Lunginflammation efter operation

synonymer

Postoperativ lunginflammation, postoperativ lunginflammation, postoperativ lunginflammation, postoperativ lunginflammation, postoperativ lunginflammation

definition

Vid en lunginfektion det är i allmänhet akuta eller kroniska inflammatoriska processer i lungvävnadens område. Om lunginflammation inträffar omedelbart efter en operation kallas den postoperativ lunginflammation (Teknisk term: lunginflammation).

introduktion

En operation medför alltid en mängd möjliga risker. Även om komplikationer inte uppstår efter varje kirurgiskt ingrepp, måste läkarna lämna information om möjliga risker minst 24 timmar före ett planerat kirurgiskt ingrepp. Förutom försämring av det kardiovaskulära systemet, sårläkningssjukdomar och blodförlust är lunginflammation en av de mest fruktade komplikationerna som kan uppstå efter en operation. I allmänhet kan inflammatoriska processer i lungvävnaden orsakas av såväl bakteriella som virala patogener eller svampar. Eftersom detta är en så kallad stationär (synonym: nosocomial) lunginflammation, spelar en speciell patogen ofta en avgörande roll. Nosokomial lunginflammation, som också inkluderar lunginflammation efter operationen, hänvisas alltid till när de inflammatoriska processerna förekommer senast två till fjorton dagar efter sjukhusvistelsen.

Dessutom är lunginflammation uppdelad i två klasser efter en operation:

• Om en faktiskt frisk patient blir sjuk av lunginflammation efter en tilläggsoperation, till exempel utan att visa någon särskild risk för denna sjukdom, talar man om en primär lunginflammation.
• De sekundär lunginflammation å andra sidan finns det hos personer som tillhör en speciell riskgrupp. I detta sammanhang löper personer med begränsat immunsystem, rökare, patienter som får strålbehandling och astmatiker särskilt hög risk.

Dessutom kan lunginflammation delas upp i ytterligare två klasser:

• Typisk lunginflammation: En så kallad Typisch Lunginflammation orsakas av bakteriella patogener såsom pneumokocker eller stafylokocker.
• Atypisk lunginflammation: I atypisk Lunginflammation är mestadels baserad på en viral patogen. Infektion med svampar eller obligatoriska intracellulära bakterier kan inte uteslutas vid atypisk lunginflammation.

symtom

Vid en typisk Lunginflammation efter operationen, symptom uppträder typiskt plötsligt. De drabbade patienterna utvecklar ofta feber en kort tid (några dagar) efter operationen. Dessutom kan de inflammatoriska processerna i lungvävnaden leda till nedsatt andningsfunktion. Som ett resultat upplever de drabbade patienterna klassiska symtom som snabb, grund andning och andnöd. Lunginflammation efter operationen leder ofta till allmänna symtom som utmattning, trötthet, andningsberoende smärta och produktiv hosta.

EN atypisk Lunginflammation efter operation, å andra sidan, manifesteras vanligtvis som en gradvis symptom. Även med denna form av lunginflammation utvecklar de drabbade en produktiv hosta, som dock är relativt klar och svag. Dessutom har atypisk lunginflammation en lägre ökning av feber och huvudvärk och smärta i benen. Den möjliga andnöd som kan uppstå är vanligtvis mindre uttalad med denna form av lunginflammation.

Du kan hitta mer information om detta ämne på vår webbplats:

• Hur känner jag igen lunginflammation?
• Lunginflammation

orsaker

Sannolikheten för att lunginflammation inträffar i samband med en kirurgisk procedur beror på både typen av operation och vilken typ av lugnande som utförs.

Lunginflammation kan ofta observeras hos patienter som redan är immunsönskade, särskilt efter hjärtoperationer. Även om lunginflammation efter en operation också orsakas av bakteriella eller virala patogener, är otillräcklig ventilation i postoperativ smärtrelaterad, otillräcklig andningsaktivitet den främsta orsaken. Dessutom kan förekomsten av postoperativ lunginflammation ofta observeras hos långvariga ventilerade patienter.
När det gäller lunginflammation förvärvad på poliklinisk basis (dvs utanför sjukhuset), streptokocker (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influensa, Chlamydia pneumoniae eller Legionella en avgörande roll.
Å andra sidan kan enterobakterier, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) och Pseudomonas aerguinosa upptäckas hos personer som utvecklar lunginflammation efter operationen.

