demens

Synonymer i vidare bemärkelse

• Alzheimers sjukdom
• demensutveckling
• Picks sjukdom
• Delirium
• glömska

Engelsk: demens

definition

Demens är en allmän störning Tänkande funktionersom leder till funktionsnedsättning i vardagen. Dessa störningar är vanliga i många fall progressiv och obotlig (irreversibel).

Epidemiologi

Demens är vanligtvis en sjukdom hos äldre och äldre (över 65 år). Sannolikheten för att utveckla svår demens innan man fyller 65 år är relativt låg (mindre än 1: 1000). Utöver 65 års ålder ökar dock sannolikheten till cirka 15% för mild demens och cirka 6% för svår demens.

Män blir sjuka vanligtvis oftare än kvinnor. Undantaget från denna regel är Alzheimers sjukdom att ringa, vilket vanligtvis snarare Påverkar kvinnor.

orsaker

Sammantaget är denna fråga svår och otillräcklig att besvara. Vetenskapen känner till dussintals orsaker som leder till en demens att kunna leda.

Å ena sidan finns det så kallade. nedbrytande (degenerativa) demens, där orsakerna är antingen genetiskt ärvt eller kan inte förklaras. Framför allt här är Alzheimers - demens, av Picks sjukdom (frontotemporal demens), liksom Parkinsons sjukdom att ringa.

Men det kan finnas sjukdomar och Blodkärlsstörningar leda till demens. Ofta är det demensförändringar Strokes (apoplexy), Minskat blodflöde eller syrebrist.

Också Metaboliska sjukdomar hur Diabetes mellitus, Porphyria eller sjukdomar i sköldkörtel kan orsaka demens om det går dåligt.

Dessutom måste du alltid Förgiftning eller missbruk (t.ex. drogberoende), infektioner och cancer tänk när du letar efter orsakerna till demens.

Demens från alkohol

Alkoholkonsumtion är definitivt en riskfaktor för att utveckla demens. Detta har observerats om och om igen i många studier. Korsakoffs syndrom kan utvecklas hos patienter som dricker betydligt för mycket alkohol i flera år. Denna sjukdom kännetecknas av massiva minnesstörningar. För att kompensera för dessa luckor i minnet uppfinner patienter vanligtvis långvariga berättelser. Denna process kallas "konfabulering" i tekniska termer. Tyvärr kan sjukdomen inte botas ens med adekvat behandling. Demens är oåterkallelig.

Demens efter stroke

Demens efter stroke beror också på vaskulär demens. Här är cirkulationsstörningar i hjärnan orsaken till demens. På grund av bristen på blodcirkulation dör nervceller i hjärnan, vilket leder till en störning av den kognitiva funktionen. Efter Alzheimers är det den vanligaste orsaken till demens. Tyvärr är vaskulär demens inte härdbar. Man bör dock behandla patienter med riskfaktorer tidigt så att demens inte utvecklas i första hand. Riskfaktorerna för vaskulär demens inkluderar diabetes mellitus, högt blodtryck, hjärtrytm, rökning, övervikt och höga LDL- eller kolesterolnivåer.

Demens efter kemoterapi

Kemoterapi orsakar inte demens. Ändå finns det alltid studier som visar att hjärnceller påverkas av kemoterapi. Detta faktum kallas "chemobrain" av forskare. Framför allt handlar det om koncentrationsstörningar och minskat minne, till och med 10 år efter kemoterapi. Inte alla forskare tror på detta koncept. Vissa säger också att den psykologiska stress som orsakas av cancer är tillräckligt för sig själv för att byta nervceller i hjärnan. De ser en slags posttraumatisk stress efter cancer som orsaken till de kognitiva underskotten.

Vilka är riskfaktorerna för demens?

Risken för att utveckla demens ökar kraftigt med åldern. Den vanligaste orsaken till demens är Alzheimers sjukdom. Följande ytterligare riskfaktorer identifierades i stora epidemiologiska studier:

• kvinnligt kön

• Demens hos första grads släktingar

• traumatisk hjärnskada

• underliggande neurologisk sjukdom, t.ex. Parkinsons sjukdom, Huntingtons sjukdom, stroke

• Alkoholmissbruk

• Riskfaktorer för åderförkalkning: högt blodtryck, rökning, diabetes, höga kolesterolnivåer

• Andra: få mentala utmaningar, social isolering, depression

Är demens ärftligt?

