Plica syndrom

definition

Under en Plica syndrom om du fattar en Symptomkomplex tillsammans, det mest av allt Smärta och Rörelsestörningar finns i det drabbade organsystemet. Orsaken till ett plica-syndrom ligger i ett Hudvikningsom inte har försvagat som det borde under livets gång.

Orsak / formulär

EN plica är en fysiologisk hudviksom finns i olika organsystem i människokroppen. Uppgiften består av en Bildande av reserver på huden, i mekaniskt stressade regioner av kroppen är nödvändig. Denna hudfald är störst vid födseln och regresserar under livets gång. I vissa fall är det inte längre upptäckt i vuxen ålder, i vissa fall återstår fortfarande rester av denna hudfälla.

Den så kallade Plica syndrom det kommer till en ofullständig regression denna hudfals.

I knäledsområdet finns också en plica som sträcker sig från knäledets insida i en central riktning. Det finns endast begränsat utrymme i knäleden på grund av de anatomiska tillstånden. Den inte helt försänkta plica passar in i knäleden, men kan leda till obehag. Dessa klagomål orsakas å ena sidan av friktion mellan brosket och plica vid varje rörelse, å andra sidan kan smärta bero på att klibben klämmer fast i fogutrymmet.
Vid friktion mellan plica och brosk i ledytan märker patienten initialt inte några obehag, eftersom brosket fortfarande har en skyddande effekt. Med ökande friktion slås dock brosket ner och benet i fogytans område exponeras. Så snart benet exponeras och hudvecket gnider mot benet uppstår obehag i smärta. Smärtan kan utlöses särskilt när du rör dig.
I början av ett plica-syndrom, när brosket fortfarande delvis bevaras, inträffar klagomål i knäleden endast efter tung belastning. Så fort det är ett avancerat plica-syndrom och benet alltmer utsätts, på vilket plica gnuggar, uppstår klagomål alltmer även i vila. Förutom smärtan, som kan uppstå antingen beroende på rörelse eller i vila, kommer den smärtplagade patienten också att anta en lindringsställning för att lindra motsvarande symtom. Om den utförs under lång tid leder denna lättande hållning också till dålig hållning, vilket i sin tur kan leda till klagomål.

Läs också: Smärtsam vik av slemhinnan i knäet

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

Vid början av syndromet orsakar allvarlig fysisk ansträngning, som att klättra trappor eller vandra i bergen, symtom.

Med avancerat syndrom och allt exponerade ben kan obehag också uppstå vid vila.

Fångsten leder omedelbart till akuta klagomål, vilket kan vara mycket allvarligt. I detta fall känner patienten smärta även med lätt belastning i känslan av knäböjning.

Läs mer om: Akut knäsmärta - det kan vara bakom det

Diagnos

De diagnos ett Plica syndrom är svår. Förutom fysisk undersökning, där framför allt sjukdomar i menisken och den ligamentösa apparaten utesluts, vilket kan leda till liknande klagomål, bör alltid vara en bilddiagnostik utföras. Eftersom en normal Röntgenundersökning i knäet visar främst benförändringar och mindre mjuka vävnader, en enkel röntgen är inte den metod som du väljer.
Snarare kommer man Magnetresonansavbildning (MRI) i knä för användning. Där kan de rumsliga förhållandena i knäledsområdet visas och det kan ses om a plica är tillgänglig. Om så är fallet kan det också bedömas om plica har fastnat i knäledets ledutrymme.

Kommer också som ett diagnostiskt verktyg Knäartroskopi för användning där en kamera kan föras in i knäleden utöver instrument genom små hudinsnitt ovanför knäet. Fördelen med denna metod är å ena sidan Riktiga bilder av Knäled kan överföras till undersökaren och å andra sidan kan patientens knäled också flyttas under undersökningen. Ibland är det så att en befintlig plica kan fastna i knäleden vid flexion och glida tillbaka till sitt normala läge under förlängningen. Detta kan göras med artroskopi känner igen.

Ofta är diagnosen plica-syndrom snarare en Differensdiagnos om ingen sjukdom som hör till klagomålen kan ses.

