Dyspareunia - smärtsamt samlag

Tekniska termer

Dyspareunia, algopareunia, samlivssmärta

introduktion

Smärta under samlag kan påverka både män och kvinnor. I allmänhet tros det dock att kvinnor är betydligt mer benägna att uppleva smärta under samlag än män.

De klagomål som uppstår under trafiken kan vara mindre uttalade eller till och med så allvarliga att den drabbade upplever ett stort lidande. Dessutom kan ihållande smärta alltmer anstränga förhållandet mellan de drabbade patienterna.
Speciellt hos kvinnor kan smärtan som uppstår under samlag vara mycket olika. Några av de drabbade kvinnorna känner bara en stickande, dra eller brännande känsla under eller efter samlag. Andra kvinnor lider dock av svår smärta, vilket kan åtföljas av uttalad klåda.

På grund av smärtan misslyckas vanligtvis både drabbade män och kvinnor. Skälen till utvecklingen av smärta under handlingen kan vara olika. Om kvinnor upplever smärta kan dessa klagomål delas in i yttre och inre smärta. Extern smärta kommer vanligtvis från det yttre området av det kvinnliga könsorganet. Vid intern smärta kan orsaken vanligtvis hittas i området av livmodern eller små bäcken. Sjukdomar i ändtarmen, urinblåsan, äggstockarna eller vagina i synnerhet kan orsaka svår smärta under handlingen. Dessutom är bakteriella och virala infektioner i könsorganen och / eller nedre urinvägarna de vanligaste orsakerna till denna smärta.

Vid smärta under samlag måste man dessutom göra en åtskillnad om symtomen uppträder under eller omedelbart efter den sexuella handlingen. Varaktigheten av de upplevda symptomen kan också bidra till att minska de möjliga orsakerna och initiera lämplig behandling. Patienter som lider av långvarig smärta bör omedelbart konsultera en specialist.

Detta är det enda sättet att fastställa den underliggande orsaken, inleda lämplig behandling och undvika komplikationer.

orsaker

Hos kvinnor

Smärta under samlag hos kvinnor kan ha olika orsaker.
Både kroniska infektioner i nedre urinvägarna (så kallade urinvägsinfektioner) och bakteriella, virala eller svampinfektioner är bland de vanligaste orsakerna till smärta under samlag.
Symtom som endast varar under en kort tid orsakas vanligtvis av inflammation i de kvinnliga könsorganen (teknisk term: kolpit eller vaginit). Denna sjukdom uppstår när den känsliga miljön, som till stor del är skyddad från patogener, förstörs av antibiotika, överdrivna hygienåtgärder eller en uttalad brist på östrogen. Patienter som lider av smärta under samlag orsakade av en inflammation märker vanligtvis ökat utflöde, vilket kan variera beroende på patogen som finns.

Dessutom kan smärtan åtföljas av svår klåda och / eller förbränning i underlivet. En annan orsak till smärta under samlag är så kallad adnexit. Adnexit är en sjukdom som kännetecknas av närvaron av inflammatoriska processer som finns i området med äggledarna och / eller äggstockarna, livmoderhängen. De drabbade patienterna lider vanligtvis av smärta på båda sidor under kärleken om de har adnexit. I de flesta fall orsakas symtomen av bakteriella patogener som går upp i äggledarna genom kvinnliga könsorgan och livmodern. En inflammation i äggledarna kan vara både akut och kronisk.

Dessutom kan inflammatoriska processer i området för vissa körtlar (Bartholins körtlar) i västkroppen i könsorganet leda till svår smärta under samlag. Den så kallade bartholinit orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion och leder vanligtvis till ensidig smärta hos de drabbade patienterna under sexuellt samlag, och dessutom är labia hos en kvinna som lider av bartholinit svårt och röd. I vissa fall är dessa svullnader så uttalade att kanalerna i Bartholins körtlar är helt stängda. Som ett resultat kan purulenta sekretioner bilda och främja utvecklingen av en abscess.

Läs mer om ämnet: Bartholinitis Behandling och Bartholinitis symtom

Hos unga kvinnor kan samlag vara smärtsamma om jomfruhinnen är väldigt snäva och endast har en liten öppning.