Det kan också uppstå som en del av en sjukhusinfektion.

Läs mer om ämnet här: Sjukhuskimar eller Orsaker till lunginflammation

komplikationer

Sedan det immunförsvar är redan försvagad efter en lång operation, kan postoperativ lunginflammation snabbt leda till komplikationer. Den så kallade andningssvikt är en av de mest fruktade komplikationerna i detta sammanhang. Eftersom de drabbade patienterna bara kan andas otillräckligt på grund av de inflammatoriska processerna i lungvävnaden, kan syretillförseln till alla organ påverkas. Av detta skäl är andningsfel en av de viktigaste komplikationerna av lunginflammation efter en operation. Under sjukdomen upplever de drabbade en enorm minskning av syremättnaden med en samtidig ökning av koldioxidkoncentrationen (CO2) i blodet (global insufficiens). Symtom på de drabbade patienterna är uttalad andfåddhet, en ytlig flämtande, Cyanos (Blå missfärgning av läppar och hud), förvirring, rastlöshet och rädsla.

diagnos

Så snart en patient har lunginflammation efter operationen utförs en undersökande undersökning av bröstet. När man lyssnar till lungorna märks vanligtvis skrattande andetagsljud, som indikerar ett inflammatoriskt infiltrat. Dessa andningsljud orsakas främst av komprimering av lungvävnaden och slemavlagringar i luftvägarna. Dessutom bör en översikt över bröstet tas. Om det finns lunginflammation som har inträffat efter en operation, kan så kallade skuggor (områden som är betydligt lättare än den omgivande lungvävnaden) ses på röntgenstrålen.

Eftersom en laboratorieundersökning av den hosta upp sekretion vanligtvis är för uprecis för att identifiera det orsakande medlet, bör en så kallad bronkoskopi utföras i uttalade fall. I denna undersökningsmetod skjuts ett flexibelt rör genom munnen in i luftvägarna. På detta sätt kan prover tas direkt från bronkierna. Ett blodprov är också viktigt om det är misstänkt att lunginflammation inträffar efter en operation. På grund av de inflammatoriska processerna visar bakteriell lunginflammation en ökning av antalet vita blodkroppar (leukocyter) i blodet. Dessutom ökas det så kallade C-reaktiva proteinet (CRP) signifikant hos en patient med lunginflammation. Viral lunginflammation å andra sidan orsakar vanligtvis bara en liten ökning av vita blodkroppar.

Ta reda på allt om ämnet här: Diagnostik av lunginflammation.

terapi

Behandlingen av lunginflammation som inträffar efter en operation beror på både omfattningen av de inflammatoriska processerna och patientens allmänna tillstånd. Först får den berörda personen syre genom så kallade syreglasögon. Detta är avsett att förbättra syremättnaden hos de röda blodkropparna. Vid uttalad lunginflammation som inträffar efter en operation kan administrationen av rent syre inte vara tillräcklig. I dessa fall måste mekanisk ventilation övervägas.

Närmare kontroll av blodgaser och konstant övervakning av syremättnad är viktigt under behandling med lunginflammation. Vid lunginflammation orsakad av bakteriepatogener som inträffar efter en operation måste antibiotikabehandling initieras. Dessutom bör febern i samband med de inflammatoriska processerna behandlas med antipyretiska åtgärder. Användningen av kalvkomprimeringar och administrering av antipyretisk medicin, såsom paracetamol eller acetylsalicylsyra (ASA), är särskilt lämpliga för effektiv feberreduktion. Dessutom måste den drabbade patienten se till att de dricker minst 1,5 liter vätskor per dag.

