Artros i knä

synonymer

• Artros i knäet
• Artros deformans
• Artros i knäleden
• Broskskada i knäet

Medicinsk: gonartros
Engelsk: knäartrit

definition

Under Artros i knä (Gonartros) är alla slittrelaterade (degenerativa) sjukdomar i Knäled att förstå vem genom en ökande förstörelse av ledbrosket med involvering av ledstrukturerna såsom ben, ledkapslar och muskler nära leden.

Former av knäartros

Tre ben form tillsammans med ett komplex Kapsel- och Bandapparat (Säkerhets- och korsbandsband) ramverket för Knäled.

Dessa är:

• låret (Lårrullar eller femoralkor)
• av Tibial huvud (Tibial platå)
• knäskålen (patella).

Om du vill ta reda på mer om behandlingsalternativen för broskskada i knäet eller bakom knäskallen rekommenderar vi våra ämnen:

• Broskskada i knäet
  och
• Broskskador bakom knäskyddet

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Bilden nedan visar att benen är i nära kontakt. Detta innebär att kontaktytorna också är smärtfria och ostörda rörlighet i knäleden kan äga rum, benen på respektive kontaktytor är mycket släta, vitaktiga Brosklager övertrasserat. Endast genom dem är smärtfri och ostörd rörlighet i knäleden möjlig.

När det gäller knäartros (gonartros) finns det en Knäledsslitage framför. Tecken på slitage kan uppstå isolerat eller företrädesvis påverka den inre eller yttre delen av knäleden.
Den detaljerade definitionen av knäartros visar vilken del av knäleden som huvudsakligen påverkas:

• medial knäartros: främst drabbade inre andel av
• lateralt knäartros: främst drabbade yttre Andel av knäleden
• Retropatellär artros: främst drabbade Kneecap artikulär yta
• Pangonarthrosis: alla påverkas tre Fogdelar
• Artros i lårrullen (Femoral kondyl)
• Artros i Tibial huvud / Shin Plateus (Tibial platå)

Illustrationer av knäleden

1. Lårmuskler (Quadriceps femoris muskel)
2. Lårben (Lårben)
3. Lårben (Quadriceps senor)
4. Kneecap (patella)
5. Kneecap-sen (Patellarsena)
6. Kneecap-senfäste (Tibial tuberositet)
7. Shinbone (tibia)
8. Vadben

A - Höger knäled från vänster
B - Höger knäled framifrån
C - Höger knäled bakifrån

1. Kneecap - patella
2. Femur - Lårben
3. Shin - Skenben
4. Fibula - Vadben
5. Inre menisk -
   Meniscus medialis
6. Yttre menisk -
   Lateral menisk
7. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
8. Yttre band -
   Ligament collaterale fibulare
9. Inre band -
   Ligament säkerhet tibial
10. Posterior korsband -
    Ligament cruciatum posterius
11. Framre korsband -
    Ligament cruciatum anterius

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

frekvens

Artros i knä är en vanlig sjukdom hos vuxna med hög prevalens (beroende på studien, 27-90%) bland människor över 60 år. På grund av detta faktum är det av stor social medicinsk betydelse. Artros i knä påverkar både förmågan att arbeta och den personliga livskvaliteten.

Könsfördelning

De kvinnligt kön är klart oftare påverkas av knäartros.

orsaker

Orsaker till utveckling av knäartros / gonartros:

• Axavvikelser (knackade knän eller benbågar)
• Skador på knäleden, t.ex. Fraktur med gemensamt engagemang
• Systemiska sjukdomar, t.ex. B. Hemofili
• Reumatoid artrit (reumatism, kronisk polyartrit)
• Inflammation i knäleden orsakad av bakterier (bakteriell artrit)
• missplacerat knäskål
• muskulära obalanser orsakade av t.ex. Förlamning
• Osteochondrosis dissecans
• Osteonecrosis (t.ex. M. Ahlbäck)
• Metabola sjukdomar, t.ex. gikt

Viktiga påverkande faktorer som gynnar artros i knäet:

• Fetma
• Felaktig lastning
• endokrina faktorer (t.ex. hormoner, ökad förekomst av artros efter klimakteriet)
• Korsbandsband

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Kronisk knäsmärta

symtom

Efter att ha legat eller sittat länge klagar de drabbade ofta över en känsla av stelhet i knäleden, i kombination med en Starta smärta.

Knäleden tenderar att Svullnad och Utgjutning, varvid smärtan ökar även med mindre stress.

Utbrott av stimuleringsom förekommer sällan i början blir mer synliga. Dessutom behöver knäleden längre tid för att återgå till ett irritationsfritt tillstånd.

