Akut tonsillar angina

synonymer

Tonsillit, akut tonsillit, streptokockangina

definition

Angina tonsillaris är en mestadels bakteriell inflammation i den palatina tonsilen (lat). Tonsillae palatinae). Den gemensamma formen "angina" bör inte förväxlas med andra kliniska bilder med liknande namn, t.ex. Angina pectoris vid akut koronarsyndrom. I båda fallen står angina för den märkbara tätheten i halsen (Tonsillar angina) eller i bröstetAngina pectoralis).
Mandelarna är en speciell typ av lymfkörtlar, vilket förklarar varför andra lymfkörtlar i halsdreneringsområdet också kan påverkas eller svullna i begränsad utsträckning.

orsaker

Som redan nämnts orsakas tonsillarangina oftast av bakteriell infektion. Dessa bakterier är vidareutvecklade typer av invånare i vår normala orala flora. Detta innebär att samma bakterier (med namn) finns i vår mun hela tiden, men de orsakar inte någon sjukdom. Om det finns mutationer i bakterierna, så att de blir mer aggressiva för oss, kan det leda till en sjukdom som överförs från person till person.
Oftast ansvarar streptokockerna för utvecklingen av tonsillar angina, mer exakt: Streptococcus pyogenes (grupp A beta-hemolytiska streptokocker). Staphylococci, Haemophilus influenzae, pneumococci eller till och med virus (t.ex. Epstein-Barr-virus) är mindre vanliga orsaker till angina tonsillaris. När det gäller kronisk tonsillarangina finns det troligtvis en blandad infektion med olika bakterier. Immunokomprometterade människor kan också utveckla tonsilangina på grund av en svampinfektion.
Eftersom bakterier är den vanligaste orsaken till tonsilangina med cirka 99% kommer detaljerna i denna kliniska bild att diskuteras nedan, om inte annat anges.

Du kan läsa mer om ämnet här: Pus på tonsiller

överföring

De angina tonsillaris handlar troligen om saliv med hosta, nysningar, orena händer än Droppinfektion överföra.
De vanligaste är barn och Tonåringar Påverkas av tonsillar angina, vilket delvis förklaras av att de har mycket kontakt med andra barn (dagis, skola). Å andra sidan kroppens egen immunförsvar märker en grupp bakterier som en gång har angripit den och byggt upp ett livslångt försvar mot just denna grupp. Efter varje angina tonsillaris som gått igenom minskar chansen för re-infektion eftersom försvaret har ökat.
Efter kontakt med patogenen tar det ca. 1-3 dagar tills tonsillar angina manifesterar sig som en sjukdom (inkubationsperiod).
Kommer bakterien tonsillar angina framgångsrikt med antibiotikum behandlas kan det antas att patienten 24 timmar är inte längre smittsam efter att ha tagit det första antibiotikumet.

Risk för smitta

Akut tonsillarangina överförs genom en droppinfektion.

Detta innebär att infektionen sker via små partiklar upplösta i den omgivande luften. Detta Luft-partikel-patogenblandning (Aerosol) uppstår när man talar om avslutande saliv eller genom Nysa och att hosta Av patienterna. Patogenerna sprids sedan direkt genom luften. Kontaktpersoner för den sjuka personen andas in den omgivande luften med aerosol.
Om slemhinnorna i Mun, näsa och hals det kommer till patogenabsorptionen och därefter med dålig immunstatus eller ökad påfrestning till sjukdomsutbrottet.

Eftersom patogenerna transporteras i luften är deras spridningsradie relativt begränsad: Den som står mer än cirka tre meter från den sjuka personen har redan överskridit det maximala överföringsavståndet och kommer vanligtvis inte längre att smittas. Det typiska bakteriella förorsakande medlet för akut tonsillar angina, gruppen En streptokock, nå nästa patient på detta sätt. Efter diagnos, dock med en lämplig Antibiotikabehandling startade är den fortfarande sjuka personen inte längre smittsam efter cirka 24 timmar. Även personer som inte uppvisar några symtom själva kan redan vara smittsamma för andra: det tar vanligtvis lite tid för vissa patogener att multiplicera tillräckligt för att utlösa en fullständig bild av infektionen (inkubationsperiod).
Ändå finns potentiellt smittsamma patogener redan och kan överföras. Denna inkubationsperiod är lång för de flesta former av akut tonsillarangina en till tre dagar.

