Dermatologi-Nätet

rosacea

Definition av rosacea

Den kliniska bilden av rosacea är en kronisk inflammation i ansiktshuden.
Den mittersta tredjedelen av ansiktet påverkas särskilt av denna sjukdom.
Vanligtvis förekommer denna ofarliga sjukdom i mitten av vuxen ålder. Cirka 0,5 till 2 procent av patienterna i en hudläkarpraxis påverkas.
Kvinnor drabbas något oftare än män. Det som är slående är det faktum att rättvisade människor är särskilt drabbade.
Rosacea kommer vanligtvis i faser. Vissa patienter, särskilt män, utvecklar en bulbös näsa (noshörning). Hos ungefär hälften av patienterna är ögonen involverade i denna sjukdom. Oavsett svårighetsgraden av rosacea lider patienter ofta av konjunktiva och ögonlocksinflammation. Torra ögon kan också utvecklas till ett problem.

Orsaker till rosacea

Många olika påverkande faktorer spelar tillsammans i utvecklingen av rosacea. Var och en av dessa faktorer ökar sannolikheten för att bli sjuk. Det finns dock ingen enda trigger som definitivt kommer att leda till rosacea.

Å ena sidan misstänker man en reglerande störning i fartygen i ansiktet. Speciellt i början av sjukdomen leder värme, snabba temperaturförändringar eller känslomässig stress ofta till rodnad (så kallad flush), vilket orsakas av en onaturlig breddning av fartygen.
Läs också vår artikel om detta Flush syndrom

Huden hos rosaceapatienter reagerar ofta starkt på kosmetika, dvs smink, lotioner, tvålar och liknande.

Det antas också att nervinflammation i ansiktsområdet leder till en ökad reaktion av kärlen och huden mot yttre stimuli.

En annan faktor verkar vara kolonisering av huden med mikroorganismer. Mer exakt är det hårsäckmider. Det låter avstötande till en början, men hårfollkvalster kan hittas på huden hos nästan alla.
Men det finns många fler av dessa kvalster hos rosacea-patienter. Dessutom verkar det naturliga immunsystemet hos vissa människor med rosacea reagera särskilt starkt på dessa hårsäckskvalster. Detta förklarar varför inflammation inte förekommer hos friska människor, men det gör hos rosacea-patienter.

Många patienter rapporterar också om vissa faktorer som förvärrar symtomen. Dessa inkluderar T.ex.:

Exponering för solljus
värme
Kall / kall vind
alkohol

Om dessa faktorer har identifierats som triggers kan de undvikas så mycket som möjligt.

Vem påverkar rosacea?

Sjukdomen börjar vanligtvis i medelåldern, dvs mellan 40 och 50 års ålder. Något fler kvinnor drabbas än män, men tillväxten i talgkörtlarna är mycket vanligare hos män, varför lidandet hos de berörda männa är högre.
Cirka 10% av befolkningen i Centraleuropa drabbas. Eftersom sjukdomen nästan bara förekommer i avancerad ålder är andelen drabbade mycket högre i ålderdom. Det påverkar nästan uteslutande rättvisade människor.

Symtom på rosacea

Symtom på rosacea inkluderar rodnad och bildning av vener. I svårare fall kan också inflammatoriska papler och pustler uppstå. Du kan hitta mer om papler och pustler under vårt ämne Hudförändringar och utslag med pustlar.

Till skillnad från akne har rosacea inte hudormar bredvid de pusfyllda pustlarna.
Blandade former är dock tänkbara. Den mellersta tredjedelen av ansiktet (panna, näsa, kinder) påverkas särskilt av dessa symtom.

Bortsett från dessa symtom känns de som drabbas friska.

Så det finns inga allmänna symtom som feber. Men hos vissa patienter leder den uppenbara "distorsionen" till betydande psykologisk stress.

Så lika olikt som individen är kan också effekterna av sjukdomen skilja sig åt. Från lätt rödnad i kinderna till åtföljande akne i hela ansiktet. Det kan också hända att rosacea stannar i ett av de steg som beskrivs ovan.

Rosacea på ögonen

Rosacea kan också manifestera sig i ögonen. Cirka 25% av patienterna drabbas. I dessa fall talar man om okulär rosacea.

Symtomen är framför allt

permanent röda ögon
Känsla av främmande kropp
Brinnande och klåda
Svullnad
ljuskänslighet
Synskada
torrhet
Lidmarginal, hornhinna och konjunktivit.