Läkningsprocessen kan också påverkas positivt av tidig mobilisering av den drabbade personen och speciell andningsterapi. Administrering av hostdämpande medel (så kallade antitussiva medel) som kodin är emellertid nu kontroversiell. Vid särskilt allvarlig lunginflammation som inträffar efter en operation kan den drabbade patienten behöva intensiv medicinsk övervakning. Post-op lunginflammation orsakad av virala patogener eller svampar är vanligtvis mycket svårare att behandla. I dessa fall ligger fokus på specifik behandling med antimykotika (antisvampläkemedel) eller antivirala läkemedel (antivirusläkemedel).

För mer information, läs vidare här: Terapi för lunginflammation.

Prognos / chanser att överleva

Prognosen eller chanserna att överleva lunginflammation som inträffar efter en operation beror främst på omfattningen av de inflammatoriska processerna och patientens allmänna tillstånd. En mindre uttalad lunginflammation efter en operation har en god prognos om lämplig behandling snabbt initieras. Med korrekt behandling läkar de inflammatoriska processerna vanligtvis fullständigt inom två till tre veckor. Processer på upp till tolv veckor kan endast observeras i enskilda fall.

Eftersom atypisk lunginflammation i de flesta fall har en mildare kurs, anses också prognosen eller risken för överlevnad av viral lunginflammation efter en operation vara betydligt bättre. Denna form av lunginflammation läker vanligtvis fullständigt inom två veckor hos kompromisslösa patienter. Endast med gamla och / eller immunförsvagade Patienter har en betydligt sämre chans att överleva från lunginflammation som inträffar efter en operation. I genomsnitt antas att Dödlighet (Dödlighetsgraden för sjukdomen) med vanlig lunginflammation är endast 0,5 procent, men den tidigare operationen har en negativ effekt på den redan försvagade immunförsvaret hos de drabbade.

Risk för smitta

Lunginflammation är en infektionssjukdom orsakad av bakteriella eller virala patogener (mer sällan svampar). Oavsett om det är klassisk lunginflammation eller lunginflammation efter operationen är denna sjukdom smittsam. De orsakande patogenerna är vanligtvis genom Droppinfektion överföra. Lunginflammation är därför smittsam om du kommer i kontakt med den infekterade utsöndringen.

Läs allt om detta ämne under: Hur smittsam är lunginflammation?

Hur farlig är lunginflammation efter en operation?

Lunginflammation är en farlig sjukdom som definitivt kräver behandling, eftersom den kan vara dödlig. Konsekvent behandling är nödvändig, särskilt efter en operation, eftersom lunginflammationen sedan faller under en period där patient särskilt försvagad är och sjukdomen ofta bara måttliga kraftreserver och reducerat immunsystem är motsatta.

Hur farlig lunginflammation efter operationen beror på flera faktorer. Först och främst handlar det om patientens allmänna hälsa. Om patienten är ung, frisk och stark före operationen kan det antas att lunginflammationen kommer att utvecklas positivt under rätt behandling.

Om patienten är äldre och har flera tidigare sjukdomar finns det en risk att behandlingen blir lång och svår.

Patientens hälsa är också avgörande för sannolikheten att lunginflammation kommer att utvecklas i första hand. Unga patienter som återhämtar sig snabbt efter operationen, gör sjukgymnastik och kan lämna sjukhuset snart, får inte lunginflammation så snabbt som äldre och allvarligt sjuka patienter som återhämtar sig långsammare.

Patienter med immunbristsjukdomar eller ett immunsystem som har utsatts för kemoterapi riskerar också särskilt lunginflammation. En annan faktor som också återspeglas i faran för lunginflammation är typen av operation. En mindre komplicerad operation på extremiteterna kan förväntas än med en operation på hjärtat, lungorna eller bukorganen. Även med lång ventilation som är nödvändig efter operationen är en komplicerad kurs av lunginflammationen mer trolig.

Detsamma gäller för långa vistelser på intensivvården. I sjukhusmiljön finns det också fler bakterier som är resistenta mot olika antibiotika. Eftersom antibiotika är väsentliga i behandlingen av lunginflammation är ett snabbt svar av patogenen till terapin fördelaktigt. Men om lunginflammationen kan spåras tillbaka till antibiotikaresistenta bakterier finns det risk för en lång och komplicerad kurs.

