Meniskskada

Anatomi / definition

Menisken är ett halvmåneformat brosksystem i vårt knäled. I varje knä finns det en så kallad Extern och intern menisk. På grund av deras läge mellan lårben och benben fungerar meniskerna som stötdämpare genom att dämpa krafterna som verkar på knäleden, till exempel när de hoppar från en stor höjd.
De säkerställer också en jämn fördelning av trycket och kompenserar för ojämnheter mellan ledytorna i knäleden. De ökar kontakten på lederna. Meniskerna skyddar således ledbrosket och deltar i distributionen av synovialvätska i knäet. Synovialvätskan möjliggör glidande smärtfri rörelser.

Den så kallade yttre menisken, som är placerad i sidled i knäleden, har ett större rörelserikt än den relativt orörliga inre menisken. Till skillnad från detta är den inte kopplad till ledkropparna i ledkapseln. Detta faktum förklarar den mycket oftare skada på den mediala menisken. Om det finns en skada på den yttre eller inre menisken, talar man om så kallade meniskskador. Detta skapar sprickor i meniskens fibrösa brosksystem, vilket försämrar deras funktionalitet i knäleden. Meniskskada är en relativt vanlig skada, där män drabbas ungefär dubbelt så ofta som kvinnor.

orsaker

De huvudsakliga orsakerna till meniskskador är å ena sidan en åldersrelaterad regression av broskvävnaden, den så kallade Slitageoch för det andra i en akut skada på menisken. Meniskens fibrösa brosksystem lider av en substansförlust med ökande ålder och konstant stress, vilket leder till att det försvagas. Detta resulterar i en minskad motståndskraft och elasticitet mot krafter som verkar på knäleden. Risken för meniskskador ökar.
Eftersom menisken näras indirekt via synovialvätska, är sådana skador endast delvis kapabla att förnyas. Meniskvävnaden blir spröd, sprickor bildas i brosket och risken för rivning ökar. Denna progressiva förlust av substans är helt normal från en viss ålder och inträffar omkring 40 års ålder. Det finns dock en ökad risk för för tidigt slitage för vissa yrken, professionella idrottare eller fritidsaktiviteter. Till exempel utsätts plattor eller skidåkare för ökad knäbelastning. Meniskskador på grund av en akut skada orsakas vanligtvis av så kallade "Vrid- och fallolyckor”Orsakat, eftersom de ofta finns på idrottsområdet med fotbollsspelare eller skidåkare. I de flesta fall fixeras knäet av kroppsvikt medan foten vändes bort. Dessa tryck och krafter som verkar i vinkel från sidan kan inte dämpas väl av meniskerna och orsaka meniskskador, särskilt om menisken redan har skadats.
Direkt våld eller hoppning från stor höjd kan också orsaka meniskskador. En mycket mindre vanlig orsak till meniskskada är genetisk Skivmenisk. Menisken är utformad som en platt skiva, i motsats till den normala halvmånen till sigdliknande formen. Denna patologiska deformation reducerar kontaktytan och ökar belastningen på menisken. På grund av detta förekommer ovan nämnda tecken på slitage och en hög mottaglighet för meniskskador för tidigt.

symtom

Typiska symtom på meniskskador är stickande Smärta i knäetsom kan uppstå även med de minsta rörelserna och i allvarliga fall även i vila. Vid akuta skador är smärtan plötslig och skjuter. Däremot leder åldersrelaterade meniskskador till en gradvis ökning av smärta under en längre tid. Dessutom kan knäleden begränsas i rörelse. Beroende på platsen för meniskskadorna är en utströmning i knäleden också möjlig. Speciellt mittområdet i menisken är väl försedd med blod och kan leda till en tår Utgjutning att leda. Knäet är då vanligtvis svullet och varmt. Men inte varje tår i menisken orsakar nödvändigtvis symtom och kan gå obemärkt, så att den växer tillbaka på egen hand.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Upptäcka / diagnostisera

