Tandfyllning

introduktion

Tänder förstörda av karies kan inte byggas om av organismen. Defekten måste stängas med en tandfyllning.
Tyvärr används termen segel ofta som ett synonym för fyllningen. Detta ord härstammar från den latinska termen för bly, och bly har verkligen ingen plats i munhålan. Därför bör detta felaktiga namn äntligen försvinna från ordförrådet.
Även t.ex. Om en bit molartand bryts kan det vara nödvändigt att fylla.

Vad är en säl?

Termen tätning är en kollokvial term som beskriver en tandfyllning tillverkad av amalgam. Ordet kommer från en tid då främst amalgamfyllningar placerades. Ordet ursprung är det latinska ordet "Plumbum", som betyder "bly" på tyska.

Även om amalgamfyllningar sällan placeras längre, används ordet felaktigt av en stor del av befolkningen för att beskriva en fyllning, oavsett material. Läggningen av en amalgamfyllning brukade kallas "tätning". Termen är inte längre aktuell.

Vidare används ordet tätning också utanför tandvård för att beteckna en blyförsegling för behållare och höljen. Denna försegling visar om objektet har öppnats.

Vilka material finns det för en tandfyllning?

Översikt över de olika fyllningsmaterialen

• definitiva tandfyllningsmaterial:

  • Kompositer (plast)

  • amalgam

  • Guld (som inlägg)

  • Keramik (som inlägg)

• provisoriska tandfyllningsmaterial:

  • Cement (t.ex. glasinomercement)

  • Compomers (plast)

Silikatcement

I flera år användes silikatcement för att fylla främre tänder. Det fanns i olika färger så att det också kunde uppfylla estetiska krav. Polerbarheten var emellertid inte optimal eftersom kiseldioxiden har en relativt grov yta. Hållbarheten för sådana tandfyllningar var inte särskilt bra eftersom små partiklar bröt ut över tiden. Stensement var tillgängligt för den bakre regionen. Ett mycket beständigt fyllmaterial och ett alternativ till amalgam. Silikatcement och stencement används inte längre idag eftersom det finns bättre alternativ.

Du kanske också är intresserad av: Tillfällig fyllning

amalgam

Tandfyllning med amalgam har använts som fyllnadsmaterial för den bakre regionen under många år. Denna kombination av kvicksilver och silver arkivering är lätt att arbeta med som ett plastmaterial, är lätt att modellera och, när det härdat, tål tuggtryck. Amalgam har emellertid fallit i disrepute på grund av dess kvicksilverinnehåll, vilket dock inte är motiverat. Vissa livsmedel överskrider det lägsta intaget av kvicksilver. Kvicksilverångor skapades tidigare när man blandade amalgam eftersom det ägde rum i en murbruk. Idag sker dock blandning i slutna kapslar, så att denna risk inte heller finns längre. Tandfärgade fyllningar är emellertid inte möjliga med amalgam.

För mer information, läs vårt ämne Amalgamfyllning.

Sammansatt

Komposit, engelska sammansatt, är ett fyllningsmaterial som består av en organisk plastbas, matris, med oorganiska fyllmedel. Eftersom silikatcement inte helt uppfyllde kraven för ett fyllmaterial sökte man alternativ. Först experimenterade de med ren plast. Fyllningarna var idealiska för polering, men hade nackdelen att krympa när de ställde in och ändrade färg över tid. Det är därför plasten blandades med finmalt glas eller keramiska partiklar och därmed minskade krympningen. Denna komposit som kallas makrofyllmedel med en kornstorlek på 5 m gjorde polering svår eftersom den hade en relativt grov yta. Nästa steg var installation av kiseldioxid, så kallade mikrofyllmedel med en partikelstorlek av 0,2 m. Detta resulterade i ett betydligt högre fyllmedelinnehåll, men mycket god polerbarhet minskade inte avsevärt krympningen och var inte tillräckligt nötningsbeständig.

Den senaste utvecklingen är hybridkompositen. Den förbinder större fyllmedel med mikropartiklar i utrymmena mellan makropartiklarna. Som ett resultat reducerades andelen plast ännu mer, vilket inte helt eliminerar krympningen av polymerisationen, men ytterligare reducerar den. Om du först var tvungen att blanda materialet från två komponenter innebar införandet av den ljusherdande kompositen att blandningen inte längre var nödvändig och inställningstiden reducerades avsevärt.