Läs mer om ämnet här: Antibiotika mot lunginflammation.

Längd lunginflammation efter operation

Det är oerhört svårt att uttala sig om varaktigheten av lunginflammation efter operationen. Om kursen är okomplicerad, om kroppen reagerar snabbt på de antibiotika som administreras och om patientens immunsystem är intakt, kan en varaktighet på två till tre veckor antas. Som visas i föregående avsnitt har emellertid en rad faktorer påverkat sjukdomsförloppet.

En betydligt längre kurs är möjlig hos patienter som lider av befintliga lungsjukdomar. Dessa inkluderar främst Kronisk bronkit och den KOL. I båda sjukdomarna finns en permanent inflammation i nedre luftvägar, som i en ökad slemproduktion och en reducerad självrensande funktion bronkieresultaten. Kroppen har bara den begränsade förmågan att självständigt bekämpa de bakterier som är ansvariga för lunginflammation. Längden på lunginflammation efter operationen är ofta betydligt längre. Om patienter är konstgjorda ventilerade under lång tid efter en operation ökar detta både sannolikheten och varaktigheten av lunginflammation. Med långvarig ventilation kan de försvagade andningsmusklerna inte längre flytta slem ur bronkierna med en stark hosta. Självrengöring försämras också av de ventilationsrör som används. Dessutom ökar risken för att drabbas av antibiotikaresistenta sjukhuskimar. På intensivvårdsavdelningar, särskilt med ventilerade patienter, kan lunginflammation därför observeras vara särskilt lång efter operationen.

Lunginflammation efter hjärtkirurgi / bypass-operation

Som redan illustrerats spelar patientens tillstånd en avgörande roll för att hantera lunginflammation efter operationen. Hjärtoperationer är ofta stora ingripanden som involverar a lång ventilation, kanske en också Post-ventilation krävs på intensivavdelningen. Dessutom är patientens kundkrets ofta personer med flera tidigare sjukdomar med en lång sjukdomshistoria. Förebyggande och behandling av lunginflammation måste därför utföras med stor omsorg av läkare och vårdpersonal. Genom användning av antibiotika, som också kan göras förebyggande och genom adekvat sjukgymnastik, lunginflammation efter hjärtoperation kan ofta undvikas eller behandlas väl.

En av de vanligaste hjärtoperationerna i världen är den så kallade Bypass-operation. Här kommer förbikopplade förkalkade delar av koronarartärernagenom att skapa förbikopplingar genom Introduktion av kroppens egna vener eller artärer, skapas. Operationen måste utföras med öppningen av bröstet på det öppna hjärtat. Så att kirurgen kan fungera bra, a Hjärtstopp nödvändigt. Hjärtat ersätts av en hjärt-lungmaskin under operationens längd. Även om förbikopplingskirurgi utförs dagligen och rutinmässigt i Tyskland idag, måste patienten kunna återhämta sig tillräckligt från denna huvudprocedur efteråt. Pneumoni, som med andra hjärtoperationer, är en farlig komplikation som måste behandlas omedelbart och intensivt

Lunginflammation efter lungkirurgi

Vid operationer i lungorna måste det ofta antas att patienten lider av tidigare sjukdomar. Ofta påverkar dessa direkt lungorna. Patienter som måste genomgå operationer i speciella lungkliniker är ofta rökare, lider av kronisk bronkit eller KOL. På grund av de nära funktionella förhållandena mellan hjärta och lungor finns det ofta åtföljande hjärtsjukdomar. Behandlingen av lunginflammation efter operationen görs ofta svårare. Själva kirurgiska teknikerna är också farliga. Ihållande smärta i den opererade halvan av bröstet försvagar ofta rensande hosta. Själva operationen och de använda ventilationsmetoderna försämrar även självrengöringsmekanismerna i lungorna även efter att operationen har avslutats. I ett lungspecialist är du därför beredd på den komplicerade lunginflammationsförloppet och kan vanligtvis reagera bra.