Anatomi-Lexikon

Lipas

Vad är lipaset?

Termen lipas står för en grupp enzymer som kan bryta ner specialfetter, så kallade triacylglycerider, i deras komponenter.
De spelar därför en avgörande roll i matsmältningen.

I människokroppen förekommer lipasen i flera underformer, som bildas på olika platser, men har samma effekt. De kan förekomma både inuti cellerna och utanför cellerna. I allmänhet avser emellertid termen lipas den form av enzymet som produceras av cellerna i bukspottkörteln (även känd som bukspottkörteln).
Detta enzym kallas därför också pankreaslipas.

Uppgift och funktion

Pankreaslipaset bildas i speciella celler i bukspottkörteln, som frigör enzymet tillsammans med den återstående matsmältningssekretionen i bukspottkörteln genom ett ledningssystem i tunntarmen.
Det är här enzymet utvecklar sin effekt:

Uppgiften för pankreaslipas är att bryta ner specialfetter i deras komponenter, vilket gör matsmältningen möjlig.
Eftersom endast ett annat enzym kan bryta ner dessa dietfetter förutom pankreaslipas, är produktionen av enzymet väsentlig för matsmältningen i tunntarmen.
Redan i slutet av tolvfingertarmen har bukspottkörtelns lipas delat upp en stor del av fetterna.
Kostfetterna som bryts ned av lipaset kallas triacylglycerider (TAG).
Dessa består av tre fettsyrakedjor som är anslutna till varandra via glycerin.

På grund av storleken på dessa triacylglycerider kan de inte bara passera genom slemhinnan i tarmen och absorberas.
Funktionen hos bukspottskörteln lipas är väsentlig för detta.
Genom att bryta esterbindningen mellan fettsyrakedjorna och glycerinet minskar storleken på de enskilda produkterna avsevärt.
Eftersom alla produkter också är elektriskt neutralt laddade kan de sedan passera genom tarmslemhinnan mycket lättare.

I tarmslemhinnan kombineras de enskilda fettsyrorna igen med glycerin för att bilda en triacylglycerid.
Dessutom är de inbyggda i speciella transportproteiner som gör det möjligt för dem att komma in i blodomloppet.

För att hela bukspottkörtelns lipas ska fungera i tunntarmen måste vissa krav fortfarande uppfyllas.
Som matsmältningsenzym släpps inte lipas ut i kanalsystemet i bukspottkörteln i sin aktiva form. Aktivering sker bara i tunntarmen.
Detta görs genom matsmältningsenzymerna chymotrypsin och trypsin.
Förutom ett grundläggande pH-värde och kalcium måste också ett koenzym vara närvarande. Detta koenzym kallas kolipas.
Kolipasen frigörs också som en inaktiv föregångare och omvandlas till den aktiva formen av enzymet trypsin.

Förutom klyvning av triacylglycerider har pankreaslipasen också funktionen att klyva retinylestrar.
Efter nedbrytningen kan den resulterande retinolen absorberas i kroppen.
Som vitamin A tar retinol på sig några viktiga funktioner i kroppen, till exempel i synprocessen.

Andra former av gruppen lipaser förekommer i människokroppen, till exempel i fettvävnad.
Även här bryts triacylglycerider upp i sina komponenter. Även om detta inte hjälper matsmältningen, är det fortfarande viktigt för andra viktiga processer som tillförsel av energireserver under långa pauser mellan måltiderna eller under uthållighetssporter.

Var bildas lipaset?

Pankreaslipaset bildas i den så kallade exokrina delen av bukspottkörteln.
Denna exokrina del består av speciella celler, de acinära cellerna, som frigör matsmältningssekretioner i tunntarmen via ett utsöndringssystem.
Dessa celler finns i hela bukspottkörteln och måste separeras från den endokrina delen.

Till skillnad från den exokrina delen bildar den endokrina delen hormoner som insulin. Förutom lipas producerar acinercellerna också matsmältningsenzymer.

Vad är lipas och hur mäts det?

Termen lipasvärde beskriver koncentrationen av enzym som detekteras i ett ämne av laboratoriet.
För detta tas blod vanligtvis från den drabbade personen genom venpunktion.
Laboratoriet använder nu detta för att bestämma enzymkoncentrationen.

På grund av den höga stabiliteten hos pankreaslipaset i blodserumet kan ett tillförlitligt värde bestämmas även efter en vecka.
I sällsynta fall kan lipaskoncentrationen också bestämmas utifrån tarminnehållet. Ett avföringsprov tas vanligtvis för detta.

