Effekter av kortison
introduktion
Kortison i sig är i princip inte ett effektivt läkemedel, eftersom det hormonella läkemedlet som kallas kortison vanligtvis inte innehåller det inaktiva kortisonet, utan dess aktiva form kortisol (Hydrokortison). Enzymer omvandlar kortison till den verkliga aktiva substansen kortisol.
Både kortison och dess aktiva form tillhör gruppen steroidhormoner. Steroidhormoner produceras främst i binjurebarken och därifrån distribueras i kroppen via blodomloppet. Mer exakt tillhör kortisol en specifik undergrupp av steroidhormoner, glukokortikoidema.
Kortisol dämpar försvarsreaktioner från kroppens eget immunsystem och har en antiinflammatorisk effekt. Dessutom stiger kroppstemperaturen under påverkan av kortison, energimetabolismen aktiveras och smärtreaktioner hämmas. Därför används dessa läkemedel mot följande sjukdomar:
- olika typer av inflammation, som en del av skador
- inflammatoriska reumatiska sjukdomar
- Sjukdomar som orsakas av en överaktiv kropps eget försvarssystem (immunsystem), såsom allergier och så kallade autoimmuna sjukdomar, där kroppens försvar är felaktigt riktade mot frisk kropps egen vävnad och därmed förstör friska organ av immunceller, som normalt bara celler eller infekteras med bakterier eller virus Förstör cancerceller
- Svullnad, rodnad, uppvärmning, nedsatt funktion och smärta
Kortison blockerar det Frigörande av dessa inflammatoriska och immunmeddelande ämnen från kroppens celler och hämmar deras effekt i den inflammerade vävnaden. Detta förklarar varför kortison har en antiallergisk, anti-reumatisk och immunsuppressiv effekt (dämpar kroppens eget immunsystem). Dessutom kan kortison dämpa tillväxten av tumörer i cancer.
Å ena sidan indikerar uttrycket "glukokortikoid" effekten av ämnena, eftersom de främjar bildningen av ny glukos proteiner och fetter ("gluko" = socker), å andra sidan finns det också ursprunget till hormoner i termen, eftersom de produceras i "cortex", dvs cortex (mer exakt binjurebarken).
Hur fungerar kortison?
Det aktiva hormonet kortisol används främst för att kontrollera nedbrytning (katabolisk) Metaboliska vägar ansvariga.
De Reglering av sockermetabolismen och därför är tillhandahållandet av högenergiföreningar en av de viktigaste uppgifterna för hormonet. I detta sammanhang stimulerar det Bildande av sockermolekyler (glukoneogenes) i cellerna i lever, främjar Fettminskning och ökar totalen Proteinuppdelning.
Dessutom har det en hämmande effekt på de regelbundna processerna i Immunförsvar och kan därför hämma överdrivna reaktioner och inflammatoriska processer.
Det som "Stresshormon”Känd kortisol har många olika reglerande funktioner inom organismen.
Under långvariga stressiga situationer produceras kortisol alltmer och i blodcirkulation hällde ut. Det har en effekt som liknar den i detta sammanhang katekolaminer adrenalin och noradrenalin. Eftersom det, till skillnad från adrenalin, emellertid kommer det först mycket senare.
När det gäller kortisol är bindningen till en viss receptor i cellen (G-proteinkopplade receptorer) är inte möjligt och därför måste det först tränga fullständigt in i det inre av cellen. Därifrån kan kortisol specifikt ingripa i metaboliska vägar.
Dessutom har kortison (faktiskt den aktiva formen av kortisol) en hämmande effekt på immunsystemet.
Immunsystemet påverkas också med en tidsfördröjning till den faktiska frisättningen av hormonet.
Efter att hormonet har trätt i kraft är det en betydande ökning av vita blod celler (lymfocyter) med en samtidig minskning av antalet naturliga fagocyter (Makrofager).
Kortisol släpps emellertid inte slumpmässigt ut i blodomloppet, utan strikt genom en del av blodomloppet Hjärna, hypothalamus och den Hypofys, kontrollerad.
