt avancerat stadium och kan presentera sig på olika sätt beroende på platsen för halscancer.

Nasofaryngealt karcinom kan vara ansvarigt för begränsad näsandning eller till och med leda till återkommande näsblödningar. Eftersom nedsatt näsandning också leder till ventilationsproblem i det inre örat, är andra symtom på nasofaryngealt karcinom öronsmärta och hörselnedsättning.

Halscancer i orofarynx orsakar ont i halsen som ibland kan sträcka sig in i örat. Hypofaryngeala karcinom orsakar också ont i halsen. Detta åtföljs av svårigheter att svälja och en känsla av klump i halsen. Svårigheten att svälja kan leda till begränsat matintag och tillhörande viktminskning.

Du kan hitta detaljerad information om detta på: Vilka är symtomen på halscancer?

Detta kan vara tecken på halscancer

Det svåra med halscancer är att det i sina tidiga stadier ofta inte finns några symtom. När de första symtomen uppträder är sjukdomen ofta långt framskriden. Om tumören är mer i den övre delen av halsen, är de första symtomen ofta återkommande otitis media. Detta beror på att detta område i halsen är där Eustachian-rören slutar, vilket är viktigt för att ventilera mellanörat.
Störning av ventilationen leder också till hörselnedsättning. Tryckutjämning förhindras av en tumör som blockerar rörens mun. Blödning från näsan kan också vara ett tecken på en tumör i övre halsen.
Om tumören är i mitten och nedre delen av halsen påverkar den ofta språket. Språket låter som om patienten har en klump i halsen. En tumör i detta område kan också orsaka svälja svårigheter, eftersom vägen från munnen till matstrupen försvagas av tumören. Denna förändring kan kännas som att du har en främmande kropp i nedre halsen som du inte kan ta bort genom att hosta eller kväva.
Ett annat symptom på en tumör i nedre halsen kan vara öronsmärta. Anledningen till denna atypiska strålning till ett relativt avlägset organ är att samma nerv som tillför den nedre halsen också ger mellanörat, vilket innebär att smärtan kan överföras till örat. Vid halscancer överallt finns det ofta smärtsam svullnad i lymfkörtlarna på halsen.

Behandling av halscancer

Om halscancer upptäcks i ett tidigt skede, när den fortfarande är liten och omskriven, är botemedel med hjälp av kirurgiskt avlägsnande möjligt. Problemet är dock att diagnosen ofta är för sent.

Målet med terapin är då att återställa eller bibehålla livskvaliteten så att patienten till exempel kan andas eller äta igen utan begränsningar. Terapin beror också på platsen för halscancer, eftersom nasofaryngealt karcinom skiljer sig i behandlingen från det för oro- eller hypofarynxkarcinom.

Om ett oro- eller hypofaryngealt karcinom upptäcks i ett stadium där läkning fortfarande är möjligt utförs kirurgiskt borttagande eller strålbehandling. En kombination av kirurgiskt avlägsnande och strålbehandling kan också utföras. Om tumören redan har vuxit till angränsande strukturer, till exempel sköldkörteln eller matstrupen, måste delar av dessa också tas bort. I många fall är emellertid ett fullständigt avlägsnande av tumören problematisk.

Vidare utförs en avlägsnande av lymfkört i nacken, känd i medicinsk jargon som halsdissektion. Detta kan också vara fördelaktigt om halscancer i livmoderhalscancer är ännu inte synlig, eftersom koloniseringen inte alltid behöver vara direkt synlig.

När det gäller avancerad oro- eller hypofaryngeal karcinom kombineras strålbehandling med kemoterapi. Eftersom nasofaryngealt karcinom är svårt att komma åt under operationen används strålterapi här. Inte bara regionen i själva halscancer bestrålas utan också livmoderhalsens lymfkörtlar, eftersom lymfkörtelmetastaser ofta kan observeras i nasofaryngealt karcinom.
Hals dissektion, dvs. kirurgiskt avlägsnande av dessa lymfkörtlar, kan också övervägas.

Det används vanligtvis för nasofaryngeal cancer, om det finns metastaser efter strålning eller om det finns ett återfall. Om lymfkörtelmetastaser redan finns, kombineras ofta strålterapi med kemoterapi. En sådan kombination kallas kemoradioterapi.

