Helicobacter pyloriutrotning

Terapi Helicobacter pylori / utrotning

Innan det var känt det Helicobacter pylori Orsakad maginflammation, Helicobacter pylori-infektion behandlades med läkemedel som neutraliserar magsyra (antacida) och magsyrahämmare (Protonpumpshämmare).

Den nuvarande terapin för Helicobacter pylori-infektion kräver bevis på bakterien och inkluderar behandling / utrotning med tre som ska tas samtidigt Medicin. Kombineras två antibiotika och en protonpumpshämmare, som förhindrar frisättning av magsyra och därmed överlevnad av Helicobacter pylori mage gjort betydligt svårare. Detta är nödvändigt för att bekämpa bakterien och inte bara som tidigare, för att behandla symtomen.

Den reviderade 2005 Maastricht konsensus kriterier skriv indikationerna för eliminering (Utrotning) av bakterien i en Helicobacter pylori-infektion.

Säkra och rekommenderade indikationer differentieras här. Bekräftade indikationer är ett magsår eller duodenalsår, en atrofisk gastrit eller en MALT-lymfom.

Helicobacter pylori-infekterade patienter med partiellt borttagande av magen (partiell resektion) på grund av a Magcancer eller en peptik Magsår (Magsår) och patienter som har en första grads släkting a Magcancer har utvecklats, föreslås det att utföra en Helicobacter pylori-utrotning med antibiotikabehandlingen för utrotning som beskrivits ovan.
Däremot finns det tillrådliga indikationer som funktionell dyspepsi, gastrooesofageal Refluxsjukdom och det längre intaget icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, Till exempel diklofenak eller ibuprofen.
Utrotning med bara en Antibiotikum (monoterapi) uppnår inte tillräcklig framgång i kampen mot groddar.
De Trippelterapi emellertid leder det i nästan alla fall till att bakterien utrotas (utrotning / förstörelse).

Det finns olika scheman enligt vilka medicinen administreras. Vad de alla har gemensamt är en sju dagars applicering av 3 kapslar på morgonen och på kvällen.

• amoxicillin eller metronidazol
• klaritromycin.

Den franska trippelutrotningsterapin består av:

• protonpumpshämmaren pantoprazol i kombination
• med antibiotika amoxicillin
• och klaritromycin.

Behandlingen svarar vanligtvis bra och utrotningsgraden är hög. I den italienska trippelterapin är skillnaden i administrationen av metronidazol (Clont®) istället för amoxicillin. Eftersom amoxicillin är en penicillin-Antibiotikum och upp till 10% av befolkningen har penicillin- allergi Italiensk terapi är önskvärt för de drabbade. Det finns emellertid Helicobacter pylori-stammar som är resistenta mot metronidazol. I den engelska terapin, som kombinerar metronidazol och amoxicillin som antibiotika, elimineras bakterier endast på cirka 70-80%. Ytterligare möjliga kombinationer testas och har i vissa studier redan uppnått ännu bättre utrotningsresultat än de tidigare. Men för att kunna rekommendera detta som ett primärt terapialternativ måste ytterligare erfarenhetsrapporter vänta.

I händelse av en misslyckad utrotning du måste odla patogenen och utesluta resistens mot antibiotika.

I händelse av att trippelterapin misslyckas på grund av brist på odling av groddar finns möjligheten till en Fyrdubbla behandling. Detta innebär att man kombinerar en protonpumpshämmare med antibiotika tetracyklin och metronidazol, liksom en Vismut salt under en period av tio dagar.
Mer antibiotika som rifabutin eller levofloxacin kan alternativt också ges över en tid som ibland är längre. Dessa räddningsbehandlingar (= räddningsterapi) är undantag och rekommenderas huvudsakligen för patienter som har misslyckats med standard triplikatbehandling eller som är resistenta mot antibiotika.

Riktlinjer

Det finns riktlinjer för utrotning av Helicobacter pylori som är baserade på rekommendationerna från arbetsgruppen för vetenskapliga medicinska föreningar (AWMF) är baserade. Sådana riktlinjer finns för diagnos och behandling av många sjukdomar. De fungerar som en guide för läkare, men är inte rättsligt bindande. De är baserade på resultaten från vetenskapliga studier och bör säkerställa ökad säkerhet inom medicinen, men tar också hänsyn till ekonomiska aspekter.

Riktlinjerna för utrotning av Helicobacter pylori är en uppdaterad version av rekommendationerna publicerade av det tyska föreningen för matsmältnings- och metabola sjukdomar (DGVS) utfärdades 1996. De nuvarande riktlinjerna överenskom av det tyska föreningen för hygien och mikrobiologi, Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition och the German Society for Rheumatology.

Å ena sidan anger riktlinjerna vilka tester som kan användas för att göra en pålitlig diagnos. Till exempel rekommenderas det snabba ureastestet, odling av bakterien och mikroskopisk detektion. Ureaandetagstest, detektion av antigener i avföringen eller antikroppar i blodet är också möjliga tester.

Å andra sidan innehåller riktlinjerna för utrotning av Helicobacter pylori de fynd som måste finnas tillgängliga hos en patient för att utföra en utrotning som en rekommenderad terapi. Dessa inkluderar B. ett magsår (peptiskt magsår), den asymptomatiska Helicobacter pylori gastrit och magcancer (Magcancer).

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan riktlinjerna användas för att ta reda på om utrotning rekommenderas eller inte och vilka krav som ska uppfyllas för detta, dvs vilka testresultat som ska finnas tillgängliga för att initiera terapi.

Rekommendationerna för de läkemedel som rekommenderas finns också i riktlinjerna. Den innehåller också förslag på andra linjeterapi, som startas när första linjeterapin inte är effektiv eller när patienter inte kan tolerera det.

Det rekommenderas också att en översyn av utrotningen av framgångar görs och att detta ska ske minst fyra veckor efter avslutad antibiotikabehandling.

dosering

Dosen för utrotningsterapi är densamma för alla tre terapisystem. Det bör vara den föreskrivna medicinen tas på morgonen och på kvällen bli. Riktlinjerna rekommenderar medicinen i båda fallen före måltiden att ta. Beroende på terapisystemet används olika aktiva ingredienser i terapin. De har dock alla gemensamt att en tablett ska tas på kvällen och på morgonen. Denna dosering av en tablett på morgonen och på kvällen förändras inte heller i sekundärbehandlingen.

Bieffekter

Utrotningsterapi involverar många antibiotikavilket ofta leder till oönskade biverkningar, särskilt i mag-tarmkanalen. Enligt riktlinjerna är andelen patienter med biverkningar ungefär 10-15%. Det mesta av tiden är dessa biverkningar Diarrepå grund av antibiotika. Ibland kan det dock också Illamående, smakstörningar, huvudvärk och Hudirritation inträffa.

Dessutom kan administration av många antibiotika leda till Bakterieresistens utveckla. Detta innebär att de kan förändras på ett sådant sätt att de inte längre kan göras ofarliga av antibiotikumet. Dessa resistanser kan vidarebefordras så att bakterierna blir resistenta mot många olika antibiotika under många år. Detta skulle få allvarliga konsekvenser, eftersom över tiden effektiva antibiotika skulle ta slut och effektiv terapi inte längre kunde genomföras. För att förhindra detta kan du använda Testa bakterier före behandling och bestämmer sålunda om de är resistenta mot det eller inte.

Läs också vår artikel om detta Antibiotiska biverkningar