Spinal kanalstenos i livmoderhalsen

introduktion

Vid en Spinal stenos (Engelska "spinal stenosis") är en mestadels smärtsam konsekvens av att dö ("degenerativa") förändringar i ryggraden. Alla människor upplever degenerativa förändringar i olika strukturer i kroppen under deras liv. Detta inträffar på ryggraden beniga bilagor (osteophytic Bilagor), artrosliknande förändringar i intervertebrala leder och degenerativa förändringar i intervertebrala skivor.
Dessa processer kan nu leda till en Förträngning av ryggradendvs kanalen i ryggraden i vilka ryggmärgen löper och de intervertebrala hålen (Intervertebral foramina) kommer. Den så kallade Ryggmärgsnervar, processerna i ryggmärgen, och kan komprimeras.

I huvudsak påverkas ländryggen, eftersom många krafter verkar på den och den måste bära större delen av vikten. Spinalkanalstenosen manifesterar sig här särskilt genom belastningsberoende smärta i nedre rygg som strålar ut i benen. De drabbade kan bara gå ett visst avstånd utan smärta (Spinal claudication).
Men ryggradstenos i livmoderhalsen är också möjligt. Symtom i axel- och nackregionen är typiska. Rörelsebegränsningar och sensoriska störningar i armarna, men också benen, är möjliga. Diagnosen ställs med bildtekniker. MRT, på vilket tydliggörandet av spinalkanalen kan ses, har prioritet. Både konservativa och kirurgiska ingrepp används terapeutiskt.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

orsaker

Spinalkanalstenos är främst produkten från år av degenerativa processer och förändringar i ryggraden. Sådana degenerativa förändringar inträffar hos varje person under sitt liv. Men inte alla lider av ryggradstenos. Huruvida sådana processer orsakar obehag beror på det Omfattning av förändring liksom belastningen på ryggraden. Degenerativa processer leder till ett slags slitage eller försämring av vävnad, vilket kan leda till funktionella begränsningar.

Det finns olika förändringar i ryggraden som kan leda till ryggradstenos. Som en del av slitage bildar de beniga bilagor, också Spondylophytes kallad. Detta är benvävnad som sitter ovanpå ryggkotorna eller ryggkotens etsningar. Dessa tillägg kan Begränsa ryggraden eller Nerverötter vid deras utgångspunkter i de intervertebrala hålen (Intervertebral foramina) komprimera.

Dessutom leder slitaget i de intervertebrala skivorna till höjdförlust, de blir smalare. Genom Slitage av de intervertebrala skivorna det finns en större belastning på de enskilda ryggraden. En annan konsekvens av höjdförlusten är en elasticitetsförlust i ryggradens ledband, vilket är mindre spänt. Detta kan leda till att ryggkropparna glider mot varandra (spondylolisthesis).

Sista är fortfarande A.osteoartrit-liknande Ändringar i Intervertebrala leder att ringa. Dessa leder förbinder och blir ryggkotor med varandra Facetfogar kallad. Alla dessa processer leder gradvis till att det blir det också förträngningar (stenoser) vid olika punkter i ryggraden eller mellanvertebrala hål kommer det som vanligtvis kallas Spinal stenos kallad.

EN starka ryggmuskler kan hjälpaför att stabilisera ryggraden. Människor som inte har starka ryggmuskler på grund av brist på träning eller av andra skäl utvecklar därför sådana klagomål snabbare. Stena kanaler stenoser utvecklas sällan i samband med andra primära sjukdomar.
En annan sällsynt orsak till ryggradstenos är a Ryggradskirurgi genom överdriven Ärrvävnad Efter operationen kan ryggradstenos i livmoderhalscentralen uppstå.
Även skador på ryggraden eller Hernierade skivor i livmoderhalsen kan leda till ryggradstenos i livmoderhalsen.

symtom

Symtomen på ryggradstenos i livmoderhalsen rygg skiljer sig från symtomen vid ryggradstenos i ländryggen. Smärta i nacken och armarna samt parestesi i extremiteterna är typiska. Detta kan till exempel vara en brännande känsla eller stickande känsla men också en känsla av domningar. Fina motoriska färdigheter i händerna kan försämras, vilket gör fina motoriska uppgifter som att skriva svårt.
En ostadig gång, som snubbla över egna fötter, kan också förekomma hos de drabbade. I värsta fall är paraplegi möjligt, men det är mycket sällsynt.