Tyvärr finns det inget generellt svar på denna fråga med "ja" eller "nej". I grund och botten kan det dock sägas att de flesta fall förekommer slumpmässigt och inte är ärftliga. Den största riskfaktorn är ålder. Då beror det också på orsaken till demens. Vaskulär demens orsakas av cirkulationsstörningar i hjärnan på grund av arterioskleros, det finns snarare ingen ärftlig komponent här. Alzheimers sjukdom förekommer slumpmässigt (sporadiskt) i 80% av fallen.
Men det finns också en familjär Alzheimers sjukdom, som ärvs på ett autosomalt dominerande sätt och kännetecknas av en tidig sjukdom (30-60 års ålder).

symtom

I allmänhet kan man säga att symptomen vanligtvis utvecklas långsamt. En sådan utveckling kan ofta ta år.

Följande symtom utvecklas ofta vid början av demens:

• Humörstörningar (depression, (hypo-) maniska faser, etc.)
• Minskning av frekvensomriktaren
• Förlust av intressen och hobbyer
• Avslag på något nytt
• Ökad glömska med ofta missplacering av saker
• Minskning av mentala förmågor
• Spela ner de ökande intellektuella svagheterna

Man måste naturligtvis komma ihåg att enstaka tillfälle av sådana symtom kan vara ganska normal och man kan inte dra några direkta slutsatser om en förestående demens. Av denna anledning måste dessa symtom beskrivas som okarakteristiska (atypiska).

Typiska symtom är emellertid:

• Förlust av förmågan att komma ihåg (speciellt nya) saker.
• Patienter glömmer saker som de visste innan sjukdomen började eller förvirrar och blandar upp individuell information som t.ex. Födelsedagar (så kallad tidsnätstörning)
• Patienter förlorar gradvis den så kallade orienteringen mot personen, tiden och situationen. Detta beror på att ny information inte längre kan lagras och gammal information glöms.
• Det blir allt svårare för patienter att separera viktig information från obetydlig information.
• Lite efter lite kan viktiga beslut eller transaktioner knappast genomföras.
• Under processen förändras patientens grundläggande personlighet. Till exempel kan människor som tidigare var fredliga plötsligt bli snabbt tempererade, eller människor som tidigare var omtvistade kan bli fredliga.Det kan också finnas förstärkningar av vissa personlighetsstrukturer.

Andra vanliga symtom som kan förekomma eller inte visas inkluderar:

• Störningar i språkligt uttryck (t.ex. svårigheter att hitta ord)
• Störningar i utförandet av manuella uppgifter
• Störningar i kunskap och namngivning av faktiskt kända föremål
• Ökande viktminskning

Läs mer om ämnet: Tecken på demens och Minnesförlust.

depression

Depression är ett vanligt symptom vid demens. Det är lätt att förstå att den ökande förlusten av kognitiva funktioner kan utlösa reaktiv depression hos de drabbade. Patienter märker att många saker inte längre är så framgångsrika som de brukade vara, vilket leder till osäkerhet, avgång och social isolering. Det är därför viktigt att stärka patientens själveffektivitet genom lämplig anställning. Dessutom spelar läkemedelsbehandling mot depression också en viktig roll. När man väljer ett antidepressivt medel bör man komma ihåg att tricykliska antidepressiva medel ofta kan förvärra symtomen på demens på grund av deras antikolinergiska effekter. Därför bör man snarare hänvisa till läkemedel från en annan klass, t.ex. Citalopram.

diagnos

Diagnosen ställs vanligtvis in Psykiater (specialist i psykiatri), en neurolog (specialist i neurologi) eller en psykolog. De kliniska symptomen är ofta mycket tydliga, så att diagnosen kan ställas snabbt och pålitligt. Ofta finns det dock indikationer på demens som kräver ytterligare förtydligande.

Här kommer den så kallade "Testpsykologi"(T.ex. klocktest, minimaltest-test) används. För det mesta är det tester som mycket snabbt ger en uppfattning om typ och omfattning av störningen.

Diagnosen avrundas av fysiska fynd som kan samlas in (CT, MRT etc.)

Läs också vår artikel Erkänn demens.

