Sternum smärta
introduktion
De Bröstben (Latinsk bröstben) är strukturen i mitten av benbenet (bröstkorg) och består av 3 bendelar: 1. Handtag (lat. Manubrium sterni), 2: a kroppen (lat. Corpus sterni) och 3: e svärdförlängning (lat. Xiphoid-process).
Bröstbenet är utformat med revben (lat. Costae) och vänster och höger Nyckelben (Latin clavicula) ansluten.
De gemensamma namnen namnges enligt de strukturer som artikulerar med varandra: Articulatio sternocostale ansluter bröstbenet och revbenen, Articulatio sternoclaviculare ansluter bröstbenet och benbenet.
Brystbenet är en släkting platt ben och från utsidan i hela sin längd väl påtaglig. Tillsammans med revbenen bildar bröstbenet en skyddande benbur för många vitala organ (hjärta, lungor etc.).
Läs också vår artikel: Sternum smärta
Orsaker till smärta
Smärta i eller på bröstbenet kan ha olika orsaker och dess egenskaper kan också variera.
Sternumsmärta orsakas av hjärtproblem (hjärtorsaker), musklerna, själva benen eller klagomål i andra organ.
Beroende på vad orsaken till smärtan är, kan man skilja mellan mer ofarliga triggers och livshotande orsaker.
Bröstbenet, som alla andra ben, kan bryta igenom verkan av traumatisk kraft, så att den tråkiga till knivande smärtan är direkt orsak till brottet. Om det finns misstankar kan ett avbildningstest som röntgen klargöra situationen. En annan benstruktur som kan bryta och orsaka liknande smärta är revbenen.
Om ett fraktur utesluts, bör en brystbenet fortfarande övervägas, eftersom detta också visar sig i svår smärta.
Förutom de beniga strukturerna kan bröstsmärtan också komma från de omgivande musklerna. Muskelspänning och ömma muskler i bröstet och ryggmusklerna provocerar smärta som främst är beroende av rörelse eller kan förvärras av rörelse.
Du kan hitta mer information om detta ämne på vår webbplats: Sternum smärta
Bokning med en ryggspecialist?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.
Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Orsaker i mag-tarmkanalen
Halsbränna är en ofarlig orsak som inte beaktas av de flesta. Detta är en brännande och dragande smärta bakom bröstbenet. Anledningen till detta är magsyran, som rinner onfysiologiskt från magen tillbaka in i matstrupen (latin: matstrupen) och därmed irriterar matstrupen på väggen på grund av dess sura egenskaper (klinisk bild: reflux matstrupen).
En förändring av ät- och drickvanor och läkemedelsbehandling kan snabbt leda till smärtlindring.
Andra orsaker från mag-tarmkanalen är den membranbråck, gallblåsan och pankreatit.
Membranet är en muskel som skiljer organen i bröstet från de i buken. Detta gränsskikt kan vara genomträngligt på grund av hål eller svaga punkter, så att bukorganen skjuter sig nerifrån och upp i bröstkaviteten.
Om magen kan röra sig in i bröstkaviteten på grund av en sådan missbildning, kan svår bröstsmärta uppstå: Detta är känt som en membranbråck.
Läs mer om ämnet: Membranbråck
Inflammationer i bukorgan som gallblåsan eller bukspottkörteln (lat. Bukspottkörtel) utlöser smärta under bröstbenet utöver deras klassiska symtom.
Smittsamma orsaker
En infektion med "varicella zoster-viruset" (VZV; eller vattkopporvirusinfektion) kan också vara en ofarlig utlösare av bröstsmärtor. Vattkoppor är resultatet av en initial VZV-infektion. Efter en andra infektion med viruset kan bältros (herpes zoster) utvecklas, vilket är ett bälteformat utslag.
Detta utslag orsakar ofta brännande till dragande smärta över ett dermatom (= hudområdet som tillhandahålls av en nervgren) och i bröstbenområdet.
Orsaker till hjärtat
Hjärtorsaker är mindre ofarliga, men det finns en klinisk bild med reflexhjärtklagomål, som helt enkelt utlöses av en ansamling av gaser i buken, "Roemheld syndrom".
Överdriven intag av mat och gas som orsakar gas kan sätta tryck på hjärtat. Detta leder till symtom som angina pectoris med en känsla av täthet i bröstet, andnöd och bröstsmärta.
Symtom som kan förväxlas med angina pectoris är ibland psykologiska. Lyckligtvis är denna faktor ofarlig, men inte att underskattas, eftersom de drabbade känner kraftig smärta och en förtryckande känsla. För det mesta är stress, ångest och stressiga vardagsproblem utlöser den psykologiska bröstmärken.
