Intern Medicin

återupplivning

Synonymer i vidare bemärkelse

Återupplivning, hjärt-lung-återupplivning, hjärt-lung-återupplivning

engelsk: återupplivning

definition

Under återupplivning man förstår åtgärder för att avsluta ett andnings- och cirkulationsstopp.

Det finns flera typer av Hjärtstopp och åtgärderna är differentierade. Så det finns de grundläggande åtgärder som alla på kursen "första hjälpen”Lärde sig för körkortet upp till professionell återupplivning på sjukhuset av det akutläkare-ledda återupplivningsteamet. Med denna metod, beroende på typen av hjärtstopp, används hjälpmedel som medicinering eller defibrillator.

Återupplivningsåtgärder

Grundläggande åtgärder

De grundläggande måtten för återupplivning är exakt vad du lär dig i första hjälpen för körkortet. Åtgärden förklaras här med hjälp av ett exempel:

Vår patient hittas liggande på ryggen, tydligen medvetslös.

Han pratar först, om han inte svarar på högt tal skakas hans axel lätt. Om det inte finns något svar på detta måste andningen först kontrolleras. För att göra detta är huvudet översträckt, dvs föras till läget som om patienten försökte se tillbaka utan att vända sig.
Undersökaren går med örat direkt över munnen och tittar på bröstet, där han fortfarande kan lägga handen. Han kan kontrollera andningen på tre sätt samtidigt: han ser om bröstet stiger och faller, hör andningsbruset och känner det på örat. Om det inte finns någon andning kommer larmtjänsterna att varnas nu senast.

Undersökaren börjar sedan omedelbart med bröstkompressioner. Detta görs utan att känna pulsen i förväg. Studier har visat att lagfolk har problem att hitta sin puls ändå, och i spänningen att leda en återupplivning ändå inte. Dessutom gäller tumregeln: om du inte andas, kommer du inte att ha en puls strax efter att du slutat andas.

Med bröstkomprimering (för detaljer se bröstkomprimering), tryck 30 gånger och ventiler sedan två gånger. Och alltid omväxlande. Denna förändring från att trycka trettio gånger, ventilering två gånger utförs tills räddningstjänsten anländer eller så kan du inte längre.

Hastigheten kan baseras på melodin från Beatles-låten "Yellow Submarine".

Läs också det Artiklar om ämnet: Första hjälpen

Avancerade åtgärder

utvidgade återupplivningsåtgärder (paramedikares ankomst)

I vårt exempel är det så att vi är på flygplatsen. Det finns nu så kallade "A.utomatisk E.Xternal D.efibrillatorer "(AED). Detta hämtas nu av markpersonalen och ansluts av första hjälpen. Instruktionerna är mycket enkla och förklaras med bilder på enheterna. Elektroderna är anslutna enligt bilderna och defibrillatorn är påslagen.
Från och med nu "riktar" han dem återupplivning. Enheten anger tiderna för hur länge knappen trycks in och analyserar automatiskt detta i korta pauser EKG (elektrokardiogram). Därefter bestämmer enheten om en elektrisk chock är nödvändigt eller inte.

Både hyperdynames (var god hänvisa: Hjärtstopp) Formerna kommer att bli chockade. Detta kan förklaras med hjälp av exemplet som beskrivs ovan. Konduktören uppmärksammar sig själv genom att slå högt med stafettpinnen (chock). Konduktorn (sinusnoden i hjärtat) ställer in takten igen och, om den fungerar, fortsätter den harmoniskt.

Om chocken inte räcker, återupptas rytmen att trycka trettio gånger och ventilera två gånger i ytterligare 2 minuter. Först därefter analyseras enheten igen och, vid behov, också chock.

Professionella åtgärder

Slutligen, efter att våra första hjälpare har genomfört de grundläggande åtgärderna och sedan de utökade åtgärderna på ett exemplifierande sätt, tar nu proffsen återupplivning. Dessa flyttar med dig R.räddatransportwagen (Ambulans) och en Nakutläkare E.använda sig av F.fordon (NEF) på.

En tar omedelbart över Bröstkompressioner. De andra ansluter sin egen defibrillator. De säkerställer också andning genom att ansluta resuscitatorn till rent syre och använda det för att ventilera genom en mask tills de är det intuberas.

Tillgång till blodkärlen för läkemedel måste också skapas. Detta görs vanligtvis genom en ven i armen. (För detaljer om åtkomsttyper se nedan)

Även proffsen trycker på i två minuter i 30 till 2 växlingar och analyserar sedan själva rytmen. Efter den tredje chocken, första gången adrenalin administreras (1 mg). Detta bör stimulera våra hjärtmuskelceller att slå igen, särskilt sinuskonton, så att excitationen börjar igen på ett ordnat sätt.

Sedan den ytterligare terapin efter EKG det förklaras under de enskilda styckena.

Visar EKG Ventrikelflimmer eller en pulslös ventrikulär tachcardia är chockad med defibrillatorn. Den första chocken med 200 joule, den följande med 360 joule. Rytmen analyseras igen varannan minut och chockas därefter. Var tredje 3-5 minut kommer tillbaka adrenalin administreras.

Visar EKG pulslös elektrisk aktivitet eller asystoli kommer inte att bli chockad. I asystoli det finns ingen elektrisk aktivitet i hjärtat alls. Pulseless elektrisk aktivitet beskriver ett tillstånd där det finns elektrisk aktivitet men ingen mekanisk aktivitet på grund av frikoppling. Det betyder att det finns aktivitet på EKG, men det finns det Hjärta ingen muskelsammandragning. I båda fallen administreras endast adrenalin var tredje minut och rytmen analyseras igen varannan minut.