Differentialdiagnoser

Ålder
När ett organ som Om hjärnan är "i användning" under lång tid, är det en helt normal och naturlig minskning av prestanda. Nya saker kan inte längre läras så enkelt, gammal information glöms ibland eller blandas ihop. Till skillnad från "verklig" demens saknas dock förändringar i humör, personlighet och andra ovan nämnda förändringar. Funktioner.

depression
Ett typiskt drag för depression är den så kallade "koncentrationsstörningen". Svårighetsgraden av en sådan störning kan vara mycket olika. Det kan nå en sådan utsträckning att psykiatriker (specialist i psykiatri) brukade tala om ”skamdementi” (pseudodementi). Det bästa svaret för att separera demens från depression kan endast ges genom kursen över tid. Depression är härdbar, så symtom (inklusive koncentrationssvårigheter) kommer att återta när det förbättras.
Mer information på: Depression

Tillståndsförvirring (delirium)
Olika sjukdomar kan utlösa tillstånd av förvirring som leder till minnesskador.
Detta leder vanligtvis till förlust av orientering, sammanhängande tankar och hallucinationer. Till skillnad från den typiska utvecklingen av demens uppstår delirium mycket plötsligt.
Det är också vanligtvis ganska behandlingsbart, så att minnesstörningarna snabbt kan förbättras efter behandlingen. Vanligtvis förekommer denna typ av förvirring t.ex. i samband med abstinenssyndrom vid alkoholberoende.

Obs: delirium

För fullständighetens skull måste det nämnas här att sådana deliriska tillstånd mycket ofta kan utvecklas i det senare förloppet av demens. Vid denna tidpunkt har dock diagnosen av demens hos patienten länge bekräftats.

schizofreni
Framför allt kan dåligt behandlade eller dåligt behandlingsbara kurser av schizofreni leda till en betydande minskning av mental prestanda (restsymptom). Vanligtvis åtföljs dock schizofreni av en mängd andra symtom.
Mer information finns under vårt ämne: schizofreni

simulering
Sist men inte minst måste man också komma ihåg att det finns människor som kan "hjälpa" att få diagnosen demens och som därför presenterar symtom som de måste anta är typiska för demens. För den erfarna diagnostikern kan detta vanligtvis ses mycket snabbt. (Hur borde naturligtvis inte avslöjas här ...)

Former av demens

De olika formerna av demens kan skiljas från varandra på olika sätt eller delas in i grupper. Hänvisning kan göras till lokalisering av förändringar i hjärnan, orsaken till deras utveckling och den underliggande sjukdomen.

Om degenerativa processer inträffar på vissa platser i hjärnan följs de ofta av typiska symtom, som kanske inte kommer att visas förr senare om de är belägna någon annanstans. De förment specifika symtomen får dock inte tas som bevis på den respektive formen av demens. Om det finns misstankar måste ytterligare diagnostik alltid utföras för att få klarhet om den nuvarande kliniska bilden.

1. Kortikal demens: Vid kortikal demens (bark = Cortex) hjärnbarken påverkas av patologiska förändringar. Hjärnbarken (Hjärnbarken), som finns på utsidan av hjärnan, är ansvarig för många funktioner. De styr till exempel minne, motorik, känslighet och språk. På motsvarande sätt skador på samma presenterar sig i form av nedsatt minnesfunktion, begränsad förmåga att tänka och prata samt motoriska underskott. Personligheten, som särskilt styrs av frontala lobar, påverkas ursprungligen mindre.
2. Frontal demens: Frontal demens fokuserar på den främre loben, som ligger på framsidan av hjärnan. Han är ansvarig för personlighetsbildning och planering av handlingar, såväl som deras övervägande. De resulterande underskotten i frontalben leder till stora förändringar i patientens karaktär och ofta negativa förändringar i socialt beteende. Planering eller organisering av tankeprocesser kan bara ske långsamt eller inte alls. Patienten agerar på ett okontrollerat sätt, varigenom hans intelligens vanligtvis inte är begränsad. Minne är också relativt väl bevarat, liksom förmågan att orientera sig rumsligt och tillfälligt.
3. Subkortisk demens: Den subkortikala demens (sub = under, cortex = cortex) existerar, som namnet antyder, under hjärnbarken, i området med basala ganglier. De basala ganglierna är nervkärnor som används för att bearbeta olika typer av information. Den långsammare behandlingen som sker med subkortikal demens bromsar patientens psykologiska takt. Han agerar och tänker långsammare, kan koncentrera sig dåligt eller reagera på förändrade omständigheter. Affektiva störningar fullbordar den kliniska bilden genom ökad irritation, men också listlöshet och listlöshet.

