Intern Medicin

Sticka i det högra bröstet - vad kan det vara?

definition

Om en stickande känsla uppträder mer på höger sida kan det finnas olika skäl till detta. Orsaken till klagomålen är ofta ett problem från hjärtat. Detta uttrycker sig mer till vänster än till höger, men smärtan kan stråla via olika nervanslutningar till ytliga regioner som inte deltar direkt i sjukdomsprocessen och också är lite längre bort. Det kan emellertid också finnas muskel- och skelettproblem såsom vidhäftningar mellan muskler och ben eller lungorsaker orsakade av lungorna.

orsaker

I fall av svid måste orsaken till symtomen först delas upp i två huvudpelare. Det är viktigt att skilja potentiellt livshotande orsaker från ofarliga och vanligtvis väl behandlingsbara orsaker.

Läs också:

Rätt bröstsmärta - det är orsakerna!
Sticka i bröstet

Potentiellt livshotande orsaker

Bland de livshotande orsakerna är främst sjukdomar som börjar från hjärtat. I det följande hittar du möjliga förorenare från denna kategori:

Stabila angina pectoris-symtom där det finns en tillfällig cirkulationsstörning i hjärtmuskelvävnaden som ofta förekommer under träning. Angina pectoris inkluderar vanligtvis också en känsla av tryck framför bröstet och andnöd (dyspné) framför.
En akut hjärtinfarkt (hjärtattack) manifesterar sig i många fall genom att stråla ut till andra regioner. Dessa är vanligtvis i det främre bröstområdet, i den vänstra armhålan, på vänster arm eller i området för nacken, underkäken och övre buken, med minskande frekvens. Alla symtom på angina pectoris kan också uppstå med hjärtinfarkt, eftersom båda kliniska bilderna ofta uppstår av samma orsak (särskilt CHD - kranskärlssjukdom).
livstruande arytmier såsom ventrikulära takykardier och förmaksflimmer
Högt blodtryck med spikar i blodtrycket på cirka 230 mmHg kan orsaka svi i höger och vänster bröst.
En lungemboli är en akut tilltäppning av ett artärkärl i lungcirkulationen. Utöver plötsligt utbrott av andnöd (dyspné) Takykardi (Racing hjärta), En minskning av blodtrycket och ett generellt reducerat allmänt tillstånd kan leda till kraftig smärta i det högra bröstet. Lungemboli kan manifestera sig i tillstånd som sträcker sig från asymptomatisk till allvarligt symptomatisk. På grund av ofta ospecifika klagomål är fel diagnoser för närvarande mycket vanliga och inte sällan ett oväntat konstaterande vid obduktionen.
Även en pneumotorax (Ackumulering av luft i bröstet) är möjligt. Lungorna täcks av lungmembranet (Pleura), vilket är viktigt för andningsfunktionen. Med ett pneumotorax kommer luft in i gapet mellan lungans två halvor, vilket ökar risken för lungkollaps med potentiellt akut början av andnöd (dyspné) och stickande i det högra bröstet.

Mindre vanliga orsaker, men som kan vara livshotande, inkluderar:

Inflammation av pleura (Lungmembran), mediastinum (mellanlagret) eller perikardiet (pericardium).
En mitralventilprolaps, i vilken det finns en utbuktning av ventilen mellan vänster atrium och vänster kammare, kan också vara orsaken.
Tumörer i lungorna eller skelettmetastaser i revbenen kan orsaka stickande i det högra bröstet som beskrivs ovan.
Aortadissektion, dvs blödning mellan två lager av väggen i aorta, kan också vara ansvarig för symtomen.

Orsakerna tenderar att vara ofarliga

Den andra huvudpelaren för orsakerna till stickande i det högra bröstet består också av flera olika sjukdomar, som tillsammans har en mycket mer gynnsam prognos.

Halsbränna på grund av återflöde av magsyrautsöndringar i matstrupen
Vid membranbråck, delar av Passera magen och matstrupen genom membranet och in i bröstet, vilket orsakar ett stickande i det högra bröstet.
Uttrycket muskuloskeletala orsaker inkluderar muskulära (t.ex. ömma muskler, spänningar, muskelfiberrivningar, etc.) och skelett (t.ex. block ryggkotor med strålning, sprickor i ryggkotor och revben, etc.) patologier.
Bältros (möjliga seneffekter av herpes zostervirus) kan också vara en potentiell orsak.
Detta kan också observeras vid problem med gallblåsan eller bukspottkörteln, eftersom nervvägar går från den övre högra halvan av kroppen till vissa bukorgan.
Sällsynta syndrom som Römhilds syndrom kan leda till ökad luftretention i buken och kompressionssmärta i högra bröstet.
Tietze-syndrom är också sällsynt och kännetecknas av en smärtsam svullnad i området för ribben-bröstben-övergången, vanligtvis på nivå med den andra eller tredje revbenen.
Dessutom är alla leversjukdomar; särskilt med en förstorad lever (hepatomegali) associerad med skarp smärta i det högra bröstet. Anledningen till detta är de båda regionernas närhet till varandra. Levervävnaden är faktiskt inte känslig för smärta. Men om det finns en utvidgning av organet på grund av patologier i levern, kan den smärtkänsliga organkapseln sträckas ut och orsaka smärta under det högra bröstet.
Ofta ligger psykogena orsaker bakom uppkomsten av bröstsmärta. De ska inte försummas men behandlas tillräckligt. Ofta kan symtomen lindras eller helt lösas på detta sätt. Ibland kan speciella andningstekniker hjälpa.

