Atheromatosis

definition

Termen ateromatos är ofta mycket vilseledande. Både godartade mjukvävnadstumörer och feta avlagringar i väggarna i artärkärlen kallas aterom. Termen ateromatos avser uppkomsten av ateromatiska plack, även kallad aterom, i artärens väggar. Dessa är kolesterolhaltiga avlagringar på det innersta skiktet av artärerna som kan blockera kärlen. Detta skapar vaskulära ocklusioner som leder till organskada i artärförsörjningsområdet. Begreppen ateromatos, åderförkalkning och åderförkalkning används ofta omväxlande, även om detta inte är strikt talat. Troligtvis kan termerna ateroskleros och ateromatos användas synonymt. Ateroskleros beskriver helt enkelt härdningen av artärväggen, oavsett orsak, medan termen ateromatos avser avsättningar som innehåller kolesterol i kärlväggarna.

orsaker

Det finns flera orsaker till ateromatos. Vid utveckling av ateromatos görs en åtskillnad mellan huvudsakliga och sekundära riskfaktorer. Några av faktorerna kan påverkas. De viktigaste riskfaktorerna för ateromatos inkluderar tobakskonsumtion, diabetes mellitus, högt blodtryck och hyperlipoproteinemi. Hyperlipoproteinemia är en ökning av LDL-kolesterol. Detta bör vara under 160 mg / dl inom det normala intervallet. Vid tidigare sjukdomar, som diabetes eller högt blodtryck, strävar man till och med efter lägre värden. Dessutom är en minskning av HDL-kolesterol en negativ faktor som påverkar ateromatos. Det kan låta som en motsägelse i termer, men det kan förklaras helt enkelt: HDL-kolesterol är det så kallade "bra kolesterolet" som transporteras från blodkärlen till organen för vidare bearbetning. Därför deponeras den inte i fartygets väggar. Ju lägre HDL och desto högre LDL, desto större är sannolikheten för vaskulära avlagringar. En annan viktig riskfaktor för ateromatos är hjärtinfarkt hos första grads släktingar. Speciellt när familjemedlemmar i yngre ålder (kvinnor under 65 år, män under 55 år) drabbas, indikerar detta en ökad risk på grund av en slags predisposition för aterom i fartygets väggar. Andra riskfaktorer för ateromatos är fetma och höga nivåer av triglyceridfetter i blodet.

Läs mer om ämnet: Fett i människokroppen, blodcirkulationsstörning från rökning

diagnos

Ateromatos kan leda till olika symtom beroende på den drabbade vaskulära regionen. Det är emellertid närvarande långt innan symtomen uppträder. Insättningarna i fartygen märks ofta genom rutinmässiga undersökningar hos husläkaren, där stora fartyg undersöks med ultraljudet. Där kan du se vitaktiga insättningar, som beroende på åldern på den drabbade kan vara åldersanpassade eller patologiska. Diagnosen kan emellertid också ställas om symtom som cirkulationsstörningar redan har inträffat. Stängningen av benkärlen kan till exempel leda till brist på fotpulser eller smärta under promenad. Anfall i kranskärlen orsakar angina pectoris symtom som andnöd och bröstetthet. En deposition i halspulsåderna kan bli symtomatisk genom yrsel eller till och med svimning. Alla dessa symtom kan undersökas mer detaljerat, vilket gör det möjligt att diagnostisera ateromatos.

Läs mer om ämnet: Yrsel och racinghjärta

Samtidig symtom

Ateromatos leder till olika symtom beroende på dess svårighetsgrad och plats. Det försvinner vanligtvis i flera år innan de första symtomen uppträder. Symtom uppstår endast när kärlen är begränsade eller stängda av avlagringar.

Angina pectoris är ett vanligt komplex av symtom som kan uppstå från ateromatos. En förträngning av de små kranskärlen, som förser hjärtmuskeln med syre-rik blod, leder till krampliknande symptom som består av andnöd, bröstetthet, skarp smärta, panik och svettning. Dessa klagomål kan uppstå i vila eller efter träning. Om ett eller flera av dessa kärl är helt blockerade, inträffar en hjärtattack. Detta manifesterar sig som ihållande bröstsmärta som kan stråla in i vänster arm. Ledsagande symtom som illamående, svettning eller kräkningar uppstår. Hos kvinnor är en hjärtattack oftast mindre symptomatisk. Bröstsmärtan kan vara helt frånvarande eller bara mycket mild. Diffuse buksmärta eller ryggsmärta är mycket vanligare.