Skillnaden mellan primär och sekundär demens görs på nivå med orsaken till sjukdomen. Om det är primär demens beror detta på direkta förändringar i hjärnan. Dessa kan till exempel vara degenerativa (Alzheimers sjukdom) eller vaskulära, dvs. kärlrelaterade. Sekundär demens orsakas å andra sidan av en annan underliggande sjukdom som i första hand inte har något att göra med hjärnan. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, förgiftning, metabola sjukdomar och sjukdomar av infektiöst, inflammatoriskt eller endokrin ursprung spelar en roll.

Läs mer om ämnet: Former av demens

Skillnad mellan demens och Alzheimers sjukdom

Bland lekfolk används Alzheimers sjukdom ofta som en synonym för demens eller vice versa. Detta antagande är fel. Demens är inte en sjukdom i sig, utan snarare en kombination av olika symtom - ett syndrom. Detta syndrom är en del av många hjärtsjukdomar, som då betraktas som demens, det vill säga orsaka demens.

Alzheimers är den vanligaste av dessa demens och är förmodligen därför den är så nära förknippad med ordet "demens". Cirka 60 procent av alla demenspatienter lider av Alzheimers sjukdom, men andra sjukdomar kan också vara orsaken. Alzheimers är en neurodegenerativ sjukdom (försämring av nervsystemet) som blir värre när det fortskrider. Så kallade plack (proteiner) ackumuleras i hjärnvävnaden, vilket orsakar symtomen, inklusive demens.

Läs mer om ämnet: Demens vs. Alzheimer

Stadier av demens

På grund av de olika underliggande sjukdomarna som kan utlösa demens uppstår olika kurser som kan klassificeras efter steg. Ofta kan emellertid symtomen tillskrivas ett allmänt stadium som uppstår över alla sjukdomar.

• Tidigt stadium: I det första steget blir patienten i första hand synlig genom en försämring av korttidsminnet. Tidigare minnen kan tas fram utan problem, men det finns problem med att internalisera ny information. Objekt är ofta förplacerade, nya namn blandas eller möten glömda. Orienteringen mot tiden minskar också - patienterna kan inte ange exakt datum eller veckodag. Tänkandet saktar ner och de kognitiva färdigheterna försämras. I detta initiala skede märker patienten ofta förändringen och kan inte förklara den. De misslyckanden som orsakas av demens kan leda till negativa känslor. Patienten verkar orolig och avgick, drar sig ur sin miljö eller blir aggressiv. Aggressiviteten riktas ofta mot släktingar som också märker förändringarna och vill hjälpa. Rädslan för att lida av en psykisk sjukdom är stor bland gamla människor - de vill inte bli märkta "galna". Det är viktigt att motverka detta tänkande genom förståelse.
• Mellansteg: På mellansteget finns det ytterligare förlust av korttidsminne, men också de första försämringarna av länge sedan minnen. Namnen på länge kända personer blandas och information blandas. Nya miljöer är problematiska för många patienter på grund av svårigheter i orienteringen. Detta går så långt att demenspatienter inte längre kan göra saker självständigt. Det finns ett ökat behov av vård. Koncentrationen minskar och därmed färdigheter som läsning eller aritmetik. Oberoende uppgifter är svåra eller omöjliga att göra eftersom komplexiteten i tänkandet minskar. Till skillnad från de tidiga stadierna uppstår språkproblem. Meningsstrukturen blir enklare och konversationer är ofta monotona. Ofta måste meningar upprepas av den andra personen eftersom det är svårt för patienten att följa konversationen. Humörsvängningar kan förekomma, vilket gör det svårt att ta itu med andra människor. På grund av en inre rastlöshet sover dementa patienter ofta dåligt och är också aktiva på natten. Detta har olika faror: Du är utan tillsyn och risken för faller ökar. Ju längre sjukdomen utvecklas, desto sämre blir självförsörjningen. Hygienåtgärder försummas och åtgärder kan inte längre genomföras. Inkontinens kan uppstå även med måttlig demens.
• Slutstadium: Slutstadiet av demens åtföljs av fullt stöd för omvårdnad. Patienterna är ofta sängliggande eller svåra att mobilisera. Deras motoriska och språkkunskaper är begränsade. Människor nära dig, som makar eller barn, missförstås också, med ditt eget namn är det sista som går förlorad i de flesta fall. Orientering med avseende på tid eller plats är inte längre möjlig. Patienten uppfattar varken omgivningen eller sig själv. Normalt orsakas inte döden av själva demensen utan av åtföljande sjukdomar. Dessa kan uppstå från patientens mestadels ålder eller från hans orörlighet. Särskilt sänggående patienter riskerar att ge efter för lunginflammation.