En exakt Diagnos är viktigt för att bestämma svårighetsgraden och lokaliseringen av meniskskadorna och tillhandahålls vanligtvis av en husläkare eller ortopedisk kirurg, en specialist på sjukdomar i muskel-och skelettsystemet. Läkaren kommer att göra en grundlig undersökning i förväg avseende typ, frekvens och under vilka omständigheter smärtan i knäleden uppstår.
Han kommer också att vara intresserad av din livsstil, till exempel arbete och sportaktiviteter, samt knäoperationer som redan har ägt rum. Detta följs av speciella tester under den fysiska undersökningen, inklusive som Steinmann- eller Payrtest märkt med henne Knäled utförd. Läkaren använder en viss procedur för att flytta låret i förhållande till underbenet och därmed stressa den inre och yttre menisken. Beroende på vilken rörelse som orsakar smärta kan läkaren begränsa sitt misstankar om meniskskada i den utsträckning det är en skada på den inre eller yttre menisken.

Undersökaren kommer också att kontrollera om smärta vid beröring och problem med att sträcka knäleden. Läkaren diagnostiserar en knutledsutströmning med den så kallade "dans knäskål".Knäskyddet är omringat i C-form med tummen och långfingret och pressas in med pekfingret. Med en effusion känner undersökaren knäskyddet flyter i vätskan. Om en olycka var orsaken till meniskskador, kommer läkaren att ge dig råd Röntgenbild i knäleden för att utesluta skador på de omgivande benstrukturerna. Åldersrelaterade förändringar i knäleden, t.ex. Gemensamt slitage, kan synliggöras i röntgenbilden.

Meniskskada i sig kan inte visas i röntgenbilden. Det är därför det viktigaste avbildningsinstrumentet när man misstänker meniskskada är det så kallade röntgenfria Magnetisk resonansavbildning, även känd som kärnspinn. Här visas organ och mjukvävnad, såsom meniskerna, i högupplösta i snittbilder. En frisk menisk visar sig som en kontinuerlig svart rand, slitage på grund av ljusa fläckar och meniskskador som en lätt riva i bilden. Detta diagnostiska medel kan göra det utsträckning och den plats meniskskadorna kan identifieras optimalt.

En lika tillförlitlig metod, som är förknippad med en minimal kirurgisk procedur, är den artroskopi, så Jointoscopy. Två små snitt görs i knäleden under lokalbedövning. Kameran och lampan sätts in genom en sektion och undersökningsinstrumenten sätts in i den andra. Fördelen med jointoscopy är att meniskskadorna kan behandlas direkt om resultatet är positivt. En icke-standardundersökning av meniskskador är Ultraljuds i knäleden, som endast används om det finns misstankar om ytterligare skadade strukturer runt menisken. Detta kan användas för att diagnostisera skador på den ligamentösa apparaten eller utsläpp i knäleden.

MR för en menisk tår

Vid en MRI Enheten är ett rör som genom användning av magnetfält kan visa strukturerna i knäleden väl. MR-undersökningen är helt smärtfri. Längden på undersökningen varierar beroende på antalet bilder som krävs. Som regel kan en halvtimme antas, under vilken den undersökta personen ska ligga så stilla som möjligt i röret så att bilderna inte blir oskarpa och en bedömning av skadan är möjlig.

I många fall kan den misstänkta diagnosen av en menisk tår göras baserat på patientens sjukdomshistoria och fysiska undersökning.
För att kunna bedöma den exakta omfattningen av sjukdomen och därmed också lämpliga terapimöjligheter används vanligtvis diagnostiska avbildningsmetoder. Meniskerna i knäleden kan bäst utforskas med en MR-undersökning bedömas.
Över 90% av tårar i menisken kan diagnostiseras på en tillförlitlig MR-nivå. Eftersom detta inte kräver användning av potentiellt farlig strålning är undersökningen också lämplig för yngre människor och gravida kvinnor. MR-undersökningen är också fördelaktig vid akuta skador på knäleden, eftersom ett stort antal andra skador på mjukvävnad ofta uppstår och MRT möjliggör en omfattande diagnostisk bedömning av skadorna.

