Diagnostik i matstrupen

All information som ges här är endast av allmän karaktär, tumörterapi tillhör alltid en erfaren onkolog!

Diagnos

Diagnostik har ursprungligen två mål:

Uteslutning eller bekräftelse av en tumör i matstrupen:
Om du misstänker en Esophageal tumör patienten måste först ifrågasättas i detalj (anamnese), särskilt om tidigare sjukdomar, om deras Alkoholkonsumtion (alkoholberoende) och Nikotinförbrukning (rökning) och familjära ansamlingar vissa sjukdomar.
Därefter undersöks patienten noggrant.
I Analys av blodet (laboratorium) vissa blodvärden (Laboratorievärden), i kombination med patientens klagomål och resultat av fysisk undersökning, indikerar matstrupscancer, även om de i slutändan inte kan betraktas som avgörande.
Till exempel låga blodpigmentnivåer (Hemoglobin) indikerar kronisk blodförlust i blodet. Detta gäller dock även för många andra sjukdomar. Så kallade Tumörmarkörer är ämnen i blodet som ofta finns i vissa typer av cancer och kan därför indikera en sjukdom.

De spelar inte en väsentlig roll i den första diagnosen esofageal karcinom, eftersom det gör det inga pålitliga tumörmarkörer i detta tillstånd. Men om du hittar ett visst tumörmarkörvärde förhöjt före operationen, vilket försvinner efter operationen, kan du använda den här markören särskilt bra för att förhindra att tumören bryter ut igen (Tumöråterfall) kan snabbt diagnostiseras med ett blodprov.
I fallet med skivepitelcancer (en form av matstrupscancer som kommer från täckcellerna) kan tumörmarkörvärdet ibland hittas SCC i blodet och i adenokarscinom (en form av matstrupscancer som startar från körtelcellerna) CA 19-9 ökas.
Om symptomen stämmer överens, är en så snart som möjligt Esophagoscopy (Esophago gastroscopy).
Av röntgen - Svällande gröt kan i vissa fall också föreslå en tumör.

1. matstrupe
   (Nackdel) -
   Esophagus, pars cervicalis
2. Näshålan - Cavitas nasi
3. Oral hålighet - Cavitas oris
4. Vindrör (ca 20 cm) - Trakea
5. matstrupe
   (Bröstsektion) -
   Esophagus, pars thoracica
6. matstrupe
   (Buksektion) -
   Matstrupe, pars abdominalis
7. Mage entré -
   cardia
8. Mage kropp -
   Corpus gastrum
9. Hals -
   Svalg
10. Sköldkörtel -
    Glandula thyroidea

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Röntgenstråle - gröt sväljer:

Denna icke-invasiva avbildningsexamen kommer att använda matstrupe Röntgade medan patienten sväljer ett röntgenkontrastmedium. Kontrastmedlet placeras på esophagealväggen, varefter det är tillgängligt för bedömning. Den typiska upptäckten i en tumör är fläckad och oregelbunden, sägs det också "Pitted" slemhinnevägg. Du kan också välja graden av Förträngning av matstrupen (stenos)) genom en tumör.
Emellertid är röntgen svalan inte ett diagnostiskt förfarande genom vilket varje esofageal tumör kan påvisas pålitligt. För detta är den direkta bedömningen av matstrupen vägg med hjälp av en esophagoscopy nödvändig.

Ändå används det ofta för tumörer som inte kan passeras med endoskopet (kamera i matstrupen). Trots detta handikapp kan längden på en tumör och graden av förträngning av matstrupen bestämmas. Dessutom är denna undersökning det sättet att välja för en esofago-tracheal fistel att diagnostisera. I detta fall kan en liten kanalliknande struktur ses på röntgenbilden som en koppling mellan matstrupen och Vindrör (luftstrupen).

Obs diagnostik

Om man misstänker en sådan fistel, bör ett vattenlösligt kontrastmedium alltid användas, eftersom kontrastmedium som innehåller barium utlöser en allvarlig främmande kroppsreaktion i lungorna.

Endoskopi (matstrupen-gastroskopi = matstrupen-gastroskopi)

"Endoskopi" av matstrupen och magsäcken är den metod som väljs för direkt bedömning och klassificering av slemhinneskada och bör utföras så snart som möjligt om man misstänker en matstrupe tumör. Under denna undersökning överförs bilder till en bildskärm via en rörkamera (endoskop). Vid reflektionen uppmärksammar undersökaren också mycket diskreta förändringar i slemhinnan och lokala platta färgförändringar för att inte missa ett litet karcinom. Under endoskopin kan vävnadsprover (biopsi) också tas från misstänkta områden i slemhinnan. Vävnadsbedömningen under mikroskopet (histologiskt fynd) är mycket mer informativt än (makroskopiskt) med blotta ögat. Endast vid den histologiska undersökningen kan den misstänkta tumören bevisas och tumortypen bestämmas, såväl som dess spridning i väggskikten i matstrupen.