Mer om detta: Symtom på ryggradstenos

diagnos

Undersökningen och patientintervju (anamnese) vid spinalstenos i livmoderhalsen kan redan ge information om diagnosen som ska ställas. De Symtom kan vara ganska typiska och påpekar alltså redan en misstank. Om man misstänker en ryggradstenos i livmoderhalsen, till exempel, klagomål som domningar i armarna, fråga om en förändring i typsnittet eller andra avvikelser.
Ytterligare undersökningar måste dock genomföras för att klargöra andra möjliga sjukdomar. I blodprovet bestämmes till exempel inflammationsvärden.

Utan en bilddiagnostik kan emellertid inte ryggradens stenos i cervikals ryggrad bestämmas. Redan inne Röntgenstrålar vissa förändringar i ryggraden är synliga. Ofta kallas röntgenstrålen i två plan Inledande diagnos används, varvid det är särskilt lämpligt som ett medel för att klargöra andra orsaker såsom tumörer eller en sprick.
Valet av metod är emellertid magnetisk resonansavbildning (MRI) i cervikals ryggraden, eftersom den är särskilt bra på att bedöma ligament, nerver och intervertebrala skivor. Också en CT-undersökning kan vara ganska användbart eftersom bony strukturer kan bedömas särskilt bra här. Detta görs till exempel för att planera kirurgi eller för att bättre utvärdera benprocesserna.

En annan tentamen är Myelo-CT eller myelografi, i vilket kontrastmedel injiceras i ryggradskanalen genom en punkteringsnål. Genom att kontrastera, kan begränsningar och förändringar bedömas bättre. Denna undersökning är särskilt viktig om MR eller CT inte gav tillräcklig information för att planera operationen. Även om det finns en kontraindikation för en MR-undersökning, kan du byta till en Myelo-CT.

• Utför en myelografi
• MR med kontrastmedel - är det farligt?

Vidare kan en mätning av så kallade sensoriska eller motoriska framkallade potentialer ge indikationer på ryggmärgsstenos. Använda elektroder i EEG Deriverade svar som inträffar på en viss stimulans. Till exempel stimuleras muskler eller nerver. Enkelt uttryckt kan skador på nervrötterna av ryggmärgsstenos leda till minskade svar eller längre tid att svara på. Trots ett sådant fynd är avbildning fortfarande nödvändig, eftersom stenosen inte kan bevisas.

MR-diagnos av ryggradstenos i livmoderhalsen

Med hjälp av MR-avbildning, även känd som magnetisk resonansavbildning, förändringar i Bandbrickor, Ribbons, Ryggrad och den irritera eller mjuka vävnader. Spinalkanalstenos kan således bedömas och bestämmas särskilt väl i MRT. Det kan vara en förträngning av ryggmärgen eller vid utgångspunkten för nervrötterna från de intervertebrala öppningarna. Dessutom kan underliggande förändringar i de intervertebrala skivorna, såsom en minskning i höjden, också vara synliga. Abnormaliteter hos ligamentapparaten kan också utvärderas väl.
Detta betyder emellertid inte att alla upptäckter inom MRT också måste ha en konsekvens. Från en viss ålder visar alla degenerativa förändringar i ryggraden. De avgörande faktorerna är omfattningen av dessa förändringar och svårighetsgraden av klagomålen om dessa processer.
En CT kan vara till hjälp för en bättre bedömning av benbenet i ryggraden, till exempel vid en planerad operation, eftersom det är lättare att utvärdera de beniga strukturerna.