Det är nu viktigt att ta hänsyn till de allvarliga och livshotande utlösarna. Hjärt (som påverkar hjärtat) och lungor (som påverkar lungorna) är de vanligaste orsakerna.
"Marburg Heart Score" hjälper till att bedöma sannolikheten för kranskärlssjukdom (CHD) vid bröstsmärta. Detta är ett poängsystem med 0-5 poäng med en ökande sannolikhet för CHD (0-1 poäng: <1%, 2 poäng: 5%, 3 poäng: 25%, 4-5 poäng: 65%).
Kriterier är ålder och kön, kända kärlsjukdomar, stressberoende av smärta, provokation av smärta genom tryck och patientens självbedömning.
Det kardinala symptomet på koronar hjärtsjukdom är angina pectoris ("täthet i bröstet"). Triggerad av en minskad blodtillförsel till hjärtat, pressande, sammandragande och brännande smärta utvecklas på bröstbenet.
Smärtan varar bara några minuter och kan utlöses av ökad träning, kallt väder eller stress.
Mycket svårare smärta orsakas av hjärtinfarkt, vilket definieras som förlust av muskelvävnad (latin: myokardium) på grund av minskat blodflöde.
Egenskaperna för bröstsmärta är som angina pectoris med ytterligare svår smärta, som också kallas "förintelse smärta". Detta åtföljs av kallsvett, blekhet, strålning av smärta, illamående, dyspné (subjektivt kände andnöd) och yrsel.
Om man misstänker ett hjärtinfarkt måste akutterapi initieras omedelbart, vilket inkluderar administrering av morfin, syre, acetylsalicylsyra (ASA) och nitrater.
En annan allvarlig orsak till bröstsmärtor är inflammation i perikardiet (perikardit). Som är typiskt för inflammation åtföljs smärtan av feber.
Bröstbensmärtan vid perikardit beskrivs som stickande, skarp och skärande och varar vanligtvis i flera timmar till dagar.
Det stora artärkärlet som transporterar blodet från vänsterhjärta till vår kropps cirkulation är aorta. En patologisk uppdelning av de aorta väggskikten (främst på grund av rivning av det innersta "tunica intima" -lagret) kallas aorta-dissektion och leder till allvarlig smärta utöver de tidigare hjärtorsakerna.
Smärtan är främst lokaliserad i den främre revbenen på bröstbenet och kan stråla in i ryggen, eftersom aorta också är mycket långt tillbaka när den rinner genom kroppen. Smärtan är oöverträffande, stickande och rivande och uppstår vanligtvis plötsligt.
Läs mer om detta ämne: Aortadissektion
En dissektion kan också uppstå i matstrupen. En orsak till esophageal dissektion kan vara reflux-esophagitis, nämnd bland de ofarliga triggers. Egenskaperna och lokaliseringen av smärtan liknar de hos en aortadissektion.
Orsaker på lungorna
Slutligen bör bröstsmärta på grund av lungorsaker som lungemboli, lunginflammation, spontan pneumotorax, bronkialastma och lunghypertoni förklaras som allvarliga utlösande av bröstsmärtor.
Vid lungemboli blockeras blodkärlen i lungorna av en embolus (= kärlpropp tillverkad av kroppens eget eller främmande material). En sådan händelse leder inte alltid till svår smärta, som kan jämföras med angina pectoris, men kan bara utlösa symtom som yrsel, takykardi (= ökad hjärtfrekvens) och feber.
Allvarlig lungemboli åtföljs vanligtvis av skarp smärta bakom bröstbenet och i den drabbade lungan i minuter till timmar. Förutom den akuta ocklusionen av en lungartär kan lungkärlen kontinuerligt minskas av olika skäl.
På grund av den ökade kärlresistensen stiger blodtrycket i lungcirkulationen och man talar sedan om "pulmonell hypertoni". Smärtan är lokaliserad bakom bröstbenet och beskrivs som en förtryckande känsla av tryck. Smärtan är mestadels beständig och kan förvärras av ansträngning.
Lungorna omges av ett membran som kallas pleura. Däremellan finns det pleuralgapet, som faktiskt inte är ett verkligt utrymme, eftersom det finns ett negativt tryck här och lungen är direkt intill lungorna.
Om pleura brister som ett resultat av en traumatisk upplevelse eller spontant, tränger luft eller blod in i gapet och det negativa trycket förloras. Den drabbade sidans lungor kollapsar sedan, d.v.s. att det samverkar och krymper. Detta orsakar skarp smärta på sidan av pneumotoraxen, andnöd och en stickande känsla i bröstet.