Läs mer om ämnet på: Stadier av demens

skyltar

De mentala förmågorna påverkas först av hjärnans förändringar. Patienterna överväldigas med uppgifter och tröttnar snabbt. Komplexa frågor eller nya problem kan bara lösas med svårigheter och, när sjukdomens grad ökar, inte alls. De kognitiva strategierna som krävs för detta saknas. Minnet försämras alltmer, vilket påverkar prestandan i vardagen och det sociala livet. Saker blir alltmer förplacerade och möten blandas eller glöms bort. Patientens förmåga att lära sig alltmer försämras, vilket innebär att ny information inte kan bearbetas och behållas väl. Minnesnedsättningen påverkar negativt den temporära och rumsliga orienteringen. Datum eller veckodag kan inte längre anges korrekt. Omfattande tankeprocesser och logiska slutsatser störs och därmed också förmågan att bedöma eller acceptera kritik. Det senare problemet dyker ofta också upp på en emotionell nivå. Patienterna blir dåliga eller fruktar förändringarna som de ofta upplever helt. Detta kan leda till olika undvikande strategier för att undvika situationer där patienterna riskerar att misslyckas.

Läs mer om ämnet: Demensmärken

Erkänna demens som lekperson

De första tecknen på debut av demens kan vara lumviga och därför svåra att tolka. Eftersom patienterna kan visa fluktuerande dagliga former i början, finns det ingen chans för vissa allmänläkare att uttrycka en motsvarande misstank. En diagnos av demens utförs ofta av släktingar, som i många fall är medicinska personer.

Även som lekperson kan man kontrollera om det finns en risk för demens genom att uppmärksamma olika avvikelser. Demenspatienter är ofta trötta i de tidiga stadierna och deras uppmärksamhet är begränsad. Komplexa uppgifter eller pussel kan inte längre lösas eller bara långsamt. Detta kan kontrolleras särskilt bra om personen i fråga tycker om att göra korsord eller andra hjärnan. Om släktingen plötsligt vägrar att göra detta kan detta vara ett tecken på ökat misslyckande tidigare och början av demens. De flesta drabbade märker förändringarna i de tidiga stadierna och skäms för deras oförmåga. Dessutom kan det hända att de drar sig ur sitt sociala liv och undviker hjälp. Dessutom är minnet redan begränsat när sjukdomen börjar. Patienter placerar ofta sina ägodelar, glömmer vad deras faktiska destination var på väg, eller har fel om veckans datum eller dag. Dessa underskott kan leda till bristande orientering när det gäller tid och plats, vilket sätter ytterligare påfrestning på patientens sinne och kan leda till ytterligare tillbakadragande.

Läs mer om ämnet på: Hur känner jag igen demens?

Demenstest

Som ett standardiserat instrument för att diagnostisera kognitiva underskott, inklusive demensförändringar, MMST kristalliserade ut - testet för min mental mental status. Var på detta hjärnans olika förmågor kontrollerade vilken med betygsatt på olika punkter bli. Ju högre antal uppnådda poäng, desto svagare är underskotten, men testet är bara en "stillbild" av patientens tillstånd.

Vid en begynnande demens kan staten varierar beroende på dagenvilket innebär upprepade tester. Frågorna hänför sig till Patientens orientering och minne, men också på att följa enkla instruktioner och det förståelse för läsning och finmotorik. Patienten ifrågasätts med ökande noggrannhet beträffande tid (datum, veckodag, månad, år, säsong) och med minskande noggrannhet beträffande den lokala inriktningen (stat, land, stad, klinik / praktik / vårdhem, golv).

De Korttidsminne testas med tre ord som patienten måste komma ihåg i några minuter. Kommer att fortsätta subtraheras bakåt, en serie med instruktioner för Namnge objekt eller handlingar poserade och Motoriska färdigheter genom ett handskriftprov kontrollerade. Du får inte hjälpa till med några av uppgifterna, annars skulle resultatet bli förfalskat.

Det finns många fler neuropsykologiska tester, som vanligtvis endast används efter ett positivt testresultat av MMST. Testet är positivt om poängen är under 25 av totalt 30.

