ACHALASIA THERAPY

Terapi för achalasia

1. Läkemedelsbehandling av akalasi :
Medicin är främst hjälpsam i början av achalasiasjukdom. De långsiktiga resultaten är ganska nedslående. För användning med a akalasi kommer läkemedel som minskar spänningen (Muskelton) i de släta musklerna (musklerna i matstrupen sphincter). De tillgängliga förberedelserna, t.ex. Kalciumantagonister och nitrater används vanligtvis i blodtrycksterapi. Dessa preparat kan därför ha starka biverkningar (yrsel, Blodtrycksfall, huvudvärk), vilket är särskilt problematiskt hos patienter med redan lågt blodtryck.

Eftersom framgången (förbättring av matstrups funktion / bättre matintag) av läkemedelsbehandling för achalasi är begränsad och samtidigt kan allvarliga biverkningar uppstå för patienten, avbryts behandlingen oftare.

2. Pneumatisk dilatation (utvidgning av matstrupen) i en akalasi:
När matstrupen dilaterar (Ballongdilatation) en ballongkateter (rör med en uppblåsbar ballongände) förflyttas in i området för den nedre matstrupsfinkteren. Sphincter expanderas sedan irreversibelt av ballongen, dvs breddas på lång sikt. Några av dem riva igenom denna manöver muskelfibrer i esophageal sfinkter och det blir totalt sett lösare. Denna typ av behandling är framgångsrik hos 80% av patienterna, men hos 2-3% leder det till en riv i matstrupen (perforering). För att identifiera denna komplikation så snabbt som möjligt utförs alltid en röntgenkontrastmediumundersökning (svälja gröt) efter utvidgningen.

En annan svårighet med denna achalasia-terapi är rätt doseringssträckning. Överdriven sträckning kan orsaka att matstrupen försvinner överdrivet. Detta i sin tur kan orsaka halsbränna. I permanent uthållighet med konstant återflöde av sur magsaft i matstrupen, utvecklas a Refluxsjukdom.

Den terapeutiska effekten av ballongdilatation varar i några månader eller år, varefter en ny dilatation måste utföras. Den terapeutiska framgången för ballongdilatation, som är begränsad i tid, är mindre hos barn och ungdomar än hos vuxna.

3. Injektion av botulinumtoxin (Botox / BTX) med en akalasi:
I denna terapi avlägsnas det utspädda neurotoxinet (neurotoxinet) med en injektionsnål under en endoskopi av matstrupen. Botulinumtoxin Injiceras (injiceras) i den nedre matstrupsfinkteren. Nervgiften leder till långvarig muskelavslappning och därmed bättre mattransport till magen. Förbättringen av symtom varar i cirka 6-12 månader, beroende på sjukdomsstadiet där den utförs, varefter behandlingen måste upprepas.

4. Laparoskopisk kardiomyotomi hos en akalasi:
Denna procedur används särskilt hos yngre patienter (<25 år) med achalasi eller hos patienter där andra behandlingar har misslyckats. Under operationen delas den nedre matstrupsfinkteraren i längdriktningen, varigenom den täthet den har orsakat avlägsnas.

Operationen en akalasi utförs med hjälp av en laparoskopi, vilket innebär att flera små snitt görs på buken genom vilken en kamera och olika specialinstrument införs. Denna typ av operation kallas också minimalt invasiv kirurgi hänvisas till eftersom stora hudinsnitt och öppningar i bukhålan inte längre är nödvändiga. Kirurgen använder bildmaterialet för att orientera sig, som kameran han styr överför till en bildskärm i operationssalen.