Datortomografi

• synonymer
• historia
• Grunder och teknik
• alternativ

synonymer

CT, datortomografi, tomografi, tubundersökning, CT-skanning

Engelsk: datortomografi

definition

Datortomografi är i slutändan den fortsatta utvecklingen av röntgenundersökningen. Vid datortomografi inspelas röntgenbilder från olika riktningar och konverteras till skivbilder med hjälp av datorn medan de konverterar dessa bilder. Namnet computertomografi härstammar från det grekiska för Tomos (Klipp) och graphein (Avskriva.

historia

Förfarandet för Datortomografi grundades 1972 av den amerikanska fysikern A.M. Cormack och den brittiska ingenjören G.N. Hounsfield utvecklades. De två forskarna fick Nobelpriset 1979 för medicin för sitt arbete.

Grunder och teknik

I CT-Undersökning/ Datortomografi ett med ett klassiskt röntgenrör och en smal röntgenstråle (Fläktstråle) genererad. Röntgenstrålar absorberas i olika grader av olika vävnadstyper. Starkt absorberande skikt är särskilt benvävnad. Detektorerna på motsatt sida av CT´s uppfattar den överförda röntgenstrålningen.
Röntgenröret från Datortomografi roterar vinkelrätt mot patientens kroppsaxel och kringgår således hela patienten och avger och upptäcker kontinuerligt den överförda Röntgenstrålar.
Beroende på röntgenstrålarna producerar detektorerna elektriska impulser. Datorn beräknar nu en bild i olika grånivåer från de individuella pulserna som samlades in under körning runt patienten.

Denna process upprepas sedan lager för lager och skapar enskilda lagerbilder. I moderna datortomografer kan flera skift köras samtidigt.
I allmänhet väljs snittjocklekar mellan 1 mm - 1 cm.

Jämfört med röntgen finns det i Datortomografi -Undersökning inga överläggningseffekter. Alla punkter i Datortomografi kan tydligt tilldelas tredimensionellt. Därför kan storlekar fastställas tydligt och strukturer kan tydligt tilldelas.

Med möjligheten till digital efterbehandling kan tredimensionella bilder av ben och ligament skapas.

I speciella frågor, t.ex. B. vid tumördiagnostik kan användning av kontrastmedel öka det informativa värdet genom starkare kontraster.

indikation

De Datortomografi är idealisk för att visa benvävnad.
Det är därför det används inom många medicinska områden.
Viktiga tillämpningsområden är:

• Beräknad tomografi av huvudet (CCT, kraniell datortomografi):
  Det används om blödning, hjärntumörer, åldersrelaterade förändringar, stroke (Apoplexy / Apolplex) och benskallehårskador tillämpade.
• CT för hela kroppen:
  En helkropps CT används särskilt när man letar efter tumörmetastaser eller allvarligt skadade för att få så mycket information som möjligt.
• Skelettberäknad tomografi:
  Det är den vanligaste i Ortopedi tillämpad undersökningsteknik.
  Särskilda indikationer är:
  
  • skiva prolaps (sällsynt indikation när en MRI inte kan utföras)
  • Osteoporos (används också för att bestämma bentäthet som en QCT)
  • Brutna ben (frakturer)

Beräknad Tomografirisk

Sedan basen av Datortomografi - Om undersökningen är röntgenstrålar kommer undersökningen att leda till strålningsexponering.
Strålningsexponeringen beror på undersökningen mellan 3 mSv till 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) specificerad. En klassisk röntgenstråle på bröstet är cirka 0,3 m Sv,
Som jämförelse: den naturliga strålningsexponeringen vid havsnivån i Tyskland är cirka 2,5 mSv per år. I motsats till vad man tror är strålningsexponeringen därför ganska låg.

En annan risk är att få panikattacker under undersökningen på grund av de deprimerade förhållandena. Bör vara en klaustrofobi (Klaustrofobi) är kända, lugnande medel kan ges före undersökningen.
Fler och fler öppna kommer Datortomografin på marknaden där patienter bara måste köras genom CT-ringen.

