Aneurysmal bencysta

definition

Den aneurysmala bencysten tillhör kategorin godartade bentumörer. Det är en blodfylld cysta belägen i benet, som är uppdelad i flera individuella håligheter med septa, dvs den är kammare.
En aneurysmal bencysta uppträder vanligtvis mellan 10 och 20 år, så det är en benskada hos unga människor. Mycket av den aneurysmala bencysten diagnostiseras definitivt före 20 års ålder. Båda könen påverkas lika.

En aneurysmal bencysta kan generellt bildas på vilket ben som helst i människokroppen. Förutsatta områden är dock lårbenet (lat. Femur) och ett av de två benbenen, nämligen skenbenet (lat. Tibia). I vart och ett av dessa två ben är metafysområdet, dvs delen mellan benaxeln och den ledformande delen av benet, den vanligaste manifestationsplatsen. Dessutom uppträder ofta en aneurysmal bencysta i ryggraden.

Den viktigaste differentiella diagnosen för aneurysmal bencysta är juvenilbencysten. En tydlig differentiering är dock möjlig med hjälp av avbildningsförfaranden.

Läs mer om ämnet här Juvenil bencysta

orsaker

Orsakerna till en aneurysmal bencysta kan definieras relativt tydligt. Det finns en variant som gäller i cirka 80% och som är en primär idiopatisk bencysta. Idiopatisk betyder att orsaken till cystbildning inte är känd eller inte kan definieras.
Den andra möjligheten för orsaken till en aneurysmal bencysta är att den var sekundär till andra maligna benskador eller ett samtidigt fenomen med andra sjukdomar. Dessutom finns det inga signifikanta riskfaktorer eller könsbenämningar i samband med den aneurysmala bencysten som kan ha ett orsaksmässigt inflytande.

Symtom

Den aneurysmala bencysten är en relativt obekväm benskada. Det är sällan smärta och svullnad. I undantagsfall kan dock svullnaden vara så uttalad att den kan simulera en tumör, dvs. en massa som är synlig från utsidan. Ofta märker de drabbade inte ens att de har en aneurysmal bencysta. Det känns ofta bara igen när det drabbade benet går sönder som en följd eller åtföljande symptom. Cysten gör benet mindre stabilt och resistent, så att det kan bryta med oproportionerligt lite stress. Den aneurysmala bencysten är därför ofta en tillfällig eller tillfällig upptäckt när man tar röntgen- eller MR-bilder på grund av andra indikationer.
Eftersom den aneurysmala bencysten är en godartad bentumör finns det ingen viktminskning, nattliga svettningar eller feber, vilket man kan förvänta sig med en malign tumör.

Om du vill veta mer om skillnaden från maligna bentumörer, läs mer om ämnet här Ben cancer

diagnos

Diagnosen av en aneurysmal bencysta görs med hjälp av bildtekniker.

En klinisk diagnos är svår om inte omöjlig eftersom det inte finns några typiska symtom som är tillräckliga för en klinisk diagnos ensam. Dessutom manifesterar sig den aneurysmala bencysten mycket varierande hos de drabbade. Men om det finns indikationer i form av smärta eller svullnad i predisponerade ben eller om det finns en benfraktur som troligen provocerades av en bencysta, görs en röntgenbild först i två plan. Här kan du tydligt se den beniga lesionen, som mestadels ligger i metafysområdet och kan definieras tydligt. Man talar också om en "osteolytisk" lesion, dvs. en nedbrytning eller upplösning av benstrukturen i cysteområdet.

Om resultaten fortfarande inte är helt tydliga efter röntgenbilden, eller om resultaten inte kan särskiljas från differentiell diagnos av en ungbencyst, tas en MR-bild. MR visar en blodfylld benskada som, till skillnad från den ungbeniga cysten, är karakteristiskt kammare, dvs åtskild av ett septum. En diagnos kan i slutändan också bekräftas av en öppen biopsi.

MR

Som en del av diagnosen en aneurysmal skada på benet görs en MR-bild först efter att röntgen har tagits i förväg. Karaktäristiskt presenterar den aneurysmala bencysten sig i MR som en benig, blodfylld lesion som är kammad i sig av septa. Det finns på långa ben, såsom låret, mestadels i metafysområdet. Ett typiskt fenomen av den aneurysmala bencysten i MR kallas ”vätske-vätskenivå”. Detta beskriver ett så kallat stratifieringsfenomen som orsakas av att komponenterna sjunker i blodet som finns i cysten. Stratifieringsfenomenet kan se ut som en ytterligare indelning av den redan kammade cysten, eftersom de avsatta blodkomponenterna eller sedimenten representeras som linjer. Den differentiella diagnosen av en juvenil bencysta på grund av den befintliga septationen kan uteslutas mycket bra i MR-bilden, eftersom den kammare-bencysten är en funktion av den aneurysmala bencysten.

behandling

Den enda konservativa behandlingsmetoden som återstår är symptomorienterad smärtbehandling, om det behövs. Vilken smärtstillande medel som passar dig bäst beror bland annat på tidigare sjukdomar eller allergier. Diskutera därför smärtbehandling med din läkare.