En annan orsak till smärta under samlag är så kallad endometrios. Endometrios är en utbredd, godartad sjukdom som dock inte upptäcks under lång tid hos ett stort antal drabbade kvinnor. Endometriose kännetecknas av tillväxten av livmoderkläderceller (endometrium) utanför livmoderhålet.
I princip kan dessa endometriala foci förekomma i vilket organ som helst. I de flesta fall kan emellertid de spridda livmoderkodcellerna hittas i bäcken- eller bukområdet.Den vävnad som förflyttas vid denna sjukdom deltar i menstruationscykeln, precis som livmoderens normala foder. Detta fenomen innebär att de drabbade patienterna lider av smärta under handlingen, särskilt under menstruationen.

Dessutom lider kvinnor med endometrios typiskt av menstruationsstörningar och smärta i korsryggen. Om det finns endometriala foci i urinblåsan, kan blod också tvättas ut med urinen och problem med urinering kan uppstå. Eftersom symptomen på endometrios är bundna till hormoncykeln försvinner de vanligtvis när klimakteriet har uppnåtts. Oavsett detta bör endometrios definitivt behandlas tidigt. Anledningen till detta är det faktum att de spridda livmoderkoderna kan leda till infertilitet. Så kallade fibroider, dvs livmodertumörer, kan också leda till svår smärta under samlag. En myom är en godartad tumör i livmoderns muskelskikt (myometrium). Den faktiska tumören består av en mer eller mindre utvecklad bindvävsdel och kan ta på sig dimensioner på flera centimeter.

I de flesta fall orsakar en fibroid inga symtom och förblir därför oupptäckt under lång tid. I allmänhet orsakar endast särskilt stora tumörer eller myom som växer på en ogynnsam plats ett uttalat symptom. Påverkade patienter märker vanligtvis menstruationsstörningar och smärta under samlag.

Andra orsaker till smärta under samlag:

• Sexuellt överförda sjukdomar (såsom trikomoniasis, gonorré eller syfilis)

• Könsvårtor

• candidiasis

• Ärr efter förlossning eller efter ett perinealt snitt (se: perineal snitt ärr) eller perineal tår

• Medfödda missbildningar av könsorganen

• Smärtsamma reaktioner på kemiska preventivmedel

• Vaginal torrhet

• påfrestning

• Pelvic ven syndrom

• Ägglossning (smärtsam ägglossning)

Hos män

Smärta under samlag kände av en man kan vara extremt olika. Både intensiteten och den exakta tidpunkten då symtomen visas beror på den underliggande orsaken. Vissa av dessa smärtsamma situationer kan till och med förvandlas till en nödsituation och göra omedelbar medicinsk behandling nödvändig.

Ett klassiskt exempel på en sådan nödsituation är vad som kallas parafimos. Förträngningen av forhuden är en av de vanligaste orsakerna till smärta hos män (teknisk benämning: phimosis). I detta tillstånd är forhuden så tät att den inte längre kan skjutas tillbaka över glans. Som ett resultat finner de drabbade männa en erektion av extremiteten smärtsamt. I dessa fall bör phimoskirurgi övervägas.

Dessutom kan infektioner och / eller inflammatoriska processer i det nedre urinvägarna också leda till smärta under sexuellt samlag hos män. I detta sammanhang är inflammation i urinröret (uretrit) och urinblåsan (Cystit) spelar en avgörande roll. Dessutom kan smärta under samlag orsakas av inflammatoriska sjukdomar i glans (balanit) eller forhuden (Posthitis) orsakade.
Så kallad prostatit (inflammation i prostata) är en av de vanligaste orsakerna till smärta under samlag. De inflammatoriska processerna i denna sjukdom kan vara av både bakteriellt och icke-bakteriellt ursprung. Dessutom måste inflammation i prostata delas upp i en akut och en kronisk form. Vid icke-bakteriell prostatit kan ofta störningar av urinering eller återflöde i prostatan upptäckas. Som ett resultat tränger urin in i körtlarna och attackerar dess känsliga vävnad.

Andra orsaker till smärta vid samlag:

• Penissvamp - candidiasis hos män
• Koloninflammation (divertikulit)
• Genital herpes
• mjuk chancre (Ulcus molle)
• Klamydiala infektioner
• trikomonasinfektion
• Trast / candidiasis (svampinfektion)
• syfilis
• gonorrhea
• Induration av lemmen i området för erektilvävnad (Induratio penis plastica)
• Prostatacancer
• rivna anus

diagnos

Det viktigaste steget i diagnosen av smärta under samlag är en detaljerad diskussion mellan läkare och patient (anamnes). Smärtan är pinsamt för de flesta av de drabbade patienterna. Av denna anledning krävs känslighet i det detaljerade medicinska samrådet. För att kunna avsluta diagnosen snabbt och inleda lämplig behandling, bör läkarens frågor besvaras sanningsenligt, även om de är obekväma. Framför allt spelar frågan om när smärtan började dyka upp under samlag en avgörande roll i detta sammanhang.
Det bör också klargöras om symtomen uppträder regelbundet eller bara ibland under samlag eller omedelbart efter samlag. Eventuella åtföljande symtom (till exempel ökat utflöde, utslag, smärta vid urinering eller feber) kan ge en initial indikation på den underliggande sjukdomen.