Kontra

I Datortomografi Som nämnts är det en röntgenundersökning. Av detta skäl bör patienter graviditet brukar inte undersökas med datortomografi.

Eftersom jodinnehållande kontrastmedium används för CT-undersökningar med kontrastmedium måste det avgöras före undersökningen om patienten har allergiska reaktioner på kontrastmediet eller till jod är känd. Vidare funktionen av sköldkörteln (hypertyreos) så väl som njure (begränsad utsöndringsfunktion?) som ska klargöras genom laboratorietester.

Beräknad tomografisekvens

Till Datortomografi patienten placeras på ett undersökningsbord.
Beroende på undersökningsområdet flyttas nu hela patienten eller bara regionen som ska undersökas genom tomografen.
Precis som med fotografering, är kvaliteten på bilderna viktig Datortomografi desto bättre, desto lugnare ligger patienten under undersökningen.

Den radiolog som utför undersökningen ger vanligtvis ytterligare information i en informationsbroschyr.
I allmänhet behöver inte patienten komma till datortomografiundersökningen på tom mage.

Beräknad tomografihuvud

En datortomografi av huvudet kallas ofta i klinisk vardag CCT (där c är för cranial är förkortad. Under undersökningen drivs patienten, som ligger på en rörlig soffa, genom anordningen, och många tvärsnittsbilder av huvudet skapas inom en kort tid. Beroende på frågan, patienten Kontrast media Injiceras via venen för att göra vissa processer mer synliga eller avgränsbara.

Datortomografi används för många problem och är främst inom området neurologi utbredd. Beräknad tomografi av huvudet ger vanligtvis värdefull information när det gäller att klargöra akuta processer i hjärnan och skallen. En av de viktigaste indikationerna för en snabb cCT är misstanken om intrakraniell blödning. Detta kan vanligtvis avgränsas väl i CT, eftersom det är lättare än den omgivande hjärnvävnaden (hyperdense) visas.
Inte sällan kan plötslig svår till mycket svår huvudvärk vara en indikation på en sådan cerebral blödning. I detta avseende är beredningen av en cCT diagnostiskt värdefull. För mestadels yngre människor som plötsligt har en "Förintelse huvudvärk"Kan beskriva denna hänvisning till a subaraknoid blödning (SAB), ofta genom att sprida en vaskulär missbildning i hjärnan, a aneurysm, uppstår.

Om äldre klagar över huvudvärk, bör detta göra att de sticker i öronen, speciellt om de har haft ett senare fall och också tar blodförtunnare. Även här kan blödning vara orsaken, vanligtvis i form av en epidural eller subdural hematom. Hos patienter som har subakut huvudvärk med måttlig intensitet och som också bör klargöras med hjälp av avbildning av huvudet finns det vanligtvis mer MR av huvudet beredd. En annan mycket vanlig indikation för att utföra en huvud-CT är att utesluta frakturer efter fall eller olyckor. Här är CT guldstandarden, eftersom den har den bästa upplösningen inom benstrukturerna.
Också en stroke kan generellt klargöras med hjälp av en cCT. Om det är den ganska sällsynta formen av hemorragisk infarkt verkar, dvs. en stroke som utlöses av blödning, detta kan vanligtvis tydligt avgränsas med CT. Är det en stroke som är resultatet av minskat blodflöde (iskemiskt infarkt), är magnetisk resonansavbildning vanligtvis bättre lämpad i det akuta stadiet, och det har också en betydligt lägre strålningsexponering. En iskemisk stroke visas också på CT. Som standard är emellertid en cCT vanligtvis om en stroke misstas först för att få inledande kunskap om utvecklingen.

En annan möjlig indikation för datortomografi i huvudet är återkommande yrsel, vilket kan vara en indikation på cirkulationsstörningar i hjärnan. Ofta kan emellertid även MR föredras här, eftersom det ibland kan visa de strukturer som är väsentliga för utvecklingen av svindel mer i detalj än CT. Beroende på typ av cancer utförs cCT ofta även hos patienter med cancer, särskilt om patienten har symtom som yrsel, huvudvärk eller neurologiska brister Språklig eller Synstörningar, Förlamning eller Sensoriska störningar beskriva. I det här fallet finns det en risk att tumören har metastaserat in i hjärnan eller att en hjärntumör har utvecklats. Denna misstank kan först klargöras med en cCT, men MRT ger vanligtvis bättre lösning för denna fråga.