Läs mer om ämnet: Bränna i bröstet, hjärtklappning - hur farligt är det? eller andnöd

Förutom kranskärlarna kan ateromatos också orsaka andra kärl, såsom halspulsåderna (Vanlig halspulsär) påverka. Även här uppstår symptom vanligtvis endast när ateromatosen redan är mycket uttalad och insidan av kärlen blir allt smalare. En sådan förträngning av halspulsårerna också Karotisstenos kallas, kan märkas av yrsel och svimning. En annan möjlig komplikation är tillfällig blindhet i ögat på den drabbade sidan. Denna smärtfri blindhet som passerar av sig själv kallas Amaurosis fugax. Amaurosis fugax bör dock inte tas lätt. Det är ett brådskande varningstecken för ett förestående stroke och bör därför leda till snabb behandling av vasokonstriktion.

Läs mer om ämnet: Slag i ögat, igensatt halsartär - vad ska man göra?

Även en så kallad TIA - övergående ischemisk attack - som liknar en stroke, kan vara en komplikation av förträngning av halsartärerna. Det kännetecknas av symtom som talstörningar, förlamning av armar eller ben på ena sidan, nedsatt syn och medvetenhetsförlust. Till skillnad från en stroke är symtomen emellertid tillfälliga och inte lika uttalade. En TIA bör också klargöras omedelbart, eftersom risken för en stroke i den fortsatta kursen är mycket hög.

Läs mer om ämnet: Stroke - vad är tecknen?

I slutändan kan ateromatos också påverka kärlen i ben och fötter och leda till cirkulationsstörningar där. Beroende på deras svårighetsgrad kännetecknas dessa av smärta vid promenader, kalla fötter och ben, dåligt läkande sår på fötter och en förkortning av gångavståndet. De drabbade måste ta pauser oftare och kan inte längre gå så långt som tidigare.

Läs mer om ämnet: Circulationsstörningar i fötter, orsaker till smärta i benen

Behandling / terapi

I princip finns det olika speciella terapeutiska metoder för ateromatiska sjukdomar, som är beroende av sjukdomen, liksom allmänna åtgärder. Först och främst inkluderar allmänna åtgärder reducering eller eliminering av faktorer som främjar och förvärrar ateromatos.

Den viktigaste åtgärden är en fullständig upphörande av tobaksanvändningen. Dessutom, om du är överviktig, bör du minska din vikt. En medelhavsdiet med goda oljor som olivolja och massor av grönsaker rekommenderas särskilt för personer med ateromatos. Det har en positiv effekt på blodkärlen och förbättrar slutligen fettnivåerna i blodet. Dessutom är måttlig uthållighetsträning, som jogging i 20 minuter tre gånger i veckan, viktig för att förbättra blodflödet till organ och vävnader.

Läs mer om ämnet: Hur man slutar röka - men hur ?, mag-off diet, uthållighetsövning och fettförbränning

Blodförtunnande läkemedel som ASA eller clopidogrel kan också användas för att minimera risken för blodproppar och hjärtattacker. Fettbalansen kontrolleras med så kallade statiner så att LDL-värdet kan ställas in i ett målområde beroende på risken för den berörda personen och symtomen. Detta kolesterolfettvärde bör ligga mellan <160- <170 beroende på patienten. Andra riskfaktorer, såsom diabetes eller högt blodtryck, behandlas också med medicinering så att de inte förvärrar ateromatosen ytterligare.

Läs mer om ämnet: Blodtunnare, läkemedel mot cirkulationsstörningar

Vid befintlig skada, såsom en stroke, hjärtattack, kronisk njursvikt eller arteriella ocklusiva sjukdomar, används speciella terapier som är anpassade till den kliniska bilden. Dessa består vanligtvis också av antikoagulantiska läkemedel å ena sidan och vasodilaterande ingrepp såsom stentimplantation å andra sidan. Målet är alltid att säkerställa ett gott blodflöde till organ eller vävnader och att utöka de minskade kärlen igen.