Den övre gränsen för lipas i blodserumet är vanligtvis cirka 65 U / l (enheter / liter).
Hos friska människor bör koncentrationen inte vara lägre än 30 U / l.
Olika gränsvärden gäller för barn.
Hos dem bör koncentrationen av pankreaslipas i blodserumet vara mellan 30 U / l och 40 U / l.

Eftersom detta värde är starkt beroende av laboratoriemetoden kan detta värde utsättas för stora fluktuationer. Gränsvärdet specificeras också olika av varje laboratorium, varför du i tvivel bör lita på de gränsvärden som anges av laboratoriet.

Läs mer detaljerad information om detta i vår artikel:

Lipasnivå

Vad kan vara orsakerna till att lipaset ökar?

Förhöjda värden för pankreaslipas kan förekomma i samband med många sjukdomar.
Eftersom vissa är sällsynta ägnas dock mindre uppmärksamhet åt dessa sjukdomar när värdena är högre. Som regel finns det en ökning av lipaskoncentrationen i blodserumet på grund av ett minskat utflöde av lipaset i blodet.

Typiska sjukdomar där gränsvärdet överskrids är akut eller kronisk pankreatit (akut eller kronisk pankreatit). Det uppmätta värdet kan stiga till över 75 gånger det normala värdet inom timmar och ökas över flera dagar.
Tillsammans med värdet av amylaset i blodserumet uppnår detta laboratorievärde en mycket hög specificitet. Nivån på ökningen tillåter dock inget uttalande om sjukdomsförloppet.

Tror du att du kan ha pankreatit? Du kan känna igen den kliniska bilden av dessa symtom:

Symtom på inflammation i bukspottkörteln

Vid följande sjukdomar finns det också en ökning av lipasvärdet, vilket emellertid är mycket mindre uttalat. Orsakerna till detta inkluderar till exempel magsår (ulcus ventriculi) eller sår i tolvfingertarmen (ulcus duodeni). Dessutom kan sjukdomar i gallvägarna orsaka detta. Detta skulle till exempel vara en ocklusion av gallgången med en gallsten. Inflammation i gallblåsan kan också vara orsaken. Tyfoidfeber orsakad av bakterier bör också betraktas som en orsak. Den virala orsaken kan vara påssjuka (getpeter). En tarmobstruktion kan också leda till ett minskat utflöde av matsmältningssekretioner från bukspottkörteln och därmed öka lipasnivån i blodserumet.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln:

Lipas ökade

Vid vilket pH-värde fungerar lipas optimalt?

Bukspottskörteln lipas har sin optimala effekt i det alkaliska området.
Detta är ungefär vid ett pH-värde mellan 7 och 8.

Vid ett pH som är över eller under, minskar aktiviteten i bukspottskörteln lipas snabbt.
När matmassan från magen når tunntarmen måste detta pH-värde nås snabbt.
På grund av magsyran är pH-värdet cirka 1 till 3 fram till denna punkt.

Det alkaliska pH-värdet uppnås genom utsöndringen av alkaliska utsöndringar. För detta ändamål finns det speciella körtlar i början av tunntarmen.
Dessutom ligger pH i matsmältningssekretionerna i bukspottkörteln inom det alkaliska området.
Förutom många enzymer frigörs bikarbonat också av bukspottkörteln.

Vad är konsekvensen i tarmen om det finns för lite lipas?

Om det finns för lite lipas i tarmen leder det till en rad symtom.
Dessa förekommer dock endast när endast cirka 10% av den ursprungliga mängden bukspottkörtelipas släpps ut i tarmen. Symtom uppstår också som inte främst beror på bristen på lipas.

Eftersom en lipasbrist inte uppträder isolerat, saknar tarmen de andra matsmältningsenzymerna i matsmältningssekretionen såväl som det alkaliska bikarbonatet.
Som ett resultat neutraliseras magsyran dåligt och sår i tunntarmen är vanligare.

På grund av bristen på lipas leder den dåliga matsmältningen av fetter till en matsmältningsstörning hos dessa fetter.
Dessutom absorberas proteiner och kolhydrater i kroppen i reducerade mängder genom tarmslemhinnan.

Allt detta leder i sin tur till olika symtom:

Å ena sidan observeras en viktminskning på grund av minskad absorption i kroppen.
Det leder också till vitaminbrister.
De fettlösliga vitaminerna A, D, E och K. påverkas.
Å andra sidan observeras kräkningar, illamående och diarré (fettavföring).
När mer osmält mat kommer in i tarmen som en del av den minskade matsmältningen kan bakterier bosätta sig här, vilket orsakar flatulens genom gasbildning.

Hur påverkas lipas av alkohol?

Alkohol är ett ämne som kan ha en djupgående effekt på nivån av pankreaslipas i blodserum.
Massiv användning under lång tid leder till en ökning av lipasnivåerna.