De Träna känslighet ökar mer. Klättring och stigande trappor blir smärtsamma snabbare. Knäleden verkar osäkra för patienten och symptomen på irritation ökar.

I den fortsatta sjukdomen fortsätter att öka smärta dig att stanna, till exempel när du går. Detta minskar gångavståndet avsevärt. På grund av den smärtrelaterade vilan krymper lårens muskler. Uppmärksamma observatörer har intrycket att knäledets stabilitet minskar, särskilt på ojämn mark.

Detta leder slutligen till att ledrörelsen fortsätter att minska och allvarligt obehag uppstår även när patienten vilar (t.ex. medan han sover). Det kan också ske förändringar i knäledens axel, i betydelsen båge (= Varus - gonarthrosis eller varus gonarthrosis) eller slå knä (= Valgus gonarthrosis eller valgus gonarthrosis) komma.

Artros i knäet kan orsaka att vätskor samlas i benen på grund av skador på ledbrosket. Detta återspeglas mest i den kliniska bilden av ett benödem på knä. Läs vår artikel om detta: Benödem i knäet

diagnos

1. Klinisk diagnostik

Inspektion (övervägande):

• Bedömning av benaxeln: muskelatrofi, Benlängdskillnad,
• Gångmönster, Knäsvullnad, Hudförändringar

Palpation (touch):

• överhettnings
• Effusion, svullnad, dansande patella
• Krepitation, d. H. märkbar gnugga bakom knäskyddet
• Kneecap-rörlighet
• Förträngningssmärta hos patella (Zohlen - tecken)
• Spänningssmärta i de patellära fasetterna (ömhet på höger och vänster om knäskålen)
• Trycksmärta i ledutrymmet

Funktionstest och smärtest:

• Bedömning av rörelseintervall och smärta i rörelse, ligamentstabilitet
• Menisk märke - för att upptäcka skador i området med den inre menisken eller den yttre menisken

2. Apparativ diagnostik

Nödvändig teknisk undersökning:

Röntgen av knäleden i två plan

Tydliga utredningar som är användbara i enskilda fall:

• Röntgenfunktionella bilder och speciella projektioner för planering av kirurgi och utvärdering av speciella former av artrit
• Sonografi (ultraljud): bedömning av knäledens effusion, Baker's cyste
• Magnetisk resonansavbildning av knä: meniskskada, korsbandsskada, osteonecrosis
• Datortomografi: fraktur med broschsteg?
• Skelett Scintigraphy: Inflammation?
• Klinisk-kemiskt laboratorium för differentiell diagnos = blodprov: tecken på inflammation?
• Punktering med synovial analys: reumatism, gikt, bakterier?

Sjukhistoria / anamnesis

Vilka fakta spelar en roll i Sjukhistorisk undersökning en viktig roll?

• Lokalisering, funktionsnedsättning, varaktighet, intensitet, daglig rytm, strålning av smärtan
• Elasticitet
• halta
• rörlighet
• Fångst, blockering, känsla av instabilitet
• Smärtfritt gångavstånd
• Tendens att svälla, klagomål när man går ner / ner
• Gånghjälpmedel
• tidigare olyckor
• föregående patellär förflyttning (förskjutning av knäskyddet)
• Tidigare knäledssjukdomar
• Tidigare konservativ eller kirurgisk behandling

MR i knäet

De Magnetisk resonansavbildning (MRI) är en mycket bra diagnostisk metod för att bestämma omfattningen av knäartros.

Detta är särskilt fallet i MRT Mjukvävnad, så särskilt Broskskada i knäet, visar mycket bra, men benet kan också bedömas. Eftersom artros har många följder kan MRT användas mycket bra för att bedöma kursen och kan avslöja följdskador på ledningsapparaten.
MRT möjliggör en högupplöst representation av de broskande leddelarna - menisker. Dessa är ofta påverkade och slitna i samband med knäartros. Omfattningen kan tydligt ses på MR-bilder.
Medföljande skador på meniskerna, t.ex. Menisk tårar, kan upptäckas med MRI i knäet. Vid knäartros finns det också oregelbundna benbeningar i ledområdet, de så kallade osteofyterna. Dessa kan också detekteras med hjälp av MR i tidiga stadier.

EN Inflammation i fodret (synovit/synovit) kan också ses i MRI på knäleden. En förtjockad och signalförstärkt ledslemhinna är uppenbar. Gemensam effusion bildas ofta, vilket leder till svullnad i knä.