I sällsynta fall kan okulär rosacea leda till blindhet.

Behandlingen beror på scenen och symptomen. Från steg 2 kan orala läkemedel också lindra okulär rosacea. Från och med detta steg kan ögonen involveras i rosacea positivt påverkas av vissa antibiotika i tablettform. Exempelvis är behandling med tetracykliner 2 x 250 mg per dag framgångsrik. Intagets varaktighet beror på den aktiva ingrediensen. Användning av doxycyklin rekommenderas vanligtvis i den angivna dosen under 4 veckor. Att ta minocyklin under 2 till 6 veckor kan vara tillrådligt i detta avseende.

Alla med rosacea bör få sina ögon kontrolleras regelbundet av en ögonläkare. Okulär rosacea är obotlig, men den kan lätt kontrolleras med adekvat behandling.

Steg av rosacea

Rosacea har vanligtvis flera stadier.
I de tidiga stadierna av sjukdomen uppträder rodnad (erytem) i ansiktshuden först ibland, sedan oftare. Dessa "flushes" är vanligtvis plötsliga, krampliknande och är mycket obekväma för den sjuka personen. I detta preliminära skede blir ansiktshuden allt mer irriterad och reagerar snabbare och snabbare med rödnad tills den äntligen blir permanent.

I stadium I av sjukdomen är huden permanent röd och irritabiliteten i ansiktshuden ökar igen betydligt. För första gången uppträder fina, ytliga vaskulära groddar (telangiectasia) i den omfattande rodnad.
Ökad klåda, spänning, stickande eller smärta måste också förväntas. Läkaren kallar detta steg "rosacea erythematosa-telangiectatica" eftersom både rodnad ("erythema") och vaskulär groddning ("telangiectasia") förekommer.

I steg II visas knölar och pusblåsor på rodnaden. Förändringarna påverkar oftast det centrala ansiktet och är vanligtvis symmetriska. Ju längre sjukdomen kvarstår, desto mer troligt är det att hakan, pannan och ansiktskanten också påverkas. Läkaren kallar detta steg "rosacea papulopustulosa" eftersom knölar ("papules") och pus vesicles ("pustules") förekommer.

I steg III förekommer omfattande, godartade hudväxter, särskilt på näsan. Huden verkar grov och ojämn. Talgkörtlarna är förstorade. Det kommer till den bulbösa näsan ("noshörning").

Den mest allvarliga formen av rosacea är rosacea fulminans. Akuta hudförändringar utvecklas inom några dagar, särskilt klumpar och purulenta finnar.
Huden är mycket fet och kan vara svårt inflammerad. Från rosacea är fulminaner nästan bara yngre kvinnor påverkade. Även om hudförändringarna är mycket starka, känner de ofta inte sjuka, även om den fula synen är psykiskt mycket stressande. Lyckligtvis kan denna form av rosacea behandlas ganska bra och förändringarna tenderar att återta om de behandlas utan ärrbildning. Återfall är inte att frukta med rosacea fulminans.

diagnos

Diagnosen kan ofta ställas utifrån de typiska symtomen som främst förekommer på pannan, näsan och kinderna.
I allmänhet är huden hos rosaceapatienter tjockare och har stora porer. Hudbiopsier (vävnadsprover) kan tas för att utesluta mer sällsynta sjukdomar som fjärils lav.

Jag har rosacea, vad kan jag göra?

För det första bör du fortsätta att följa de redan nämnda förebyggande åtgärderna.
Genom att ta hand om din hud på rätt sätt kan du ge ett betydande bidrag till den milda sjukdomsförloppet.

De borde vara bäst när du tvättar huden i ansiktet ljummet vatten använd när snabba temperaturförändringar irriterar huden. Akta er för "uppfriskande" Ingredienser. Kosmetika för män i synnerhet innehåller ofta mentol eller Kämpe! Även om huden känns frisk: Dessa ämnen irriterar huden och bör undvikas.

Använda sig av pH-hudneutral Tvål. Detta betyder att tvålen har samma (något sura) pH som din hud. Detta neutraliserar inte hudens naturliga skyddande syramantel.

Förutom kemiska stimuli, bör din hud också applicera dem fysiska stimuli skydda. Det vill säga, de torkar ansiktet försiktig från. Också peeling skada huden i rosacea. Även om det är vettigt att använda en peeling på grov hud, gör det mer skada än nytta!