MR-undersökningen faller under de icke-invasiva diagnostiska möjligheterna att bedöma knäledsskador och är därför vanligtvis att föredra framför en ledendoskopi i diagnostik.

Det bör noteras att vissa faktorer kan förhindra att en MR-skanning utförs. MR-undersökningen är särskilt inte möjlig om det inte finns borttagbara metalldelar i kroppen.
Dessa inkluderar metallimplantat som har kvar i kroppen efter att benfrakturer har behandlats, samt vissa implanterade pacemakare.
Om det finns klaustrofobi (se även: MR för klaustrofobi) det finns möjlighet att trycka den drabbade personen in i röret endast upp till överkroppen under MR-undersökningen av knäet.

terapi

Typ av terapi beror på storleken på meniskskador, smärta och de skadade strukturerna. Vid akut meniskskada måste första hjälpen inledas. Självbehandling inkluderar det Häftigt i knä med kalla kompresser eller ispackar. Placera aldrig kylelementet direkt på bar hud. Detta kan leda till farlig isbildning! Sätt det drabbade benet och lyft det helst. Båda dessa minskar svullnaden i knäleden genom att begränsa blodtillförseln. Men om du har svår smärta, bör du rådfråga en läkare. Det finns en möjlighet att andra strukturer förutom menisken har skadats.

Utan operation

Inte alla meniskskador behöver behandlas kirurgiskt. Ofta är icke-kirurgisk behandling tillräcklig. Små sprickor i meniskens yttre zon, som är väl försedd med blod, läker optimalt utan operation. Grunden för denna form av terapi upprätthålls av din läkare med lämplig smärtstillande medicin. Ytterligare antiinflammatoriskt kortison kan injiceras i det drabbade knäledet. Det är också viktigt att skydda knäleden och svalna den. Efter några veckor rekommenderas det fysioterapi att bygga muskler i ben- och knäleden. Framgången för denna konservativa behandling beror på omfattningen av meniskskadorna. I händelse av misslyckande finns det fortfarande möjligheten till en operativ korrigering.

Med OP

Målet med kirurgi för meniskskada är att återställa rörligheten i knäet för att bevara så mycket frisk menisk vävnad som möjligt. En åtskillnad görs mellan två typer av kirurgiska ingrepp: artroskopi eller artroskopi och öppen kirurgi.

Vid artroskopi görs endast små snitt i huden och skadorna i menisken sutureras eller tas bort med en kamera och instrument. Fördelar är mindre skada på huden, snabbare läkningstendens och en litet ärr.

Den öppna operationen, som företrädesvis används för ytterligare skador på ligament eller ledkapsel, gör det möjligt att reparera meniskskadorna via ett ungefär fem centimeter långt snitt i huden, som sys i slutet av operationen. Oavsett metod för åtkomst till knäleden finns det tre olika tekniker som kan användas för att reparera meniskskadorna. När menisken sutureras, sys den rivna meniskvävnaden tillbaka på den oskadade vävnaden och bringas därmed till sin ursprungliga position. De använda suturerna löses upp av kroppen efter ett tag. Förutsättningen för denna metod är en ofullständig rivning i menisken samt en intakt anslutning till ledkapseln, eftersom detta är Blodförsörjning garanterat. Menisksuturen är den bästa möjliga metoden, eftersom det är mest troligt att återställa de anatomiska förhållandena. Men det tillåter endast lasten att byggas långsamt upp flera veckor efter operationen så att meniskskadorna kan växa tillsammans och läka.
Fullständig återupptagande av idrottsaktiviteter är först möjlig efter tre månader. Vid borttagning av menisken tas den avrivna delen eller till och med hela menisken kirurgiskt bort. Denna metod används huvudsakligen när det gäller åldersrelaterat slitage av menisken eller delar av menisken som har lossnat och har separerats från blodtillförseln. De Menisk resektion kan utföras på poliklinisk basis under en session utan senare sjukhusvistelse. Patienter ges gånghjälpmedel och kan återuppta sittaktiviteter efter bara en till två veckor. En motsvarande rekommenderas också fysioterapi. Av en Menisk utbyte man talar när en ny menisk sätts in i knäleden efter att menisken har tagits bort helt. Som regel utförs implantationen, dvs insättningen, under en jointoscopy. Den nya menisken är antingen en menisk donation från en avliden person eller en syntetisk menisk.
Inte varje menisk passar in i varje skarv, varför storleksjustering är nödvändig. Donatormenisken från de döda används alltmer av ungdomar som lider av svåra knäproblem på grund av tidiga tecken på slitage och ofta skador på menisken. Ersättningen av menisken är en lång process som kräver några månaders uppföljningsbehandling. De allmänna riskerna med kirurgisk behandling för meniskskador är sekundär blödning, infektioner i knäleden och effusioner. Fortsatt smärta eller återkommande smärta, implantat som lossnar eller förnyad meniskskada, vilket i sin tur kan leda till en annan operation, är också följderisker.