MR för Plica-syndrom

En MRT-undersökning är vanligtvis till stor hjälp om knäledens ligament ska visas, eftersom kroppsstrukturer i mjukvävnad också tydligt visas. Eftersom plica ofta är förankrad i fogen på ett ganska ogynnsamt sätt kan den inte alltid synliggöras genom en MR-undersökning. I dessa fall kan diagnosen antingen göras genom en banbrytande fysisk undersökning eller i slutändan endast under själva artroskopin.

Läs mer om ämnet på: MR i knäleden

terapi

Ofta räcker en konservativ terapi ut. Detta gäller särskilt för plikasyndrom, där det fortfarande finns tillräckligt med utrymme i ledutrymmet finns och det också ingen brosladegeneration har kommit.

Detta är definitivt en av de konservativa behandlingarna Minska stressiga rörelser. Överdriven idrott bör minskas eller helt undvikas, rörelser som sätter särskilt hög belastning på knäleden (klättring, trappvandring) bör minskas. De knä skall regelbundet kyld bli. Kan också antiinflammatoriska läkemedel, hur ibuprofen eller diklofenak används. Om dessa åtgärder inte är tillräckliga, a artroskopiskt avlägsnande av plica är en operationell åtgärd som kan genomföras. Idealt kan plica avlägsnas och tas bort från fogutrymmet med hjälp av de instrument som infördes under diagnostisk behandling. En annan konservativ åtgärd är en fysioterapibehandlingsom i alla fall bör anslutas, även efter en kirurgisk procedur. I denna fysioterapi, musklersom omger knäleden, tränad och därmed det Knäleden skonades. Fysioterapi bör utföras konsekvent och regelbundet under flera veckor.

Vem behöver en operation?

Först och främst kan det sägas att inte alla plica kräver terapi. Det uppskattas att det finns en sådan synovial veck i ungefär varje andra knäled. Men inte alla har klagomål på grund av det. Plica blir förstörande när knäleden utsätts för tunga belastningar, t.ex. Squatting ner eller cyklar ofta, orsakar ledvärk. I detta fall bör behandling för att lindra symtomen initieras.
En operation övervägs endast om konservativa terapimetoder har misslyckats och smärtan kvarstår eller knäet är starkt inflammerat. De konservativa åtgärderna inkluderar skydd och kylning av den inflammerade leden, fysioterapi, en tillgång av lämpliga inläggssulor för skorna, antiinflammatoriska läkemedel eller smärtmedicin eller ledinjektioner med antiinflammatoriskt kortison.
Även om de icke-kirurgiska terapierna misslyckades i förväg, finns det en extremt stor sannolikhet för återhämtning från operationen. Det måste dock beaktas att smärta fortfarande kan vara närvarande efter operationen om broskskada redan har uppstått på grund av plikasyndromet. Dessa åtgärdas inte av den minimalt invasiva operationen. Dessutom, om patienten är fysiskt aktiv, är det mer troligt att välja operationen, eftersom med konstant idrottsspänning på knäleden, är det inte att förvänta sig att en långvarig frihet från symtom kan uppnås genom konservativa åtgärder.

Kurs för en operation

Plikasyndromet opereras artroskopiskt. Detta innebär att knäet inte öppnas helt genom ett långt snitt i huden, utan bara en kamera och ett kirurgiskt verktyg införs i fogen i arbetskanalen genom två mycket mindre, laterala snitt. Styrd av kameran kan det störande synovialmembranet (plica) sedan tas bort via arbetskanalen. Förfarandet tar vanligtvis inte längre än 15 minuter och utförs vanligtvis på poliklinisk basis med lokalbedövning.

Uppföljning av operationen

Efter operationen förblir avlopp vanligtvis i arbetsområdet i cirka två dagar. Dessutom krävs gånghjälpmedel för första gången, eftersom knäet inte får vara fullastat. Antiinflammatoriska läkemedel föreskrivs också så länge som tecken på inflammation fortfarande kan ses. Vid behov bör fysioterapi användas under operationen för att stärka lårmusklerna som sträcker sig över knäet. Elektroterapi kan också användas för att stimulera musklerna. När man gör sport är det viktigt att se till att enhetliga rörelser, t.ex. Cykling är möjlig igen så snart knäet kan böjas tillräckligt. Sport med många start-stop rörelser, som Tennis eller fotboll, å andra sidan, bör undvikas tills knäet är fritt från inflammation och knäet har läkt.

