Tendon tår
synonym
Tendonbrott
introduktion
Senan kallas bindvävsdelar våra muskler. Senor finns där för att förena respektive muskler Ursprung eller strategi till ben eller andra muskler och Kraftöverföring från muskeln att tillåta på skelettet. Strukturellt sett är en sena gjord av tät bindväv och framträder sömlöst från musklerna. Musklerna kan därför komma åt olika strukturer via senorna, men mest vid ben vara fast. För anslutningen av två eller flera muskler utan benaktigt engagemang man talar om Mellan senor. Muskelmagen på respektive muskel är uppdelad i 2 delar av den mellanliggande senen. I allmänhet kan senorna också vara i Drag och glidande senor dela upp.
Detta differentiering han följer enligt kursen beroende på rörelsens rörelseriktning:
EN Spänningsben är endast stressad av dragbelastning, eftersom den har samma kurs som muskeln och därför är handlingsriktningen densamma.
EN Glidande senor å andra sidan belastas inte bara av spänning utan också av tryck, eftersom den inte har förloppet för rörelsens riktning för sin muskel.
Som alla strukturer i muskel-och skelettsystemet kan också senor skadas. Det spelar förutom inflammatoriska eller degenerativa förändringar av Tendon tår en viktig roll. Detta kan vara en sen fullständigt eller bara delvis riva. På grund av olika egenskaper är senor i allmänhet mycket benägna att brista. För det första är senor inte särskilt elastisk och å andra sidan har de en otillräcklig förmåga att regenereraeftersom de är dåligt innerverade och förses med blod. Näringen sker via en speciell vävnadsvätska som finns runt senorna. I de flesta fall fäster senor på benstrukturer, så att deras inblandning i en sena tår inte är atypisk. Man talar då om en Avulsionsfrakturom förutom senan riva också ben är trasig vid senan.
orsaker
Även om senor inte är väldigt elastiska, slitsar inte senor när de utsätts för extrem stress. Först av allt kan du Senor sträckta / översträckta bli. Om dock en viss toleransgräns för rivstyrkan överskrids, inträffar brottet. Beroende på svårighetsgraden kommer senan bara att riva delvis eller helt, eventuellt inklusive en benrivning.
Orsakerna till en sönderrivning är varierande. Eftersom senorna är nära besläktade med sina respektive muskler, är särskilt vissa rörelser eller krafter orsak till en senskada. Plötsliga laster med extremt tryck och dragbelastning kan leda till en senbrott. I allmänhet starka externa våldshandlingar, som ett slag mot senaområdet, en sena tår.
En sena är också särskilt mottaglig om den är under spänning vid tidpunkten för kraften eller kraften som utövas, eller om lasten lutar. Vissa faktorer eller förhållanden kan Öka risken för senbrott. Detta inkluderar till exempel det oundvikliga Åldringsprocess, den rätta Elasticitetsförlust av senorna över hela kroppen.
En annan riskfaktor är det faktum att redan skadade senor är mer mottagliga och att en sena tårar är mer troligt. Sådana fördomliga skäl kan inflammatoriska processer eller Överbelastning vara. Överbelastning spelar en viktig roll i idrotten. Ofta kvarstår små skador på senen, t.ex. Små partiella tårar, oupptäckta, och på grund av mer och mer stress utan förnyelsetid, ökar risken för en fullständig sena tårar mer och mer.
Bortsett från denna krypande skadeprocess kan det naturligtvis också öka inom idrotten akuta senbrott komma. Rivna senor orsakade av trauma är vanligtvis de vanligaste. Men att inte glömmas heller degenerativ och inflammatorisk Processer som anses vara en riskfaktor för en sena tår.
Möte med ?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du hittar mig:
- Lumedis - ortopediska kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.
Särskilda platser
En sena tår finns i olika delar av vår kropp. Typiska manifestationsplatser beskrivs nedan. Vid övre extremiteter senorna i axelregionen, underarmen och handen påverkas särskilt.