Titta på testet

Med klocktestet försöker man kontrollera den kognitiva funktionen hos en testperson. Det används ofta för tidig upptäckt av demens. Testpersonen får ett vitt pappersark med en cirkel, visar honom var upp och ner är och ber honom fylla i de saknade siffrorna och rita en viss tid. Detta kan sedan utvärderas med hjälp av vissa kriterier. I det inledande steget finns det bara små visuella-rumsliga fel, t.ex. siffrorna är inte jämnt fördelade, individuella nummer ligger något utanför cirkeln. Med ökande kognitiv försämring glöms ibland siffrorna, fler cirklar dras, siffrorna är knappt läsbara och finns någonstans på arket. I synnerhet de tidiga stadierna kompenserar de drabbade mycket väl för sina kognitiva underskott, varför klocktestet är en användbar metod för att upptäcka eventuella underskott.

Prognos och kurs

där demens representerar ett syndrom - att vara dig själv olika symtom Sätt ihop dem för att bilda en helhetsbild - är deras kurs beroende på den underliggande sjukdomensom det bygger på. Både sjukdomsprocessens totala varaktighet och Hastigheten kan variera från sjukdom till sjukdom.

Den vanligaste demenssjukdomen - Alzheimers sjukdom - kan bara pågå några år eller decennier. Kursen begränsas vanligtvis av en åtföljande sjukdom, som till slut är ansvarig för patientens död. Förloppet för demenssyndromet kan i allmänhet delas upp i stadier, som har gemensamma drag över alla sjukdomar.

• i Tidigt skede det händer ofta först Brister i minnet, till Koncentrationssvårigheter, till en Uttag från den sociala miljön, till Desorientering och hjälplöshet Till exempel Rädsla och ilska mot dig själv.
• EN måttlig demens kännetecknas av ytterligare förlust av minne, förbi förenklat tänkande, Förlust av självständighet med ett ökande behov av omvårdnadsstöd, Allmän försämring och igenom psykomotoriska symtom hur Bedrägerier, paranoia och ångest.
• i Terminal scen har patienten de flesta av hans kognitiva färdigheter förlorade, kan inte längre hantera de enklaste uppgifterna och kan inte längre internalisera eller hämta information. Minnet blir gradvis begränsat till ett liten cirkel av minnen och patienten tappar sin rörlighet, blir sängliggande - en heltidsvård behövs och den sjuka personen är inte längre medveten om någonting.

Hur länge stadierna varar och hur snabbt försämringen inträffar är sjukdomsspecifik. Av Kursen kan vara burstig eller kontinuerlig. Vid Alzheimers demens finns det en permanent utveckling av kognitiva förluster.

I motsats till detta är vaskulär demensvilket är dess orsak till sjukdomen i kärlsystemet och följande Undertillförsel av hjärnan Har. I vaskulär demens det finns en periodvis försämring av symtomen. Patienten går in igen och igen Stagnationsfaser, som ofta felaktigt ger upphov till hopp om botemedel. Men båda vaskulär demens, och Alzheimers demens är primära demens.

I grund och botten beror kursen på orsaken till störningen. Som nämnts ovan, t.ex. demens orsakad av alkoholförgiftning kommer att försvinna helt.

I de flesta fall (cirka 80-90%) kan emellertid endast symtomen behandlas och inte längre orsaken till störningen. Man kan därför säga att demens vanligtvis inte kan härdas, men i bästa fall kan det bromsas ner.

Mer information om detta ämne finns i Dementia History.

Vad är den förväntade livslängden med demens?

Det finns inget generellt svar på denna fråga. Det beror på många faktorer. Å ena sidan är detta formen av demens. Å andra sidan är det viktigt i vilken ålder patienten lider av demens. Vidare avgör faktum hur snabbt sjukdomen utvecklas hos patienten. Naturligtvis spelar det också en roll om det finns andra sjukdomar. Dessutom är det vanligtvis inte demens som leder till döden utan de tillhörande omständigheterna.
Patienterna har en högre risk för olika komorbiditeter. Svällande störningar kan leda till livshotande lunginflammation (aspiration lunginflammation) när mat sväljs. Patienterna är också ofta underviktiga och dricker inte tillräckligt. Detta kan också ha hälsokonsekvenser för patienten. I slutändan är det inte möjligt att ge en bindande siffra för hur lång livslängd vid demens är.