Hur länge behöver du kryckor?

Hur länge efter operationen du måste använda kryckor beror på din återhämtning. I allmänhet bör gånghjälpmedlen användas så länge leden fortfarande är irriterad. Det kan verka läkt efter två till tre dagar, men det kan också ta två till tre veckor innan kryckorna kan tas bort. Generellt sett bör utsträckningsmusklerna i låret tränas omedelbart efter operationen. Fullständig lättnad skulle vara kontraproduktiv och förlänga läkningsprocessen. Överbelastning bör naturligtvis också undvikas.

Hur länge är du sjukfrånvaro?

Hur länge du inte kommer att kunna arbeta efter operationen beror på olika faktorer. Å ena sidan leder en generellt bra total fysisk sammansättning av patienten till snabbare läkning. Patientens samarbete spelar också en viktig roll. Om de nödvändiga muskelbyggnadsövningarna inte utförs efter operationen kommer detta att ha en negativ inverkan på återhämtningen och kommer att förlänga den. När knäet har läkt fullständigt kvarstår inga skador och fullt viktbärande är möjligt igen. Som regel kan du arbeta igen efter cirka en till fyra veckor. Sport är bara fullt möjligt igen efter cirka fyra till sex veckor.

Sjukgymnastik efter operation

Fysioterapeutisk behandling bör påbörjas omedelbart efter operationen. Syftet med behandlingen är att stärka musklerna som omger knäleden så att leden blir mer elastisk. Övningarna kan främst utföras med hjälp av din egen kroppsvikt eller med hjälp av träningsband. Det är också viktigt att träna kärnmusklerna, eftersom dessa bidrar till benets stabilitet.
I början kan promenadträning bestå av långsamma stigande promenader på löpbandet. Under kursen bör hoppträning introduceras, som förbereder sig för jogging i sista steget. Eftersom jogging kräver en viss förmåga att hoppa, eftersom båda fötterna kort lämnar marken med varje steg.
Det bör också kontrolleras om det finns en muskulös obalans mellan extensorn och flexor musklerna i knäet. I detta fall bör detta åtgärdas genom att förstärka de svagare musklerna för att minska trycket på knäskyddet. En obalans mellan lårmusklerna utåt och inåt har också en negativ inverkan på plikasyndromet, eftersom knäskyddet dras ut från mittlinjen och därmed felaktigt belastat. Regelbunden sträckning av knäledsmusklerna kan också vara till hjälp.

Sammanfattning

Under en Plica syndrom man förstår dig Symptomkomplexdär den inte har regresserat Hudfällning i knäleden till entrapment eller friktioner kan komma. På grund av det begränsade utrymmet i knäområdet kommer ledbrosket, som blir allt tunnare, snart att gnugga. I det här fallet finns det initialt inga klagomål. När ledbrosket har frisatt ben på vissa ställen kommer hudveck i direkt kontakt med benet, vilket vanligtvis leder till Lättställningar och Rörelsestörningar. Speciellt rörelser som sätter stress på knäleden, t.ex. Att klättra i trappor eller vandra i bergen kan förvärra symtomen. Det är inte lätt att diagnostisera plica-syndrom. En MR-undersökning kan bevisa förekomsten av en plica i knäleden och visa tillgängligt utrymme. Ofta kan dock infångning inte visas.

De säkraste metoden ett plikasyndrom är bevisat Gemensam artroskopi. Instrument sätts in i knäleden genom små snitt i huden. Knäet kan också flyttas under undersökningen och det kan bedömas om det finns infångning när knäet är böjt. Helst i samma session en Plica avlägsnades bli. Denna åtgärd representerar den kirurgiska behandlingen av ett plica-syndrom. Många konservativa metoder, t.ex. Skydd, Smärthantering eller sjukgymnastik men bör prövas i förväg.