Prognos i halscancer

En snabb diagnos och behandling är, liksom alla cancersjukdomar, också med halscancer av stor betydelse. Om tumören fortfarande är liten, ännu inte har spridit sig och ännu inte vuxit till angränsande strukturer är prognosen bra. Ju längre tumören har utvecklats, desto sämre är prognosen.

Vad påverkar livslängden positivt?

Den viktigaste faktorn som har en positiv effekt på livslängden är tidig upptäckt av cancer, eftersom behandling i de tidiga stadierna ofta är förknippad med en längre livslängd. Dessutom svarar halscancer associerad med ett humant papillomavirus (HPV) bättre på kemoterapi och är därför prognostiskt mer gynnsamt. Riskfaktorer är rökning och missbruk av alkohol, det är viktigt att undvika dessa riskfaktorer för att minska risken för halscancer.

Vad är den förväntade livslängden för halscancer?

Frågan om livslängd i halscancer är svårt att ge ett generellt svar, eftersom det beror starkt på det stadium då cancern upptäcks och behandlas. Tyvärr saknar halscancer ofta specifika tidiga symptom, så att det upptäcks mycket sent. Om cancern redan har spridit sig, dvs metastasiseras, minskas livslängden drastiskt. Dessutom beror överlevnadshastigheten på det område där cancern har sitt ursprung.
Den värsta prognosen är för ett karcinom i nedre svelget (hypofaryngealt karcinom), eftersom det är där andning troligen kommer att hindras av en inväxande tumör.

Vad har en negativ inverkan på livslängden?

Att upptäcka cancer mycket sent påverkar livslängden negativt. Behandlingen är svår eftersom cancer i sen fas kan ha metastasiserats till andra organ, till exempel lungorna. Tumörens placering i nedre sönderfallet är också negativ för livslängden. Denna lokalisering är förknippad med den högsta dödligheten. Rökning och konsumtion av alkohol bör stoppas omedelbart.

Klassificering av halscancer

De flesta svalgcancer klassificeras enligt dess plats. Svelget består av 3 nivåer, den övre sönderfallet (epipharynx) eller nasopharynx (nasopharynx), karcinom som finns på denna nivå kallas motsvarande nasopharynx eller epifharyngeal carcinomas.

Mittnivån (mesopharynx) är ansluten till munhålan och kallas därför också orofarynx (från latin oris = mun). Karcinom i mitten av halsen kallas orofaryngeal eller mesofaryngeal karcinom.

Den nedre halsen (hypofarynx) är ansluten till struphuvudet, struphuvudet kallas också struphuvudet. Följaktligen kallas denna del av halsen även laryngopharynx och karcinom i detta område är hypofaryngeal eller laryngopharyngeal karcinom. Dessutom kan karcinom klassificeras enligt deras celltyp; olika celltyper som är degenererade kan ha olika orsaker.

En annan viktig klassificering som också används för andra typer av tumörer är TNM-klassificeringen, i vilken tumören klassificeras enligt tumörstorlek och spridning.

Prekursorer för halscancer

I halsområdet kan förändringar i slemhinnan ofta upptäckas innan själva halscancer inträffar, vilket sedan leder till en malig tumör. Dessa preliminära stadier är kända som prekancerösa sjukdomar.

Ett prekanceröst tillstånd i halsen är leukoplakia, en vitaktig, icke-smärtsam missfärgning av slemhinnan som vanligtvis inte kan avrivas. En överdriven spridning av slemhinneceller kan också representera ett prekanceröst tillstånd. Förkankarösa lesioner bör diagnostiseras, behandlas eller åtminstone övervakas brådskande eftersom de kan leda till en malig tumör.

Riskfaktorer

Halscancer främjas främst av yttre miljöpåverkan. Till exempel föredrar alkohol- och tobakskonsumtion tydligt utvecklingen av oro- eller hypofaryngealt karcinom. Kombinationen av de två är extremt skadlig.

Alkohol orsakar skada på slemhinnan i halsen, som då är särskilt sårbar för de cancerframkallande ämnena som introduceras genom rökning. Under tiden har emellertid en annan riskfaktor för utveckling av halscancer identifierats.

En infektion med humana papillomavirus (HPV), som faktiskt är känd för att orsaka cancer i könsområdet, kan också främja cancer i halsområdet. Tillräcklig munhygien är avgörande för att undvika en sådan infektion.

