embolisering

Definition - vad är embolisering?

Embolisering är en konstgjord stängning av blodkärl med användning av embolizater, t.ex. små pärlor gjorda av plast, vätskor eller svampar. En kateter, dvs en lång, tunn tråd, skjuts genom en arteriell åtkomst, vanligtvis i ljumsken, till destinationen. Katetern kan följas med hjälp av röntgenstrålar, en så kallad fluoroskopi. Embolizat kan sedan injiceras i de små blodkärlen med hjälp av detta katetersystem. Genom att stänga kärlen kan till exempel blodtillförseln till tumörer avskuras. Indikationerna för en sådan operation är breda.

indikationer

Embolisering är ett terapeutiskt förfarande och är nu en användbar behandlingsåtgärd för många sjukdomar.Embolisering utförs vanligtvis av en radiolog.
Det används vid neurokirurgi, till exempel vid behandling av vaskulära missbildningar i huvudet, såsom en AV-fistel eller AV-missbildning. Dessa representerar så kallade vaskulära kluster bestående av flera kärl.Om denna missbildning rivs kan det leda till svår blödning i hjärnan. De konvergerande artärerna stängs genom embolisering och AV-missbildningen reduceras i storlek. Dessa vaskulära missbildningar finns inte bara i huvudet, utan också på armar och ben och i lungorna. Embolisering kan också användas här.
Tumörbehandling är ett stort användningsområde, syftet med embolisering är att stänga kärlen som tillför tumören så att tumören inte längre försörjs med näringsämnen och syre. Detta kan förhindra tillväxt. Lever tumörer, levermetastaser och njurtumörer i synnerhet behandlas ofta med embolisering, men också ben tumörer i ryggraden eller på armar och ben.
En annan klinisk bild där embolisering ofta används är livmodern fibroids.Detta är livmoders tillväxt, vilket kan leda till smärta och försämring på grund av ökningen i storlek. Embolisering kan minska tillväxten.
Embolisering används också, om än mindre ofta, inom området akutterapi, dvs i form av akutembolisering. Detta används för kraftig blödning, till exempel i bäcken, mjälte eller mage.

risker

Embolisering är ett invasivt förfarande och innebär vissa risker. Patienten ska informeras och förklaras i detalj om dessa risker av en läkare innan behandlingen.
Som med alla invasiva procedurer kan biverkningar uppstå. Infektion, smärta och blödning kan förekomma, särskilt på injektionsstället i venen. Dessutom kan de introducerade emboli-serna medföra risker, såsom en allergi. Dessutom kan några av de ambassader komma in i andra fartyg och leda till en ocklusion där. Den avancerade tråden kan också skada blodkärl och organ och orsaka svår blödning.
Det finns en ytterligare risk att utveckla postemboliseringssyndrom efter behandling. Illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, feber och influensaliknande symtom uppstår. Läkemedel kan förbättra symtomen.

Varaktighet

Varaktigheten av en embolisering beror på sjukdomen som ska behandlas. När det gäller lättillgängliga konglomerat eller tumörer kan embolisering ta cirka 45 till 60 minuter. För mycket stora tumörer med många små kärl kan det dock vara flera timmar. Det finns också en viss mängd förberedelsetid. Eventuell anestesi måste initieras, åtkomsten måste punkteras osv. I allmänhet bör några timmar planeras för proceduren. En sjukhusvistelse under en eller flera nätter kan vara nödvändig.

kostar

Kostnaden för embolisering beror också på omfattningen av interventionen. De kan inte kvantifieras exakt. Förutom kostnaderna finns det materiella kostnader för embolismerna, kostnaderna för anställda, användning av fluoroskopi, etc. Som regel samlas flera 100 euro för en procedur. Om indikationen är korrekt betalas dock i de flesta fall av sjukförsäkringen, både lagstadgade och privata.

Vilka är alternativen?

Beroende på sjukdomen finns det flera alternativ till embolisering. Detta beror emellertid på platsen för sjukdomen eller till exempel tumörstadiet. För vissa vaskulära missbildningar eller tumörer finns det en så kallad "vakta och vänta" -metod. Det första steget är att vänta för att se om skadan förstoras med tiden. Fram till dess bör man vänta på behandling om lesionen inte orsakar patienten obehag.
Ett annat alternativ är kirurgi: levermetastaser eller livmoderfibroider kan tas bort öppet eller laparoskopiskt. I de flesta fall utgör detta emellertid en stor operation och medför ytterligare risker.