Axelregion och underarmar
En sena tår i supraspinatus senan uppträder ofta på axeln. Supraspinatus-senen är en del av den eponymous viktiga muskeln i axelleden, M. supraspinatus. Tillsammans med tre andra muskler bildar den rotatorkuffen, vilket är avgörande för skulderledets stabilitet, eftersom det är ett muskelsäkert led. I allmänhet påverkas rotatormanschetten särskilt av en senorrivning, men den långa bicepsbenen kan också riva i axelområdet. Supraspinatus-senen är emellertid mycket mottaglig för lesioner på grund av dess gång. Detta beror på att det passerar mellan benets tak på axeln och humerusens huvud och har sin kopplingspunkt till en viss benprocess (Större tuberositet) av humerus. Denna täthet kan leda till ett flaskhalssyndrom, det så kallade impingementsyndromet, som kan vara förknippat med svår smärta. Ytterligare skador från överbelastning eller tecken på slitage kan försvaga supraspinatus-senen så mycket att den i slutändan sliter. Det är därför viktigt att behandla varningstecken som impingementsyndrom för att förhindra en senbrott.
Läs mer om detta på vår webbplats Sliten sen i axeln
Längre ner i armen är benen på underarmens muskler populära platser för manifestation av en sena tår. Eftersom vi har många muskler på underarmen som fungerar både som extensorer och flexorer och är indelade i ytliga och djupa muskelgrupper, är det för komplicerat för att förklara varje enskild muskel nu. De har alla ovanstående orsaksfaktorer gemensamt som leder till en senbrott. Sport som tyngdlyftning, gymnastik, brottning, spjutkast och skjutspel är också särskilt farligt.
Supraspinatus senorrivning
Supraspinatus-musklerna hör till axelmusklerna och är en del av den så kallade rotatorkuffen, en grupp muskler som rör sig och stabiliserar axelleden tillsammans. Supraspinatus-muskeln är huvudsakligen ansvarig för yttre rotation och bortföring (den laterala borttagningen av överarmen från kroppen) på överarmen. Öven på supraspinatus löper i axelleden i smalheten mellan benet på axeltaket och humerushuvudet. Som ett resultat utsätts senan för stark mekanisk stress, vilket kan leda till brott på grund av kronisk felaktig stress, åldringsprocessen eller en olycka.
Ofta utvecklas symtomen gradvis över månader eller år. Förutom smärta när armen är laddad klagar patienter ofta för att skjuta nattlig smärta. En erfaren ortopedisk kirurg kan misstänka en supraspinatus senarsår med hjälp av en fysisk undersökning. Guldstandarden för den slutliga diagnosen är dock en MRI-skanning.
Supraspinatus-senbrott kan behandlas både konservativt (inklusive fysioterapi, smärtbehandling) och kirurgiskt. En optimal lösning bör hittas för varje patient individuellt.
Läs också:
- Rotator manschett riva
Biceps senor tår
Bicepsmuskeln är belägen på överarmen och ansvarar för att böja armbågen. En biceps-senorrivning kan påverka antingen den långa, övre eller nedre biceps-senan. Ett brott i den långa biceps-senan (även kallad proximal bristning) är den vanligaste formen av biceps-senbrott och inträffar vanligtvis till följd av banala olyckor med kronisk tidigare skada.
Ett brott i den långa bicepsbenen är vanligtvis relativt smärtfri, styrkan och funktionen hos armen är endast något begränsad. Bicepsmuskeln dyker upp som en utbuktning ovanför armbågens led, så den glider praktiskt taget ner.
Den nedre bicepsbenen tårar huvudsakligen av akuta skador, ofta som en del av idrottsskador. Det åtföljs av akut, stickande smärta. Det är inte ovanligt att ett stort hematom (blåmärke) bildas. Böjningen i armbågsleden är begränsad, handens rotation utåt är vanligtvis inte längre möjlig.
Utöver den fysiska undersökningen kan en ultraljudsundersökning också användas diagnostiskt. Om trauma är orsaken till att riften i biceps senor, kan en röntgen vara användbar för att utesluta frakturer. Ett brott i den långa bicepsbenen behandlas vanligtvis konservativt med smärtbehandling och vila. En tår i den korta bicepsbenen behandlas alltid kirurgiskt.
Sliten sen i armbågen
Senor kan också riva i armbågens skurk. Detta är den nedre senen på bicepsmuskeln, som startar från överarmen och fästs vid underarmens ek via armbågen.
Tåren i den nedre bicepsbenen är ganska sällsynt och förekommer främst vid akuta skador, särskilt bland idrottare. Brottet är mycket smärtsamt och ett blåmärke bildas ofta. Böjningen i armbågsförbandet är mestadels försvagad, handens rotation utåt elimineras vanligtvis helt. En tillförlitlig diagnos är möjlig med hjälp av MR eller ultraljud. Terapeutiskt fixeras senan kirurgiskt igen.
