hyperlipidemi

definition

Termen hyperlipidemi består av "hyper" (för mycket, överdrivet), "lipid" (fett) och "-emia" (i blodet) och beskriver en Överskott av fett i blodet. I vanlig användning, termen "Lipider med högt blod" Begagnade.
I blodet finns olika fetter: Neutrala fetter, kolesterol och lipoproteiner. Lipoproteiner är proteinpartiklar som transporterar fett i blodet. Det finns olika undergrupper av dem.

orsaker

EN hyperlipidemi är faktiskt en symptom ett underliggande medicinskt tillstånd eller symptom på a Metabolisk överbelastning. Metabolismen kan gå igenom dålig diet (för många kalorier, för mycket fett) och en ogynnsam livsstil vara överbelastad utan tillräcklig träning. Till exempel sjunker nivån av neutrala fetter i blodet redan unik atletisk rörelse från. Nivån på neutrala fetter bestäms till stor del av kosten. Av Kolesterolnivåer i blodet å andra sidan är att mestadels ärftliga villkorad och kan bara påverkas i mindre utsträckning av diet.
Hyperlipidemi är ett vanligt symptom på metaboliskt syndrom, till det också Fetma, nedsatt glukostolerans eller insulinresistens eller Diabetes mellitus och högt blodtryck tillhöra. I metaboliskt syndrom är de det Neutrala fetter och den LDL-kolesterol ökar, den goda" HDL-kolesterol men förnedrad. Hyperlipidemi under graviditeten är helt normal på grund av förändringen i ämnesomsättningen i viss utsträckning.

Läs mer om ämnet här: Lipidmetabolism störning

Andra orsaker till hyperlipidemi är höga Alkoholkonsumtion, kronisk Lever- och njursjukdom eller en Hypotyreos. Tar olika Medicin kan också orsaka hyperlipidemi. Detta inkluderar Kortisonpreparat, Betablockerare, P-piller och Hormonersättningspreparat hos postmenapausala kvinnor.
En persons blodlipidnivåer ökar med åldern. Här är det Högre risk för män än för kvinnor: den åldersrelaterade stigningen i kolesterolnivåer (särskilt "dåligt" LDL-kolesterol) sker snabbare i dem. På grund av genetiska faktorer har de dessutom en lägre nivå av det "bra" HDL-kolesterolet.

Förutom dessa former av sjukdom, kost eller livsstil utlöses hyperlipidemi det finns fortfarande ett brett utbud av ärftlig hyperlipidemi. Det här är vad som händer med familjär hyperkolesterolemi genom en ärvt Genetisk skada orsakar att färre eller inga LDL-receptorer bildas på celler, vilket får LDL att byggas upp i blodet. I de flesta fall ärvs denna sjukdom genom olika gener som drabbar cirka 0,2% av befolkningen. Arv genom bara en gen är också möjlig. Detta drabbar ungefär en person i en miljon.

symtom

Blodlipiderna är i "Bra" och "dåliga" fetter tilldelad. De HDL-kolesterol är det "bra" kolesterolet. Den viktigaste representanten för "dåliga" fetter är det LDL-kolesterol. Som alla andra "dåliga" fetter ökar det risken för ett åderförkalkning (Härdning av artärerna). Hårdheten i artärerna förblir tyvärr symptomfri under mycket lång tid. Sekundära sjukdomar förekommer endast när artärerna är extremt förkalkade. Hyperlipidemi kvarstår därför ofta under lång tid oupptäckt.
Störningar orsakade av hyperlipidemi inkluderar alla sjukdomar orsakade av härdningar i artärerna. Hjärtat är det CHD (Kranskärlssjukdom). KHK påverkar Kranskärl och leder till en dålig syretillförsel till hjärtmuskelnsom är i Angina attacker uttrycker. Av Hjärtattack är en annan konsekvens av koronar hjärtsjukdom.

En annan möjlig konsekvens av härdningen av artärerna är stroke (Apoplexi). På benen manifesteras artärernas härdning som PAOD (Perifer arteriell sjukdom). PAOD orsakar Cirkulationsstörningar i benen och märks av smärta när man går.
Vid uttalad hyperlipidemi, a Inflammation i bukspottkörteln stiga upp. Överskottet fetter kan byggas upp i levern, en Fet lever uppstår. Mindre vanliga symtom är avsättningar av Kolesterol i senor och hudvad som xantom kallad. Insättningar på ögonlocken kallas xanthelasma, avlagringar i ögat kallas "Arcus lipoides hornhinna". Dessa avsättningar kan emellertid också förekomma hos patienter med normala blodlipidnivåer och är inte ett absolut avgörande symptom på hyperlipidemi.