Hur ser terminalscenen av demens ut?

I slutändan är de flesta former av demens en progressiv sjukdom som leder till ökande förlust av nervceller i hjärnan. I slutstadiet eller avancerad demens har patienten tappat alla kognitiva förmågor. Den drabbade kan inte längre memorera nya saker och det går inte längre att få åtkomst till gammalt innehåll i minnet. Du glömmer ditt eget namn, födelsedag, det faktum att du kan vara gift och / eller få barn, i slutändan hela din biografi. Den drabbade personen tappar också helt sin temporära och rumsliga orientering. Dag-nattrytmen störs ofta också. De flesta av demenslidarna i slutstadiet talar lite. Mental nedgång följs av en fysisk nedbrytningsprocess. På grund av en svällande störning fungerar inte normalt matintag längre. Patienterna går ner i vikt. Dessutom finns det vanligtvis inkontinens. Drivningen är så reducerad att patienterna ofta är sängliggande. Risken för lunginflammation och livshotande infektioner ökar.

Vårdnivå för demens

Demenspatienter kommer att använda När sjukdomen utvecklas, mer och mer i behov av vård. För att stödja såväl patienten som släktingar, Omsorgsfonder en vårdnivå begäras. De Graden av vård av anställda i den lokala medicinska tjänsten bestämdes och utvärderades sedan i ett nivå-system. Vårdnivåer 1-3 kan uppnås. Många demenspatienter, när de är i början av sin sjukdom, kan fortfarande ta hand om sig själva i stort sett oberoende, men behöver fortfarande regelbunden hjälp med vissa aktiviteter. Olyckan för många släktingar om att inte nå den första vårdenivån har lett till en Vårdnivå 0 introducerades. Den tid som krävs för vård kan vara mindre än 90 minuter om dagen, vilket är ett krav på vårdnivå 1. "Begränsade vardagsfärdigheter" är tillräckliga för att uppnå vårdnivå 0 och därmed få godkänt ekonomiskt stöd.

Om man misstänker att den för närvarande godkända vårdnivån inte längre är tillräcklig för att tillgodose patientens behov, a omprövning sökas. I Vårdnivå 2 måste vara minst 3 timmar och vid Vårdnivå 3 Minst 5 timmar om dagen ägnas åt att ta hand om patienten. EN Insatsen som ingår i grundläggande vård spelar en viktig rollsom inkluderar fysisk hygien, klä, gå på toaletten och äta. Med det ekonomiska stödet som ges till patienten eller deras anhöriga kan antingen en sjuksköterska anställas eller en intern familjevård kan underlättas.

För mer information, se: Vårdnivåer i demens

terapi

Den ofta ogynnsamma prognosen för demens visar redan att det i stort sett bara finns mycket otillfredsställande terapeutiska metoder i behandlingen av demens.
Först måste det sägas att det inte finns något läkemedel som kan behandla eller till och med bota orsaken till demens.

Läkaren måste därför vara särskilt uppmärksam på huruvida den nuvarande demensutvecklingen är en av de mer behandlingsbara typerna (t.ex. depression etc.). Sammantaget är den terapeutiska metoden mycket komplex.

Särskilt i de tidiga stadierna av demens kan växtbaserade preparat förbättra symtomen. Ginkgo-preparat är särskilt lämpliga för att förbättra hjärnans prestanda. Även om effekten av ginkgo har visat sig vetenskapligt har ginkgos verkningsmekanism ännu inte klargjorts entydigt.
För mer information, se vårt ämne: Ginkgo

Läkemedel kan förbättra symtomen på demens på ett mycket kraftigare sätt.
Det finns olika läkemedelsmetoder som har visat att demensutvecklingen totalt sett saktar ner (så kallade antidementi-läkemedel).

Typiska läkemedel här är:

• Memantine (t.ex. Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (t.ex. Nootrop ®)
• Rivastigmin (t.ex. Exelon ®)
• Galantamin (t.ex. Reminyl ®)

Dessutom används många andra läkemedel, beroende på de medföljande symtomen.

Vid ytterligare hallucinationer bör idealt lågdos neuroleptika (t.ex. Risperdal ®) användas.

Med ytterligare depressiva symtom förlitar man sig på antidepressiva medel. På terapeutisk sida måste det säkerställas att vissa antidepressiva medel kan förstärka symtomen på demens. Av denna anledning bör särskilt den så kallade SSRI eller SSNRI användas.