Under stress, fysisk ansträngning och / eller energibehov släpper hypothalamus ett hormon som heter CRH (Kortikotropinfrisättande hormoner), vilket i sin tur stimulerar hypofysen att göra det ACTH (Adrenokortikotropiskt hormon) att utsöndra. ACTH stimulerar sedan frisättning av kortisol.
Handlingsmekanism
kortison tränger igenom cellväggen en kroppscell och binder till en matchande kortisonreceptor inuti cellen. Dessa glukokortikoidreceptorer kommer från nästan överallt i kroppen men de finns allt oftare i Muskulatur, i fettvävnad, i hud, i lever och i lymfoid vävnad. Detta komplex med aktiv ingrediens-receptor migrerar in i cellkärnan, i vilken Genetiskt material (DNA) lögner. Kortisonkomplexet medieras nu av receptorn på vissa delar av det genetiska materialet, vilket påverkar utvecklingen av många olika proteiner. Dessa proteiner spelar en viktig roll i Utveckling av inflammation eller i immunsystemet. Denna mekanism för att hämma produktionen av proteiner resulterar i önskad men också efter en viss tid oönskade effekter av kortison. Eftersom kortison endast hämmar bildningen av inflammatoriska och immunmeddelandesubstanser är effekten endast inställd efter minst 20 minuter upp till flera dagar a.
Emellertid antas också andra verkningsmekanismer för kortison omedelbara effekter att ses. Kortison verkar också direkt att agera på cellväggarna och på dem en stabiliserande effekt att ha. Detta förhindrar att vatten rinner ut i vävnaden, vilket är viktigt, till exempel om det beror på allergiska reaktioner eller a Insektsbett halsen sväller från vätskan i vävnaden och luftvägen kan äventyras. I dessa fall Kortison som akutmedicin De exakta verkningsmekanismerna för denna snabba kortisoneffekt har ännu inte undersökts tillräckligt.
En annan effekt av kortison är att behandla bronkial astma Begagnade. Kortison gör att slemhinnorna sväller, vilket utvidgar luftvägarna som minskas av astma. Kortison sänker också segheten och hämmar bildandet av bronkialslem och bidrar till avkoppling av de trånga bronkiala musklerna.
Har bland annat glukokortikoider också Påverkan på elektrolytbalansen (mineralisk kortikoideffekt). Denna effekt är mer uttalad med kroppens egen kortison än med en syntetisk kortison. Utskillnaden av vätska reduceras med kortison och sparar sålunda kroppssalt, vilket resulterar i en Ökning av blodtrycket leads. Kalium är ett viktigt kroppssalt, dess koncentration i blod får inte överskridas eller underskäras. Vanligtvis vid behandling med kortison inget extra kalium krävs, men regelbundna blodkaliumkontroller rekommenderas.
Kortison som ett stresshormon
Kortisonkoncentrationen i blodet följer en naturlig daglig rytm (dygnsrytm) och varierar därför vid olika tidpunkter under dagen och på natten. Kortionkoncentrationen i blodet stiger i genomsnitt cirka klockan tre på morgonen. Tillväxthormonet HGH (Human Growth Hormon), som är involverat i de nattliga återhämtningsprocesserna, förskjuts av kortisonet. Bildningen av kortison styrs av den så kallade interna klockan. Kortison förbereder kroppen för att vakna upp tidigt på morgonen. Kortisonnivån når sina högsta värden mellan fem och åtta på morgonen, varefter den faller kontinuerligt igen.
Förhöjda kortisonnivåer kan mätas under stress, hypoglykemi eller under graviditet.
Läs också: Stress under graviditet, kortison hos barn
Kortison skyddar kroppen från de negativa konsekvenserna av allvarlig stress och anpassar den till nuvarande miljöförhållanden.
Till exempel höjer den blodsockernivån, som ger energi, och är involverad i sammandragningen av kärl i kroppen, så att den har en blodtrycksökande effekt. Den ökade kortisonkoncentrationen i blodet stimulerar kroppen att svettas och matsmältningen bromsas upp (när mer blod dras in i musklerna).