terapi

Terapimål kl hyperlipidemi är Minska blodnivån i lipiden. De neutrala fettema bör nå värden under 150 mg / dl (1,7 mmol / l), LDL-kolesterol, beroende på patientens riskprofil, under 70 mg / dl (1,8 mmol / l) eller under 115 mg / dl (3 mmol / l) ) belopp.
De "Bra" HDL-kolesterol bör vara över 40 mg / dl för män och över 50 mg / dl för kvinnor. HDL är för Återlämnande av kolesterolet till levern ansvarsfullt och sänker därför det Aterosklerosrisk.
De första åtgärden att sänka blodets lipidnivåer är en hälsosam näring och hälsosam livsstil. Patienter bör äta en balanserad diet, undvika snabbkalorier och fettrik snabbmat som Rök ge upp och upp tillräcklig träning respektera, tänka mycket på. Även 30 minuters träning per dag sänker de neutrala fetterna och den "dåliga" LDL och ökar den "goda" HDL. En anpassad Kost för fet lever kan göra att detta symptom på förhöjda blodlipider försvinner.
De intaget dietfett bör åtföljas av en lämplig Näringsbehandling reduceras till mindre än 30% av de totala kalorierna och byt från animaliskt till vegetabiliskt fett. Att äta fisk har en positiv effekt på dig på grund av de goda omega-3-fettsyrorna hyperlipidemi ut.
Patienter ska komplexa kolhydrater (Fullkorn) och mycket protein ät mycket frukt och grönsaker. Vid höga kolesterolnivåer bör uppmärksamhet tas på intaget av kolesterol med mat, som inte bör överstiga 300 mg per dag. Till exempel innehåller ett äggula redan cirka 270 mg kolesterol.
På ökade neutrala fetter Förutom de allmänna näringstips, avhållsamhet av alkohol och övergång till 5 mindre måltider Rekommenderas dagligen (istället för tre). En hälsosam kost sänker kolesterolnivån med 20-60 mg / dl. Det förbättrar också responsen på medicinering.
Dessutom bör utlösande faktorer vara hyperlipidemi elimineras: a Diabetes mellitus bör vara väljusterad och en Hypotyreos Bli behandlad. Feta patienter bör gå ner i vikt. Dessutom bör patienter avstå från alkohol. Fler riskfaktorer som en också högt blodtryck bör behandlas med medicinering vid behov.
Kan genom en medveten kost otillräcklig depression Om blodlipidnivåerna uppnås kan läkemedel användas för att behandla hyperlipidemi. De mest effektiva kolesterolsenkande läkemedel på marknaden är de statiner. De hämmar nyckelenzymet i kolesterolsyntesen, HMG-CoA-reduktas. Som ett resultat produceras mindre kolesterol i cellerna och cellerna tar in mer kolesterol från blodomloppet. Statiner sänker risken för alla åderförkalkningsrelaterade sjukdomar (t.ex. hjärtattack, stroke). Reaktionskraften på statiner kan dock vara mycket olika hos olika patienter. Statiner interagerar emellertid med många andra läkemedel (t.ex. verapamil) och kan vara en biverkning Muskelsmärta eller svaghet utlösare. I sällsynta fall kan livshotande rabdomyolys (upplösning av muskelfibrer) uppstå.

Andra läkemedel som används i terapi hyperlipidemi är Gallsyrabindemedel colestyraminsom kan kombineras med dessa om statineffekten är otillräcklig. Andra droger är ezetimib (hämmar kolesterolabsorption) och fibrater (får inte kombineras med statiner).

EN nyare metod, som kan användas utöver läkemedelsbehandling vid allvarlig hyperlipidemi, är Lipidaferesvilket görs en gång i veckan. Här är överskott av blodlipider från blodet filtreras ut.

diagnos

Diagnosera a hyperlipidemi är genom en Blodsamling pose. Patienterna bör ges blodprover innan blodinsamlingen 12 timmar nykter för att inte förfalska blodets lipidvärden genom intaget livsmedel. Screening utförs av husläkaren från 35 års ålder. Undersökningen inkluderar bestämning av Totalt kolesterol och des HDL-kolesterol. Regelbunden screening krävs också Patienter med riskfaktorer för åderförkalkning utförs, till exempel kl diabetiker.

