röda hund

Synonymer i vidaste bemärkelse

Rubella, rubellainfektion, rubellavirus, rubellautslag, rubellautslag

Engelsk:

Tyska mässling, Rubella

Epidemiologi / förekomst

Viruset, som är utbrett över hela världen, överförs via luften (= luftburen) av droppar, t.ex. vid hosta, nysningar eller genom direkt salivkontakt under kyssning.

Rubella är en så kallad "barnsjukdom", men det kan observeras att på grund av den otillräckliga vaccinationen av befolkningen förändras sjukdomens åldertopp till ungdomar och vuxen ålder.
I cirka 50% av fallen visar patienterna inga kliniska tecken (fysiska egenskaper) på rubellainfektion, såsom det karakteristiska rubellautslaget (= hudutseende, utslag), varför man i dessa fall talar om en subklinisk kurs av den smittsamma sjukdomen.

infektion

Infektionen sker via en så kallad Droppinfektion. Det betyder att vid nysningar eller hosta de bästa dropparna matas ut. De smittsamma rubellavirusna sitter i dessa droppar och överförs således från en person till en annan.
De Överföring från modern via moderkakan hos det ofödda barnet. Tyvärr representerar morkakan inte en barriär för rubellaviruset, vilket således sprids obehindrat via blodet till embryot eller fostret. Fram till den tionde graviditetsveckan finns det en infektion och en dramatisk kurs i 50% av fallen. Mellan 10 och 17, 10-20% av tiden. Först efter den 18: e graviditetsveckan finns det bara en låg risk för infektion och komplikationsgraden är mindre uttalad.

De Risk för smitta består ungefär en vecka före och en veckae efter att utslaget visas. Barn som är smittade under graviditeten kan vara smittsamma i upp till ett år. Sammantaget kan det faktiska antalet överföringar och infektioner emellertid inte bedömas som mycket högt.

Risk för smitta

Risken för infektion börjar ungefär en vecka innan utbrottet av Hud manifestationer och ändarna Ytterligare sju dagar efter dess förekomst.

Orsak / ursprung

Viruset kommer in i kroppen genom slemhinnorna i luftvägarna, når Lymfkörtlar av huvud- och nackområdet och multipliceras där.

Som svar på kroppens svar på replikeringen av viruset kan lymfkörtlarna svullna och smärtsamma. Svullnad i lymfkörteln inträffar cirka fem till sex dagar efter det att viruset kommer in i kroppen.

Efter ytterligare tio dagar finns virusen i blodcirkulationen Cirkulationssystem till hud har transporterats och kallar det det typiska för rubella sjukdom Exanthema (utslag) på. Detta varar i fyra till fem dagar.
Den smittade personen utsöndrar rubellaviruset via utsöndringen av nasopharynx, med utandad luft, urin och avföring.

Läs mer av orsakerna till en här: Utslag

pathogen

Detta är vad som orsakar röda hundar Rubellavirus. Det är ett RNA-virus från släktet Togaviridae. Rubellaviruset kommer bara hos människor framför. Mannen är alltså den enda värden.
Rubellavirus, som mässling, kusma eller vattkoppavirus, orsakar ett typisk barnsjukdom.

symtom

Innan utslaget inträffar (= exanem) är influensaliknande symtom som feber, ledvärk, huvudvärk eller ljuskänslighet möjliga.

Utslaget är ljusrött och små fläckar, varigenom de enskilda hudsymtomen inte smälter in i varandra (= icke konfluent exanem). Det börjar vanligtvis bakom öronen och sprider sig härifrån över kroppen, armar och ben.

Kroppstemperaturen höjs endast måttligt, om inte alls, under sjukdomsförloppet.

Äldre patienter med röda hundar, dvs. Ungdomar och vuxna påverkas ofta av en tillfällig ledinflammation (= artrit) med smärtsamma rörelsebegränsningar.

Se också om detta ämne Vuxen rubella

I de flesta fall kommer den röda hunden att återhämta sig inom några dagar efter att utslaget inträffade.

Egenskaper hos röda röd hund

Karakteristisk för rubellainfektion är hudutslag och svullna lymfkörtlar vid nacke, i nacke och bakom öronen;

Rubella hos spädbarn - vad är specialfunktionerna?