Lokalisering på handen
Emellertid är de enskilda lokaliseringarna på handen, dvs på respektive finger eller tumme, nu viktiga.
På fingrarna är som under sportaktiviteter Volley, hand och basket särskilt senor i musklerna i risken. Dessa kan göras i de tre gemensamma regionerna Fingerled, Centralled eller Basfog men också mindre skador riva på grund av starkt tryck och dragbelastning.De enskilda senradarna har olika terapeutiska indikationer; så en sena tår i fingerändarna, också "Hammare finger"utsedd, ganska konservativt med en fingerspjäl behandlad.
Men om senan brister i Område med centralförbandet, måste användas, eftersom risken för permanent funktionsnedsättning är för hög och senorna inte kan läka tillräckligt genom immobilisering ensam. Den felaktiga inriktningen till följd av en sena tår i fingerförlängaren i mellanleden kallas "Knapphåls deformitet"utsedd. Resultatet är en karakteristisk bild, eftersom fingrarna kan sträckas i ändleden, men endast kan böjas i mittleden på grund av den sönderrivna senan.
I några få fall avser lesioner i området för metatarsophalangealleden Extensorhuva. Detta är ett hållarsystem för alla senor som drar över basfogen in i fingrarna. När det gäller starka yttre krafter är det inte så mycket en enda sen i basleden som rivar utan snarare extensorhuven rivs ut. Kirurgisk vård är avgörande här. Karakteristisk du kan när du stänger näven en "snappande ljud”Upptäck om extensorhuven rivs.
Tumens långvariga senor brister ofta M. extensor pollicis longusså att förlängningen i slutfogen inte längre är möjlig.
Läs mer om fingrar i sena tårar här.
Lokalisering av de nedre extremiteterna
Det finns också speciella platser på nedre extremiteten där förekomsten av en sena tår är typisk. Bristningarna manifesterar sig vid övergången från underbenet till foten.
Först är Achilles-senen (Tendo calcaneus) att ringa. På grund av dess förmåga att motstå en dragbelastning på mer än 1 ton är den den starkaste senan i vår kropp. Det är särskilt utsatt för idrott. Sporter som skidåkning, tennis och jogging är predisponerade. Om Achilles-senan tårar, finns det en hög ljud som kan jämföras med en piska.
Vidare kan senen hos M. tibialis posterior, en del av de djupa varvsmusklerna, påverkas av en sena rev i fotregionen. Muskeln drar från baksidan av nedre benet längs den inre vristen mot fotens botten och är ansvarig för flexion och supination i foten. En total tår är dock ganska sällsynt; merparten av tiden finns det maximalt fina längsgående tårar i senorna. Snarare spelar degenerativa processer och överbelastning också en roll som ett akut trauma. Under senorskador kommer tendinit först, vilket orsakas av överbelastning, översträckning och degeneration. Konsekvenserna är svullnad, smärta och i slutändan små längsgående tårar.
En felaktig inriktning av fotens "knäppta fot" ökar också risken för tendinit. När det gäller senan i tibialis bakre muskel, den kliniska bilden "Tibialis posterior dysfunktion”, En degenerativ förändring av senan vid dess fästpunkt med en följd av funktionsförlust är mer frekvent och mer betydelsefull än en sönderrivning.
Slutligen bör den peroneala senan hos peroneus longus-muskeln, den långa fibula-muskeln, nämnas. Till skillnad från den senare tibialis senan, löper denna sen längs den yttre malleolus. Men som senorna har gemensamt är att den totala tåren är en mindre vanlig skada också här. En viktig sjukdom är det så kallade "Peroneal Tendon Split Syndrome". Endast en fin longitudinell rivning av senen i peroneus brevis muskeln inträffar i yttre malleolusområdet; den långa peroneala senan rivs inte utan "borrar" in i den längsgående rivan bakifrån. Så man kan säga att det finns flera manifestationsplatser för en sena tårar fördelade på kroppen med olika grader av svårighet och betydelse.
Läs om detta också: Tendinit i den bakre senen på tibialis
Sliten sen på låret
Senor kan också riva i låret. Detta påverkar främst senan som förbinder den stora lårmuskeln (quadriceps) med knäskallen. Vanligtvis rivs den senen när det finns ett överhängande fall när man klättrar på trappor på grund av den ryckiga spänningen i quadriceps-muskeln.
