Dermatologi-Nätet

Stöt på handleden

Introduktion - Vad är en armbult?

En bult är i allmänhet ett utsprång i huden på grund av svullnad i vävnad. Denna vävnadsvullnad kan presentera sig utan några biverkningar eller den kan vara rödaktig och varm. Konsistensen på bulan kan också variera, allt från knutig till platt och hård till relativt mjuk.

Orsaker - var kommer bulan ifrån?

En vanlig orsak till bulor är en stöta eller fall, vilket orsakar vävnadsskada, inklusive små kärl, och orsakar mer blod att rinna till det skadade området. Reparationsmekanismer sätts i rörelse där, så att vävnaden sväller på grund av det ökade lokala blodet och andra faktorer i blodet.

En annan orsak till en bula kan vara en insektsbit. Stubben kliar eller gör ont, blir röd och varm. Ett fall kan också vara en orsak till en ojämnhet. Om fallet på handleden har orsakat ett brott och benskiftet kan man se en tydlig, ibland missformad utbuktning. Detta är redan smärtsamt att röra eller flytta. En ganglion på handleden orsakar också en bula. Det finns ett naturligt utsprång på handleden på sidan av lillfingret. Detta är styloidprocessen i ulna, som är något framträdande hos många människor.

Läs mer om ämnet här: Trasig handled och svullnad efter insektbett

ganglie

En ganglion är ett utbuktande, elastiskt, glidande utsprång. Detta skapas genom en utsprång av synovialmembranet, varvid synovialvätska pressas in i den resulterande utvidgningen via en stam. Mer synovialvätska flödar in i utsprånget via en ventilmekanism, men kan inte strömma tillbaka in i fogutrymmet. Därför kan en ganglion växa mycket snabbt. I många fall kan ganglier hittas på handens baksida, men de kan också visas på senhöljer. Kvinnor mellan 20 och 40 år drabbas särskilt.

Ta reda på mer om ämnena här:

Ganglion på handleden
Tendinit på armen

Efter ett fall

Ett fall på handen eller handleden kan ofta orsaka att något allvarligare händer. Om handleden gör ont efter ett fall, svullnar snabbt och blir varm, kan detta indikera ett brott. Ytterligare tecken på en fraktur inkluderar smärta i det drabbade området vid beröring eller rörelse.

Ett säkert tecken på ett brott är att handen sticker ut från underarmen i en icke-fysiologisk vinkel. Detta innebär att handens position i förhållande till armen inte längre motsvarar det normala rörelsesområdet som man normalt kan göra med handen.

Men om du faller på handflatan, på baksidan av handen eller direkt på handleden, behöver du inte bryta direkt. En blåmärke kan också få området att svälla, röda och varma. Om du upplever smärta efter ett fall bör du alltid konsultera en läkare.

Här kan du ta reda på allt om ämnet: Handledsbrott

Samtidig symtom

Beroende på var bulten är och vad den faktiska orsaken är kan olika åtföljande symtom uppstå.
Om bulten är på insidan av handleden kan böjning av handen till underarmen begränsas, eftersom flexorsena kan blockeras av bulkens massa. Vidare är det inte längre fullt möjligt att knyta knytnäven. Flexion av enskilda fingrar kan också begränsas.

Om bulten är i handflatan och sträcker sig djupt in i vävnaden, beroende på det topografiska läget, kan nerverna irriteras. Median- och ulnarnaverna kan påverkas särskilt. Detta kan leda till symtom som karpaltunnelsyndromet med begränsningar av median nerv - stickningar och domningar i handflatan samt otillräcklig flexion av tummen, pekfingret och långfingret.
Läs mer om ämnet här: Symtom på karpaltunnelsyndrom

Symtom på irritation i ulnarna nerven kan manifestera sig som stickningar och domningar på lillfingersidan, som vid Loge de Guyon syndrom.

Om bulten är på handens baksida kan utsträckningen av hela handen eller enskilda fingrar begränsas. Även här kan det finnas en stickande känsla eller onormala känslor fram till fingertopparna eller armbågen.

Smärta

I många fall kan en bula bli smärtfri, men ofta känns huden tät. Om smärta inträffar kan intensiteten, strålningen och smärtkaraktären variera mycket. När det gäller smärtans natur kan man skilja mellan en tråkig, tråkig och skarp smärta. Dessutom kan det vara rörelseavhängigt eller permanent. Om det är en ganglion, kan det ofta förbli smärtfritt. Smärta uppstår vanligtvis när senorna klemmas på grund av massan eller nerverna är irriterade av den växande vävnaden.

diagnos

Diagnosen stöds av en flerstegsprocess. Först och främst görs en misstänkt diagnos baserad på anamnesen. Den tidpunkt då bulan dök upp, smärta och andra symtom som parestesi eller begränsad rörlighet kan alla indikera en diagnos. Om du har någon aning om vad bulten kan vara, kommer ytterligare test att försöka bekräfta diagnosen. Alternativ som sonografi med ultraljudshuvud, Doppler-sonografi eller en punktering av bulten finns tillgängliga. Speciellt om en ganglion misstänks på handflatan används Doppler-sonografi för att kontrollera om fartyg eller senor också drabbas. Andra avbildningsmetoder som MRT (magnetisk resonansavbildning) eller CT (datortomografi) kan också användas i speciella fall.

Behandling och terapi

Behandlings- och terapimöjligheterna skiljer sig beroende på vad diagnosen av stöten är. Om bulten är ett insektsbett kan du använda konventionella medel som coola förpackningar eller krämer mot insektsbett. Om stickan inte sväller som ett resultat, men fortsätter att se röd ut och känns varm, bör du definitivt rådfråga en läkare, eftersom det kan vara en inflammation.
Läs mer om ämnet här: Insektsbit - första hjälpen och nödåtgärder

Om bulten sväller, gör ont vid beröringen och missfärgas som ett blåmärke, kan du också använda ett coolt förpackning för att hjälpa till. Om en ganglion har bekräftats diagnostiskt, till exempel genom sonografi, behöver den inte nödvändigtvis behandlas. En ganglion kan lämnas obehandlad så länge den inte orsakar obehag eller estetiskt störande. Men om symtom uppstår finns det flera alternativ.
Å ena sidan kan du punktera ganglionen och suga bort vätskan. Därefter injiceras kortison ofta i cystkaviteten för att försöka förhindra att det fylls på nytt med synovialvätska.
Å andra sidan kan ganglionen resekteras i en liten operation med lokalbedövning. Ett annat alternativ är det artroskopiska borttagandet av ganglion, som främst används för ganglia på handens baksida. Eftersom ganglia är mycket benägna att återkomma, kan en annan operation efter den första mycket väl vara möjlig. Under inga omständigheter ska en ganglion behandlas själv!

Om bulten är ett brott, kommer den ytterligare åtgärden att avgöras beroende på typ och plats för sprickstället. Behandlingen kan skilja sig från kirurgi till konservativ terapi med hjälp av en gipsskena.

Varaktighet

Om bulten är ett blåmärke eller en insektsbit bör volymen återgå till det normala inom en vecka. Om en handledsbrott är diagnosen kan behandlingen pågå i flera veckor.

Behandlingen för en ganglion på handleden är vanligtvis kort. Efter punkteringen eller det kirurgiska ingreppet garanteras vanligtvis hela rörelseområdet. Det finns undantag från omfattande ingripanden där blodkärl, senor och nerver också kan skadas, så att immobilisering av handleden eller handen under några dagar kan vara vettigt. Efter behandlingen kan fysioterapi hjälpa till att utöva handens hela rörelserikt.