Slutligen bör lunginflammation (inflammation i lungvävnaden), utlöst av en bakteriell eller viral infektion, nämnas. Symtomen på typisk lunginflammation är hosta, hög feber, sputum, andnöd och skarp smärta i bröstbenet.
Läs också: Lungensmärta
Är Sternum smärta farligt?
Så det finns olika triggers för smärta i bröstbenet. Många är ofarliga, men det finns också vissa livshotande tillstånd som måste beaktas. De avgörande faktorerna är kännetecknen på smärtan, de tillhörande symtomen, samt varaktigheten och tidpunkten för händelsen.
Lokalisering av smärta i bröstbenet
Smärta i höger sida
Externa benstörningar (bröstben) per se är mycket sällsynta. Vid smärta i bröstbenet är det mer på Sjukdomar i lungorna och luftvägarna att tänka. Särskilt när smärtan förvärras av hosta förekommer är en bronkit den troliga orsaken till obehag.
Vid smärta på höger sida skulle detta motsvara en inflammation i höger afferent luftväg. En annan indikation på detta kan vara grön eller gul slem vara. Likaså är en lunginfektion (lunginflammation) tänkbart.
Sparka smärtan väldigt plötsligt på, lysa i hela revbenet ut och gå med Andnöd hand i hand, bör vara på en Lungemboli testas. Detta är en klinisk bild som akut behöver behandling!
Emellertid är smärtan beroende på andningsrörelsen av ribbornen är en Blockering av rib-vertebral lederna tänkbara, liksom en Interkostal neuralgi. Detta antagande bekräftas av smärtkänsliga tryckpunkter på bröstväggen.
Vänster sida smärta i bröstbenet
Bröstsmärtor på vänster sida är förståelig för många drabbade med rädsla för en Hjärtattack ansluten. Emellertid kan smärtans natur snabbt ge information om huruvida denna rädsla är motiverad.
Smärta i samband med en hjärtattack eller en förträngning av kranskärlen har vanligtvis en förträngande, förtryckande karaktär på. Det är inte utan goda skäl att dessa symtom kallas angina pectoris, "Tryck över bröstet". Dessutom förekommer smärtan främst under fysisk ansträngning och oavsett andningsrörelser på.
Läs mer om här Tecken på a Hjärtattack.
Vänster sida smärta orsakad av inflammation i luftvägarna, å andra sidan, ökar när du hostar och åtföljs vanligtvis av slemmig sputum och feber. Om smärtan uppstår istället när du andas eller flyttar axeln, en blockering av ribben och ryggmärgen eller en Man kan tänka på interkostal neuralgi. Om smärtkänsliga tryckpunkter kan hittas på bröstväggen, stöder detta den senare misstänkta diagnosen.
Smärta i centrala bröstbenet
Såväl som för smärta i bröstbenet på höger eller vänster sida (bröstben) en handfull underliggande orsaker kan sannolikt orsaka smärta i mitten av bröstbenet. En av dessa är bronkit, inflammation i de stora tillförande luftvägarna (Bronker). Om smärtan inträffar mer intensivt när hosta och slemhinnor observeras, är denna diagnos mycket trolig. Också en lunginfektion (lunginflammation) skulle vara tänkbara här.
Om smärtan uppstår beroende på rörelser i bröstet, till exempel när du andas eller flyttar axeln, är en muskel- och skelettorsak mer troligt. Detta inkluderar framför allt Blockering av rib-vertebral lederna och den så kallade Interkostal neuralgi.
Ändå bör en hjärtorsak också beaktas. Tillhörande smärta skiljer sig dock mycket från ovan. Smärta förknippade med minskat blodflöde till hjärtmuskeln uppstår särskilt vid fysisk ansträngning och kännetecknas av pressande, sammandragande smärta. Det är här namnet på symtomen angina pectoris, "täthet i bröstet" kommer från. Liknande symtom kan dock också utlösa halsbränna (reflux). Med lämplig svårighetsgrad orsakar detta ofta en känsla av tryck och brännande smärta bakom bröstbenet. Dessutom förknippas halsbränna ofta med heshet eftersom magsyran attackerar röstsnören. Ökad smärta efter att ha ätit indikerar också halsbränna som orsaken till symtomen.
När uppstår bröstsmärtan?
