Hur utvecklas tandröta?

introduktion

Förmodligen är ingen sjukdom lika vanlig över hela världen som tandröta eller på tyska Karies. I den tyska befolkningen anses bara en procent av människorna helt kariesfria. Karies börjar på tandens emaljyta och utvecklas djupare mot dentinet (Tandben) fortsatte. Om det inte behandlas, kan tandröta tränga in i massan och i värsta fall leda till tandförlust.

Tandsubstansen som förstörs av karies kan inte reproduceras eller ersättas av kroppen, varför den kariösa lesionen måste tas bort från ett visst steg för att återställa funktionaliteten hos den drabbade tanden. Men finns det sätt att förebygga karies och utveckla sjukdomen och vidta förebyggande åtgärder?

Orsaker till kariesutvecklingen

Den främsta orsaken till tandröta är dålig munhygien. Om du sällan borstar tänderna eller inte tillräckligt noggrant, lämnar du matrester kvar i munhålan. Detta ger bakterierna som naturligt förekommer i munhålan en fri väg att metabolisera resterna till syror.

Läs mer om korrekt tandvård på: Oral hygien - det är så det fungerar

Men varför har patienter med god munhygien fortfarande problem med tandröta? Detta visar att tandröta påverkas av flera faktorer. Om emaljen är genetiskt inte optimalt uppbyggd, är tanden mycket mer sårbar och mer benägen att karies bildas. Sjukdomar som amelogenesis imperfecta eller dentinogenesis imperfecta gynnar också utvecklingen av karies.

Saliv spelar också en viktig roll. En av salivens funktioner är att använda sitt integrerade buffertsystem för att buffra syror som bildas i munhålan och för att neutralisera pH-värdet. Detta gör det möjligt för tunn saliv att neutralisera syran som genereras i munnen av bakterier och minimera risken för tandröta. Buffertkapaciteten skiljer sig mellan patienterna, dvs hos vissa patienter kan saliven buffra mer syror än i andra.

Om mängden kalciumsalter i saliv minskas ökar risken för karies på grund av en reducerad buffertfunktion. Mängden salivproduktion är också relevant. Det genomsnittliga dagliga värdet för salivproduktion är en till en och en halv liter. Äldre patienter med torr mun eller bestrålade tumörpatienter har ofta problem med ökad kariesbildning, på grund av att salivets buffertfunktion saknas på grund av den minskade salivmängden och pH-värdet förblir i det sura intervallet mycket längre.
Detta kan också vara av intresse för dig: Muntorrhet - vad man ska göra

Vilka faktorer bidrar till kariesutvecklingen?

Fyra kausalfaktorer måste samlas för utveckling av karies. Dessa fyra faktorer inkluderar tanden som värd, mat som underlag, mikroorganismerna själva och tid. W.D. Redan 1889 etablerade Miller den fortfarande grundläggande teorin om kariesutvecklingen, som säger att karies bara kan utvecklas alls om dessa fyra faktorer kombineras.

Om bara en faktor saknas är det praktiskt taget omöjligt. Förutom de fyra grundläggande faktorerna finns det också påverkande faktorer, såsom salivens sammansättning eller den individuella genetiska och anatomiska sammansättningen av de hårda tandämnena, vilket kan göra karies svårare eller enklare. I samband med detta kan tandröta utvecklas endast om mikroorganismer kan sätta sig på en tand under en viss tid och ett metaboliserbart substrat är tillgängligt.
Om underlaget avlägsnas snabbt genom att borsta tänderna eller tandtråd, har bakterierna ingen mat att metabolisera och orsaka tandröta. Bakterien är en av de bakterier som främst ansvarar för utvecklingen av karies Streptococcus mutans.

Hur utvecklas karies?

Karies inträffar när mikroorganismer kan sätta sig på en tand under en lång tid om det finns ett substrat (= matrester). Metabolismen av mikroorganismer, såsom bakterier, delar upp maten till syror. Dessa syror avkalker de hårda tandämnena och skadar således tanden. Den skadan är tandröta.

Bakterierna i munhålan finns alltid och kan, med dålig munhygien och mat som är gynnsamma för dem, sätta sig på tanden i form av plack. Plack är en tandplatta som inte kan tas bort genom att helt enkelt skölja den med vatten och endast kan tas bort genom mekanisk tandrengöring.
Läs mer om borttagning av plack på: Ta bort plack

Bra substrat eller mat för bakterierna är lågmolekylära kolhydrater, inklusive framför allt bordsocker sackaros, som också kallas sockerrör eller rödbetor. Bakterierna kan bryta ner sackarosen genom sin ämnesomsättning till glukos (= enkelt socker) och fruktos (= fruktsocker). Den metaboliska processen producerar syra som en avfallsprodukt för bakterierna, vilket skadar tanden som karies. PH-värdet i munhålan blir surt, vilket stödjer bakterierna i utvecklingen av karies och avminaliseringen av tandemaljen.