Bröstkorgsröntgen

En översikt röntgen av bröstet (röntgen av bröstet) kan ibland vara en indikation på en tumör i mitten av bröstet. Särskilt i de sena stadierna hittar du en breddad mittbröst (mediastinum), drabbade lymfkörtlar, du kan till och med se lungor och skelettmetastaser eller lunginflammation till följd av en fistelbildning mellan luftrör och matstrupen.

Läs mer om ämnet: Röntgen av bröstet (röntgen av bröstet)

Sådana ledtrådar bör ytterligare intensifiera sökningen efter en tumör.

Bestämning av tumörstadiet (tumörstadiet)
När diagnosen esophageal cancer har bekräftats bestäms tumörstadiet för att planera ytterligare terapeutisk verkan. I synnerhet måste patienter som befinner sig i ett tidigt stadium av sjukdomen väljas för att utsätta dem för en operation som fortfarande kan läka (botande) så snabbt som möjligt.

Endosonografi (endoluminal ultraljud)
Vid endoskopisk ultraljudsgrad, som vid endoskopi, måste patienten svälja ett rör under lätt bedövning. I denna undersökning är emellertid ett ultraljudshuvud fäst vid änden av slangen istället för kameran. Med denna metod kan tumörens spridning synliggöras genom att placera givaren på tumören (infiltration) och lokala (regionala) lymfkörtlar kan också bedömas. Denna metod är överlägsen computertomografi (CT = röntgenavsnitt) för tumöruppställning av matstrupscancer.

Datortomografi
Spiralberäknad tomografi (spiral-CT) kan ge information om tumörens omfattning, lymfkörtel-involvering och dessutom om avlägsna metastaser. Du behöver en CT av både bröstet (bröstkorgen), buken (buken) och, om nödvändigt, i nacken. Beroende på tumörens läge, till exempel, kan lymfkörtelmetastaser i nackområdet och metastaser i lungorna diagnostiseras i fallet med en tumör som ligger i nackdelen och metastaser i levern i fallet med tumörer längre ner.
Magnetresonansavbildning (MRI) ger också liknande resultat.

sonography
Med sonografi (ultraljud) som en icke-invasiv och snabb procedur, kan metastaser och drabbade lymfkörtlar identifieras. Under ultraljudssökningen av buken (buken), till exempel, kan metastaser i levern eller drabbade lymfkörtlar ses.

När det gäller sonografi i nacken, kan livmoderhalsens lymfkörtlar tydligt visualiseras och utvärderas för tumörengagemang.

Skelettscintigrafi och F-18 fluor PET
Skelettscintigrafi och F-18 fluor PET är kärnmedicinska undersökningar och används som en del av tumörstadiet för att upptäcka avlägsna metastaser. För detta ändamål administreras en radioaktivt märkt substans, såsom fosfonat eller fluorodeoxyglukos, intravenöst till patienten och därefter den radioaktiva substansen, t.ex. i benet, synliggjort med en speciell kamera. De radioaktiva ämnena ansamlas i vävnaden i metastasen. Benmetastaser verkar som en ökning av ansamlingen (mindre ofta på grund av minskad lagring) av det radioaktiva ämnet i bilden.Vid skelettscintigrafi ligger orsakerna till den ökade radioaktiva lagringen i det ökade blodflödet till tumören, ökad permeabilitet hos kärlen och arten på metastasens yta.

F-18-PET utnyttjar det faktum att tumören har en ökad ämnesomsättning. På detta sätt kan tumören ta upp mer av den radioaktivt märkta substansen jämfört med den angränsande vävnaden. På detta sätt synliggörs de överaktiva skelettmetastaser.

PET / CT
De diagnostiska undersökningarna som normalt utförs (datortomografi och endosonografi) räcker inte för mycket små metastaser. PET / CT är vad som kallas fusionsavbildning, eftersom det kombinerar fördelarna med PET (se ovan) och CT (se ovan).
Nackdelen med PET är att det är svårt att fastställa det anatomiska förhållandet mellan metastasen och normal vävnad. Om den goda rumsliga upplösningen av CT kombineras med "färgning" av metastasen i PET, kan ett bättre uttalande göras om tumörens eller metastasens anatomiska läge.

Läs mer om ämnet: Positronemissionstomografi

Under eller efter kemoterapi eller strålterapi kan denna metod användas för att övervaka tumörens och metastasernas terapeutiska svar.

Ytterligare diagnostik

Ibland kan det vara nödvändigt att använda ytterligare diagnostiska metoder. Speciellt med tumörer i nackområdet, en grundlig ENT-undersökning riktad mot. I tumörer som är i nära kontakt med vindröret, a Lungoscopy (Bronkoskopi) kan vara till hjälp för att utvärdera vindpipens (luftstrupen) engagemang. Om tumören är djupt sittande adenokarcinom kan man behöva ett laparoskopi (laparoskopi) för att korrekt bedöma den regionala expansionen.