Läs mer om ämnet: Implantation av en stent efter en hjärtattack

prognos

Ateromatos är en allvarlig sjukdom som, beroende på dess svårighetsgrad, har en annan prognos för de drabbade. Om det erkänns tidigt kan mycket göras för att motverka utvecklingen av vaskulära avlagringar och tillhörande potentiella följdskador. I avancerade former kan prognosen emellertid vara mycket dålig, till exempel om stroke eller hjärtattack redan har inträffat. Då är ateromatosen redan mycket uttalad. Även i dessa fall är det ofta möjligt att förhindra ytterligare komplikationer genom nära undersökningar och konsekvent behandling.

Prognos efter plats

aorta

Insättningar i väggen i aortakärlet kan resultera i en aorta-aneurysm eller aorta-dissektion. En aortaaneurysm är en utbuktning av kärlet som vanligtvis inte orsakar några symtom. Ofta upptäcks aneurismen endast av en slump under en CT-skanning. Sällan kan det leda till ospecifika klagomål som en känsla av tryck i bröstet, ryggsmärta eller colicky flank smärta. En mycket stor aneurysm kan pressa på närliggande organ och nerver i bröstet och orsaka obehag. Dessa inkluderar svårigheter att svälja, heshet eller ett hängande ögonlock.

En aortadissektion är en uppdelning i den vaskulära väggen med bildandet av en andra vaskulär kanal i de vaskulära väggskikten. Ateromatos är också en viktig orsakande faktor för detta, tillsammans med andra sjukdomar som högt blodtryck eller en bindvävssjukdom. En aorta-dissektion kan ha allvarliga komplikationer, såsom hjärtattacker, stroke eller blödning.

Läs mer om ämnet: Aorta tårar - orsaker, symtom, terapi, prognos

Halsartär

Ateromatos i halspulsåren, även känd som carotis, märks ofta vid kontrollundersökningar hos husläkaren. En ultraljudsundersökning av dessa stora artärer i nacken kommer att avslöja vitaktiga avlagringar i kärlväggarna. Dessa orsakar inte symptom under lång tid eftersom tillräckligt med blod fortfarande kan strömma genom artärens stora inre. Först när depositionerna är så uttalade att inte tillräckligt med blod kan rinna genom dem uppstår klagomål. Detta är känt som symtomatisk karotisstenos. Förträngningen kan orsaka symtom som yrsel eller svimning. En så kallad TIA (övergående ischemisk attack), en harbinger av stroke, kan uppstå. Symtom som tillfällig blindhet i ett öga (Amaurosis fugax), Förlamning av arm och ben på ena sidan, talstörningar eller medvetenhetsförlust. Symtomatisk karotisstenos eller mycket uttalad förträngning bör behandlas genom att ta bort skräp och öppna kärlet igen (Thrombandarterectomy).

Läs mer om ämnet: Hjärnblödning, cervikal ryggradssyndrom, smärta i halsartären

Kranskärl

Ateromatos i kranskärlen är också känd som kranskärlssjukdom, eller CHD för kort. De små kranskärlen är viktiga för att förse hjärtmuskeln med syrgasrikt blod. När kranskärlarna minskas genom ateromatos tillförs hjärtmuskeln otillräckligt med syre. Detta leder till det utbredda symptomkomplexet av angina pectoris. Består av stickande bröstsmärta, illamående och andnöd. Detta förbättras vanligtvis med administreringen av läkemedlet nitroglycerin. En fullständig förträngning av en kranskärl eller en sk plackbrott kan leda till en fullständig hjärtattack. En plackbrott är lossningen av en vaskulär deposition, även kallad plack. Lossningen av plack kan leda till en blockering av kärlet i en smalare del av kärlet och därmed till en hjärtattack.

Läs mer om ämnet: Diagnos av koronar hjärtsjukdom, terapi av koronar hjärtsjukdom, näring för hjärtsjukdomar