Ortopedi-Nätet

Klämd nerv på revbenet

Introduktion - Vad är en klämd nerv på revbenet?

När man talar samtal om en klämd nerv betyder det ofta irritation eller nervinflammation. Nerver kan sällan knipas riktigt. På revbenen kan ryggmärgsnervarna (interkostala nerver) irriteras. Dessa är nerverna som går från bröstryggraden till fronten mellan revbenen mot bröstbenet.

Om dessa interkostala nerver är irriterade, plötsliga stickande smärta kan uppstå eller symtom som blir svårare med tiden kallas detta generellt för interkostal neuralgi (interkostal neuralgi).

orsaker

Det finns många orsaker till irritation eller nervinflammation. En underliggande ryggradssjukdom såsom osteokondros (ben- och brosladegeneration), spondylit (inflammation i ryggraden) eller en tumör i ryggraden som bygger upp (osteoplastisk) eller försämrar (osteolytiskt) benet kan vara möjlig. En förändring i revbenen som en fraktur, pleurisy (pleurisy) eller periostit (inflammation i periosteum) kan också vara möjliga orsaker. Nervsmärta i revbenet kan också uppstå efter att bältros (herpes zostervirus) har övervunnits och botats. En herniated skiva i området thorax ryggraden kan irritera nervkanalerna och orsaka symtom. Sjukdomar i ryggmärgen eller själva nervkanalerna kan också orsaka symtom. Inflammation av lungorna (lunginflammation) eller andra sjukdomar i lungorna med till exempel en stark hosta kan orsaka irritation i de interkostala nerverna. I sällsynta fall kan organiska orsaker också vara orsaken, såsom inflammation i gallblåsan (kolecystit), gallsten, magproblem eller hjärtsjukdomar.

Genom att hosta

Om man hostar kraftigt och / eller ofta finns det massiv rörelse i bröstet. De interkostala musklerna som ligger mellan revbenen är spända och avslappnade växelvis över dimensionerna. Eftersom de interkostala nerverna ligger direkt under revbenen och därför är i nära rumslig relation till muskelfibrerna, kan detta leda till irritation av nervfibrerna. Om hostan fortsätter kan de interkostala musklerna krampa över tid, vilket också irriterar nerverna. Den lättande hållning som man tar på grund av stelnade muskler främjar också smärtsymtomen vid ytterligare hostaattacker.

Läs mer om ämnet: Smärta i kostbågen orsakad av hosta

Genom ryggsmärta

Ryggsmärta kan ha många orsaker. De vanligaste orsakerna är herniated skiva, osteoporos (benförlust), osteomalacia (mjukning av benen), psykosociala faktorer såsom professionell eller privat stress, överanvändning av ryggraden och musklerna till följd av tung bärande, glidning av ryggraden (spondylolisthesis), inflammatorisk osteoartrit, försvagning av ryggraden. men också inflammation i nervfibrer, mellanvirvelskivor eller ryggkotor orsakade av virus eller bakterier. Beroende på var defekten är kan smärta uppstå där. Till exempel, om en herniated skiva inträffar den 10/11. Torakala ryggkotor, muskelsvikt i de interkostala musklerna som tillhör dermatomet kan uppstå, liksom förlust av känslighet vid naveln.

Dessa symtom indikerar en klämd nerv på revbenet

Ett symptom som troligen antyder en klämd nerv på revbenet är den ganska spetsiga, stickande, lätt lokaliserade smärtan. Om smärta uppstår vid hosta eller under djup inspiration eller utgång (inandning / utandning) indikerar detta troligtvis irritation i de interkostala nerverna. Det kan hända att de interkostala musklerna kramper ibland, eftersom irriterade nervfibrer också kan skicka handlingspotentialer som får muskelfibrerna att dra sig samman.

Om du känner smärta när du lutar överkroppen i en viss riktning eller roterar den till ett visst läge, kan detta vara ett tecken på irritation eller irritation i nerverna i bröstryggen.

Om smärtan strålar ut längs ett revben kan det vara en neuralgi av nervfibern, dvs en nervsmärta som kan uppstå till följd av tryck på fibrerna, till exempel, eller en tidigare sjukdom med herpes zostervirus (helvedesrör). Sensoriska störningar längs ett definierat hudområde kan också orsakas av en klämd nerv. Mer sällan kan begränsad rörlighet eller muskelstivhet vara tecken på irritation i nerven.