MRT ges vanligtvis företräde framför CT vid förtydligande av inflammatoriska processer, till exempel i samband med a multipel skleros, om tumörer eller metastaser misstänks i hjärnan och för att klargöra processer i området av Kraniala nerver, av Lilla hjärnan och des Hjärnbalk. Det är därför tydligt att det inte är så lätt att göra en mycket tydlig indikation för cCT och mot MR eller tvärtom. I ett nötskal kan man dock säga att cCT är mycket viktigt efter trauma, misstänkt hjärnblödning, efter en stroke och medvetslöshet.

buk

De Datortomografi (=CT) av buken, så att buken utförs antingen för att bedöma hela buken eller endast begränsade områden utvärderas med hjälp av Röntgenstrålar röntgade så att du bara kan bedöma enskilda organ. Det beräknade tomogrammet, som undersökningen kallas, kan användas för att undersöka många organ i bukhålan som annars skulle kräva flera undersökningar, eller det gör det möjligt att göra en bedömning av om ytterligare speciella undersökningar krävs för vissa organ.

Undersökningen av hela bukhålan som "Översikt”Är ofta nödvändigt att kl Tumördrabbade Patienter som letar efter Dotter tumörer (=metastaser) eller att utföra en initial bedömning av tumören på grundval av vilken terapin kommer att genomföras senare. Ofta används det beräknade tomogrammet i buken i detta fall Magcancer, Bukspottskörtelcancer (=Bukspottskörtelcancer) eller också njurar- eller Lever tumörer avslöja.

Dessutom utförs en beräknad tomogram av buken också för tumörer som inte finns i buken, eftersom dottertumörerna ofta finns i buken, särskilt den Lymfkörtlar och den lever.

Genom att utvärdera lymfkörtlar runt tarmarna och stora blodkärl som det Huvud artär Tumörer i lymfkörtlar såsom Hodgkin tumör diagnos ofta med säkerhet.

Dessutom har datortomografin hög prioritet i Bedömning av de stora blodkärlen. Med den vanliga sjukdomen arterioskleros nästan alla påverkas. En CT-skanning kan avslöja den exakta omfattningen av förkalkningen.

En av nödsignalerna är den så kallade "akut buk". Denna term beskriver en situation med svår buksmärtasom kan vara livshotande och som bör klargöras så snart som möjligt. Datortomografi hjälper till att få en bra överblick över vad som händer i bukhålan mycket snabbt.

Med datortomografi är det ibland också nödvändigt för patienten innan undersökningen Kontrast media eftersom strukturer i kroppen bättre kan representeras av kontrastmedier. Kontrastmedlet kan komma in i kroppen på olika sätt beroende på vilka organ du vill bedöma. Om du vill bedöma tarmen får du kontrastmedlet att dricka innan undersökningen. För detta ändamål ges du en vätska att dricka som innehåller kontrastmedlet ungefär en halvtimme före undersökningen. Efter en halvtimme har tiden kommit Klyvkanalen hicked till tarmkomponenterna du vill undersöka. Den sista delen av kontrastmediet ges vanligtvis att dricka på undersökningsbordet direkt före undersökningen.

Om andra organ i bukhålan ska undersökas ersätts ofta kontrastmedlet av ven administreras i kroppen. För detta ändamål placeras en inneboende venskanyl typiskt på baksidan av handen eller i armbågen. Detta IV kanyl består av en nål över vilken ett litet plaströr glider. Med en liten stick som liknar en vaccination sätts plaströret med nålen i venen. Nålen tas bort omedelbart och plaströret förblir i burken. Du kan sedan använda den för att administrera medicinering direkt utan att behöva ta en ny stick. Kontrastmedlet administreras sedan via denna kanyl. Om kontrastmedlet sedan injiceras under undersökningen, ringer folk det kort känsla av värme beskrivs i hela kroppen, men det är nästan ofarligt. Men det finns en risk för en allergi på kontrastmedlet. Om personen som ska undersökas redan är medveten om en sådan allergi, bör du snarast påpeka den eller ha med dig ett ID-kort.