bandage

Skötsel av meniskskador med a bandage är idealisk för uppföljningsbehandling som en del av en meniskoperation. Detta gäller också mindre skador, eftersom det skyddar menisken från ytterligare skador. Bandaget möjliggör generellt att återhämtningsprocessen påskyndas genom att alltid utöva måttligt tryck på knäleden och därmed stimulera knäets muskler något, särskilt när man går. Ett bandage för meniskskador ger stabilitet och säkerhet. Dessutom möjliggör det lättnad för meniskerna. Detta främjar läkningsprocessen för meniskskador och är så omfattande som möjligt Frihet från smärta genereras i rörelse. I samråd med din läkare kan du justera ditt individuella bandage av en medicinsk leveransbutik.

Figur menisk

1. Inre menisk -
   Meniscus medialis
2. Inre leddelknut
   (Shinb.) -
   Medial kondyl
3. Tvärgående ligament i knäleden -
   Lig. Transversum släkt
4. Kneecap ligament - Lig Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Extern menisk -
   Lateral menisk
7. Yttre ledknutar
   (Shinb.) -
   Sidokondyl
8. Framre korsband -
   Lig Cruciatum anterius
9. Posterior korsband -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - Lårben
11. Shin - Skenben
12. Kneecap - patella
    

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

prognos

Som regel läkar skadorelaterade meniskskador relativt bra. Speciellt om skadan är i området med menisken som är väl försedd med blod. Detta främjar läkningsprocessen genom att tillföra näringsämnen och ta bort metaboliska produkter. Undantagna från detta är dock professionella grupper eller idrottare som lägger ökad stress på knäleden. De har en ökad risk för förnyad meniskskada.
Meniskskador orsakade av åldersrelaterat slitage är tyvärr progressiva, det vill säga med ökande försämring. Om tidig behandling inte påbörjas, ytterligare symptom som t.ex. utgjutningar och Broskskada främja. Långsiktigt slitage, känt som artros, kan till och med uppstå i knäleden. En menisk tår kan också bli gradvis större om den inte behandlas, upp till en fullständig avrivning.
Varaktigheten av läkningsprocessen för meniskskada är naturligtvis alltid beroende av de medföljande symtomen, såsom skador på ledbandet i knäleden. Om du fortsätter att drabbas av svår smärta efter att du har vidtagit första hjälpen, är det viktigt att konsultera en läkare. Ju tidigare rätt behandling påbörjas, desto bättre är chanserna att läka din meniskskada.

sporter

Om menisken är skadad, bör sport som fotboll eller skidåkning som sätter mycket belastning på knäet så långt som möjligt undvikas. Rekommenderas aktiviteter som är skonsamma mot ledernasom simning eller cykling. Dessutom håller regelbundna gymnastiska övningar knäleden flexibla. Se dock till att du har en vanlig Uppvärmningsträning före träning för att förhindra skador. För sporter som ökar belastningen på knäet bör du använda lämpliga skyddare eller ledskydd. Dessa motverkar en skada på menisken i händelse av en överhängande olycka.