indelning

I allmänhet är akut, kronisk, återkommande (Återkommande), ensidig och bilateral Differentiera former av tonsillar angina.
Den enklaste formen av tonsillar angina är en Rodnad och svullnad tonsillerna (katarrhal tonsillit). Men överlagringen av fibrin som vitaktig beläggning i fördjupningarna av tonsillerna, som kallas "stipple"Utses (follikulär tonsillit). I detta fall, om patienten öppnar munnen, svullna, röda mandlar (Tonsillae palatinae) synlig med vitaktiga beläggningar och små slemhinnefel.
Läs mer om ämnet här: Svullna tonsiller

Om ytan är särskilt uttalad och konvergerar till ett stort område, talar man om en konfluent eller lacunar tonsillit. När det gäller vävnad som redan har dött talar man om en nekrotiserande tonsillit.

Figur tonsillitis

A - tonsillit - tonsillit
B - Enkel catharrhal angina -
Angina catarrhalis
C - halsfynd i difteri
D - sår i bakterier
Former av angina

1. Palatin mandel vik -
   Tonsillar fossa
2. Hårda gommen -
   Palatum durum
3. Posterior palatal arch -
   Arcus palatopharyngeus
4. Framre palatal båge -
   Arcus palatoglossus
5. Palatin mandel -
   Palatin mandel
6. Tungens baksida -
   Dorsum linguae
7. Uvula + mjuk gommen
   (Mjuk gommen) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Slingrande -
   Isthmus faucium
9. Hals (bakvägg) -
   Svalg

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

symtom

Tonsillar angina börjar vanligtvis med svår Öm hals upp till svälja svårigheter, åtföljt av hög feber, huvudvärk, Utmattning. Smärtan sträcker sig ofta till örat och sprider sig över svullna, ibland smärtsamma lymfkörtlar i käken. På grund av den ofta enorma svullnaden i halsen låter patientens tal klimpig. Den inflammatoriska utsöndringen från mandlarna orsakar en bitter eftersmak när man äter och dricker när den dränerar i halsen. Ofta inträffar också tider i strep-halsen Dålig andedräkt som de sjuka och medmänniska uppfattar som obehagliga.

diagnos

Om man ser svårt rödade mandlar med vitaktiga beläggningar när man tittar in i halsen, kan man, efter att differentiell diagnos har uteslutits, antas tonsillar angina.
Denna misstank kan tillskrivas Snabbt streptokocktest vara härdad. För det, a Halspinne tagna och målade på ett fönster av testet. Om testet är positivt föreskrivs antibios. Om testet är negativt kan en bakteriekultur i en halspinne skapas i tvivel. Resultaten kan emellertid bara förväntas efter dagar, vilket innebär att denna verifieringsmetod har tappat sitt värde.
EN Blodsamlingför att visa olika inflammationsvärden (BSG och CRP) eller att utesluta andra sjukdomar kan vara till hjälp i vissa fall. Med antikroppar i blodet kan bara förväntas efter veckor, vilket innebär att testning av antikroppar endast är vettigt i speciella fall.

terapi

I början av sjukdomen eller utöver läkemedelsbehandling Kamomill te, Kuvert med eteriska oljor eller Helande jord Ge lättnad. Fresher ingefära Med honung och citron- som en varm drink eller också Salvia te och saltvatten för gargling hjälper till att läka och minska smärta. I akut bakteriell tonsillarangina finns det vanligtvis en penicillin För 7-14 dagar ordinerats. Alternativt finns det andra antibiotika att välja mellan om du har allergier eller andra kontraindikationer. Om smärtan eller feberen kvarstår, lämplig medicinering, t.ex. Paracetamol eller ibuprofen tas efter samråd med en läkare. Jodinnehållande halssköljningar för gargling och slemhinneanestetika kan användas samtidigt. När det gäller kronisk tonsillarangina kan ett terapeutiskt försök med antibiotika påbörjas. Det sista behandlingsalternativet är Mandel borttagning (tonsillektomi).