Detta beror på att alkoholkonsumtion under lång tid kan leda till inflammation i bukspottkörteln.
Detta kan vara antingen akut eller kronisk.
I båda fallen ökar lipasvärdet kraftigt och kan nå 75 gånger det normala värdet.

Om detta inträffar bör en läkare konsulteras och konsumtionen av alkohol bör stoppas helt.

Vad gör en lipashämmare?

Lipashämmare såsom orlistat används för att hämma lipasaktiviteten i tunntarmen.

Hämmare binder enzymet och släpper inte ut det.
Detta leder till mindre sönderdelning av dietfetter (särskilt så kallade triacylglycerider), vilket innebär att de absorberas mindre.
På så sätt bryts inte specifikt en typ av dietfett ner, men den totala mängden minskas.

Det primära målet för lipashämmare är att förhindra absorption av fett.
På detta sätt görs det terapeutiska försöket att minska vikten genom att göra kroppen mindre fett tillgänglig som energikälla.
Således används lipasinhibitorer vid behandling av fetma, men också diabetes mellitus typ II och profylax av olika hjärt-kärlsjukdomar som påverkas signifikant av fetma.

Eftersom användningen av lipashämmare, som vid brist på lipas, innebär att mer fett inte absorberas i tarmen, kan typiska biverkningar som diarré (fettavföring), kräkningar och illamående uppstå.

Hur påverkar pankreatit lipasproduktionen?

Pankreatit är en typisk sjukdom där lipasgränsen överskrids.
Detta innebär att lipasproduktionen ökar massivt.

Det spelar ingen roll om du har akut eller kronisk pankreatit (akut eller kronisk pankreatit). Det uppmätta värdet kan stiga till över 75 gånger det normala värdet inom timmar och öka över flera dagar.
Nivån på ökningen tillåter dock inget uttalande om sjukdomsförloppet.

Misstänker du eller vet du att du har pankreatit? Läs också artikeln:

Behandlingstid för pankreatit

Hur kan du ersätta lipaset?

En ersättning av pankreaslipaset är vanligtvis nödvändigt vid exokrin bröstkörtelinsufficiens.
Detta innebär att cellerna som utgör matsmältningssekretionerna kan producera högst 10% av den ursprungliga mängden.

Denna brist uppstår oftast till följd av kronisk alkoholmissbruk.
Enzymet tillförs kroppen genom intag av filmdragerade tabletter. Tabletterna innehåller den aktiva ingrediensen pankreatin. Den aktiva ingrediensen kommer från grisens bukspottkörtel.
För att tabletterna ska kunna utveckla sin effekt i tunntarmen måste de skyddas särskilt för passage genom magen. De innehåller ett skyddande lager som motverkar nedbrytningen av den aktiva ingrediensen genom magsaften.
Den aktiva ingrediensen frigörs endast i tunntarmen.

Mängden som måste tillföras kroppen beror på graden av brist på bukspottkörteln, fettinnehållet i maten och kroppsvikten.
Dessutom ska tabletterna tas omedelbart före eller under måltiden.

Hur fungerar lipaset med amylaset?

Lipas och amylas är båda matsmältningsenzymer tillverkade i bukspottkörteln.
Vid behov släpps de båda ut i tolvfingertarmen genom ett utsöndringssystem.

Medan bukspottkörtel lipaset är ansvarigt för matsmältningen av speciella dietfetter, är (pankreas) amylas ansvarig för matsmältningen av kolhydrater.
De bryter ner långkedjiga kolhydrater i kortkedjiga kolhydrater eller enskilda sockermolekyler.
De två matsmältningsenzymerna arbetar tillsammans i tunntarmen för att komplettera varandra.

Båda enzymerna kan reagera mycket bra med sina respektive substrat. Men deras funktion är mycket substratspecifik, varför lipasen varken kan bryta ner kolhydrater eller amylasfetter.
I händelse av brist på ett enzym skulle kolhydrater eller fetter inte smälta ordentligt och den drabbade personen skulle ha mycket dålig matsmältning.

Vad är basen för tunglipaset?

Uttrycket tungbaslipas beskriver ett enzym som, liksom alla lipaser, kan bryta ner specialfetter (TAG) i dess komponenter.
Till skillnad från bukspottkörtelipas produceras inte tungbaslipas i bukspottkörteln.

Enzymet produceras i munhålan och innebär att det första steget i matsmältningen av fetter sker här.

Hos spädbarn kan en hög nivå av tungbas-lipas detekteras i saliven. Däremot kan lite eller inget tungbaslipas detekteras hos vuxna.