De Nyfödd har en under de första veckorna av livet visst bo skydd mot rubella av moderns antikropparom modern hade röda hundsjukdomar i barndomen eller som fick två röda hundarvaccinationer. Emellertid avdunstades detta skydd snabbt, så att de två rubellavaccinationerna är mer än rekommenderat.

Rubellainfektionen fortsätter initialt som hos äldre barn. Det är enkelt Nedskrivning av det allmänna villkoret. Barnet är halta och dricksbeteende reduceras vanligtvis. De näsan går och den ögon är vanliga rodnad i betydelsen konjunktivit. Det finns också andra ospecifika klagomål som Huvudvärk och värk i kroppen och Svullnad i lymfkörtlarna runt halsen och bakom öronen. Temperaturen kan uppnå max 38 ° C, i vissa fall ännu högre.

Några dagar efter denna ospecifika känsla av sjukdom, typiskt utslag på. Detta imponerar klar röd, lätt att skilja från varandra, små till medelstora fläckar. Först kan de ses bakom öronen eller på huvudet och sedan spridas till kroppens bagageutrymme, såväl som armar och ben. Inom tre dagar men utslaget är igen försvunnit.

Rubellaembryopati eller rubellafetopati är en specialitet för spädbarn:

• I Rubella embryopati infektionen inträffar redan under graviditetens första trimester, när mamman blir sjuk av röda hundar om skyddet är otillräckligt och det ofödda barnet påverkas. I början av graviditeten uppstår komplikationer i upp till 90% av fallen. Ofta finns det en avbrott på graviditeten, en intellektuell funktionsnedsättning eller den så kallade Gregg triad. Detta består av en Inre öronkörthet, ett grå stjärna och olika hjärtfel. Graden av svårighetsgrad varierar beroende på graviditetsveckan där infektionen ägde rum.
• I Rubella fetopati infektionen inträffar efter graviditetens första trimester. Här hos barnet kan det finnas en Leverinflammation (hepatit) eller en Förstoring av mjälten (splenomegaly) komma. Dessutom är Förändringar i blodantaletsåsom anemi (hemolytisk anemi) eller en minskning av blodplättarna (trombocytopeni).

Rubella hos vuxna - vad är specialfunktionerna?

Eftersom rubella är en typisk barnsjukdom, förekommer rubella endast hos vuxna Sällsynt framför. Ovaccinerade vuxna är dock lika troliga att smittas som barn.

EN särskild fara finns för Ofödda unvaccinerade gravida kvinnorsom blir smittade med röda hundar.

Rubella hos vuxna Spring iväg som är fallet med barn ospecifik. Till en början finns det klassiker Förkylningssymtom som rinnande näsa, huvudvärk och värk i kroppen och något förhöjda temperaturer. I hälften av fallen är rubellainfektionen över. Den andra hälften av de drabbade får andra symtom, som ett Svullnad i lymfkörtlarna eller det typiska finfläckig utslagsom sprider sig från huvudet (vanligtvis bakom öronen) till kroppen.

De förekommer oftare hos vuxna än hos barn vissa komplikationer på. Sammantaget är dessa dock fortfarande mycket sällsynta. Detta inkluderar Ledsmärta (artralgi) och Inflammationer i lederna (artrit)vilket emellertid också kan observeras hos äldre barn. Det finns också fall där det sprider sig till de nedre luftvägarna i betydelsen a bronkit kommer. En spridning till det Hjärna (encefalit) och på pericardium eller hjärtmuskeln är också möjliga.

diagnos

De kliniska symtomen är ofta inte karakteristiska för rubella sjukdom. Eftersom det är svårt att upptäcka viruset, ta ett Rubella antikroppsdetektion framför:

är IgM-antikroppar (se även: immunförsvar) mot rubellaviruset finns i blodet, detta indikerar a nuvarande Rubellainfektion, men är Inte vilket bevisar att koncentrationen av IgM-antikroppar också kan ökas av andra virussjukdomar eller kan ökas under en lång tid efter att en infektion har gått och har avtagit (upp till ett år efter rödhårssjukdomen).

För att bekräfta eller utesluta rubella sjukdom, bör två blodprover tas var 14: e dag och ett test för IgG-antikroppar mot röda hundar bör genomföras.

Denna procedur används främst under graviditet:

Om det ofödda barnet misstänks ha rubellainfektion, tas två blodprover för att bestämma IgG-koncentrationen (= IgG-titerbestämning).