CT i lungorna

En CT av lungorna ger resultat på de minsta förändringarna i lungorna och inom några sekunder där hela lungorna kan visas. Både lungkärlen i lungorna och själva lungvävnaden kan bedömas bättre med datortomografi än med nästan alla andra vanliga undersökningar.

En vanlig orsak till en CT-genomsökning av lungorna finns i undersökningar av kroniska luftvägssjukdomar, särskilt KOL, som också ändrar stödstrukturen. Här kan resultatet av undersökningen ha en betydande inverkan på behandlingsmetoden.

Ett annat område är undersökningen av förändringar i röntgenbilden som kan vara en tumör. Datoromografi gör att olika orsaker till förändringar i röntgenbilden kan differentieras, eftersom dessa alla liknar på konventionella röntgenbilder. Eftersom många bilder av alla delar av lungorna, oavsett hur små de kan göras under en datortomografi, kan förändringar i millimeterområdet bedömas och om det är en tumör kan detta upptäckas i ett mycket tidigt skede.

Liksom vid datortomografi av bukhålan kan ett kontrastmedel också administreras med CT i lungorna. Detta är nödvändigt för att kunna representera de små och minsta strukturerna väl. Om en undersökning med kontrastmedel ska utföras är det fortfarande viktigt att ta blod för att kontrollera njurarnas funktionalitet baserat på vissa värden, eftersom kontrastmedlet utsöndras via njurarna och detta måste vara i takt, eller hos patienter med nedsatt njurfunktion Dosen kan justeras. Patienter med dysfunktion i sköldkörteln bör definitivt meddela detta, eftersom kontrastmedlet innehåller jod och detta kan också leda till störningar i sköldkörteln, särskilt om dess funktion redan är nedsatt.

Mer information om detta ämne finns på: CT i lungorna eller CT i bröstet / överkroppen

Beräknad tomografisk strålningsdos / strålningsexponering

Så oundgängligt som datortomografi har blivit i dag är dess skadlighet på grund av strålningsexponering också kontroversiell, särskilt hos patienter som måste genomgå en sådan undersökning oftare. Ordet strålningsdos är en något vag term i röntgen. Man talar om den absorberade dosen och beskriver hur mycket av röntgenstrålningen som absorberas av vävnaden som energi (absorberad) blir. Det ges i grått (Gy), där 1 Gy = J / kg, dvs energi som absorberas av vävnaden per kilogram.

En annan viktig parameter är dosekvivalenten. Förutom mängden energi som tas upp tar den hänsyn till strålningstypen. Detta är viktigt i den mån det finns olika typer av strålning som skiljer sig avsevärt i deras effekter (och skadlighet för den mänskliga organismen). Därför multipliceras den absorberade dosen med en strålningsvikt eller kvalitetsfaktor för dosekvivalenten. Det ges i Sievert (Sv).
Den effektiva dosen härleds också av detta, som också tar hänsyn till det faktum att olika organ reagerar olika på strålning. Till exempel är gonaderna som testiklar och äggstockar och den röda (blodbildande) benmärgen mycket känsliga för strålning, medan huden och benytan är mindre känslig. Detta beaktas genom att multiplicera ekvivalentfaktorn med en organvägningsfaktor, enheten förblir densamma, nämligen Sievert (Sv).