En brist manifesterar sig med smärta och svullnad i knäområdet. Dessutom är förlängningen i knäleden starkt begränsad. Den sönderrivna senan i låret diagnostiseras genom en ultraljudssökning eller en MRI. Kirurgisk suturering av senen hjälper terapeutiskt.
symtom
Symtomen på en senbrott är vanligtvis mycket typiska. Relativt samtidigt som brotthändelsen användningar plötslig och stickande smärta i motsvarande senregion a. Eftersom smärtan är mycket allvarlig, märks en sena tår mycket snabbt jämfört med andra skador på muskler och ben. Det enda undantaget är den partiella senbrottet: I det här fallet är det ett litet mikrolesionvilket ofta bara är tillfälligt smärtsamt och inte tar med sig de klassiska symtomen. Efter att smärtan har sjunkit har dock sena tåren inte på något sätt läkt, så att det ofta är ytterligare stress med en ökad risk för senbrott. Detta krypande förändring till slut slutar mestadels med en Total tår senan.
Klassiska symtom på senbrottet är bredvid svår smärta, svullnad och hematombildning (blåmärke). Dessutom har Flytta genom smärtan men framför allt genom Funktionsförlust begränsat, eftersom senorna är där för det, kraften i musklerna på skelett överförd till. Om en sena är helt sönder, saknar musklerna den avgörande fästpunkten, så att trots en sammandragning på grund av förkortning, kan ingen rörelse resultera. Om du inspekterar det drabbade området i senan, kan du också se ett blåmärke och svullnad i vissa fall Tillbakadragning eller tand upptäcka, detektera. Detta beror på att senan inte längre är fäst vid sin faktiska fästpunkt eller att dess kontinuitet avbryts av brottet. Som ett resultat representerar muskelsnöran med senan som en "gren" inte en kontinuerlig och enhetlig struktur utan bildar snarare ett avbrott i form av en tand eller indragning på brottstället.
Alla ovanstående Symtomen varierar naturligtvis i ditt intensitet och Varaktighet beroende på plats och storlek den sönderrivna senan. Rörelsebegränsningen registreras också mer eller mindre beroende på vikten av den drabbade muskeln i rörelsen. Överväga som exempel att jämföra Achilles-senan och en fingerförlängningssenor. En tår i Achilles senan gör det nästan omöjligt att ta belastningen när du går. Brottet i en fingerförlängare begränsar respektive rörelse i viss utsträckning, men betydelsen eller omfattningen av rörelsebegränsningen är inte jämförbar. Beträffande storleken på den brustna senan kan förekomsten av senbrottet uppstå till och med vara hörbar: Riv dem hälsenan Som den starkaste senan i kroppen finns det ett högt slag, som redan nämnts, som kan jämföras med en piska.
Diagnos
Att känna igen en senbrott eller att diagnostisera den korrekt är redan en detaljerad anamnesintervju avgörande. De drabbade kan ge viktig information om ett senbrott genom en detaljerad beskrivning av eventuella olyckshändelser. Det är den behandlande läkarens uppgift att fråga om förekomsten av typiska symtom och undersöka dem.
De Smärtintensitet kan frågas om painfulness kan genom Palpation den drabbade senan kan kontrolleras. Vid denna tidpunkt kan läkaren bredvid Ömhet en möjlig Buckla eller Konfiskering bestämma.
Om en patient rapporterar ett popliknande brus följt av svår smärta och svullnad i den speciella senregionen, är ett senorbrott mycket troligt. För att säkerställa diagnosen brist på senor är det bra i en Undersökning för att kontrollera funktionalitet till det resulterande Bedöma begränsad rörlighet att kunna. Det finns vissa funktionstester för detta, beroende på vilken sen i kroppen som påverkas. Därmed uppmärksammades rörelsebegränsningar, instabilitet och onormal rörlighet.
Förutom anamnesen och undersökningen också bildbehandling relevant för att diagnostisera en senbrott. Dessa inkluderar röntgen, ultraljudsundersökning och vid behov MRI (Magnetisk resonansavbildning). Användningen av de tre avbildningsmetoderna varierar beroende på plats eller svårighetsgrad. Om det finns ett stort tår i senan, som redan kan kontrolleras med relativ säkerhet genom inspektionen, hjälper ultraljudsundersökningen att visualisera den trånga strukturen och tåren. Om du misstänker att benet förutom senor tårar också är trasigt, dvs det finns ett avulsionsfraktur, kan en röntgenbild i två plan ge information om detta, eftersom benstrukturerna tydligt kan visas i en röntgenstråle. Slutligen kan en MRI förskrivas vid behov. Med hjälp av MRI kan även de minsta strukturella förändringarna upptäckas i olika skärplan, så att denna avbildningsmetod är överlägsen röntgenstrålar och ultraljud i komplicerade fall. Emellertid är röntgenstrålar och ultraljudundersökningar initialt standard.