diagnos

I samband med en diagnos är den medicinska diskussionen särskilt viktig. Här hoppas läkaren att få specifik information från informationen om tid, varaktighet, trigger och möjliga aktiviteter för att klargöra den skarpa smärtan i det högra bröstet.

På grund av det stora antalet potentiella orsaker bör en detaljerad klinisk undersökning följa. Avlyssningen (Auskultation) av hjärta och lungor samt palpation (Palpation) organsystemen i bukhålan är mycket viktiga. Naturligtvis används också andra diagnostiska metoder såsom en röntgenstråle eller en CT. I princip är alla diagnostiska metoder möjliga (t.ex. en biopsi om det finns misstankar om t.ex. tumörer i bröstet).

Samtidig symtom

Beroende på orsaken till stickande smärta kan olika åtföljande symtom hittas. Vid muskel- och skelettproblem uppstår ofta rörelseberoende, lätt lokaliserbar smärta. I ryggradspatologier med nedsatt tillhörande ryggradsnervar kan det bli förlust av rörelse och sensoriska intryck i det drabbade segmentet. I princip är biverkningar som förekomst av panikattacker, ångest, kallsvett, takykardi / hjärtklappning etc. möjliga. Andningsarbetet kan också vara svårt på grund av smärtan i det högra bröstet.

terapi

Behandlingen av skarp smärta i det högra bröstet kan delas in i en kausal behandling av den underliggande sjukdomen och en symptomatisk behandling med lindring av de åtföljande symtomen. Vid akuta panikattacker eller takykardi utlösta av smärta eller rädsla kan patienten ges ett lugnande eller anti-ångestläkemedel (t.ex. lorazepam eller diazepam) är given.

I princip kan stickande smärta också behandlas med opioider (t.ex. morfin) eller initialt snarare icke-opioida smärtstillande medel (t.ex. ibuprofen eller diklofenak). Orsaksbehandlingar - om tillgängliga - kan övervägas för alla utlösande sjukdomar. Spektrumet sträcker sig från terapi av ett hjärtinfarkt till kirurgiska ingrepp, t.ex. för kotfrakturer i ryggraden.

Varaktighet och prognos

På grund av ett brett spektrum av möjliga orsaker kan stickande i det högra bröstet vara både tillfälliga och kroniska och ihållande symtom. Stickningen i det högra bröstet kan vara en manifestation av många sjukdomar och därför kan en allmän prognos inte fastställas. Detta beror på sjukdomen eller orsaken och i vilken utsträckning den är närvarande.

Förekomst av smärta under graviditeten

Speciellt i den sena fasen av graviditeten kan tryckrelaterade smärtsymtom uppstå i det högra bröstet. När graviditeten fortskrider rör sig livmodern (livmoder) mer och mer uppåt och utövar tryck på de andra organsystemen i buken. Eftersom levern, med en organvikt på 1200-1400 gram, tar mycket plats i högra övre buken, kan tryck överföras till området med det högra bröstet.

För mer information, se: Bröstsmärta under graviditeten

Sticka i högra bröstet i speciella regioner

i höger bröstvårta

Sticka i bröstvårtan kan ha olika skäl. Exempelvis kan konstant gnugga av en BH eller sportströja som inte passar perfekt orsaka en obekväm stickning av bröstvårtan.

Hormonella orsaker är också möjliga. I detta avseende bör kvinnans graviditet och amningstid framför allt påpekas, medan kvinnans hormonbalans förändras. Det finns en differentiering av körtlarna i det kvinnliga bröstet och början av amning / mjölkproduktion. Detta kan leda till irritation med skarp smärta i både bröst och bröstvårtan. Inflammatoriska processer i kanalerna i bröstkörtlarna eller dermatologiska sjukdomar kan också manifestera sig med smärta i bröstvårtan.

på höger korsbåge

Med stickande i rätt ryggbåge kan patologiska processer hittas på själva revbenen, lungorna eller till exempel levernsjukdomar. Slutligen kan skador eller irritation på de interkostala nerverna som löper på undersidan av kammarbågarna leda till en svidning av den rätta korsbågen.

För ytterligare information, läs också: Smärta i den rätta korsbågen - det är bakom det