För att förbättra förbindelsen med tandemaljen och därmed undvika den marginella luckan, utvecklades ett processystem som garanterar en intim koppling mellan fyllningen och emaljen. För att göra detta etsas emaljekanten med fosforsyra och efter sköljning med vatten en vidhäftningspromotor limning ringde, applicerade och först sedan lägga den slutliga fyllningen.

Glasjonomercement

Glasjonomercement är mindre lämpligt som fyllnadsmaterial eftersom det har lägre nötningsbeständighet och är svårt att polera. Förutom att det används som underfyllningsmaterial, används det också för att fästa tandkronor. Fördelen med glasjonomercement är att det binds kemiskt med det hårda tandämnet.

intarsia

Förmodligen är den bästa återställningen av ett bakre hålrum inlägget. Inlägg är gjorda av antingen guld eller keramik. Produktionen sker utanför munhålan i tandlaboratoriet. Detta kräver att ett intryck tas efter beredning av kaviteten. Kaviteten får inte ha några underskott så att det färdiga inlägget kan sättas in utan problem. Inlägget cementeras in med fosfatcement eller glasjonomercement. Med ett guld- eller keramiskt inlägg kan en stabil, nötningsbeständig återställning av hålrum i den bakre regionen uppnås. Keramiska inlägg har fördelen jämfört med guldinläggningar att de matchar tandfärgen.

Däremot är stabiliteten hos ett guldinlägg bättre. Emellertid är tillförseln av ett hålrum med ett inlägg förknippat med mycket större ansträngning, vilket naturligtvis också återspeglas i priset.

Läs mer om ämnet: Inlägg tand

Guldhammerfyllning

Förutom guldinläggningen är guldhammerfyllningen det bästa sättet att fylla ett hålrum med en fyllning. Denna metod för att fylla tänder är mycket gammal, men används sällan idag. Till skillnad från inlägget görs denna fyllning direkt i tanden. Guldfolie eller svampguld används, som båda införs i delar i de mest små håligheterna med ett pressningsinstrument. Pluggarna används för att ansluta de enskilda lagren till varandra, vilket resulterar i en fyllning med en idealisk kantdesign.

På grund av den stora mängden arbete som används, används denna typ av fyllningsterapi bara sällan, och det är också mycket dyrt eftersom endast rent guld och ingen legering kan användas. Emellertid är hållbarheten för sådana fyllningar mycket hög.

Tandfyllning förlorad

Att förlora en fyllning antingen antyder att infästningen av limelementen inte har utförts korrekt eller att karies har bildats under fyllningen, vilket har lossat limbindningen från tand till fyllning.
Om den berörda personen tappar sin fyllning är den allmänna regeln att det kommer att ersättas med en ny fyllning så snart som möjligt. Om den förlorade fyllningen ligger på en rotfylld / rotkanalbehandlad tand, kan det att förlora den främst inte orsaka några problem, eftersom tanden är död och inte längre känner något på grund av den saknade nervvävnaden. I detta fall är det ofta inte tillräckligt med fyllning, eftersom rotfyllda tänder bör krönas omedelbart, eftersom förlusten av nervvävnaden gör dem spröda och lättare att bryta av. Kronen förhindrar att tanden bryter av.

När det gäller tänder som inte har behandlats med rötter och fyllningen lossnar uppträder det ofta klagomål eftersom tanden ligger "naken" vid fyllningspunkten och inte är skyddad. I synnerhet kalla drycker eller mat orsakar smärta, varför fyllningen bör återställas så snart som möjligt. Vidare attackeras tanden lättare utan fyllning och nerven i nervkammaren kan bli inflammerad. Därför bör du gå till tandläkaren så snart som möjligt efter att du tappat fyllningen. Detsamma gäller mjölktänder: om en fyllning har gått förlorad, bör den återställas så snabbt som möjligt, eftersom mjölktänderna är ännu mer benägna att karies på grund av deras anatomiska struktur.