Om du använder en vårdprodukt efter tvätt, bör du vara närmare produkterna Vattenbaserad att greppa. Fet Salvor tenderar att stänga hudens porer, vilket är ganska ogynnsamt i rosacea.
Om du är osäker bör du söka råd från apoteket eller din hudläkare om din sjukdom och din Hud typ används bäst. Även här bör du undvika produkter med färgämnen och dofter.

Behandling med krämer / salvor

Beroende på svårighetsgraden av rosacea rekommenderas vissa krämer och salvor. Individuella råd från en hudläkare rekommenderas i varje steg. I grunden bör endast mild, pH-neutral hudvårdsprodukter och hudrensande produkter användas. Huden ska tvättas med ljummet vatten och torkas med en mjuk handduk innan en närande kräm appliceras.

Skötselcremer ska alltid innehålla en hög solskyddsfaktor eller en solskyddsmedel bör kombineras för vistelser i solljus.

Fetprodukter och produkter med eteriska oljor bör undvikas.

Män bör undvika onödig hudirritation innan de applicerar krämer och salvor. Detta innebär att - om möjligt - en våt rakning ska undvikas. I de första stadierna av rosacea är det ofta tillräckligt med målinriktad, individuell applicering av krämer och salvor.

Läkemedel är ofta inte nödvändiga i det inledande skedet och i det första steget. Syftet med behandlingen är att förebygga och lindra rodnad i huden. Hudläkaren kan ta reda på rätt produkter med de berörda personerna. I de preliminära stadierna, känd som rosacea diathesis, räcker det ofta med särskild intensivvård.

I steg 1 indikeras receptbelagda antiinflammatoriska krämer och salvor. Krämer och salvor innehåller vanligtvis antibiotika. Deras aktiva ingredienser är vanligtvis azelainsyra, metronidazol, tetracyklin eller klindamycin. De rätta aktiva ingredienserna väljs utifrån ålder och andra faktorer. Till exempel får tetracyklin inte användas till barn eller under graviditet.

I steg 2 av rosacea, förutom krämer och salvor, rekommenderas ofta tillfällig användning av medicin i tablettform. Som regel är varken kortisonsalvor eller en kortisonbehandling med tabletter effektiva för rosacea.

Det avancerade steget med rosacea är steg 3. Ytterligare åtgärder krävs ofta. Under medicinsk vägledning är isotretioninbehandling effektiv i vissa fall.

När du behandlar rosacea är det särskilt viktigt att inte prova på krämer och salvor utan snarare under ledning av en hudläkare.

Det är också viktigt att vara tålamod. Ibland tar det några dagar eller veckor innan behandlingen fungerar.

Vad kan min läkare göra vid rosacea?

Rosacea kan och bör också hanteras med medicinering. Det är viktigt att behandlingen utförs i enlighet med sjukdomens stadium. Detta undviker att låta sjukdomen utvecklas utan att skjuta sparvar med kanoner.

I stadium I och II av sjukdomen räcker det att endast behandla huden. Läkaren talar om "aktuell behandling". Vid topisk behandling av rosacea är de aktiva ingredienserna metronidazol och azelainsyra särskilt effektiva.

Azelainsyra är ett antibakteriellt och antiinflammatoriskt ämne som liknar vitamin A. Det minskar knölar och pusblåsor lite bättre än metronidazol.Azalinsyra finns som gel och grädde och kräver recept.

Metronidazol är ett antibiotikum som fungerar mot syreundvikande bakterier (anaerober). Effekten av metronidazol har också bevisats utan tvekan i flera studier. Metronidazol är också antiinflammatoriskt.

Forskning undersöker för närvarande om så kallade retinoider är effektiva. Retinoider är faktiskt anti-akne läkemedel, men de verkar också hjälpa till med rosacea.

Ingen av dessa aktuella ämnen har emellertid någon effekt på hudrödheten. Endast klumpar och blåsor förbättras. Inget läkemedel mot rodnad är för närvarande godkänt i Tyskland.

I stadium III av sjukdomen, men också vid plötsliga, svåra kurser (rosacea fulminans) och om ögonen påverkas, används antibiotika i tablettform (systemisk). Dessa inkluderar särskilt tetracykliner. Emellertid rekommenderas här med gravida kvinnor, ammande kvinnor och små barn! Tetracykliner är inbyggda i växande ben och tänder och färgar dem gula.