Om modern är immun mot viruset på grundval av de bestämda värdena, utesluts infektion av det ofödda barnet.

En invasiv metod krävs för att upptäcka rubellainfektion hos barn:

Med hjälp av amniotisk vätskepunktering och undersökningar eller ett barns blodprov i moders livmoder kan detekteringen av närvaron av nukleinsyra (virusets genetiska material) göras hos barnet.

vaccination

Vaccinationsrekommendationerna i Tyskland är baserade på Stående vaccinationskommission STIKO. Detta rekommenderar:

• De första rubellavaccination redan i det första 11 till 14 månaders ålder prestera.
• De andra rubellavaccination bör då vara i andra livet i livet mellan den 15 och 23 månaden i livet.

Eftersom rubella är en typisk barnsjukdom är den tidiga vaccinationstiden inte förvånande. Den andra vaccinationen ska inte betraktas som en booster. Efter den första vaccinationen har cirka 90-95% av de vaccinerade tillräckligt skydd mot röda hundar. De återstående procenten, som först fick otillräckligt skydd efter den första vaccinationen, bör uppnås genom den andra vaccinationen. Den andra vaccinationen tjänar därför till att kompensera för eventuella vaccinationssvikt.

EN uppfriskande efter flera år, som är känt från andra vaccinationer, är röda hundvaccinationen onödigt. Om rubellavaccinationen missades i barndomen kan och bör den göras när som helst i vuxen ålder. Denna rekommendation gäller alla vuxna med en oklar vaccinationsstatus, med ingen eller endast en av de två vaccinationerna. Kvinnor i fertil ålder bör ägna särskild uppmärksamhet åt adekvat vaccination mot röda hundar, eftersom infektion under graviditeten kan få allvarliga konsekvenser för det ofödda barnet.

Vuxna kan få röda rödhår precis som barn och därmed äventyra deras miljö. Ovaccinerade barn och gravida kvinnor riskerar särskilt detta. En infångningsvaccination bör ges även om en vuxen hade en antagen rubellainfektion under barndomen. Eftersom rubella inte alltid kan tydligt differentieras från andra barnsjukdomar, är det inte möjligt att säga med absolut säkerhet vem som verkligen hade rubeln. I vissa fall verkar det, även med en riktig rubellasjukdom, att den kan smittas igen vid ett senare tillfälle.

Tyvärr finns det inte längre någon möjlighet att få vaccinationen under graviditeten. Vaccinen mot röd hund är ett så kallat Levande vaccin och maj inte med befintlig graviditet injiceras. En sådan vaccination ökar risken för missbildningar hos det ofödda barnet. Ovaccinerade gravida kvinnor bör därför undvika lokala anläggningar eller händelser där det finns många barn som potentiellt riskerar att infekteras. Endast i Laktation Det är möjligt att komma ikapp med rödhårsvaccinationen igen.

vaccin

Rubellvaccinet är ett levande vaccin. Detta produceras av försvagat röda hundvirus. Vanligtvis ges den första vaccinationen i kombination med mässling och kusma som en MMR-vaccination.
Namnet på denna kombinationsvaccination har ett annat namn beroende på tillverkaren. Tre typiska exempel är M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® eller helt enkelt Priorix®. Priset för Priorix®-vaccinet är cirka € 30. Vaccinationen av läkaren debiteras sedan separat.

I den andra vaccinationen tillsätts vaccinet mot vattkoppor (varicella) som en MMRV-vaccination. Denna vaccination är då t.ex. Priorix Tetra®. Kostnaderna för detta är cirka 70 euro. Skydd mot flera sjukdomar kan uppnås med en spruta.

Eftersom rubellavaccinationen följer STIKO-rekommendationen täcks kostnaderna för vaccinationen av sjukförsäkringen i nästan alla fall. Om du utsätts för en ökad risk för rubellainfektion genom ditt jobb, måste arbetsgivaren bära kostnaderna för vaccinationen i enlighet med förordningen om arbetshälsovård (ArbMedVV). Dessa inkluderar t.ex. Institutioner för undersökning, terapi och vård av barn, men också forskningsinstitutioner och laboratorier med möjlighet till kontakt med infekterade prover.

Titerbestämning

De Titerbestämning för rubella spelar en viktig roll Gravid kvinna en viktig roll:

• EN hög titer talar för en adekvat skydd för det ofödda barnet under graviditeten.
• Vid en låg titer finns en Fara för det ofödda barnet, när mamman får röda hundar.

