Intern Medicin

Hur diagnostiseras koloncancer?

introduktion

Om man misstänker koloncancer kan patientens medicinska historia (anamnese) samlas in. Av särskilt intresse är symtom som är misstänkta för tumörer såväl som familjesjukhistorien med möjliga bevis på en ökad förekomst av tjocktarmscancer. Patienten bör sedan ges en grundlig fysisk undersökning. Den viktigaste undersökningen är palpation i ändtarmen.

Allmän

Upp till 60% av tumörerna kan palperas med en rektal palpationsundersökning. När det gäller högre liggande tumörer, en tumörmassa i buken (buk) kan kännas.

Ett hemokultest används för att söka efter blod i avföringen, vilket kan uppstå som ett resultat av tumörrelaterad blodförlust i mag-tarmkanalen. Från 50 års ålder rekommenderas detta också för screening av tjocktarmscancer.

Alla som har ofta fall av familjemedlemmar som har tjocktarmscancer kan också genomföra genetiska tester för att bättre bedöma sin individuella risk för att utveckla cancer.

Vid analys av blodet (laboratorievärden) kan vissa blodvärden indikera en tumörsjukdom. Till exempel låga blodpigmentnivåer (hemoglobin) indikerar kronisk blodförlust, vilket kan vara vanligare, särskilt med denna typ av tumör. Så kallade tumörmarkörer är ämnen i blodet som ofta finns i vissa typer av cancer och kan således indikera en cancer. Tumörmarkörer bildas antingen av tumörerna själva eller deras bildning stimuleras av dem. De spelar inte en väsentlig roll i den initiala diagnosen koloncancer, eftersom det inte är ovanligt att falska positiva resultat finns (positiv tumörmarkör, men inte cancer).

Men om ett visst tumörmarkörvärde har visat sig vara förhöjt innan en operation, som försvinner efter operationen, kan denna markör användas särskilt bra för att förhindra ett förnyat utbrott av tumören (Tumöråterfall) diagnostisera med ett snabbt blodprov. Den slutliga bekräftelsen av diagnosen görs med en koloskopi (koloskopi) med vävnadsprovtagning. Bilder av en koloskopi kan ses under ämnet koloncancer.

Du kanske också är intresserad av: Kan du upptäcka tjocktarmscancer i blodet?

koloskopi

Kolonoskopi är den metod som valts för direkt bedömning och klassificering av skador på slemhinnor och bör utföras om koloncancer misstänks. Under denna undersökning, en rörkamera (endoskop) Överföra bilder till en bildskärm. För att göra detta utökas kameran till slutet av tjocktarmen (blindtarmen) och bedöma sedan slemhinnan medan du långsamt dras tillbaka. Under koloskopin, vävnadsprover (biopsi) kan tas från misstänkta områden i slemhinnan.

Reflektionen är också särskilt lämplig för större slemhinneväxter (polyper) tas bort med en slinga. Vävnadsbedömningen under mikroskopet (histologiska fynd) är mycket mer meningsfullt än den med blotta ögat (makroskopisk) Resultat. Typ av tumör och dess spridning i tarmväggens lager kan endast bestämmas i histologisk undersökning.

Detta ska skilja sig från den så kallade rektoskopin (Recto-sigmoidoskopi). Denna metod gör det möjligt att se de nedre tarmsektionerna (Rektum, rektum och sigmoid kolon) med hjälp av ett styvt rör. Eftersom denna undersökning bara ser slutet av tarmen, erbjuder den inga fördelar jämfört med koloskopi och används därför inte rutinmässigt vid tumördiagnostik.

Läs mer om ämnet på: Så här avlägsnas kolonpolypper

Röntgen svälja

Vid denna icke-invasiva, avbildande undersökning röntgas buken efter att patienten har svalt ett röntgenkontrastmedium. Kontrastmedlet placeras på tarmväggarna så att en bedömning är möjlig. Under denna undersökning, till exempel graden av tarmförträngning (stenos) kan utvärderas av tjocktarmscancer, särskilt om koloskopin inte kan utföras. Jämfört med en koloskopi är bedömningen av förändringar i slemhinnan emellertid begränsad. För detta ändamål, den direkta bedömningen av tarmslemhinnan genom spegling med vävnadsavlägsnandebiopsi) viktigt.

Hur bestäms tumörstadiet?

När diagnosen koloncancer har bekräftats bestäms tumörstadiet och planeras den ytterligare terapeutiska metoden. Du bedömer med olika metoder

tumörspridningen (T)
lymfkörtel involvering (N)
och möjliga avlägsna metastaser (M).

Den vanliga klassificeringen görs med TNM-systemet.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

TNM-system
Kursen för koloncancer

Endosonography

I en endoskopisk ultraljud, som med en koloskopi (koloskopi) också ett flexibelt rör framåt till tumören. I denna undersökning är emellertid ett ultraljudshuvud fäst vid änden av slangen istället för kameran. Med denna metod, genom att placera givaren på tumören, kan den spridas i djupet (infiltration) tarmväggen kan synliggöras och lymfkörtlar belägna i närheten av tarmen bedöms också.

sonography

Med sonografi (Ultraljuds) man kan inte utvärdera bukorganen invasivt och utan strålningsexponering. Vid utförande av ultraljud i buken (buk) till exempel metastaser i levern eller drabbade lymfkörtlar i buken (buk) avslöjas. Eftersom metoden är enkel att använda och inte är stressande för patienten, kan den upprepas ofta och användas särskilt för uppföljning och uppföljning.

Datortomografi

Spiralberäknad tomografi (Spiral CT) kan ge information om tumörens omfattning, om den rumsliga relationen till angränsande organ, om lymfkörtel involvering och även om avlägsna metastaser. Beräknad tomografi krävs från båda bröstkaviteterna (bröstkorg) såväl som från buken (buk) för att kunna bedöma alla möjliga sätt som tumören har spridit sig (särskilt i levern och lungorna). Magnetisk resonans tomografi (MRI).

Läs mer om ämnet på: Datortomografi