Du kan hitta mer om ämnet på: Tandfyllning föll ut

Smärta efter att ha fyllt tänderna

• Känsla av tryck:

Efter en fyllning klagar vissa patienter över känslan av tryck på tanden.
Å ena sidan kan det ha sin orsak i den nya Fyllning av material är i tanden, vilket lätt irriterar nerven. Denna känsla bör försvinna efter tre dagar.
Å andra sidan kan en långvarig känsla av tryck vara en indikation på en början Inflammation av rötter och bör klargöras av en tandläkare.

• Smärtlängd:

Tandvärk efter fyllning sist när de inträffar vissa dagar på. Hur länge en sådan smärta varar beror också på djupet på den kariösa skada. Är Karies Har redan trängt mycket långt in i tanden och tandläkaren måste därför slipa mycket nära massan, det är det mekanisk irritation genom borrning och slipning mer troligt och också starkare, varar smärtan längre.
I extrema fall kan tandvärken vara efter fyllningen flera veckor sista. Om smärtan kvarstår bör tandläkaren besökas igen för att definitivt kunna utesluta andra orsaker till smärta.
Tandvärk efter en fyllning kan också uppstå de första dagarna permanent förekommer och beskrivs mestadels som dragande smärta.

• Endast på natten:

Tandvärk efter en fyllning sker hos vissa patienter bara på natten. Förklaringen till detta fenomen är i grunden mycket enkel: patienter tar en på natten liggande läge a. I detta läge är huvudet i samma höjd som resten av kroppen och förses därför med mer blod. EN ökat blodflöde i munnen ökar frisättningen av vissa inflammatoriska mediatorer i vävnader. Dessa inflammationsförmedlare binder till smärtreceptorer i munnen och orsakar smärtan. På grund av deras bindning till smärtreceptorerna sänds smärtsignaler till hjärnan, vilket nu leder till känslan "smärta"förvandlas. Smärta efter en fyllning på natten är inget ovanligt och bör snart försvinna på egen hand.

Vad man ska göra om fyllningen är för hög

Om en nyligen placerad fyllning eller ett inlägg är för högt talar tandläkaren om störningskontakt. Knäppningen är inte ens, men det första som patienten slår är den upphöjda tanden, vilket med tiden leder till obehag på grund av överbelastning. Tanden utsätts för alltför mycket stress och det kan leda till smärta. Av detta skäl kontrolleras tillslutningen varje gång ett inlägg sätts in eller en fyllning placeras för att undvika någon preliminär kontakt eller störningskontakt.

Om patienten har bedövats för behandlingen kan han bara känna om något är störande när lokalbedövningen inte längre fungerar. Om patienten känner något störande, bör han boka en tid hos den behandlande tandläkaren omedelbart. Detta slipar sedan in den störande kontakten för att återställa jämn klämning.
Om den berörda personen lämnar den störande kontakten som ignoreras och undertrycker tillståndet, kan allvarligt obehag uppstå i tanden, de muskulösa musklerna och den temporomandibulara leden, eftersom det mastikulära systemet försöker kompensera för den föregående kontakten. Resultatet är ökad knasning, vilket också kan leda till nacke, öron och huvudvärk.

En bit av tandfyllningen har brutit ut

I de flesta fall gäller detsamma för att bryta delar av en fyllning som fullständig förlust. Fyllningen måste omedelbart återställas. Tandläkaren bestämmer sedan om fyllningen bara ska repareras eller om den kommer att tas bort helt för att placera en ny fyllning.

Om bara en liten bit har gått sönder kan det vara så att det räcker för att jämna ut den vassa kanten och polera upp fyllningen igen. När det gäller rotfyllda tänder, bör dock möjligheten att krönas också övervägas här för att undvika ytterligare avbrott av fyllningen eller tanden.

Du kanske också är intresserad av: Gummidamm

Vad händer om du av misstag sväljer en tandfyllning?

Om en fyllning eller ett inlägg avtar, finns det alltid en risk att svälja den. Att svälja är naturligtvis ofarligt. På grund av deras lilla storlek är det osannolikt att det orsakar störning i matsmältningen eller tilltäppning av matsmältningskanalen. Fyllningen är så liten att den kan röra sig fritt genom matsmältningskanalen och utsöndras sedan.