Hos hypotermiska patienter med en kroppstemperatur på under 270C Får inte bli chockad alls, oavsett vilken EKG-bild som visas. Blodet skulle kristallisera när det var hypotermiskt och skulle inte bära något syre alls.

De Återupplivning på sjukhuset fungerar nästan på samma sätt. Men de första hjälperna här är den utbildade sjukhuspersonalen som varnar återupplivningsteamet från intensivvården. Liksom ambulanstjänsten kommer dessa med defibrillator till. På varje station finns det så kallade nödvagnar där allt som behövs för återupplivning finns tillgängligt. (Venös åtkomst, resuscitatorer, rör med lämpligt material och medicinering med tillhörande sprutor)

Bröstkompressioner

De Bröstkompressioner tar över vid återupplivning hjärtans pumpkapacitet tills det slår ordentligt igen. Tryckpunkten är i mitten av Bröstkorg, lite till vänster (1 cm) av Bröstben. Bröstet handlar om 5 cm Deprimerad djupt och också ordentligt lättad. Detta är viktigt så att hjärtat kan fyllas med blod igen. I vila slår hjärtat cirka 80 gånger per minut.
Så att detta också uppfylls ungefär i återupplivning, försöker du trycka cirka 100 gånger per minut, för efter att du har tryckt 30 gånger avbryter du att ventilera två gånger. Denna form har visat sig vara mycket effektiv, varvid prognosen för patienten gäller: Ju tidigare återupplivning påbörjas, desto bättre.

Tillgångstyper

Runt om Medicin att administrera behöver man tillgång till Vaskulära systemet. Det enklaste sättet att börja med är detta perifera venös åtkomst i en armåra. Det här är det du känner från sjukhuset. Vätskor och medicinering kan administreras säkert genom detta. Det är emellertid svårare att pricka denna åtkomst än på kliniken, eftersom patienten, när han återupplivas, inte gör det Blodtryck har fler och därför kan knappast några vener hittas.

Om en perifer åtkomst inte fungerar alls förblir metoden i en central ven att sticka.

Det är då en Central venös tillgång. I det här fallet placeras åtkomsten i halsvenen. Det här är riskfylldare igen, eftersom du kan skada dig betydligt mer på halsen än på armen och det finns en större risk för infektion där.
Detta spelar dock en mindre roll i återupplivning. För detta kan du också ge mer vätska under en kortare tid via en central åtkomst. Emellertid tar denna metod också betydligt mer tid än den perifera venösa tillgången och kräver mer övning, vila och material.

En annan metod är att komma åt en direkt ben, en så kallad intraosseous åtkomst. Först låter det mycket värre än det faktiskt är. Eftersom ben är mycket väl försedda med blod, injiceras de Medicin distribueras mycket snabbt genom venerna. Det finns färdiga uppsättningar för att ge sådan åtkomst. I dessa finns en steril nål som sätts in i benet med hjälp av en anordning "skott"bli. Det låter också mer brutalt än det är. Du kan föreställa dig hur enheten är genomborrad med öronen. Hos barn (här är venerna vanligtvis fortfarande mycket för små för perifer åtkomst och central åtkomst skulle inte alltid vara lämplig) denna metod är mycket utbredd, varigenom den utförs under lokalbedövning.
Det skulle också göras med vakna vuxna. Eftersom metoden är ganska enkel och snabb, blir den allt populärare för återupplivning.

Medicin

Under återupplivning två läkemedel ges efter den tredje hjärtrytmanalysen. en gång adrenalin (1 mg) och då Amioradon (300mg), båda administreras i snabb följd. Adrenalin är också kroppens eget budbärarämne som Hjärtfrekvens och ökar blodtrycket genom sammandragning av blodkärl.
Det har många fler funktioner, men de är inte viktiga här. Denna kombination används också vid återupplivning. På grund av blodkärlens sammandragning är det mer troligt att blodet kommer till mitten av kroppen. Detta händer vanligtvis också när det är kallt eller Chock. På detta sätt säkerställer kroppen blodtillförseln till de vitala organen och hjärnan.

Amiodarone är en så kallad Antiarhythmic. Som sagt, det är ett läkemedel mot Hjärtarytmier. Detta hjälper nu också de oregelbundna upphetsade hjärta att locka igen på vanligt sätt.

Åtgärder på sjukhuset

På sjukhuset överförs patienten direkt till intensivvården, även om han har behov av återupplivning på sjukhuset. Där börjar du direkt med en Hypotermi-terapi (hypotermi). Patienten kyls ned med 40 C kalla infusionslösningar till ca 32-340 C under 12-24 timmar. Detta tillvägagångssätt minskar hjärnskador. Samtidigt bör man se till att alla andra värden som blodtryck, puls eller blodsocker endast ligger inom det normala området för att ge kroppen optimala förhållanden att återhämta sig. Samtidigt försöker man hitta orsaken till Hjärtstopp diagnostisera och behandla. Så patienten kan med Hjärtattack till exempel en Hjärtkateter att få.

prognos

Prognosen efter en återupplivning beror väldigt mycket på orsaken till hjärtstoppet, också på de befintliga underliggande sjukdomarna och hur snabbt återupplivning inleddes.

Därför finns det ingen allmänt giltig prognos för återupplivningspatienter. Vår nervceller av alla kroppsceller är de mest känsliga för syrebrist. Efter bara 3-5 minuters hjärtstopp kan permanent hjärnskada uppstå. Enligt riktlinjerna anländer ambulanstjänsten till Tyskland efter cirka 8 minuter. Det är därför det är så viktigt att försthjälpare också vågar återanvända sig själva.
Det kan tredubbla dina chanser att överleva. Varje minut som går utan bröstkompressioner minskar risken för överlevnad med 10%.