Sköldkörtelnivåer under graviditet

definition

Under graviditeten ökar behovet av sköldkörtelhormoner. Graviditetshormoner stimulerar sköldkörteln att öka sin produktion. Under de första tre månaderna av graviditeten är det naturligtvis en ökning av sköldkörtelhormon i blodet. Samtidigt sjunker nivån för det regulatoriska hormonet TSH. På grund av anpassningsprocesserna, som också inkluderar en förändring av sköldkörtelfunktionen under graviditeten, gäller specifika gränsvärden för sköldkörtelhormoner beroende på graviditetsstadiet. Om dessa överskrids eller inte uppnås kan detta ha en negativ effekt på barnets utveckling utan behandling. Om man misstänker att det finns en störning i sköldkörtelfunktionen under graviditeten, bör sköldkörtelvärdena i blodet undersökas för att påbörja behandling i god tid vid behov.

Klassificering av värden

Sköldkörtelvärdena under graviditeten orsakar ofta förvirring, eftersom det finns många möjliga konstellationer med ökade och minskade värden beroende på orsaken. Beroende på graviditetsstadiet gäller dessutom olika gränsvärden, det vill säga intervallet i vilket värdena kan klassificeras som normalt. Därför sammanställs de viktigaste och vanligaste konstellationerna här.

Under de första tre månaderna av graviditeten bör TSH, det sköldkörtelreglerande hormonet, vara mellan 0,1 och 2,5. Vid högre värden kan det finnas en dold hypertyreos, som ofta inte märks. Endast om sköldkörtelhormonema T3 och T4 också minskas finns det en underaktiv sköldkörtel, vilket leder till symtom. Behandling med sköldkörtelhormonstabletter bör emellertid redan påbörjas om bara TSH är förhöjd.

När det gäller en överaktiv sköldkörtel ändras laboratorievärdena vanligtvis på motsatt sätt. En för låg TSH, dvs. under 0,1 under de första tre månaderna eller under 0,2 i graviditetens andra trimester eller under 0,3 i den sista fasen indikerar en överfunktion, som ofta inte orsakar några symtom. Först när T3 och T4 ökas samtidigt uppstår vanligtvis klagomål. Även här bör misstänkta TSH vid behov behandlas med tabletter som minskar produktionen av sköldkörtelhormon.

Hur förändras värdena under graviditeten?

Under graviditeten måste mammans sköldkörtel ta hand om barnet. Sköldkörtelhormonerna är mycket viktiga för den sunda fysiska och mentala utvecklingen av det växande barnet. Därför leder naturliga ombyggnadsprocesser i kvinnans kropp till en förändring av sköldkörtelfunktionen, som också kan synliggöras genom att bestämma värdena i blodet.

Speciellt under första trimestern av graviditeten orsakar graviditetshormoner sköldkörteln att producera fler hormoner. Som ett resultat sjunker det reglerande hormonet TSH så att lägre värden på upp till 0,1 mU / L kan betraktas som normalt i denna fas.
I den fortsatta kursen minskar denna effekt igen och TSH bör stiga igen. Om detta inte är fallet kan det indikera en överaktiv sköldkörtelsjukdom som Graves sjukdom.

Läs mer om detta under Gravesjukdom

Sköldkörtelhormonerna, särskilt T4 (tyroxin) ökar vanligtvis under de första månaderna av graviditeten och minskar igen under graviditeten. Om sköldkörtelvärdena ligger utanför det normala intervall som är lämpligt för respektive graviditetsfas, bör en mer exakt diagnos (t.ex. med hjälp av ytterligare blodprover) utföras och vid behov bör behandling påbörjas omgående.

Vad ska sköldkörtelvärdena vara när du vill bli gravid?

Om det finns en önskan att bli gravid är mammans optimala sköldkörtelvärden mycket viktiga. I gengäld är en dysfunktion i sköldkörteln en vanlig orsak till att barn inte får något, vilket ofta går obemärkt. Därför, om önskan att få barn inte uppfylls, bör sköldkörtelvärdena också bestämmas innan ytterligare åtgärder.

Den viktigaste markören är TSH. I bästa fall bör det vara cirka 1 mU / L. Även om värden upp till 2,5 är ofarliga för mamman har kvinnor med lägre värden en större chans att bli gravida. Men för låga värden, som är mindre än 0,5 mU / L, kan också vara ansvariga för att förebygga graviditet. De andra värdena för sköldkörteln behöver vanligtvis inte bestämmas för en TSH i det normala intervallet. De används endast för en mer exakt utvärdering i händelse av avvikelser. En överaktiv med ökad och en underaktiv med minskade värden för sköldkörtelvärdena T3 och T4 bör behandlas före graviditetens början.