Benzodiazepiner (t.ex. Valium) kan vara till hjälp vid kronisk rastlöshet. Det bör dock noteras att alla bensodiazepiner kan ge en så kallad paradoxisk effekt. Detta är en reversering av den önskade effekten. Medicinen har inte en dämpande effekt, men stimulerar den. Dessutom är bensodiazepiner beroendeframkallande vid regelbunden användning.

Svaga neuroleptika (t.ex. Atosil eller Dipiperon) är mer lämpade för att behandla tillstånd av rastlöshet.

Förutom den medicinska strategin är det viktigt att regelbundet främja och utmana de befintliga mentala förmågorna. Särskilt i början av demens kan regelbunden träning leda till en positiv, långsammare utveckling.

Med en gradvis minskning av mental prestanda ökar behovet av vård av patienten och kraven på släktingar.

Läs mer om ämnet på: Läkemedel mot demens

Kommer demens att bli härdbar?

Huruvida demens kan botas beror på hur du förstår frågan. Kommer det att vara möjligt att bota befintlig demens? För tillfället kan denna fråga besvaras relativt säkert med nej. Kan du förhindra att demens fortskrider? Eller. kan du stoppa processen i ett tidigt skede? I det här fallet är frågan inte så lätt att besvara. Det finns många former av demens. Beroende på orsaken till demens måste lämpliga behandlingsalternativ hittas. Intensiv forskning bedrivs om Alzheimers demens.

Vad är bra att göra för personer med demens?

Alla har ett naturligt behov av anställning, detta gäller också personer med demens. Aktivitet skyddar mot ensamhet. Dessutom kan befintliga färdigheter utbildas. Detta stärker patientens självförtroende. Det är dock viktigt att inte överväldiga den sjuka personen med jobbet. Därför bör det bestämmas så individuellt som möjligt hur man ska hantera demenspatienten. I alla fall är det vettigt att överväga stadium av demens.
Med demens i de tidiga stadierna kan minnesträning fortfarande vara kul, men om demensen fortskrider blir de drabbade ofta osäkra mycket snabbt. Det bör också spela en roll vad patienten brukade njuta av att göra. Till exempel gillar inte alla patienter att göra hantverk. I princip är hobbyer som målning, hantverk eller lätt manuellt arbete, inklusive trädgårdsskötsel, väl lämpade att anställa personer med demens. Detta gäller också för matlagning eller bakning tillsammans. Man måste dock vara mycket försiktig så att patienterna inte skadar sig på köksredskap. Träning är också fördelaktigt för patienten. Regelbundna promenader är möjliga. Dessutom är bekant musik en bra form av sysselsättning; detta gäller både lyssna på musik och sjunga tillsammans. Det är helt enkelt viktigt att hantera patienten och hans behov individuellt.

Förhindra demens

Demens och den mentala nedgången i ålderdom kan förhindras i viss utsträckning. Kraven på hjärnan minskar med stigande ålder. Jobbet utövas vanligtvis inte längre och vardagen är rutinmässig. Styrkan och lusten går förlorad för att bryta ut ur det dagliga malet, vilket lägger mindre belastning på hjärnan. Det försämras i sin kapacitet eftersom det inte längre behövs i sin helhet. Denna försämring kan motverkas med hjärntekniker som korsord, Sudoku och andra övningar i logiskt tänkande. De får hjärnan att behålla sin funktion och främjar även mental kondition. Att läsa tidningen eller föra dagbok kan också ha en positiv effekt på tänkandet.

Förutom de aktiva övningarna bör kroppen också ges tillräckligt med vila. Hälsosamma sömnvanor främjar mental och fysisk hälsa. I genomsnitt bör 7 timmars sömn per natt uppnås för att hjärnan ska kunna bearbeta dagens intryck och låta kroppen ladda sina batterier. Både för lite och för mycket sömn kan främja utvecklingen av demens. En hälsosam livsstil är förutsättningen för holistisk hälsa. Fysisk aktivitet och en hälsosam kost med tillräckligt med frukt, grönsaker, fisk och fullkornsprodukter håller kärlsystemet i gott skick, bland annat kan en kärlsjukdom leda till en begränsad tillgång på hjärnan och därmed orsaka skador. Utvecklingen av demens främjas således.

Läs mer om ämnet på: Hur kan du förhindra demens?