Skydd kan antas vid en titer över 1:32. Det finns vissa i blodet IgG-antikroppar avsedd mot rubella, vilket gör det möjligt att uttala sig om immunsystemet. Om titern är för låg finns det möjlighet till passiv immunisering fram till den 18: e graviditetsveckan inom fem (bättre tre) dagar efter kontakt med röda hundar. Passiv immunisering innebär att kroppen levereras med IgG-antikroppar från utsidan och inte behöver producera dem själv (vilket skulle vara fallet med aktiv immunisering). Passiv immunisering minskar överföringen till barnet och i bästa fall förhindrar det helt.

EN Komma ikapp vaccinationen mot rött hund är tyvärr vid tiden för Graviditet är inte längre möjligt. Den levande vaccinationen skapar risken för missbildningar.

inkubationsperiod

De Tid från smitta med rubella tills utbrottet rubeln är i genomsnitt 14-21 dagar.
I 50% av fallen emellertid utvecklas sjukdomen asymtomatisk och visas inte ens.

Rapporteringskrav

Sjukdomen och dödsfallet hos ett barn på grund av rubellaembryopati är anmälningspliktig.

Differensdiagnos / exkluderingssjukdomar

Rubellasjukdom måste skilja sig från andra sjukdomar som också leder till ett rödaktigt utslag. Dessa inkluderar mässling, Tre-dagars feber (= Erythema subitum) och Ringlet röd hund (= Erythema infectiosum).

Dessutom är det nödvändigt att skilja mellan sjukdomar associerade med svullnad i lymfkörtlarna. Du måste tänka på följande sjukdomar: Pfeifers körtelfeber (= infektiös mononukleos) eller a Cytomegaly-infektion.

Rubellaembryopati måste skilja sig från andra, prenatala (= intrauterina) infektioner. Infektioner av barnet före födseln kan t.ex. orsakad av toxoplasma, varicella / vattkoppavirus, listeria eller cytomegalovirus.

Behandling / terapi av röda hundar

EN Terapi av orsakend.v.s. en behandling för viruset är omöjligt. Eftersom rubella är en typisk virussjukdom hos barn, kan den bara behandlas symptomatiskt med mycket tålamod.

Ett antibiotikum å andra sidan bekämpar inte virusen. EN antibiotikum används endast om av en ytterligare bakteriell infektion är att gå ut. Symtomatiska åtgärder inkluderar t.ex. antipyretiska medelsom lindrar huvudvärk och smärta i benen samtidigt. Vissa barn svarar bättre på ibuprofen, medan andra svarar bättre på paracetamol. Dessa mediciner kan också ges omväxlande för att få en "feber" under kontroll.

Åtgärder som benomslag kan också hjälpa. Barnen har det ofta bättre bara genom att sänka febern (antipyres). Om febern kvarstår i tre dagar, bör en barnläkare konsulteras för ytterligare förtydligande. Tillräcklig hydrering är nödvändig, särskilt för spädbarn. Om dricksbeteendet är kraftigt reducerat kan ett infusionssystem vara nödvändigt på sjukhuset. Med rubella påverkas dock vanligtvis inte barnen hårt och hantering hemma är möjlig. Vuxna måste också ha tålamod, dricka mycket och vid behov vidta åtgärder för att minska feber eller för att lindra smärta.

Barn med medfödelse (i livmodern / under födelse förvärvad) rubellainfektion måste omsorgsfullt tas om hand och deras utveckling uppmuntras.

komplikationer

Komplikationer är mycket sällsynta och består, om de uppstår, av en bestående, kronisk ledinflammation eller inflammation i hjärnan som inträffar mycket senare än progressiv rubella panencefalitis kallas, så en encefalit som orsakas av rubellaviruset och det hela hjärna oro.

Är en gravid kvinna som lider av röda hundar som inte är immun mot rubellaviruset (sid. immunförsvar), varierar risken för infektion för det ofödda barnet beroende på graviditetsstadiet:

Rubella under graviditeten

Ju tidigare infektionen inträffar under graviditeten, desto mer troligt är det att rätt organutveckling försämras hos barnet.

Vid en materns rubellainfektion Under den andra till sjätte graviditetsveckan skadas över 60% av barnen, under den 13: e till den 17: e graviditetsveckan sjunker denna procent till 10%.