Sternum smärta vid andning
Andningsrelaterad smärta i bröstben förekommer främst i två grundläggande grupper av sjukdomar. Detta inkluderar å ena sidan muskuloskeletala störningartill vilket särskilt Blockering av revbenen och ryggraden och den Interkostal neuralgi tillhöra. Det senare representerar en så kallad neuralgiform syndrom Denna term beskriver smärta orsakad av Skador på nerver orsakat.
Interkostal neuralgi kännetecknas av ihållande dragande smärta, som ökar när bröstet rör sig, till exempel vid andning.
Ett antal olika sjukdomar kan vara orsaken här. De vanligaste är Muskelhärdning (Myellosis) av de interkostala musklerna, vilket kan leda till nypning av nerverna som löper här. Men såväl som många andra är också möjliga degenerativa förändringar i ryggraden eller den Bältros (Bältros), vilket också kan skada nerverna. Just eftersom antalet möjliga underliggande sjukdomar är så stort är en exakt diagnos ofta svår här.
En annan tänkbar orsak till andningsberoende smärta i bröstbenet är sjukdomar i luftvägarna. I synnerhet spelar inflammation i de tillförande luftvägarna (bronkit) en roll, men lunginflammation bör inte ignoreras. Om smärtan uppträder mycket plötsligt och intensivt och åtföljs av andnöd kan en lungemboli också utlösa symptomen. vara. Detta är en allvarlig klinisk bild som akut behöver behandling.
Sternum smärta efter hjärtoperation
Vid öppen hjärtkirurgi måste åtkomst först skapas till organet, som är väl skyddat i mitten av bröstet. För att göra detta sågas bröstbenet vanligtvis öppet i längsriktningen och delas så att ribborna kan flyttas till sidorna och hjärtat kan exponeras. Efter operationen på hjärtat sätts de två halvorna av bröstbenet samman och fixeras med starka ledningar. Under veckorna efter hjärtoperationen måste benet läka igen. Under de första veckorna efter operationen kan bröstsmärtor uppstå upprepade gånger. I sällsynta fall kan ledningarna själva vara ansvariga för smärtan och kan behöva tas bort. Innan en hjärtaoperation bör du fråga din läkare om smärtan som kan förväntas och också be om vilka klagomål en återpresentation indikeras.
Sternum smärta med ryggsmärta
Smärta i bröstben och rygg kan orsakas av olika kliniska bilder. Först och främst bör emellertid vara en muskuloskeletal Orsak att tänkas. Detta inkluderar olika sjukdomar i muskel- och skelettsystemet, dvs muskler, ben och leder. Bältliknande smärta runt bröstet är vanliga Blockering av rib-vertebral lederna ansvarig.
Men det finns också en så kallad Interkostal neuralgi tänkbart som en trigger för klagomålen. Detta är smärta orsakad av skador på nerver, vilket klassiskt är a beständig, dra karaktär utställning. Termen interkostal neuralgi representerar emellertid inte en exakt diagnos utan innehåller flera oberoende kliniska bilder.
Dessa inkluderar bland annat indurations (Myellosis) de intervertebrala musklerna, som kan fånga nervkanaler. På samma sätt kan interkostal neuralgi påverka en degenerativ förändring i ryggraden vara förfallen.
I detta avseende kan det också finnas en Hernierad skiva i ryggraden kan inte uteslutas som orsaken till smärtan. Just på grund av att de beskrivna symptomen är så ospecifika bör de övervägas av en läkare om smärtan kvarstår under en lång tid, är mycket allvarlig eller ökar i intensitet.
Smärta i bröstbenet och revbenen / vid botten av revbenen
Om det förutom smärta i bröstbenet finns smärta i botten av revbenen, indikerar detta tydligt a Blockering av rib-vertebral lederna ner. Klassiskt leder detta till en begränsad rörelsefrihet i bröstkorgen eller bröstkorgen, som kommer från tråkig, dragande, frekventa smärtanfall åtföljs. Dessa strålar vanligtvis bandformade runt revbenet och intensifieras med rörelser såsom andningsutflykter i revburet.
De drabbade upplever ofta detta Begränsningar vid andning. I sällsynta fall kan onormala känslor som domningar i ribben uppstå när de interkostala nerverna klemmas. De är också typiska för revbenstoppningar Tryckpunkter över de drabbade lederna vid basen av bröstbenet, genom vilka smärtan kan reproduceras.
Orsaken till revben är nästa oavsiktliga skador mestadels degenerativa förändringar i lederna eller en ogynnsam hållning i vardagen. De vanligaste behandlingarna för sjukdomarna inkluderar smärta terapi ibuprofen eller diklofenak och fysioterapeutiska såväl som manuella terapiförfaranden.