Istället måste den aneurysmala bencysten behandlas kirurgiskt. Kirurgisk behandling av den aneurysmala bencysten inkluderar rensning av den blodfyllda cysten. Avlägsnandet av bencysten åtföljs vanligtvis av noggrann skrapning, så kallad curettage i tekniska termer. Dessutom är lesionen fylld med så kallad spongiosa, ett material som är fysiologiskt beläget i det inre av benet.
Som ett alternativ till cancellöst benmaterial kan cysten också initialt fyllas med bencement. Vid en andra operation kan cementen bytas ut vid en senare tidpunkt med kroppens eget, cancellösa ben, till exempel från höftkammen.

En möjlig terapimetod som sällan används är bestrålning av cysten. Eftersom de drabbade vanligtvis är mycket unga har detta tillvägagångssätt ingen signifikant fördel på grund av den höga strålningsexponeringen och används därför endast i undantagsfall med aggressiva cystaformer. Behandling av en aneurysmal bencysta är i allmänhet relativt svår eftersom få bencyster svarar bra på terapi och några år senare är det sällan inget återfall. Eftersom de flesta aneurysmala bencyster också huvudsakligen är idiopatiska, dvs. av okänd orsak, är ingen direkt kausal behandling möjlig.

När är en operation nödvändig?

Kirurgisk behandling av en aneurysmal bencysta indikeras nästan alltid. Kirurgi är bara inte nödvändigt om det inte finns några klagomål, det inte finns någon känslighet för frakturer och en spontan regressionstendens är uppenbar. Eftersom detta nästan aldrig är fallet räcker inte konservativ behandling i form av smärtbehandling och väntar på att se om cysten går tillbaka. Kirurgisk vård är inte alltid framgångsrik på lång sikt på grund av den höga frekvensen av återfall, men det är det enda sättet att bekämpa den aneurysmala bencysten för tillfället. Så snart en aneurysmal bencysta har diagnostiserats som den huvudsakliga eller sekundära upptäckten i röntgen och / eller MR, kan ett operativt förfarande planeras individuellt.

Varaktighet

Tiden det tar för en aneurysmal bencysta att läka varierar. Det beror på hur uttalade resultaten är, hur gammal den drabbade är och om det berörda benet redan har gått sönder, vilket är relaterat till den aneurysmala bencysten. Varaktigheten av behandlingen, inklusive läkningsprocessen, sträcker sig vanligtvis från veckor till månader. Exakt information är ganska svår att ge, eftersom terapimetoden är varierande och de drabbade svarar annorlunda på den. Det bör också sägas att den aneurysmala bencysten kan återkomma även efter att den har läkt helt. Barn som utvecklat den aneurysmala bencysten före 10 års ålder är särskilt benägna att återkomma lokalt. Maligna degenerationer som skulle ta längre tid att läka och framför allt ta längre tid att behandla förekommer endast relativt sällan i samband med en aneurysmal bencysta.

Lokalisering av bencysten

Bencysta i käken

Käken som en manifestationsplats för den aneurysmala bencysten är ganska sällsynt. Typiska platser är istället lårbenen (lat. Femur), skenbenet (lat. Tibia) och ryggraden. I mindre än 2% av fallen förekommer dock en aneurysmal bencysta i käken. Cysten bildas oftare i underkäken. Symtomen på en aneurysmal bencysta i käken sträcker sig från symptomfria cystor till vanliga ansiktsdeformiteter på grund av cystens enorma tillväxt.

I käken är det särskilt viktigt att utesluta möjligheten till en vaskulär cysta. När detta har gjorts gäller alla diagnostiska åtgärder för en aneurysmal bencysta på vilken plats som helst: avbildning i form av röntgen och MR, samt en biopsi för vidare undersökning av vävnaden. Följaktligen är allmän behandling i form av kirurgisk behandling för en aneurysmal bencysta i käken nödvändig.

Bencysta i låret

Den aneurysmala bencysten i låret anses vara en typisk lokalisering. Ibland blir en cysta i låret märkbar på grund av smärta som kan stråla ut i benen och ryggen. Annars kan en aneurysmal bencysta på låret också upptäckas som en tillfällig upptäckt.

Hos ungdomar upp till 20 års ålder tenderar en aneurysmal bencysta i låret att ha färre symtom. Hos äldre är risken för ett benbrott betydligt högre. Det är inte ovanligt att de presenterar sig med ett lårfraktur som har uppstått på grund av en aneurysmal bencysta. På grund av den cystiska massan är den beniga strukturen försvagad, mindre stabil och benägen att gå sönder när belastningen är ännu lägre. Den aneurysmala bencysten på låret diagnostiseras med röntgen- och MR-bild och behandlas sedan kirurgiskt.