MRT kan dock också upptäcka andra patologiska förändringar i knäledsområdet, särskilt broskskador. Är det tillräckligt Blodcirkulation av benet är inte längre garanterat, det kan leda till så kallade osteonekros komma. Benet dör i detta område och kan orsaka svår smärta. MRT är den diagnostiska metoden som valts för att upptäcka sådana förändringar i ett tidigt skede.

Terapi för artros

övningar

Till stabilisering knäledsmusklerna och koordinationsförmågan såväl som för ansvarsfrihet av de drabbade lederna kan riktade övningar ge ett stort bidrag. Fråga din sjukgymnast om individuella, lämpliga övningar. I princip bör träningsenheter väljas inte smärtsamt och motsvarar det möjliga rörelsesområdet för knäartros.

Innan du börjar övningen, värm upp i cirka 5-10 minuter och utför sedan övningarna lugnt kontrollerade förbi. En kort sträckningsfas rekommenderas efter varje träning för att förhindra förkortning av muskler och ligament. För att uppnå optimal träningsframgång bör du göra övningarna två till tre gånger komplett.

Två enkla exempel kan vara:

1. bro: Ligg på ryggen och ställ upp båda benen. Lyft nu bäckenet tills bara axlarna är i kontakt med golvet. Håll denna position i 30 sekunder och sänk sedan försiktigt skinkorna. Som en variation kan ett ben växelvis frigöras från golvet och sträckas.
2. Hängande ben: Sitta försiktigt på en bordsskiva så att dina ben hänger fritt i luften. Flytta sedan benen växelvis framåt och bakåt.

Medicinsk terapi

I förgrunden för läkemedelsbehandlingen av knäartros är Bekämpa smärta. I början av terapin, läkemedel som Ibuprofen, Paracetamol, Voltaren® (diklofenak) eller Novaminsulfone (Novalgin®). Dessa läkemedel har en god smärtlindrande effekt, men de kan hjälpa permanent intag kan skada magen, njurarna och levern. För att förhindra gastrisk slemhinnebladinflammation eller magblödning bör därför en stödjande läkemedelsbehandling användas, särskilt om den tas under lång tid Magsyra-blockerare (Protonpumpshämmare, Pantoprazol) kan användas.

Vid avancerad knäartros och åtföljande svår smärta kan starkare smärtmedicinering behöva användas. Medel från gruppen av opioider, Till exempel. Tramadol eller tilidin.

På lång sikt är läkemedelsbehandling för knäartros bara ett alternativ Symptomkontroll och tar inte bort avtryckaren. Långvarig och regelbunden användning av smärtstillande medel, särskilt ibuprofen etc., bör bero på många Bieffekter undvikas!

Sjukgymnastik / manuell terapi

Fysioterapi och manuell terapi är en viktig komponent i behandlingen av knäartros. Riktade fysioterapiövningar stärka det muskulära stödsystemet, stabilisera knäbanden och främja Samordningskompetens av patienten.

Under fysioterapi introduceras de drabbade gradvis till övningar eller apparater och läres idealiskt hur man gör dem hemma. Speciellt vid knäartros, t.ex. de Aqua aerobics utmärkt eftersom fogen är avlastad.

Många patienter lider också av Lymfdräneringsstörningar i det drabbade ledet - knäet sväller och blir tjockt. I manuell terapi, speciell Massage och lindningstekniker Ge lättnad och dränera lymfen.

kirurgi

När det gäller knäartros, bör kirurgi endast utföras hos de patienter där alla konservativa terapeutiska åtgärder har testats under rimlig tid och inte har kunnat förbättra symtomen.

I princip finns det tre olika kirurgiska ingrepp som kan övervägas:

1. Artroskopi (Jointoscopy, det kan vara öppet eller stängt), om det behövs i kombination med avlägsnande av skadade menisker (menisk rivning), broskfragment eller ledslemhinnan, broskutjämning, en så kallad bioprotes (Slidkondroplastik) eller en mikrofraktur.
2. En operation (osteotomi) för att korrigera knackade knän eller benbågar.
3. Implantation av en artificiell knäled, dvs en knäprotes. Vilken teknik som väljs beror på olika faktorer, särskilt ålder, allmänt tillstånd, individuellt lidande och smärta och sjukdomsstadiet.

Under omvandlingsoperationen återställs de fysiologiska axlarna i knäleden för att förhindra falska och överdrivna belastningar i leden som orsakas av bankknöarna eller bågen och därmed förhindrar artros från att fortskrida.

