Trattbröst OP

introduktion

När det gäller trattkistan (pectus excavatum) dras bröstväggen inåt. Trattbröstet är medfødt och är ofta bara en kosmetisk nackdel, men kan också utvecklas i samband med andra sjukdomar som Marfans syndrom eller fosteralkoholsyndrom.

Om trattkistan uttalas kan de drabbade drabbas av symtom som andnöd, yrsel, smärta i bröstet och rygg eller halsbränna.Om funktionerna i organ, lungor och hjärta, som är placerade i bröstet, är starkt begränsade av bröstväggens deformitet, bör korrigering av kirurgisk tratt utföras.

Få mer allmän information om: Trattbröst

Dessa kirurgiska metoder finns

Det finns olika kirurgiska ingrepp som används vid ett uttalat trattbröst.

Å ena sidan finns det den så kallade minimalt invasiva metoden enligt Nuss. I det här fallet öppnas inte bröstet direkt, utan genom två små åtkomstar på sidokastväggen - speciellt hos barn och ungdomar med ett symmetriskt trattkorg (fördjupningen är samma djup på båda sidor) - metallfästen sätts in med vilka den deformerade korsbrosken böjs och i det nyböjda läget är stabiliserat.

Å andra sidan finns det öppna kirurgiska metoder: Med Ravitch-metoden exponeras bröstväggen med ett stort snitt och deformerad kostbrosk tas bort. I Erlanger-metoden - en annan öppen kirurgisk teknik - sysslas de nedre ribbornas korsbrosthållare i korrigerat läge och stabiliseras med metallkonsoler.

Det finns också kirurgiska metoder där silikonimplantat används (särskilt när det gäller kosmetiska, inte särskilt uttalade trattbröst).
Den mest komplexa metoden är den så kallade omvänd plastikkirurgi. I detta separeras hela bröstbenet och broschens fästen och placeras på plats så att den tidigare depressionen nu vetter utåt. Denna kirurgiska metod är också mer krävande eftersom blodkärlen måste brytas och sedan anslutas till blodsystemet.

Användning med konsol

Nuss-metoden är nu den mest använda operationen för korrigering av trattbröst. Det är minimalt invasivt, så det finns inget stort kirurgiskt ärr och komplikationer kan minskas. Denna metod är bäst lämpad från 16 års ålder när tillväxten i längd är fullständig.

Genom de små sidoingångarna sätts böjda konsoler under trattkistan och fixeras vid sidoribbarna. Konsolerna böjer eller lyfter bröstet utåt. Fördelen med denna metod är inte bara den mindre kirurgiska åtkomsten, utan också att den inte behöver manövreras direkt på ben eller brosk.

Erlangen-metoden (även känd som "sternokondroplasti") kan användas för varje trattformad bröstdeformitet. Denna kirurgiska metod är en öppen operation som exponerar bröstbenet. Brosket som orsakar deformiteten skärs igen och sutureras sedan igen i rättat läge. Sedan sätts metallfästen in för ytterligare stabilisering som i muttermetoden.

OP med ett implantat

Operationen med implantat utförs endast i fall av kosmetisk försämring. Införandet av implantatet tjänar till att täcka den yttre synliga intrycket så att en normal kontur av bröstet skapas. För detta ändamål tillverkas ett individuellt silikonimplantat för varje patient.

Vid en operation som varar ungefär en timme görs ett snitt på sju centimeter snitt över bröstet. Musklerna exponeras och implantatet sätts in under muskulaturen och sedan stängs det kirurgiska såret igen med suturer. Istället för implantatet kan muskeltransplantationer också utföras på tillbakadragning eller fetttransplantationer för att ge bröstet en naturlig form. Med dessa kirurgiska metoder korrigeras inte själva trattbröstet utan endast täckas. Därför är dessa metoder endast lämpliga om trattbröstet inte har några hälsoeffekter.

Risker för operationen

Varje operation har risker som de drabbade bör vara medvetna om i förväg. Speciellt när det gäller kosmetisk kirurgi bör de drabbade vara medvetna om komplikationerna.

Med Nuss-metoden - den minimalt invasiva metoden där konsolerna introduceras genom små snitt - finns det ofta svår smärta efter operationen, eftersom trattkistan lyfts av konsolen, men faktiskt vill falla tillbaka till sitt startläge. Därför är det ofta nödvändigt med en längre smärtbehandling efter denna metod. Metallfästena avlägsnas vanligtvis efter ett till två år. I mindre än 5% av fallen finns det en förnyad bildning av trattbröstet.

Metallfästena kan växla så att en korrigerande operation måste utföras. Dessutom kan varje operation leda till infektioner eller sårläkning. En allergisk reaktion på metallfästet eller silikonimplantatet kan också uppstå, så att de måste tas bort igen.

Vid hjärtstopp från utsidan är bröstkomprimering endast möjlig i begränsad utsträckning eller inte tillräckligt på grund av metallfästena. I sällsynta fall kan lungorna och hjärtat, som ligger bakom bröstet, skadas.
Blödning, vaskulär ocklusion (trombos), nervskada eller allergiska reaktioner på generell anestesi är möjliga komplikationer av varje operation.

Operationens varaktighet

Operationens varaktighet beror alltid på operationens invasivitet, kirurgen och operationens gång.