Vetenskapliga studier har gjort det klart att främst sackaros är särskilt kariogen och dess nedbrytningsprodukter (glukos och fruktos) tjänar inte bakterierna lika aktivt som ett underlag. Fruktos, fruktets socker i frukt, är ganska oattraktivt för bakterier. Men orsakerna till att detta är fallet är fortfarande oklara.

Dessutom har tandröta en tendens att förstora och utvidgas. Efter avkalkning av emaljen förstör karies den tills den har nått nästa lager av hårtandämne, dentinet. Eftersom dentinet är mjukare och därför mer genomträngligt än emaljen, äter den kariösa lesionen sig snabbare här. Är tandmassan (massa) så småningom infekteras av tandrottningen, nerverna och blodkärlen inuti förstörs och tanden dör Läs mer om detta på: Död tand

I viss utsträckning är tandförfall vändbart, vilket innebär att det kan vändas eller stoppas. Om bara det ytliga emaljskiktet på tanden försvagas av initiala karies som ännu inte kan kännas med en tandprobe, kan fluoridapplikation minska tendensen att sprida och omvandla kariesens aktiva form till en inaktiv form. Karies i utvecklingsfasen kan permanent förhindras att sprida sig genom regelbunden fluoridering.
Detta kan intressera dig: Fluorering av tänder

Hur lång tid tar karies för att utvecklas?

Tiden som tar karies att utvecklas kan variera mycket och beror på många faktorer. Den genetiska sminkningen och den tillhörande strukturen hos de hårda tandämnena spelar en viktig roll.
Om emaljen är robust kan karies utvecklas under flera år; om emaljen inte är lika hård kan karies ha visat sig under veckor och månader. Om salivflödet fortfarande reduceras och emaljen är mjukare kan utvecklingen av karies utvecklas ännu snabbare. Dålig munhygien kan förvärra problemet.

När det gäller normalt utvecklad tandemalje som ännu inte har försvagats av syra antas det att det tar i genomsnitt 4 år från initial karies till att nå den inre tredjedelen av emaljen nära massan. Eftersom tandemaljen är mycket mjukare i mjölktänder än i permanenta tänder på grund av en annan sammansättning, kan tandröta utvecklas och spridas mycket snabbare här. Men eftersom karies bara orsakar symtom som smärta eller ömhet i dentinet, blir utvecklingen av karies vanligtvis obemärkt av patienten.
Du kanske också är intresserad av: Tandförfall hos barn

Det är därför svårt att begränsa hur snabbt eller långsamt karies kan utvecklas, eftersom regelbunden applicering av fluor kan förhindra karies från att utvecklas eller till och med göra den inaktiv. Om karies har kommit för långt och redan har nått dentinet, kan till och med fluor inte avhjälpa tendensen för karies att sprida sig. I allmänhet kan man emellertid säga att på grund av ämnernas natur i dentinet är utvecklingen av karies mycket snabbare än i den hårdare tandemaljen.
Läs också: Hur känner du igen tänderna?

Förhindra utveckling av karies

Det är fullt möjligt att förhindra utveckling av karies. Först och främst bör god munhygien nämnas.
Genom att borsta tänderna regelbundet minst två gånger om dagen förhindras matpartiklar från att hålla sig fast vid tänderna under en lång tidsperiod och därmed metaboliseras av bakterier. Vidare är daglig användning av tandtråd, interdentalborstar eller liknande för att rengöra interdentalutrymmen effektiv för att inte lämna tandrester i munhålan under en lång tidsperiod. Professionell tandrengöring hos tandläkaren minst en gång per år har visat sig minska risken för tandröta och stärka en frisk oral flora.

En annan profylaktisk åtgärd är fluoridering. Den veckovisa användningen av fluoridpreparat med låg koncentration resulterar i en fortsatt minskning av risken för tandröta, eftersom fluorum ackumuleras i tandemaljen och stärker den. Förberedelser för hemmabruk en gång i veckan skulle till exempel vara gelpreparat som Elmex-gelé, som appliceras på raderna med tänderna en gång i veckan. Efter applicering bör du inte äta eller dricka i en halvtimme för att säkerställa dess effektivitet och inte skölja av medlet direkt.

Dessutom spelar diet också en avgörande roll. Eftersom bakterierna i första hand använder sackaros är det vettigt att hålla mängden hushållssocker i maten så låg som möjligt eller att rengöra tänderna från matresterna strax efter konsumtionen.
Ta reda på mer på. Kost för friska tänder