I artroskopi broskdelar avlägsnas som har lossnat under artros och leder till symtomen. Även den skadade Förstärkt brosklager. Denna åtgärd utförs vanligtvis endast hos patienter där artros fortfarande befinner sig i ett relativt tidigt skede och ett skikt av brosk, om än ett tunt lager är fortfarande närvarande. Fördelen med denna operation är att den gör det möjligt för den drabbade att lindra smärta på knäet relativt omedelbart efter operationen.

Men om artros fortsätter Avancerad broskskiktet har gått förlorat åtminstone i delar och det är exponerat ben i fogen. Sådan "Benhål”Kan fyllas på med vävnad tillverkad av fiberbrosk.

I Microfracturing små hål görs i benet och täcks sedan med blod som innehåller stamceller. Dessa formar med tiden ny broskvävnadsom nu kan täcka fogytorna och är nästan lika stabil och fjädrande som originalet Brosk..
I Slidkondroplastik hela det övre benskiktet avlägsnas med en knivliknande anordning. Det leder till en Blödning i fogen, vilket i slutändan skapar en Läkningsprocess utlöser, vilket i slutändan resulterar i bildandet av en brostsersättningsvävnad, precis som med mikrofraktur.

Dessa två tekniker är att föredra framför endoprotes när de ges ett val eftersom de är en högre motståndskraft i knäet och representerar en endogen reparationsprocess där ingenting är implanterat och därför finns det ingen risk för avstötningsreaktioner eller behovet av en ny operation om protesen är sliten.

Av Knäbyte (= Endoprotes) utförs därför främst på äldre patienter som å ena sidan vanligtvis inte längre sätter så mycket belastning på knäna som yngre människor och även begränsad hållbarhet av den artificiella fogen spelar inte en så viktig roll. Även i mycket allvarliga fall av knäartros hos yngre personer, kan en endoprotes användas efter noggrant vägning av fördelar och nackdelar.

Alternativ terapi

Förutom kirurgiska terapimetoder finns det möjlighet att behandla knäartros utan operation. Vilken terapimetod som lovar den bästa terapeutiska framgången i det enskilda fallet beror på ett antal olika faktorer. Så ha speciellt enskilda faktorer den registrerade hur Ålder, yrke, fysisk aktivitet, vikt liksom det Omfattning av artros såväl som personliga preferenser patienten påverkar beslutet av terapimetoden.

Artros i knäet är vanligt i de flesta fall ursprungligen konservativ behandlad. Endast om konservativ terapi inte lyckas är kirurgiska ingrepp det sista alternativet att behandla knäartros. Det är viktigt att veta att artros i knäet kan inte behandlas kausalt. Varken konservativa eller kirurgiska ingrepp kan behandla slitage och själva sjukdomen och vända skador på ledbrosket. Alla tillgängliga terapimöjligheter är inriktade på ett Symptomförbättring såväl som en Saktar ner progressionen sjukdomen.

Det viktigaste måttet på konservativ terapi är intag smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel (var god hänvisa: Medicin för knäartros). De flesta är så kallade NSAIDtagna, vilket lovar inte bara att lindra symtomen utan också att förbättra den lokala inflammatoriska reaktionen i knäleden.

Lokala åtgärder innebär det Injektioner av antiinflammatoriska läkemedel eller från Hyaluronsyra i leden. Denna åtgärd kan förbättra symtomen på artros under en viss tid.

Alternativa behandlingsalternativ finns också i ett riktad fysioterapi vilket kan ta olika behandlingsmetoder. Förutom en professionell fysioterapi, vilket vanligtvis är användbart för artros Värmebehandling, akupunktureller en Stimulering av nervändarna på knäet (TENS) uppnå en förbättring av de typiska symtomen.

Beroende på den underliggande orsaken till artros kan också ortopediska åtgärder hjälper till att minimera utvecklingen av sjukdomen och förbättra symtomen. Speciellt bärande ortoped sulor rekommenderas ofta vid behandling av artros.

Salvor för knäartros

Det finns olika metoder för att eliminera symtomen på knäartros och förhindra att sjukdomen fortskrider. Eftersom knäartros är en sjukdom i ledbrosket, finns det bara begränsade alternativ, för att komma till smärtan. Nästa oralt Läkemedel som tas eller injiceras i leden kan också Smörja applicera på knäet. Som regel är det salvor, som smärtstillande medel och antiinflammatoriska ämnen hur diklofenak innehålla. Det bör emellertid noteras att den aktiva ingrediensen som finns i salvorna oförmögen är till fogens insida att avancera. Snarare, som vid oral intag, distribueras den aktiva ingrediensen över hela kroppen och kan nå den drabbade leden via blodomloppet.