För att undvika återfall av ribblock rekommenderas, utöver en medveten frisk hållning, förstärkningsövningar för ryggmärgen och sträckningsövningar.
Sternum smärta under graviditeten
Vissa klagomål som magsmärta eller illamående överraskar knappast någon under graviditeten och är ofta till och med vanliga. Men också smärta bakom bröstbenet är inte ovanligt under denna tid och anses vanligtvis ofarligt. De beror åtminstone delvis på den ökande storleken på barnet i livmodern. Eftersom utrymmet i buken är ganska begränsat måste de återstående organen, framför allt mag-tarmkanalen, undvika. Detta kan leda till obehag, särskilt när du ligger ner, eftersom mycket tryck utövas på bukorganen i denna position. Så det händer att tidigare okända symtom som halsbränna uppträder under graviditeten, särskilt när du ligger ner. Detta kännetecknas av en brinnande och pressande smärta bakom bröstbenet, om det är lämpligt.
Det är användbart för de drabbade att veta att magen är böjd i övre buken, med bukningen på vänster sida. Av denna anledning tenderar innehållet i magen att förändras mot matstrupen när du ligger på vänster sida, varför det att ligga på höger sida ofta leder till en förbättring av symtomen.
Dessutom kan justering av dina matvanor bidra till att minimera gastrisk syraproduktion. Det är viktigt att veta att livsmedel som innehåller protein och koffein i synnerhet främjar produktionen av magsyra. Läkemedel som används för att behandla halsbränna bör undvikas under graviditet. Läkemedel som tillhör gruppen protonpumpshämmare, såsom pantoprazol, är kända att passera in i bröstmjölk. Även om det bara finns några få studieresultat, tyder detta på en potentiellt skadlig effekt på barnet.
Antacida verkar å andra sidan vara mycket mindre problematiska här. Du bör dock alltid kontakta din gynekolog innan du tar ny medicin under graviditeten.
Läs även vår sida Medicinering vid graviditet.
Tietze syndrom
Tietze syndrom är en svullnad som är smärtsam att trycka och uppträder vanligtvis vid botten av revbenen på övre delen av bröstbenet. Orsaken till denna sällsynta sjukdom är okänd och den läker vanligtvis inom några månader. När det gäller bröstsmärta, fruktar patienten eller läkaren ofta initialt att symtomen härstammar från hjärtat. Därför diagnostiseras Tietze syndrom ofta först efter att en hjärtrelaterad orsak har uteslutits. Tietze syndrom är en av de vanligtvis ofarliga orsakerna till bröstsmärtor som har sitt ursprung i muskler och skelett. Till skillnad från hjärtsjukdomar är det typiskt för dessa klagomål att smärtan kan utlösas genom att trycka på det drabbade området. I vissa fall kan du till och med se rodnad eller svullnad. För att ställa diagnosen räcker vanligtvis en medicinsk konsultation och en riktad fysisk undersökning. Som regel upplever inte patienten någon nytta av ytterligare diagnostiska åtgärder. Om läkaren kan försäkra patienten om att endast ett ofarligt Tietze-syndrom och inte en allvarlig sjukdom är ansvarig för bröstmärken, bidrar detta ofta till en minskning av smärtsymtomen. Vid behov kan en kortvarig behandling med en antiinflammatorisk smärtstillande också ske. Vid mycket uttalade symtom kan en enda injektion med lokalt effektiv bedövning övervägas.
Samtidig symtom
Bröstsmärtor kan åtföljas av olika symtom, som ofta kan ge ledtrådar om orsaken till symtomen. Till exempel antyder symtomfeber att det finns inflammation. I denna konstellation kan till exempel pleurisi finnas närvarande.
Vid kall infektion kan vindrörets inblandning leda till ökad kroppstemperatur och bröstsmärta, hosta, rinnande näsa och trötthet. Om matstrupen inflammeras av stigande magsyra, kan täta böjningar och hosta förekomma som komplicerade symtom utöver smärtan.
Andnöd är vanligtvis ett oroande tecken i samband med bröstsmärtor, eftersom dessa symtom tillsammans kan peka på en akut sjukdom i hjärtat eller lungorna, till exempel en hjärtattack eller en kollapsad lunga (pneumothorax). I en sådan nödsituation kan kallsvett och rädsla för dödsfall också uppstå som ytterligare symtom. Vid hjärtinfarkt strålar smärtan ofta, till exempel till vänster arm eller käken. Andra ospecifika åtföljande symtom kan vara illamående och kräkningar.
Läs också: halsbränna