Terapi och profylax
En sena tår kan behandlas både konservativt och kirurgiskt.
Den konservativa behandlingen inkluderar också omedelbara åtgärder enligt PECH-regeln (Break, is, kompression, elevation). Om den berörda personen känner plötsligt allvarlig smärta med ett tidigare poppljud och efterföljande svullnad i motsvarande region, bör den aktuella belastningen pausas omedelbart för att inte orsaka ytterligare skador eller för att provocera en total sena tår om det till exempel bara är en delvis riv vid den aktuella punkten. Då är det viktigt att svalna med is, komprimera regionen med hjälp av täta bandager och att höja senens område. Aspekterna av PECH-regeln är idealiska för första hjälpen och är gynnsamma för den ytterligare läkningsprocessen av en sena tår. Beroende på svårighetsgraden kan en sena tår läka igen genom att hela tiden vila. När de sönderrivna ändarna är tillräckligt nära varandra kan små tårar eller partiella senor tårar växa tillbaka tillsammans.
En sena tårar kan alltid behandlas med medicinering. Så kallade antiinflammatoriska läkemedel kan ges mot inflammation. Vanliga smärtstillande medel är effektiva mot smärta. Eftersom det kanske inte är mycket rörelse de första dagarna efter operationen förskrivs många patienter trombosprofylax. Det används för att hålla blodvätskan tillräckligt så att bristen på träning förhindrar att blodproppar bildas, vilket kan lossna och utlösa en lungemboli i lungorna.
Förutom läkemedelsprofylax kan förebyggande åtgärder vidtas så att senan inte rivs i första hand, eller risken för detta hålls lägre. Innan du gör någon sport bör du till exempel integrera ett tillräckligt uppvärmningsprogram inklusive sträckning i träningen för att förbereda senorna för belastningen.
En annan aspekt hänför sig till senorna näring och vitalitet. Den vävnadsvätska som nämns i början säkerställer näring av senorna, men det är ganska långsamt. Denna tröga diet kan påskyndas och förbättras genom att öka aktiviteten i form av regelbunden träning. God cirkulation stärker senan och förhindrar att den blir spröd och mindre elastisk än den redan är. Regelbunden träning och stretching kan minska risken för senbrott.
För att optimera läkningsprocessen är det vettigt i vissa fall att använda vissa stödsystem. Om akillessena är sönder är det bra att bära en upphöjd sko, eftersom detta lindrar senan och har bättre chans att läka. Om senan tårar i handen kan bära en stänk hjälpa till läkningsprocessen.
Rive senkirurgi
I de flesta fall är denna konservativa typ av behandling dock inte tillräcklig, så att en operation måste utföras. Det är vettigt att arbeta, särskilt för idrottare, eftersom senen kommer att utsättas för stora belastningar igen efter återhämtning och risken för ett förnyat brott är för hög med rent konservativ terapi.
Syftet med den kirurgiska behandlingen är att sy tillbaka de sönderrivna sena delarna igen och fixa dem. En sen måste antingen förankras igen intraoperativt vid dess utgångspunkt, vanligtvis på benet, eller sys ihop längs dess gång om senans kontinuitet har avbrutits. Det finns väldigt specifika suturtekniker eller stabila för att på lämpligt sätt fästa senen Titankankare som kan begravas i benet. Om det finns en avulsionsfraktur måste det brutna benet behandlas utöver den sönderrivna senan. Skruvningen av det splittrade benpartiet till benet är särskilt lämpligt här. Hela proceduren kan vara minimalt invasiv, beroende på platsen.
Om senor i en gemensam region påverkas kan operationen utföras artroskopiskt. Det innebär att bara 2-3 små snitt görs och en kamera och en trocar med nödvändiga instrument sätts in. En sådan operationsmetod kan användas, till exempel i fallet med en sönderriv i axeln, supraspinatus-senen. Efter varje senoroperation måste det drabbade området immobiliseras i 4-6 veckor. Då är det viktigt att långsamt föra senen tillbaka till belastningen och inte plötsligt plocka på det.