Kortison som ett så kallad "stresshormon" kan också ha effekter på det centrala nervsystemet, där det kan vara euforiskt (utlöser lyckans känsla) eller dysforiskt (dåligt tempererat, irritabelt, humörförvärrat) genom stimulering.
Reglering av blodsockernivån med kortison
Kortison tillhör gruppen av glukokortikoider. Dessa ämnen hjälper kroppen så att den har tillräckligt med näringsämnen och byggstenar tillgängliga i stressiga situationer (men också i faser av hunger mellan måltiderna). Kortison påverkar den så kallade kataboliska ämnesomsättningen, vilket innebär att det mobiliserar de resurser som finns lagrade i kroppen. Kortison främjar till exempel produktion av blodsocker i levern (glukoneogenes) och stimulerar fettmobilisering från fettceller (lipolysis). Dessutom främjas frisättningen av glukagon av kortison. Glukagon är den så kallade antagonisten mot hormonet insulin. Glukagon släpps ut i blodet av bukspottkörteln efter en proteinrik måltid eller när blodsockernivån sjunker och får blodsockernivån att stiga. Genom att stimulera effekterna av glukagon får kortison också blodsockret att stiga. Kortison har också en direkt hämmande effekt på cellulär sockerupptagning, vilket ökar sockernivån i blodet och hämmar frisättningen av insulin. Insulin kan då inte längre sänka blodsockernivåerna.
Eftersom kortison kan öka blodsockernivån kan behandling med kortison främja en diabetisk metabolisk situation med höga blodsockerkoncentrationer.
Effekt av kortison vid andrenogenitalt syndrom
De andrenogenitalt syndrom är en ärftlig ämnesomsättning där en störning av hormonproduktionen i Binjurebarken nuvarande och genom en masculinization med flickor eller en för tidig sexutveckling hos pojkar och Störningar i saltbalansen med vätskeförlust uttrycker. Bildningen av kortison och aldosteron (törsthormon) störs i andrenogenitalt syndrom. På grund av bristen på kortison försöker hjärnans centrala kontroll (hypothalamus och Hypofys) Att stimulera binjurarna på ett kompensatoriskt sätt genom att öka frisättningen av kortikotropin från hypofysen. Kortikotropin stimulerar binjurebarken att producera sina hormoner. Detta leder slutligen till fullständig utmattning av bildandet av kortison i binjurebarken. EN medicinska gåva av kortison avlägsnar bristen på kortison i blodet, hypofysen stoppar överproduktionen av kortikotropin, och binjurebarken återhämtar sig och symtomen orsakade av bristen på kortison försvinner.
oönskade effekter
De oönskade effekterna av kortison är direkt relaterade till de önskade effekterna. På grund av störningen av kortison i socker, protein och benmetabolism samt i kroppens vattenbalans, kan till exempel höga doser av kortison under en längre tid leda till en permanent hög blodsockernivå eller benförlust (osteoporos). Tecken på Cushings sjukdom kan också vara en oönskad effekt av kortison, såsom fullmånes ansikte, fetma på bagageutrymmet eller muskelsvaghet. För att förhindra dessa biverkningar bestämdes en dos kortison (så kallad Cushings tröskel) tills förekomsten av Cushings syndrom är mycket osannolik.
Dessutom försvagar kortison immunsystemet, vilket förhindrar försvarsreaktioner mot bakterier och infektioner kan uppstå lättare.
En läkemedelsadministration av kortison stör också den hormonella kontrollslingan för bildning av endogen kortison. Av denna anledning bör behandling med kortison aldrig plötsligt stoppas, i stället bör kroppen ges tid att anpassa sig genom att långsamt minska dosen för att producera tillräckligt med själv kortison.
Samtidigt konsumtion av alkohol, särskilt i större mängder, kan förstärka effekten av kortison och därmed leda till fler biverkningar (se: Kortison och alkohol - är de kompatibla?).
Läs mer om ämnet: Avsmalnande av kortison