Läs också vår artikel om detta MR i livmoderhalsen eller MR mot CT - Vad är skillnaden?

terapi

Spinalkanalstenoser kan behandlas både kirurgiskt och konservativt, dvs icke-kirurgiskt, genom fysioterapi och andra behandlingsalternativ.

Konservativ terapi

I fallet med ryggradkanalstenos finns olika terapeutiska tillvägagångssätt tillgängliga för att lindra symtomen för de drabbade. Först och främst är alla konservativa åtgärder uttömda innan kirurgiskt ingrepp övervägs. Terapin följer ett mångsidigt tillvägagångssätt.
En viktig komponent i den konservativa behandlingen av ryggradstenos i livmoderhalsen är tillräcklig läkemedelsbaserad smärtterapi. Detta baseras på ett fast schema som anpassar klassen smärtmedicinering till patientens klagomål.

Smärta terapi har flera skäl. Å ena sidan är det viktigt att lindra symtomen hos de drabbade, å andra sidan är det viktigt för en god terapisucces att förhindra att smärtminnet bildas och smärtan blir kronisk. Dessutom kan smärtbehandling vanligtvis endast tillåta patienten att samarbeta vidare, t.ex. för hållningsträning eller fysioterapi. Det senare är en annan mycket viktig komponent i konservativ terapi för ryggmärgsstenos, där fokus är på träningsterapi och muskelavslappnande förfaranden.

Nedan listas några enkla övningar att göra hemma:

• Övning 1: Stå framför en spegel för den här övningen. Skjut nu hakan tillbaka som om du gjorde en dubbel haka. Gör halsen väldigt lång så att du avlastar de komprimerade strukturerna. Håll det här läget i 10 sekunder och släpp det långsamt. Gör inte plötsliga rörelser. Upprepa övningen som du vill.
• Andra variationen av övning 1: Ta tag i hakan med pekfingret och tummen och tryck tillbaka det lite längre. Gör inga nya rörelser. Var uppmärksam på en mild rörelse. Håll positionen i 10 sekunder och släpp den igen.
• 3: e övningen: Ligg på ryggen och slappna av musklerna. Försök nu trycka på hakan på bröstet som om du pressade din livmoderhalsrygg i marken. Försök att koppla av medan du gör detta. Håll positionen i några sekunder och släpp sedan försiktigt. Upprepa övningen som du vill.
• 4. Motion: Lite axelrotationer kan hjälpa till att lindra smärta i livmoderhalsen och axelbandet. Medan du gör detta, låt dina axlar växelvis cirkeln eftersom det känns bra för dig.

Läs om detta också Övningar för tennos i ryggraden i ryggraden

Dessutom används fysioterapimetoder såsom värmeterapi för att slappna av och lindra smärta eller elektroterapi (även för att minska smärta). Akupunktur används också för att minska smärta. Akut lindring av symtomen kan också uppnås med stöd eller ryggkorsett.
Ett annat tillvägagångssätt är den så kallade ryggskolan, där patienter lär sig olika tekniker för ryggvänligt beteende och stärker och förstärker rygg- och magmusklerna. Behandling med lokalbedövningsmedel (lokalbedövning) är möjlig för att minska smärta och förbättra patientens smärta. Dessa injiceras nära utgångspunkter i nervroten på ryggraden och är avsedda att bedöva smärtan lokalt.

