Galaktoré - onormal mjölkproduktion

introduktion

Som galaktorré (också galaktorré) beskriver läckage av bröstmjölk eller mjölkliknande sekret från det kvinnliga bröstet utan att kvinnan har varit gravid eller nyligen fött. Galaktoré kan emellertid också förekomma hos män och barn.
Orsakerna är olika och bör alltid klargöras diagnostiskt. I de flesta fall är orsakerna ofarliga. Ett läkarbesök rekommenderas ändå om mjölkflödet kvarstår.

symtom

Galactorrhea manifesterar sig i uppkomsten av mjölkaktiga sekret från bröstvårtan.
Det kan uppstå antingen spontant eller när bröstvårtan pressas ihop. Mängden utsöndring kan variera mycket och sträcka sig från några droppar till flera milliliter.
I de flesta fall är mjölkflödet inte farligt, men vissa symptom kan antyda en allvarlig orsak.
Detta inkluderar till exempel om flödet av mjölk endast inträffar på en sida, om det kvarstår, om det är förknippat med smärta, om det är klibbigt eller illaluktande, purulent eller blodigt.
Även om bröstet verkar vara inflammerat (svullet, överhettat eller rött) är det viktigt att en läkare bedömer flödet av mjölk för att utesluta allvarligare orsaker som bröstcancer
Andra symtom, till exempel frånvaron av en menstruationsperiod (amenorré) kan till exempel på en prolaktinom peka på orsaken till galaktoré.

Mer om detta: hypofysetumör

Galaktoré i klimakteriet

Under klimakteriet är det vanligtvis en brist på de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron. Anledningen till detta är att äggstockarna inte längre är lika aktiva och även begränsar hormonproduktionen. I slutet av klimakteriet har äggstockarna helt slutat producera hormoner. Galaktorré är emellertid mer troligt att utlöses av en ökad produktion av hormonet östrogen, så att galaktorré är ganska otypisk under klimakteriet.
En annan orsak till galaktoré kan vara en tumör som kallas prolaktinom. Tumören växer i hypofysen och får hormonet prolaktin att släppas mer än normalt. Förhöjda nivåer av prolaktin kan leda till galaktoré. Så detta skulle vara en möjlig orsak till galaktoré i klimakteriet. Prolaktinom förekommer dock oftast mellan 20 och 40 år. Detta innebär att prolaktinomet ofta manifesteras före klimakteriet.
Dessutom kan olika läkemedel orsaka en ökad produktion av prolaktin, vilket sedan kan leda till galaktoré. Dessa läkemedel inkluderar vissa antidepressiva medel och antihypertensiva läkemedel såsom klonidin eller reserpin. Dessutom kan enskilda läkemedel från gruppen av neuroleptika utlösa galaktoré. Neuroleptika används för olika psykiska sjukdomar.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Symtom på klimakteriet

Galaktoré hos män

Det finns många orsaker till galaktoré hos män. För det första kan en brist i hormonet testosteron leda till reaktiv galaktoré.
I sällsynta fall, som hos kvinnor, kan ett prolaktinom, dvs en tumör i hypofysen, utlösa galaktoré hos män. De klassiska symtomen på ett prolaktinom hos män är dock förlust av libido och styrka. I vissa fall kan prolaktinomet också utlösa en ökad tillväxt av bröstkörtelsvävnad, som sedan kallas gynekomasti.
Det kan också tänkas att, liksom det kvinnliga könet, olika läkemedel kan utlösa galaktoré som en biverkning. Dessa läkemedel inkluderar vissa antidepressiva medel, antihypertensiva läkemedel och läkemedel som används för psykiatriska sjukdomar.

Läs också vår artikel: Testosteronbrist

orsaker

Galaktoré kan ha olika orsaker.
En naturlig orsak är graviditet eller amning. Hos vissa kvinnor utsöndrar bröstet redan små mängder sekretion under graviditeten. Detta är bara ett uttryck för den första produktionen av bröstmjölk och är normalt ofarlig. Detsamma gäller för spontant mjölkflöde under amning.

I vissa kvinnor läcker dock mjölk från bröstkörteln även om de varken är gravida eller ammar, till exempel när de klämmer in bröstvårtan med två fingrar.
Detta är inte ett vanligt tillstånd i sig, men det behöver inte nödvändigtvis vara ett symptom på en sjukdom.
Den mekaniska irritationen i bröstvårtan kan leda till frisättning av hormonet prolaktin, som spelar en viktig roll i produktionen av bröstmjölk under amningen. Utsöndring av prolaktin stimuleras också genom att suga spädbarnet hos ett spädbarn. Andra faktorer kan dock också påverka prolaktinnivåer.
Dessa inkluderar till exempel hormonella preventivmedel som p-piller, men vissa blodtrycksmedicineringar och neuroleptika kan också öka prolaktinnivån.
Läkemedel och psykologisk stress kan också leda till en ökning av prolaktin och därmed till mjölkproduktion.