En progression eller Läka artros i knäet kan orsakas av applicering av salvor kan inte uppnås. Om symptomen är närvarande, a En läkare bör konsulterassom kan bedöma de enskilda ledskadorna och ge en terapirekommendation

Prognos för knäartros

Är knäartros härdbar?

Trots intensiv forskning och utveckling av nya terapimöjligheter är det hittills omöjligtatt bota knäartros. Detta beror på det faktum att ledbrosket som har förstörts inte helt kan växa tillbaka och regenereras. Även med moderna terapimetoder är det vanligtvis bara möjligt att uppnå en sådan Symptomförbättring liksom en Förhindrar progression för att uppnå sjukdomen.

Men några alternativa terapimetoder lovar ett botemedel mot artros, borde de kritisk kan ses, eftersom ett vetenskapligt bevis på deras effekt ännu inte har tillhandahållits. För att inte riskera ekonomiska eller hälsoskador från dessa terapier rekommenderas en detaljerade råd om möjliga terapimetoder från en behandlande läkare.

Eftersom utvecklingen av sjukdomen kan förhindras är det en terapi osteoartrit Hur som helst är vettigt. I de flesta fall kan symptomförbättring också uppnås med konventionella medicinska metoder.

Om artros i knä är mycket avancerad kan det Implantera en ny led hjälp det original rörlighet Till exempel Frihet från smärta att få.Eftersom implantering av en konstgjord led är inte ett mått som förstås som fullständig läkning av lederna, anses artros fortfarande vara i dag inte härdbar.

Slutsteg i knäartros

Artros i knäleden är en Slitage och sjukdomarsom attackerar brosket i leden. Under sjukdomen är detta så utsliten att fria ben bildas. Om artros lämnas obehandlad garanteras sjukdomens progression. I synnerhet utvecklas långvariga artrossjukdomar och obehandlad artros till allvarliga Broskförlust.

Det kan totalt fyra steg osteoartrit. Det sista stadiet av sjukdomen representerar det Steg 4 Här har en fullständig förlust av brosk i leden skett. Steg 3 representerar också allvarlig artros och beskriver djupa broskskador.

De Terapimöjligheter i steg 4 artros är motsatt till de andra stadierna begränsad. Ofta finns det en operativ vård av fogen som är nödvändig för att i viss utsträckning kunna kunna avhjälpa symtomen på slitaget. Råd om individuella behandlingsalternativ kan bäst utföras av den behandlande läkaren.

Joggning med knäartros

Artros i knäet är en krypande sjukdom i slitage i knäleden. Det är ofta inte möjligt att definitivt avgöra vilken orsak som är ansvarig för den individuella utvecklingen av sjukdomen.

Särskilt när unga människor lider av knäartros, men är en Överbelastning av fogen sporter liksom en genetisk predisposition misstänkt för att vara utlösaren för slitage. Sporten kan dock bara sällan skyllas på artros. Så det diskuteras till och med det regelbunden träning en skyddande faktor före utvecklingen av artros. I de flesta fall är det mycket osannolikt att regelbunden jogging leder till utvecklingen av artros i knäet.

När artros i knäet diagnostiseras, uppstår frågan för många människor om detta utgör slutet på idrottsaktiviteter, särskilt jogging. I de flesta fall kan det riktad sportaktivitet, kombinerat med en lämplig terapi och implementering specialövningar hjälpa till att lindra symtomen på artros i knäet att laga

Vid att jogga dock bör man vara försiktig att knäleden inte en särskilt tung belastning är utsatt. Detta kan göras med specialskor liksom valet av joggingrutt. Sprinter och plötsliga stopp bör också undvikas. Det är också sant att träningen bör avbrytas om smärta uppstår.

Om stressen bara är möjlig med smärtstillande medel rekommenderar vi stress som uppstår vid jogging. I dessa fall en riktad fysioterapi hjälper till att stärka musklerna i benen och därmed förbättra symtomen på artros i knäet.

Om artros orsakas av a kirurgiskt ingrepp terapi rekommenderas först strikt skydd av fogen. Under läkning, a Delvis belastning såväl som en full belastning på knäleden samt en Muskelbyggande vara möjlig och användbar. Den behandlande kirurgen kan bäst bedöma vid vilken tidpunkt återupptagande av utbildning inte utgör ett hot mot läkningsprocessen, med hänsyn till den kirurgiska metoden och individuella faktorer.

I allmänhet a Återupptagande av träning om det finns artrit i knäleden inte utan samråd bör utföras med den behandlande läkaren.