Läs mer om detta under Sköldkörtelnivåer

Vad gör jag om mina sköldkörtelnivåer är för höga under graviditeten?

Den första frågan är vilka sköldkörtelnivåer som är för höga.
Om kontrollhormonet TSH ökas finns det vanligtvis en underfunktion och om sköldkörtelhormonema (T3 och T4 eller tyroxin) ökar finns det överfunktion. Beroende på funktionell status finns det olika behandlingsalternativ om läkaren anser det nödvändigt.

I fallet med hypofunktion, dvs om TSH är för hög, sker behandling med sköldkörtelhormoner, som tas dagligen som tabletter. Detta kan förhindra barnets utvecklingsstörningar. Däremot sker en ökning av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) naturligt hos många gravida kvinnor under de första månaderna. Det finns ett ökat behov och sköldkörteln stimuleras därför att producera fler hormoner. I de flesta fall är ingen behandling nödvändig och värdena brukar återgå till det normala under graviditeten.

Ibland inträffar Graves sjukdom också under graviditeten. Förutom en ökning av sköldkörtelhormoner och symtom på hyperfunktion som skakningar, rastlöshet och ökad svettning, kan ögonen sticka ut. Om Graves sjukdom upptäcks genom speciella blodprover, måste behandling också ges omedelbart under graviditeten. Dessutom används speciella läkemedel som hämmar sköldkörtelfunktionen. Detta är vanligtvis antingen propyltiouracil eller tiamazol. Dosen väljs så låg som möjligt för att minska negativa effekter på barnet. Dessa kan inte uteslutas, men fördelarna med en behandling överväger detta.

Läs mer om detta under Terapi för en överaktiv sköldkörtel

Vad gör jag om mina sköldkörtelnivåer är för låga under graviditeten?

Om sköldkörtelvärdena är för låga under graviditeten är två grundläggande olika störningar möjliga, beroende på vilka värden som sänks. En för låg TSH indikerar en överfunktion. Det är dock viktigt att notera att särskilt under de första tre månaderna av graviditeten finns det naturligtvis en ökad hormonproduktion och därmed en minskning av TSH. Beroende på graviditetsfasen kan därför mycket låga värden upp till 0,1 och 0,3 vara normala, även om detta under andra omständigheter skulle indikera en märkbar hyperfunktion.

Ändå bör värdena kontrolleras ytterligare under graviditeten. Om TSH fortfarande är lägre, bör ytterligare diagnostik utföras. Ytterligare, speciella sköldkörtelvärden (antikroppar) fastställs också, eftersom en möjlig orsak är Graves sjukdom. Som regel, om TSH-värdena är för låga på grund av en överaktiv sköldkörtel, förskrivs tabletter som minskar sköldkörtelns hormonproduktion. Även om dessa potentiellt kan ha en negativ effekt på barnet, bör de tas, eftersom en brist på behandling skulle vara mycket farligare för barnets utveckling. Läkaren kommer också att välja en dos som är så låg som nödvändigt.

Om å andra sidan sköldkörtelhormonema T3 och T4 är för låga är sköldkörteln underaktiv och kräver en annan diagnos och terapi. Ofta finns också en speciell sköldkörtelsjukdom som heter Hashimoto. Detta kan också detekteras eller uteslutas genom att bestämma antikroppar som är typiska för sjukdomen.

Läs om detta också Hashimotos tyreoidit

Hypofunktion under graviditet bör definitivt behandlas med sköldkörtelhormoner i form av tabletter. Annars finns det risk för allvarliga konsekvenser för barnet, till exempel psykiska eller fysiska utvecklingsstörningar. Risken för missfall ökar också med obehandlad hypotyreos.

Läs mer om detta på: Hypotyreos under graviditet

Vilket inflytande har graviditetsvärdena på utvecklingen av mitt barn?

Sköldkörtelhormonerna spelar en central roll för att kontrollera barnets fysiska och mentala utveckling. Eftersom det från början inte kan producera hormonerna i sig är det beroende av produktionen av sköldkörteln. Hormonerna når barnet via blodet och moderkakan.

En underaktiv sköldkörtel kan därför ha dödliga effekter på barnets utveckling och måste erkännas och behandlas, annars kan det till och med leda till missfall. Emellertid kan en överaktiv sköldkörteln hos modern också vara mycket skadlig för det växande barnet. Det är därför av stor betydelse att sköldkörtelvärdena ligger så nära det normala området för respektive graviditetsstadium. Om det finns en misstanke om att modern har en dysfunktion i sköldkörteln, bör sköldkörtelvärdena i hennes blod bestämmas.