I slutändan kan galaktoré emellertid också dölja en allvarligare orsak, eftersom det också kan vara ett uttryck för en ondartad sjukdom i bröstkörteln, till exempel bröstcancer.
Även en hypofysen tumör kallad hypofyseadenom prolaktinom, kan leda till en ökning av prolaktinnivån om den är hormonaktiv och producerar den. En galaktorré kan därför också vara ett uttryck för en sådan tumör.

Flödet av mjölk hos nyfödda är vanligtvis ofarligt. Det antas att moderhormoner som ska stimulera mjölkproduktionen kommer in i barnets blodomlopp och också får mjölk att rinna dit. Detta försvinner inom två veckor efter födseln.
I hälften av fallen förblir dock orsaken till galaktoré oförklarlig.

Läs också vårt ämne: Biverkningar av p-piller

Galaktoré från stress

Ihållande fysisk eller psykologisk stress leder till att hormonet prolaktin frisätts oftare. En ökad blodnivå av prolaktin kan i sin tur leda till galaktoré. Men inte alla utvecklar automatiskt galaktoré som ett resultat av långvarig stress.

diagnos

Diagnosen galaktorré görs bäst av en gynekolog. Han kommer först att fråga om exakta symtom i anamnesis och fråga om andra symtom.
Medicinering, tidigare sjukdomar och andra faktorer som kan påverka mjölkproduktionen i det kvinnliga bröstet är också viktiga. Detta följs av en undersökning av bröstet, där läkaren tittar på bröstet, känner det för förändringar och möjligen också utför en ultraljudsundersökning av bröstvävnaden.
Dessutom är vi intresserade av olika hormonnivåer i blodet som är viktiga för mjölkproduktionen, till exempel prolaktin och andra kvinnliga könshormoner. Sköldkörtelnivåer kan också vara viktiga.
För att undersöka bröstet ytterligare kan en mammografi, dvs en röntgen av bröstet, också utföras.
Om man misstänker att galaktoré kan orsakas av en tumör i hypofysen, kommer datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) i hjärnan att göras. Galaktoré kan vanligtvis klargöras tillräckligt med dessa olika metoder.

terapi

Galaktoré behandlas enligt den underliggande sjukdomen. Om orsaken är en tumör i hypofysen används vanligtvis en så kallad dopaminagonist. Detta är ett läkemedel som stoppar produktionen av hormonet prolaktin. I de flesta fall är det inte nödvändigt att ta bort den vanligtvis godartade tumören.
Om orsaken ligger i användningen av vissa mediciner bör dessa avbrytas. Galaktoréen fortsätter sedan av sig själv.
Antibiotika förskrivs ofta för underliggande bröstinflammation, och bröstcancer måste behandlas med kirurgi och / eller kemoterapi och / eller strålning.
Galaktoré som förekommer hos spädbarn efter födseln kräver ingen behandling, eftersom den försvinner på egen hand efter några veckor

Läkemedel mot galaktoré

Terapi med medicinering är i förgrunden i galaktoré. De vanligaste läkemedlen är dopaminagonister såsom bromokriptin eller lisurid. Deras verkan sänker halten av hormonet prolaktin. Den hoppade effekten av den lägre hormonnivån är upphörandet av galaktoré. Biverkningarna av dessa läkemedel är vanligtvis illamående och kräkningar, samt lågt blodtryck, vilket kan leda till yrsel. Dessutom kan läkemedlen få skadliga konsekvenser för hjärtventilerna.

prognos

Prognosen för galaktoré är mycket god. I allmänhet beror prognosen på orsaken.
Eftersom orsakerna vanligtvis lätt kan behandlas, kan galaktoré vanligtvis hanteras väl.
Om bröstcancer är orsaken till symtomen beror prognosen på hur framgångsrikt bröstcancer kan behandlas.

profylax

EN direkt profylax för att undvika galaktoré det finns inga.
Orsakerna är mycket olika, så du kan få dem undvik inte specifikt burk.

historia

Galaktoré, som kan förekomma hos spädbarn efter födseln, kallades också under medeltiden Häxmjölk betecknad.
Denna term har överlevt fram till idag, men är baserad på det faktum att människor i det förflutna inte kunde förklara varför ett barn kunde flöda mjölk.
Det antogs att djävulen hade fingrarna i spelet och skickade förtrollade fåglar och häxor till barnen och gjorde dem sjuka.
Flödet av mjölk hos nyfödda antogs felaktigt vara giftigt och hamnade i slutändan som trollmjölk.