Vad är kemoembolisering

Chemoembolization, även känd som transarterial chemoembolization eller TACE, är en metod som används för att behandla en malign tumör. I detta fall skjuts en kateter genom en arteriell åtkomst till tumören under konstant bildkontroll och kemoterapeutiska medel injiceras i tumörområdet via detta. Kemoterapi är läkemedel som minskar tillväxten av tumörer. Men de påverkar också friska celler, varför de ofta har många biverkningar. Den lokalt begränsade introduktionen av de kemoterapeutiska medlen i tumören förhindrar det kemoterapeutiska medlet från att nå den friska vävnaden. Ju närmare katetern är tumörområdet, desto färre blir biverkningarna på hela organismen. Den kan då uppnå sin effekt på tumören genom att strömma genom de minsta artärerna in i hela tumörområdet. I de flesta fall injiceras också en emulsion i form av fettpartiklar eller andra embolismer i kärlen så att kärlen som tillför tumören stängs. Detta har en ytterligare effekt på tumören.
Chemoembolization används ofta för levercancer eller levermetastaser.

läs också: Behandling av levercancer

Vad är spolar?

Spolar bildar platinaspiraler med hjälp av vilka kärl eller kärlsäckar (aneurysmer) som kan stängas. Processen, som också kallas uppspolning, används huvudsakligen för kärlskador i hjärnan, till exempel aneurysmer eller fistlar. I likhet med embolisering förflyttas spolarna till destinationen via en tråd. Men de är ännu inte utökade. Tråden dras bara ut vid destinationen och spolarna kan expandera. Du lindar nu i burken och stänger den.

Var kan du embolisera överallt?

Embolisering har många tillämpningsområden inom medicin. Det används oftast på levern eftersom det ofta kan förhindra operation. Embolisering är ofta det första valet för fibroider i livmodern, liksom för kärlsäckar eller skador i huvudet. Andra tillämpningsområden är sjukdomar i prostata och njure.

prostata

Embolisering av prostata utförs ofta som en del av en godartad prostataförstoring (godartad prostatahyperplasi). Detta är en godartad tumör som förstorar prostata och orsakar urinproblem. Ofta problem med urinering och tomgång är de vanligaste symtomen. Det drabbar främst äldre patienter. Som regel försöks man begränsa tillväxten i prostatans storlek med medicinering. Om denna behandlingsmetod inte längre är tillräcklig, måste prostata minskas i storlek interventivt. I de flesta fall görs detta kirurgiskt. Embolisering är emellertid ett förnuftigt alternativ, och här injiceras emboli-seringar i tumörvävnaden via en kateter, vilket resulterar i att den utvidgade vävnaden krymper. Fördelen med en sådan operation är att en större operation med tillhörande anestesi undviks.

Läs mer om här Terapi av prostataförstoring

njure

Embolisering kan också utföras på njurarna, men används endast i speciella fall. En åtskillnad görs mellan partiell eller partiell embolisering, i vilken endast delar av njurvävnaden är avstängd, och total embolisering, där hela njuren emboliseras. I de flesta fall används njuremboli-sering endast i palliativa situationer. Palliativ innebär att sjukdomen inte längre kan botas och målet är nu att lindra obehag och smärta. I njuren är det ofta det maligna njurcellscancer som inte längre kan behandlas eller som redan har metastaserat flera gånger. Embolisering kan hjälpa till att stänga av mindre områden i tumören eller för att stoppa blödning orsakad av tumören. Ibland kan embolisering också användas för att förbereda kirurgiskt njuravlägsnande.

myom

Myom är godartade tumörer där det finns en massiv utvidgning av organets muskelskikt. De finns ofta i livmodern, där de kallas livmoderfibroider. De kan växa obemärkt under lång tid utan att orsaka några symtom. I vissa fall blir de emellertid så stora att de trycker på omgivande organ eller orsakar problem med menstruation eller graviditet i livmodern. Då görs indikationen för borttagning av fibroid ofta. Detta kan göras kirurgiskt eller genom embolisering. Kärlen som tillhandahåller myom kan stängas genom embolisering och myomet kan således krympa. Denna krympning tar vanligtvis mellan tre till sex månader. Embolisering utförs ofta av en radiolog och i samarbete med en gynekolog. Det är ofta ett förnuftigt alternativ till kirurgi, eftersom det undviker kirurgiska risker och generell anestesi. Det har också en mycket hög framgångsrate på 80-90%.

tumör

Embolisering används ofta vid behandling av tumörer och metastaser. En kombination av vaso-ocklusiv embolisering och kemoembolisering utförs ofta. Med denna kombination stängs å ena sidan tillförselkärlen med embolismer, vilket leder till en minskning av tumörens storlek, och kemoterapeutiska medel injiceras i tumörvävnaden på ett målinriktat sätt för att döda tumörcellerna. Metoden används särskilt i levern, benen, njurarna och lungorna.

lever

Levern är det vanligaste organet som embolisering appliceras på. Detta kan användas både som en botande åtgärd för levermetastaser eller levercancer, liksom för palliativ förbättring av symtom. I synnerhet tumöremboli-tion används ofta vid hepatocellulärt karcinom (HCC). Embolisering kan vara den enda behandlingsåtgärden eller fungera som förberedelse för en operation.

Du kan hitta mer information om Leverresektion.