Efter den 4: e månaden av graviditeten rubellsjukdom hos mamman leder inte till barnskada oftare än i graviditeter utan rubellainfektion.

Medfödd rubella är när barnet smittades av viruset i livmodern. Detta sker via moderkakan (morkakan): Rubellaviruset kommer in i moders nasofarynx, multipliceras i de lokala lymfkörtlarna i övre luftvägarna och kommer slutligen in i blodet. Under graviditeten kan barnet smittas av viruset via moderkakan.

Ungefär. 100 nyfödda barn drabbas av skada från röd hundinfektion varje år; man talar om Rubella embryopatinär barnets utveckling i livmodern försämras av virusinfektionen. De Greggs syndrom beskriver typiska utvecklingsstörningar eller organskada hos prenatalt infekterade barn och består av följande punkter:

• dövhet
• Linsens opacitet (= grå starr, grå starr)
• Hjärtfel

Även är Utvecklingsstörningar av allmän karaktär såsom låg födelsevikt eller tillväxthämning är vanliga. Det kan också leda till skador och felaktiga system centrala nervsystemet, öron, ögon och kommer till de inre organen.

Rubella i tidig graviditet

Om rubellainfektionen har upptäckts under graviditeten kan läkaren genomföra ett avbrott av graviditeten fram till den fjärde månaden av graviditeten som en tillåten medicinsk åtgärd, eftersom allvarliga skador på barnet kan antas.

Prognos och kurs

Rubellas utveckling hos barn, ungdomar och vuxna är vanligtvis mild och utan komplikationer.

Ett barn med medfödd rubella har emellertid en dålig prognos och försämras i dess utveckling av skadorna på dess organ.

profylax

Profylax (förebyggande) av röda hundar är av avgörande betydelse, eftersom det genom Vaccination mot rubella komplikationer och skador på det ofödda barnet kan effektivt förebyggas.

Alla barn, flickor och pojkar bör dubbelt vaccineras mot röda hundar, eftersom pojkarna, som bärare av sjukdomen, kan smitta flickor eller kvinnor.
Vaccination mot röda hundar rekommenderas från 15 månaders ålder och den andra vaccinationen kan följa den första med ett fyra veckors intervall.

Samtidig vaccination med ett kombinationsvaccin mot rekommenderas mässling, påssjuka och röda hundVarje vaccination kan också göras individuellt. Vaccinet mot rubellaviruset är ett sk Levande vaccin:

Under produktionen försvagas rubellavirus i sin effekt och förmågan att föröka sig stängs av. När kroppen kommer i kontakt med virusets försvagade form, Immunförsvargenom vilken den vaccinerade personen blir immun mot virusen, d.v.s. om du kommer i kontakt med viruset igen, förekommer inte sjukdomen.

Vaccinationen har en hög effektivitetsgrad, 95% av alla vaccinerade är immun mot rubellavirusinfektion. Vaccinationsskyddet varar i 15-30 år.

5-10% av de vaccinerade kan utveckla en inom 5-7 dagar Vaccinationsreaktion kommer i form av en feber och en liten fläckig utslag.

Också en Vaccination i vuxen ålder Det är möjligt, det finns två förutsättningar för detta hos kvinnor: det får inte finnas någon graviditet vid vaccineringstillfället och graviditet måste uteslutas i de två cyklerna efter vaccinationen, eftersom vaccinationen orsakar skador på det ofödda barnet. Kvinnor i fertil ålder bör immuniseras mot röda hundar och om de inte är vaccinerade mot röda hundar framför säkerställa graviditet genom vaccination.

Hos vuxna kan ledvärk uppstå efter rödhårsvaccinationen.

Följande personer får inte vaccineras med röda hundvaccinet:

Personer som tar läkemedel som undertrycker immunsvaret (= immunsuppressiv terapi); Personer med svagt immunförsvar (t.ex. aIDS); om du är allergisk mot äggvita, eftersom vaccinet innehåller sådana komponenter från äggvita och gravida kvinnor.

Passiv immunisering

Tillförsel av skyddande antikroppar i form av immunglobuliner (= passiv immunisering) inom 72 timmar skyddar inte tillförlitligt barnet mot infektion om mamman som inte är immun mot röda hundarna har kommit i kontakt med viruset.