Ta reda på mer om följande: Klämda nerv på bröstet

Behandling och terapi

Beroende på orsaken till symtomen försöker man först en kausal terapi. Om det till exempel handlar om muskelhärdning som är så stark att en nerv irriteras kan du först försöka släppa spänningen med hjälp av värme och massage och därmed lindra nervsmärtan.

Om smärtan uppträder i revbenen när du hostar och blir allt svårare, bör man först försöka lindra hosta så att irritationen i nerverna blir mindre. Ytterligare möjliga terapimöjligheter är fysioterapi, manuell terapi, elektroterapi eller, som redan nämnts, terapeutiska massage.

I vissa fall är emellertid smärtan så allvarlig eller att orsakssaken inte kan identifieras eller dåligt behandlas, så att symptomatisk behandling med smärtstillande medel är i förgrunden. För detta ändamål är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) initialt lämpliga som primärterapi. Muskelavslappnande medel kan betraktas som en möjlig ökning av terapi och - som en eskalering av terapi - opioider eller infiltration av nerverna med lokalbedövningsmedel. Kirurgi kan också betraktas som att ta ner trycket från nerverna, till exempel vid behandling av en herniated skiva.

diagnos

Det är viktigt för läkaren att veta vilka symtom som förekommer och när de först dök upp. Känner du en stickande känsla eller känns det dumt, har du rörelsebegränsningar eller är du mindre känslig för beröring av huden?
Var smärtan första gången i en viss situation?
Var det plötsligt eller krypande?
Var är exakt smärtpunkten eller strålar den in i ett område?

Olika rörelsestester kan göras för att ytterligare diagnostisera eftersom vissa nerver har kontrollmuskler som de ineriverar. Detta kan användas för att ta reda på vilken nerv som troligtvis drabbas av. Den möjliga skador på nerverna kan också testas med hjälp av undersökningen av reflexstatusen, där en reflexhammer knackas på muskelrötterna. Med hjälp av avbildningsmetoder som datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbehandling (MRT) kan en infångning av nervkanaler längs ryggmärgen visas.

En annan möjlighet till diagnos är mätningen av nervledningshastigheten. Elektroder limmas på huden, som å ena sidan kan mäta nervimpulsen och å andra sidan kan stimulera muskelfibrer och därmed också tillhörande nervfibrer med en viss (ofarlig) strömstyrka. De bestämda värdena kan användas för att beräkna nervledningshastigheten och uppskatta om det finns någon nervskada i det uppmätta området.

Varaktighet

Smärtans varaktighet varierar beroende på plats, orsak, inflammationsgrad och personens tillstånd. Som regel hjälper det att starta smärtlindrande terapi i ett tidigt skede för att lindra den psykologiska stress som smärtan medför. I fallet med interkostal neuralgi orsakad av bronkit kan du till exempel förvänta att smärtan kommer att förbättras när bronkit har avtagit.

Om neuralgi beror på herpes zoster-virus kan smärtan återkomma i området med blåsor även efter att bältrosen har läkt. I allmänhet kan man säga att smärtan bör minska så snart orsaken orsakas och behandlas.

Dessa alternativa sjukdomar ger jämförbara symtom!

Det finns vissa sjukdomar i de inre organen som också kan orsaka smärta i revbenen eller interkostala musklerna. En möjlig orsak kan vara en revbenmärkning eller revbrott, vilket kan ha skadat nerven. Men du skulle också ha smärta vid blåmärket eller sprickan och eventuellt ett hematom och skulle troligen ha haft en olycka i förväg.
Läs mer om ämnet: blåmärken eller revbenfrakturer?

En ytterligare differentiell diagnos är en pneumothorax (kollapsad lunga), som märks i plötslig stickande ensidig smärta och en känsla av andnöd.

Dessutom kan lunginflammation orsaka andningsberoende smärta. Inflammation av pleurisi (pleurisy) orsakar också andningsberoende, mestadels ensidig smärta, men detta kan minska när sjukdomen utvecklas och är vanligtvis relaterad till en tidigare eller samtidig lunginflammation (lunginflammation). Dessutom kan en herniated skiva eller spinal stenos orsaka utstrålande rörelsesberoende smärta.