Det tar vanligtvis en timme att sätta in ett implantat.
Muttermetoden tar ungefär en till två timmar.
Med de öppna och mer invasiva kirurgiska metoderna måste en längre driftstid förväntas, eftersom inte bara parenteser används, utan även brosket skärs och sutureras igen i rätt läge.

Dessutom kan deformiteter som är mer uttalade än väntat innan operationen eller oväntade komplikationer förlänga operationstiden.

OP kostar

Kostnaderna för en trattbröstoperation består inte bara av den utförda operationen, utan inkluderar också sjukhusvistelsen. Om rättelsen tas över av sjukförsäkringsbolaget finns det inga extra kostnader för den berörda personen, sjukförsäkringsbolaget betalar både operationen och sjukhusvistelsen.

Men om operationen inte betalas av sjukförsäkringen, måste den berörda personen själv bära alla kostnader. En av dessa kostnader är operationen, som kostar cirka 10 000 euro. Dessutom finns kostnaderna för sjukhusvistelsen, som varierar beroende på sjukhus och önskat rum (privat eller normalavdelning). Betalning sker i dagliga priser. Hur hög dessa är bör man fråga vid respektive sjukhus, men är vanligtvis cirka 500 € per dag.

Huruvida en operation verkligen är värdefull och om det finns en möjlighet att kostnaderna kommer att täckas av sjukförsäkringen bör diskuteras med den behandlande läkaren.

Betalar sjukförsäkringen för det?

Sjukförsäkringen kommer att betala för operationen i alla fall om patientens hälsa är hotad, dvs ju högre svårighetsgraden av sjukdomen. Detta innebär att om symtom uppstår som allvarligt begränsar patientens vardag eller har nedsatt lungor eller hjärta, bör ersättning inte vara ett problem.

Om en trattkorrigering ska utföras på grund av det kosmetiska problemet täcks kostnaderna vanligtvis inte av sjukförsäkringsbolagen. Om trattkistan orsakar allvarliga psykologiska problem hos de drabbade kan en ytterligare psykologisk rapport vara nödvändig så att kostnaderna kan täckas. I alla fall bör du rådfråga din läkare. Om antagandet av kostnader avvisas kan invändning göras i alla fall.

Uppföljning efter operationen

Uppföljning efter en trattkorrigering tar flera veckor. Till att börja med är adekvat smärtbehandling - speciellt med Nuss-metoden - en viktig pelare och dessutom bör vissa rörelser, såsom rotationsrörelser i bröstet, undvikas under de första sex veckorna.

Sport bör inte heller utövas under denna tid och inga ryggsäckar eller tunga belastningar bör bäras.
Efter sex veckor kan sköna sporter som simning eller cykling påbörjas. Fysioterapi påbörjas först efter de första sex veckorna.

Efter 12 veckor är det möjligt att träna överkroppen igen. Fysioterapi bör fortsätta utföras.

När kan jag göra sport igen?

Under de första tre månaderna finns det olika sportbegränsningar som måste följas.
Du borde inte göra någon sport de första sex veckorna. Tunga laster får inte lyftas eller bäras under denna tid.
Från den sjätte veckan och framåt kan sport (simning, jogging, cykling) gradvis återupptas och postoperativ kontrollerad fysioterapi kan startas. Från den 12: e veckan är sport igen möjligt utan begränsningar.

Vilken smärta har man efter operationen?

Särskilt efter muttermetoden beskrivs svår smärta hos patienten. Detta resulterar ofta i långvarig smärtbehandling. Smärtan är främst i operationsområdet, kan uppstå när man flyttar bröstet och ryggen och kan också kännas när man andas.

Det är inte ovanligt att smärta och obehag uppstår efter en operation. Men med rätt behandling bör dessa vara begränsade och tolererbara. Om det förutom smärtan är rodnad i huden i området med kirurgiska sår eller feber, bör en läkare konsulteras för att utesluta en infektion.

Från vilken ålder kan du operera på ett trattbröst?

De kirurgiska metoderna är möjliga i alla åldrar. I de flesta fall opereras emellertid barn endast om de utvecklar symtom som andnöd. Annars föredras icke-kirurgiska behandlingar i barndomen.

Med den minimalt invasiva och oftast utförda metoden enligt Nuss är den ideala operationstiden omkring 16 år, när tillväxten i längd har avslutats, men den kan också utföras senare i vuxen ålder.

Vilken kirurgisk metod eller terapi som är bäst lämpad bör diskuteras med den behandlande läkaren.

Som ett alternativ till operation eller som en förberedande åtgärd är regelbunden användning av en sugkopp lämplig.

Läs mer om detta under: Behandla trattbröstet med en sugkopp

ärr

Ärr, särskilt med öppna kirurgiska tekniker, är ofta större och förblir synliga. När du sätter in ett implantat är snittet cirka sju centimeter, så att ett inte för stort ärr kvarstår.
Med den minimalt invasiva metoden enligt Nuss finns de kirurgiska ärrna på bröstets sidor och därför inte så märkbara, och de är också mycket mindre än med den öppna metoden.

I vilket fall som helst bör patienterna se till att ta väl hand om kirurgiska sår, inte utsätta dem för solen för första gången, och om det finns tecken på inflammation, kontakta en läkare så snart som möjligt så att det kirurgiska såret kan läka så bra som möjligt.

Läs mer om detta: Ärrvård