Om inlägget har sväljts måste uppmärksamheten ägnas åt avföringen så att den kan fästas igen efter rengöring och desinfektion, annars måste inlägget byggas om. När du andas in fyllningen eller fragmenten i vindröret uppstår ofta hicka eller en stark hostande, tills den främmande kroppen skjuts ut ur vindröret igen. Om detta inte lyckas bör en läkare konsulteras.

Tandfyllning under graviditet

En fyllning kan placeras under graviditeten, men tidpunkten bör övervägas. Den mest stabila delen av graviditeten är andra trimestern (4: e till 6: e månaden av graviditeten). Risken för organskada på barnet i första trimestern eller för tidig födsel under den sista tredjedelen av graviditeten ökar, så att ingen tandbehandling ska ske under denna tid.

Borrning av en fyllning är alltid förknippad med stress för modern, vilket också påverkar det ofödda barnet. Därför bör behandling ske i andra trimestern, om alls. Det bör noteras att amalgam inte bör placeras under graviditet på grund av ökade biverkningar.
Dessutom bör den förväntade modernen placeras på sin vänstra sida och med en något förhöjd överkropp för att inte hindra blodflödet till hjärtat. Vid administrering av lokalbedövning måste produkter med hög proteinbindning användas och vasokonstriktortillsatsen får inte överstiga 1 200 000.

Läs mer om ämnet på: Lokalbedövning under graviditeten

Vad visar missfärgning av tandfyllningen?

En missfärgning av fyllningar är realistisk med plast, eftersom dessa kan slitna efter en tid efter utläggningen. Detta kännetecknas av det faktum att matfärgning (t.ex. från te, kaffe, rött vin, rödbetor, etc.) men också nikotin kan deponeras i mikroporer på ytan av fyllningen. Vanligtvis ändrar kanten färgen snabbast.
I allmänhet kan tandkronor missfärgas när massan dör. Tanden verkar då gråaktig; detta kan också lysa genom små plastfyllningar.
Keramiska inlägg eller guldinlägg färgar vanligtvis inte på detta sätt.

Kostnad för en tandfyllning

Påfyllningsmaterial varierar i pris och vissa kräver en extra utbetalning utöver sjukförsäkringssubventionen.
Det gäller här att de lagstadgade hälsoförsäkringarna i området främre tänder tar över den högkvalitativa plasten, kompositen, helt. Olika regler gäller i den bakre regionen. Många sjukförsäkringar täcker kostnaderna upp till den första lilla molära (första premolära).
I den bakre regionen anses amalgam, cement och kompomer vara fritt för bidrag för patienter med sjukförsäkring Emellertid är endast amalgamet lämpligt som en definitiv fyllning i den bakre regionen för att motstå tuggasbelastningen. Cement och kompomerer är för mjuka och rekommenderas därför inte som en långsiktig lösning.

Men om patienten inte vill ha amalgam utan komposit måste han göra en privat extra betalning, som väljs annorlunda för varje tandläkare. Det påverkade området på fyllningen är ofta avgörande. En fyllning med flera ytor är dyrare än en fyllning med en enda yta. Sambetalningen är mellan 30 och 150 euro, beroende på tandläkarnas plats och fyllningens storlek.

Om patienten beslutar om ett inlägg tillverkat av keramik eller guld, som beskriver en laboratorie-tillverkad inläggfyllning, är kostnaderna betydligt högre. Tandläkaren förbereder hålrummet och tandtekniker skapar ett exakt passande inlägg i tandlaboratoriet som passar in i den ihåliga formen och fästs fast med speciallim eller cement. Inlägg av guld eller keramik är privata tjänster som är förknippade med högre kostnader på grund av den tekniska ansträngningen och den tid som krävs. Patienten måste förvänta sig kostnader mellan 200 och 1000 euro. Priserna varierar också mycket här. En prisjämförelse av flera tandläkare kan vara värt här. Med guldinlägg är det aktuella guldpriset, som kan förändras dagligen, avgörande.

Beroende på försäkringsvillkoren täcker ofta privat kompletterande försäkring andelen eller kostnaden för ett inlägg i sin helhet. Den försäkrade måste kontakta sin tilläggsförsäkring i förväg för att klargöra om kostnaderna kommer att täckas.