Misstänker du att du har ett cervikal ryggradssyndrom? För att göra detta, utför också vårt självtest "Cervical Spine Syndrome":

Kirurgi för ryggradstenos i livmoderhalsen

Det finns en mängd olika kirurgiska ingrepp som används för att behandla ryggradstenos. Huruvida en operation är vettig eller inte beror på svårighetsgraden och typen av symtom, liksom av hur konservativa åtgärder har lyckats eller misslyckats. Behovet av operation bör alltid övervägas noggrant med hänsyn till fördelar och nackdelar för patienten.
Om konservativa åtgärder inte lyckas och det alltid finns uttalade eller till och med försämrade symtom, kan en kirurgisk procedur vara användbar.
Patienter kan dra nytta av en operation, särskilt om de har symtom på förlamning. De olika procedurerna syftar till att lindra nervrötterna och ryggmärgen. Följande är en kompakt översikt över de viktigaste kirurgiska ingreppena för behandling av ryggradstenos:

• laminektomi: Här tas delar av ryggraden, de så kallade ryggraden, generöst bort för att lindra ryggmärgen och nerverna som kommer ut från den. Nackdelen är att ryggraden kan bli instabil efter operationen
• fönster: Under fenestrering görs mikroskopiska hål i området med ryggraden och endast ett litet material tas bort för att avlägsna sammandragningen.
• stabilisering: Hos vissa patienter är ryggraden så instabil att den måste stabiliseras, till exempel för att förhindra att ryggraden glider. En åtskillnad görs mellan fixerad fusion, där ryggkropparna är ordentligt förbundna, och dynamisk stabilisering, där flera ryggkroppar bara fixeras ihop.

OP risker

Precis som med alla operationer kan kirurgiska ingrepp för behandling av ryggradstenos i livmoderhalsryggen innebära vissa risker. Man skiljer allmän Operativa risker för särskild Risker som uppstår genom förfarandet.
I allmänhet finns det någon sorts sak med en operation Risk för infektiongenom att öppna kroppen och införa material. Denna risk för infektion ökas av sterilt arbete hålls så liten som möjligt i operationssalen. Även efter operationen kan den smittas Kirurgiskt sår komma. Denna risk är också mycket liten eftersom interventionerna med Nyckelhålsteknik utförs så att inga stora ärr uppstår.
Dessutom kan nerver, ligament, blodkärl och senor skadas som en del av proceduren. Det fortsätter att ge sig Risker relaterade till anestesinödvändigt för interventionerna. Anestesi kan leda till hjärt-kärlsjukdomar som en plötslig blodtrycksfall eller hjärtrytm, som anestesiläkaren kan avlyssna med medicinering för att stödja cirkulationen. Det kan allergisk reaktion på de anestetika som används. Dessutom kan det vara problem med ventilation. Efter anestesin är Illamående och kräkningar möjlig. Också en förvirring är möjligt, särskilt hos äldre patienter.
Genom lättnadsoperationer och ingripanden för att stabilisera ryggraden i händelse av ryggradstenos i livmoderhalsen. omgivande strukturer hur ligament, nerver eller blodkärl skadas. Ryggmärgen, som i princip kan skadas, ligger i omedelbar närhet. Men risken är mycket liten. Detta kan leda till onormala känslor, förlamning, domningar eller postoperativ smärta. Dessutom kan det leda till en ryggradskirurgi Spinal instabilitet komma Denna risk minimeras också genom att stabilisera förfaranden (se ovan). Under operationen kan det leda till bildandet av Ärrvävnad kommer, vilket också kan orsaka smärta i regionen.

prognos

Prognosen för ryggradstenos beror på omfattningen av symtomen och symtomen. Patient med lätt obehag och inte så uttalade förändringar i ryggraden kan redan vara från en konservativ terapi dra stor nytta.
Medan patienter med Tecken på förlamning eller redan år av smärta mestadels bara levereras kirurgiskt kan vara. Men även en operation garanterar inte fullständig frihet från smärta. Svår förlamning och domningar kan inte alltid elimineras fullständigt.
I synnerhet kan ryggmärgsstenoser i livmoderhalsen inte ofta behandlas helt utan symtom. Vid måttlig smärta och lätt känslighetsstörningar kan emellertid ofta mycket goda resultat uppnås med en snabb start av terapin.