Dessa värden kan nu användas för att beskriva strålningsexponeringen som en radiologisk undersökning, t.ex. datortomografi medför. Här görs en åtskillnad mellan vilken kroppsregion som undersöks med hjälp av CT. En beräknad tomografisk undersökning av buken (buk-CT) betyder en effektiv dos på cirka 7 mSv för kroppen. Den i bröstkaviteten (bröstkorg CT) cirka 10 mSv och dödskallen ca 2 mSv.
För bättre jämförbarhet jämförs dessa värden med värdena vid en normal röntgenundersökning. En röntgenstråle av buken (röntgen i buken) betyder en effektiv dos på cirka 1 mSv, en röntgenstråle (bröströntgen) i två plan runt 0,1 mSv och en röntgenstråle av huvudet runt 0,07 mSv. Dessa värden kan grovt relateras till exponering för naturlig strålning. Den effektiva dosen av en röntgenundersökning på bröstet - vanligt vid klinisk vardag - motsvarar en naturlig strålningsexponering som skulle uppnås under cirka 15 dagar i normal vardag.

Läs mer om ämnet: Röntgen av bröstet (röntgen av bröstet)

En bröst-CT betyder en naturlig strålningsexponering på cirka 3,5 år. Det är därför tydligt att datortomografi är förknippat med signifikant högre strålningsexponering än konventionella röntgenundersökningar. Av detta blir det klart varför magnetisk resonans-tomografi, som liksom CT möjliggör tvärsnittsrepresentation av kroppsstrukturer, är av stor betydelse. Det fungerar med magnetfält, så - i motsats till CT - finns det ingen exponering för strålning alls.

Läs mer om ämnet: Datortomografi och strålningsexponering

Datorografiska biverkningar

Själva datortomografin har inga akuta biverkningar. Det är dock inte ovanligt att vissa kroppsstrukturer undersöks under undersökningen så att de kan bedömas bättre Kontrast media via venen (intravenös) applicerad. Detta kan ha flera biverkningar.

Å ena sidan kan en allergisk reaktion utvecklas, som kan manifesteras av obehag, svettning, klåda och illamående. En sådan allergisk reaktion kan i sällsynta fall leda till cirkulationschock anafylaxi I detta avseende bör patienten omedelbart rapportera om han upplever sådana symtom. Det är också viktigt att indikera före en CT-undersökning om en sådan allergisk reaktion på kontrastmedel har inträffat tidigare.

En annan biverkning av kontrastmedlet kan utlösa en överaktiv sköldkörtel (hypertyreos) vara. Detta beror på att kontrastmedlet som används för datortomografi innehåller mycket jod. Därför ett visst sköldkörtelvärde (TSH) som ska kontrolleras. Om värdet är onormalt får en kontrastförbättrad CT inte utföras utan föregående behandling eller profylax.

Betydligt nedsatt njurfunktion kan också vara en kontraindikation för ett kontrastmedium CT, eftersom kontrastmedlet kritiskt kan intensifiera njurens funktionella störning. Därför tas alltid ett njurvärde utöver sköldkörtelvärdet före en planerad CT-kontrast (kreatinin) kontrollerad. Med datortomografi måste den potentiella risken som strålningsexponeringen innebär alltid vägas individuellt.

Beräknade tomografikostnader

Efter tariff för läkare (GOÄ), varje undersökning har ett visst poängvärde från vilket ett belopp för respektive undersökning beräknas, vilket läkaren kan göra anspråk på med detta. Dessa värden anges här för kostnaderna för datortomografi, det bör noteras att dessa värden är enda teknisk utredning medel och inget råd. Enligt GOÄ kostar en CT-huvud 116,57 euro, en beräknad tomografisk undersökning av buken (abdominal CT) kostnader 151,55 euro, kostar en CT i bröstet (thorax-CT) enligt GOÄ 134,06 euro.

Beräknad tomografitid

Den totala varaktigheten för en undersökning med hjälp av datortomografi beror på regionen i kroppen som ska undersökas och även om kontrastmedel appliceras eller inte. Undersökningen tar vanligtvis mellan 10 och 30 minuter.

alternativ

I vissa fall är datortomografi den mest informativa undersökningsmetoden. Men det finns tvingande skäl en Datortomografi Får inte utföras (se kontraindikationer), kan följande undersökningsförfaranden representera alternativ.

• röntgenbilden
• MRT (magnetisk resonansavbildning)
• ultraljudsundersökningen (sonografi)