Undersökningen av en fullständig lipidstatus går utöver den normala screeningen: Förutom HDL-kolesterol och totalt kolesterol bestäms också de neutrala fetterna i blodet. Från dessa värden, Mängd LDL-kolesterol beräknas. Sedan beräknas kvotientens totala kolesterol / HDL-kolesterol: värden under 4 tala för en låg risk för åderförkalkning, Värden mellan 4 och 4.5 ligger inom det normala intervallet. Med värden över 4,5 en ökad risk för åderförkalkning kan antas.
Från en hypertriglyceridemi (Ökning av neutrala fetter i blodet) man talar till värden över 150 mg / dl (1,7 mmol / l). De hyperkolesterolemi (förhöjda kolesterolnivåer) definieras av kolesterolnivåer över 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Vill du ha mer om det hyperlipidemi av patienten kan ta reda på a Elektrofores (Undersökning av Blod i ett elektriskt fält). De olika fettema i blodet är uppdelade. Om man misstänks ärftlig hyperlipidemi burk genetiska studier utföras.

typer

Hyperlipidemier klassificeras antingen kliniskt eller av Fredericksons elektrofores.
Den kliniska klassificeringen baseras på den ökade fettypen. Man skiljer hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi och kombinerade hyperlipidemier liksom lipoproteinsjukdomar.
De Klassificering enligt Frederickson baseras på de involverade lipoproteinerna (proteinpartiklar som transporterar fett i blodet), som kan identifieras genom elektrofores. De lipoproteiner skiljer sig åt i deras sammansättning och i deras funktion av neutrala fetter och kolesterol. Var efter Frederickson 5 typer (Typ I, typ IIA, typ IIB, typ III och typ IV) differentierade:

• Typ I: Frederickson Type I har en signifikant ökning av neutrala fetter i blodet ökas dessutom kylomikronerna. kylomikroner transportera fettet intaget med mat från tarmen via lymfa in i blodomloppet. Här bryts de neutrala fettema upp och absorberas sedan i fett och muskelceller. Fredericksons typ I är mycket sällsynt.
• Typ IIA: Med typ IIA är de det Totalt kolesterol ökade. De är främst involverade här LDL-lipoproteiner. LDL-lipoproteiner bär kolesterol från lever till resten av kroppen, där de tas upp i celler genom LDL-receptorer. De kolesterol är inbyggd i cellväggar och fungerar som grund för Galgesyra eller Steroidhormoner. Förhöjda LDL-lipoproteiner representerar en signifikant Riskfaktor för åderförkalkning representera.Cirka 10% av alla patienter med hyperlipidemi har Frederickson typ IIA.
• Typ IIB: Med typ IIB förutom Totalt kolesterol inkluderar också neutrala fetter upphöjd. De involverade lipoproteinerna är LDL-lipoproteinet (transporterar huvudsakligen kolesterol) och VLDL-lipoproteinet. VLDL-lipoproteinet transporterar huvudsakligen neutrala fetter som produceras i levern från levern till kroppens fett och muskelceller. Höjningar i VLDL (precis som LDL-höjden) anger en Riskfaktor för åderförkalkning Frederickson typ IIB utgör cirka 15% av alla hyperlipidemier.
• Typ III: Typ III beskriver en ökning av totalt kolesterol och neutrala fetter. De involverade lipoproteinerna är så kallade VLDL-rester eller IDL-lipoproteiner. Det är nedbrytningsprodukter från VLDL-lipoproteiner och om de ökas är de också en riskfaktor för åderförkalkning. Cirka 5% av patienterna med hyperlipidemi har Frederickson typ III.
• Typ IV: Den här killen kommer med mig 70% oftast. I typ IV ökas de neutrala fetterna; VLDL-lipoproteiner (främst transportneutrala fetter), som är en riskfaktor för åderförkalkning, är inblandade.

ICD-klassificeringssystem

Av ICD-10, WHO: s klassificeringssystem för diagnos klassificerar de olika formerna av hyperlipidemi enligt de ökade komponenterna. Olika koder sammanfattar olika kliniska bilder i en diagnos: E78.0 beskriver en ren Högt kolesterol, E78.1 en ren hypertriglyceridemi (Ökning i neutrala fetter). E78.2 beskriver blandade former, E78.3 en Ökning av kylomikroner. Chylomikroner består huvudsakligen av neutrala fetter och transporterar fett som intas med mat från tarmen via lymfen in i blodomloppet. E78.4 och E78.5 beskriver en annan eller en ospecificerad hyperlipidemi. E78.6 beskriver brister i olika lipoproteiner, E78.8 och E78.9 beskriver en annan eller en ospecificerad störning i lipoproteinmetabolism.