Om inflammation är allvarlig är det möjligt att använda kortison under en kort tid. Normalt är kortison förbjudet i rosacea, men i svåra fall kan det framgångsrikt störa det initiala inflammatoriska svaret.

Nyligen har en ny typ av läkemedel som kallas takrolimus också ökat. Takrolimus är faktiskt ett immunsuppressivt medel, d.v.s. ett läkemedel som minskar människors immunrespons. Används som salva eller grädde hjälper det att minska hudens inflammatoriska reaktion.
Läs mer om här Tacrolimus.

Läs mer om ämnet: Rosacea botemedel och Läkemedel mot hudsjukdomar

Vad ska man göra om du har en bulbös näsa orsakad av rosacea?

Speciellt hos män orsakar rosacea en bulbous näsa (noshörning). Detta är inte farligt, men väldigt fult. Det kan reduceras med isotretinoin, ett läkemedel som utvecklats mot akne och andra hudtillstånd.

Men mest effektiv är ablationen. Beroende på din erfarenhet kommer hudläkaren att ge dig råd om olika förfaranden:
Å ena sidan kan tillväxterna lätt tas bort kirurgiskt med en skalpell.
Dessutom finns möjligheten att avlägsna överskottsvävnaden med hjälp av olika typer av laser utan ett blad.
Dessutom kan tyget också frysas.

Är rosacea smittsamt?

Nej! Även om det är inflammation, finns det ingen risk att bli smittad. Rosacea kan inte överföras genom hosta eller hudkontakt.

Får mina barn rosacea också?

Ja och nej! Även om rosacea inte kan ärvas direkt finns det kluster av preliminära steg av rosacea i vissa familjer. Det är oklart om detta beror på en ännu okänd faktor. Huruvida sjukdomen bryter ut och om barnen ofta får återfall beror dock på de påverkande faktorerna som nämns ovan.

Prognos - är rosacea härdbar?

Eftersom orsaken är okänd finns det inget fullständigt botemedel mot rosacea. Rosacea är en av de kroniska inflammatoriska hudsjukdomarna. Endast symptomatisk behandling och försening av sjukdomens utveckling är möjlig.

Sjukdomsförloppet kan därför endast påverkas i begränsad omfattning. Man talar om en återkommande kurs. Men en tidig, tillräcklig start av behandlingen kan innehålla symtomen väl.

En effektiv behandling består av flera byggstenar. Dessa kan bestå av individuell rådgivning och vägledning om UV-skydd, rengöring och skötsel av huden, lokal och systemisk läkemedelsbehandling samt kirurgiska eller laserkirurgiska åtgärder. Rosacea kan kontrolleras väl genom individuella åtgärder vid behov. Även i ett avancerat skede finns det alternativ så att sjukdomen endast begränsar vardagen i begränsad omfattning.

Hos cirka 20 procent av patienterna blir ögonen först sjuka - innan hudens symtom uppträder. Eftersom detta engagemang i ögon i sällsynta fall också kan leda till blindhet, bör en ögonläkare konsulteras utöver hudläkaren.
Mer information om detta finns i: Cure Rosacea

profylax

Det viktiga är att undvika riskfaktorer och triggers. Dessa inkluderar till exempel:
Direkt solljus som irriterar huden med UV-ljus. Till exempel kan solskyddsmedel hjälpa om du är känd för att vara känslig. Solen bör också undvikas helt runt klockan på sommaren.

Irritation från kosmetika är ganska vanligt. Därför bör aggressiva medel undvikas.

Alkohol verkar också irritera kärlen i ansiktet. Därför bör alkohol endast konsumeras med mått.

Det liknar kryddig mat och varma drycker. Mat som är för kryddig stimulerar hudens temperaturreglering och utvidgar blodkärlen, vilket kan utlösa en flush.

Psykologisk stress, som också kallas en trigger för rosacea, är mindre undvikbar.

Rosacea historia

I rosacea det är inte alls en modern sjukdom. Det beskrevs av en fransk läkare redan på 1300-talet.
I ett av hans skådespelar beskriver Shakespeare män med röda ansikten och stora näsor. Tecken på denna sjukdom kan också ses på flera målningar. Till exempel ett självporträtt från 1600-talet av Rembrandt.