Efter denna läkare-patient-konversation sker vanligtvis en orienterande fysisk undersökning. Under denna undersökning, buken (buk) undersöktes för avvikelser. Under inspektionen ägnar läkaren särskild uppmärksamhet åt hud manifestationer, svullnader och ärr. Dessutom måste könsregionen hos den drabbade patienten undersökas för avvikelser.

Hos kvinnor

Om en kvinna lider av smärta under kärleken följer en gynekologisk undersökning. Gynekologen undersöker både de yttre och inre könsorganen. Dessutom tas vattpinnar av vaginal utsöndring under undersökningen och undersöks sedan i ett speciellt laboratorium.
Dessutom kan en ultraljudsundersökning av de inre könsorganen utesluta en organisk orsak till smärtan. Påtagliga fynd i området för könsorganen bör klargöras mer detaljerat med hjälp av ett prov (biopsi). Beroende på den misstänkta orsaken till smärtan kan ett urin och / eller blodprov också vara användbart.

Hos män

En undersökning av könsregionen måste också utföras hos män som lider av smärta under samlag. Under denna undersökning undersöks de yttre könsorganen och de angränsande kroppsområdena (till exempel ljumskområdet) för hudtecken, svullnad eller deformationer.
Dessutom bör en rektal undersökning utföras för att bedöma prostata. Dessutom, under undersökningen av mannen, bör utstryk för patogen upptäckt sparas och skickas till ett speciellt laboratorium. En ultraljudsundersökning av lemmen och det nedre urinvägarna kan också vara användbart om smärtan kvarstår. Dessutom kan avbildningsprocedurer (t.ex. datortomografi) vara effektiva i vissa fall.

terapi

Behandling vid smärta vid samlag beror till stor del på den underliggande sjukdomen.

Bakteriella infektioner i manliga eller kvinnliga könsorgan behöver vanligtvis behandlas med vad som kallas ett bredspektrumantibiotikum. Dessa är antibiotika som är riktade mot ett stort antal bakteriella patogener som kan vara ansvariga för smärtan. Ett speciellt, mer effektivt antibiotikum kan endast förskrivas efter det att den ansvariga patogenen har bestämts.
Inflammation av de yttre könsorganen kan behandlas hos både drabbade kvinnor och män genom att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. diklofenak). Det är absolut nödvändigt att patienterna noterar att behandlingen måste fortsätta även efter att symtomen helt har avtagit. Den behandlande specialisten förklarar vanligtvis hur lång tid medicinen måste tas för. Dessutom kan bakteriella patogener som orsakar smärta under samlag infektera både män och kvinnor. Av denna anledning, även om en partner inte visar några symtom, bör båda undersökas och vid behov behandlas.

Hos kvinnor

Endometrios behöver inte behandlas i alla fall. Men om de drabbade patienterna upplever smärta under samlag, bör lämplig behandling initieras. I allmänhet kan endometrios behandlas kirurgiskt eller icke-kirurgiskt (medicinskt).
Myom, som orsakar smärta under samlag, behöver också vanligtvis behandlas omgående. Den godartade tumören kan avskalas (så kallad enukleation) eller tas bort kirurgiskt. Beroende på tumörens storlek kan det vara nödvändigt att ta bort livmodern. Hos unga kvinnor som lider av myomrelaterad smärta försöker man dock bevara livmodern och därmed fertiliteten.

Hos män

Om smärtan orsakas av en förträngning av forhuden under samlag måste den antingen förstoras eller tas bort. Vid en svag sammandragning av forhuden kan kortisonhaltiga salvor eller krämer hjälpa till att lindra symtomen på lång sikt. Emellertid kräver uttalade former av förhudsträngning vanligtvis kirurgisk behandling.
I fall av en inflammation i glans, vilket leder till smärta under samlag, beror behandlingen till stor del på den underliggande orsaken. I de flesta fall kan desinficering av kamomillbad och antiseptiska lösningar hjälpa till att bromsa de inflammatoriska processerna.