Hur länge varar en tandfyllning?

• Amalgamfyllningar har visat sig vara ett material för en fyllning på grund av deras livslängd på ofta 10 år och mer, men är inte önskvärt på grund av utseendet och ingredienserna.
• Plastfyllningar är inte så hållbara som amalgam och måste därför bytas ut med jämna mellanrum.
• Kompomenter och cement har inte lång hållbarhet, varför de sällan används (mestadels bara i lövskydd). Cement tvättas särskilt snabbt bort.
• Inlägg av guld eller keramik ges av tandläkaren med två års garanti, men är vanligtvis ungefär lika hållbara som amalgamfyllningar. Välgjorda inlägg kan pågå i årtionden utan att något händer med materialet eller tanden.
• Generellt sett är livslängden för fyllningsmaterial starkt beroende av munhygien, om tandvården är dålig kan en fyllning bli föråldrad och måste bytas ut snabbare än väntat.

Behandlingsprocess för en tandfyllning

Att placera en fyllning i tanden består av flera delsteg. Det beror på storleken på defekten ("hål") och vilket material som används.
När det gäller inlägg, finns det även arbetet i tandlaboratoriet samt gjutning och insättning.

• I princip är det första att göra borrning (Hålighet förberedelse) för att ta bort allt sjukt material och skapa en så platt bas som möjligt för fyllningen.
• Underfyllning kan vara nödvändigt när du är nära massan
• Beredning av kaviteten (beroende på material)
• Fyllning och härdning
• Formning, polering, kontroll

Förberedelse av hålrum för en tandfyllning

Innan en tandfyllning kan placeras måste all hård vävnad som har förstörts och mjukats genom tandrott tas bort. När detta har gjorts förbereds håligheten, d.v.s. utformningen av tandkaviteten för mottagning av fyllningsmaterialet.

Under lång tid var riktlinjen " förlängning för förebyggande". Detta innebar inte bara att ta bort de kariösa delarna, utan också utvidga kaviteten till områden som ännu inte var infekterade, utan som kunde vara benägna att karies i framtiden. Mycket av det fortfarande friska tandsubstansen blev offer för denna metod, varför det avstår från idag och tvärtom försöker man bevara så mycket av hårtandämnet som möjligt.

Borrning på en tand som fortfarande lever, d.v.s. som inte har behandlats i rotkanalen, är ofta smärtsam, varför lokalbedövning rekommenderas starkt för att göra behandlingen angenäm för patienten och tandläkaren.

Underfyllning i tandfyllningen

En underfyllning är en del av varje toppfyllning. Dess uppgift är att skydda den levande tandmassan, dvs massan, från termiska och kemiska stimuli. Zinkoxidfosfatcement är det föredragna materialet för denna användning. Spela en mindre roll Kalcium hydroxid som innehåller pasta eller zinkoxid eugenol. Denna underfyllning följs av den slutliga leveransen med en toppfyllning. För vilka olika material finns tillgängliga.

Parapulpulära stolpar och fyllningar

Om den kariösa processen redan i stor utsträckning förstörde tanden, så att en normal fyllning inte skulle hitta ett grepp, kan de parapulpulära stiften användas för att skapa retentioner för att säkerställa att fyllningsmaterialet är förankrat. De små stiften skruvas in i dentinet och kan böjas så att det finns tillräckligt med motkraft för dragkrafter. Detta gäller dock endast vitala tänder (ännu inte rotbehandlade).

Denna procedur har emellertid många risker, såsom oavsiktlig öppning av massahåligheten eller tandenbrott i längsaxeln (längsgående sprick). I värsta fall måste tanden utvinnas. En noggrann bedömning av risk / nytta borde därför ha ägt rum innan man beslutade om parapulpulärpenna. Underfyllning är ett möjligt alternativ.

Sammanfattning

I fyllningsterapi har vi olika fyllningsmaterial tillgängliga, beroende på våra behov. För det bakre området amalgam, inlägg och, i begränsad utsträckning, komposit. För det främre tandområdet har UV-ljushärdande kompositer etablerats. För varje Tandfyllning Underfyllning är viktigt. Fosfatcement är det mest använda materialet för detta.

Du kan läsa mer om detta ämne under "Incisor avbruten'.