Riskfaktorer för halscancer i nasopharynx är infektion med Epstein-Barr-viruset (EBV), som vanligtvis kallas Pfeifers körtelfeber (Körtelfeber) utlöser. EBV-inducerat karcinom i nasopharynx är vanligt i Asien och Östafrika.

En annan riskfaktor för nasofaryngeal cancer är till exempel ofta användning av den kemiska formaldehyden. Liksom med många cancerformer spelar den genetiska komponenten också en roll, dvs. om du utvecklar halscancer hos nära familjemedlemmar har du också en ökad risk för att utveckla halscancer.

Cancer i gommen är också ett av karcinomen i munnen och halsen. I följande artikel kommer du att ta reda på hur du kan känna igen cancer i gommen och hur den behandlas om du är närvarande: Smakkräftcancer - saker att se upp för

Vanliga åldrar för halscancer

Det är svårt att fastställa ett exakt intervall för den typiska åldern för halscancer. Utbudet är mycket brett och åldertoppen är mellan 4: e och 7: e decennier av livet. Eftersom halscancer främst utlöses av exogena föroreningar, dvs föroreningar som tillförs från utsidan, spelar det en viktig roll oavsett om det finns nikotin- eller alkoholmissbruk. Det finns också former av halscancer som kan uppstå tidigare. Emellertid utlöses dessa former vanligen av en infektion med HPV (Human Papilloma Virus).

Vilken roll har HPV?

Det huvudsakliga kända humana papillomviruset är att infektion med viruset kan orsaka livmoderhalscancer. Under tiden kan infektionen förebyggas genom att vaccinera flickor innan deras första samlag. Förutom livmoderhalscancer kan viruset också orsaka andra könstumörer, såsom vaginala karcinom eller karcinom i penis, men analcancer är också möjliga. Viruset överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt. Efter infektion överlever virusen i slemhinnan i könsorganen. Oral sex kan också infektera munhålan och orsaka olika typer av cancer. Förutom halscancer kan tungcancer och golvcancer också utvecklas.

Läs mer om ämnet här: Vaccination mot livmoderhalscancer

diagnos

Rätt läkare för diagnos av halscancer är en öron-, näs- och halsläkare. Ofta upptäcks halscancer genom en enkel spegelundersökning, under vilken ett lämpligt instrument sätts in i munhålan.

Med hjälp av en enkel ultraljudundersökning (sonografi) kan cervikala lymfkörtlar visas och möjlig kolonisering av halscancer. Dessutom utförs en så kallad panendoskopi under generell anestesi för att ta bort vävnadsprover (biopsier) för den exakta patologiska undersökningen.
Endoskopi betyder något som att "titta inifrån" och används vanligtvis för att undersöka och visualisera kroppshålrum.

Slutligen bör även datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utföras.
Det är här tumörens omfattning bäst kan bedömas och ett möjligt genombrott av halscancer till närliggande strukturer kan också fastställas. Eftersom virus också kan främja halscancer kan ett blodprov vara till hjälp och stödja misstanken om blodet hittas.

förebyggande

Begränsning av alkohol- och tobakskonsumtion är särskilt användbart mot utvecklingen av halscancer. Naturligtvis är det ännu bättre att klara sig helt utan det. God munhygien och en hälsosam kost har också en positiv effekt. Det finns ingen vaccination mot virus som kan främja utvecklingen av halscancer.

Epidemiologi

Beroende på var exakt halscancer finns, finns det olika frekvenser. Kön spelar också en roll. Det märks att äldre män främst drabbas. På grund av kvinnors förändrade livsstil ökar emellertid antalet berörda kvinnor.

Anledningen till detta bör vara de förändrade rök- och drickvanorna. När det gäller nasofaryngealt karcinom kan cirka 0,5 nya fall per 100 000 invånare registreras, varvid de drabbade mestadels är män över 60 år.
Ett orofaryngealt karcinom, dvs halscancer i området med orofarynx, orsakar 0,5-2 nya fall per 100 000 invånare per år, med en betydligt vanligare förekomst hos äldre män.
Halscancer i de nedre delarna av halsen, följaktligen hypofaryngeal karcinom, är den vanligaste med 3,5 nya fall per 100 000 invånare per år. Återigen påverkas det manliga könet mer än det kvinnliga könet.