Antibiotikabehandling mot akut angina

Vanligtvis är triggersna akuta Angina tonsillaris bakterier, mest streptokocker (Streptococcus pyogenes). Det finns mycket sällan Virus som pathogen den klassiska akuta tonsillarangina.
Eftersom patogenen bakterie purulent bakteriell akut tonsillar angina bör alltid behandlas med ett antibiotikum. Detta bör naturligtvis inte tas eller förskrivas lätt och slarvigt, varför en läkare måste undersöka orofarynxen och sedan fatta ett beslut. Merparten av tiden är detta bevisat penicillin V föreskrivs i 7 dagar. Om du är intolerant mot penicillin finns det naturligtvis andra alternativ.

Hemläkemedel mot akut tonsillar angina

Till Behandling av akut tonsillarangina Förutom konventionell läkemedelsbehandling finns det också några väl beprövade Huskurer på: Så här spola halsen eller gurgla med en desinfektionslösning (t.ex. salvia, kamomill, ingefära infunderas som te och placeras på en sval plats) ger ofta lättnad och underlättar svälja.
Också kall halsomslag motverkar inflammation i halsen och kan därmed lindra smärtan. I allmänhet rekommenderas allt som fungerar bra mot smärta och feber; Det kan vara kalla handdukar som ligger på pannan, men också benomslag, örtte och naturligtvis mycket vila. Många patienter känner sig speciella Kamomill te lika trevlig vid akut tonsillar angina. Att dricka mycket vätskor är fördelaktigt för återhämtning. Du bör dock inte välja fruktjuicer om möjligt, eftersom syran som de innehåller irriterar halsen ännu mer.
Kalla drycker eller vanlig glass lindrar svårigheten att svälja. Maten ska vara mjuk och endast lite eller inte kryddad. Också på det Rök det är bättre att klara sig utan en tid.

Homeopati för akut tonsillarangina

Den homeopatiska metoden antar att akut tonsillar angia är bara ett symptom på en djupare underliggande sjukdom och därför måste detta behandlas som en direkt orsak.
Mot Öm hals är förberedelser som Aconitum napellus eller Belladonna eller Mercury CORROSIVUS rekommenderad.

Men homeopati många andra alternativ. Senast vid tidpunkten då pus visas i hals visas, bör du snarast konsultera en läkare! Bara en bakteriell tonsillar angina är inte att underskattas och måste definitivt gå med en antibiotikum att endast en läkare kan förskriva och förskriva. En fel diagnos eller ren självbehandling kan till och med hindra läkningsprocessen! Det finns dock inget fel med att använda homeopati för att stödja antibios på patientens begäran.

Varaktighet

Akut tonsillit varar vanligtvis några dagar tills patienten har återhämtat sig. Vanligtvis är det helt läkt efter cirka en till två veckor. Kronisk tonsillär angina är när symtomen kvarstår i mer än tre månader eller till och med aldrig försvinner.
Graden av infektion för andra beror på typen av patogen: medan a bakteriell tonsillar angina Som nämnts är det med korrekt antibiotikabehandling vanligtvis inte längre smittsam efter en dag, risken för virussjukdomar är å andra sidan vanligtvis mycket längre. Den tidpunkt då det inte finns feber eller symtom är en bra guide för att uppskatta sjukdomens slut.

komplikationer

• Grundläggande tunga tonsillit: Den bakre änden av tungaHalsriktningen är mycket svullen eftersom tungans lymfkörtlar också påverkas. Skapandet av Andnöd är möjligt på grund av den enorma förträngningen i halsen, så att vårdbehandling kan vara nödvändig.
• Streptokock gingivostomatit: Hela munslemhinnan är inflammerad och delvis smärtsam bölder ockuperade, vilket också på Mun kan passera.
• Sekundära sjukdomar efter streptokock angina: Efter tonsillar angina finns det en försenad Antigen-antikroppsreaktionorsakar inflammation i njurarna (akut glomerulonefrit), leder (akut reumatisk feber) eller hjärtat (endokardit rheumatica).

Beroende på organets deltagande måste den interna behandlingen med ytterligare antibiotikaskydd och vid behov avlägsnande av mandlarna äga rum.
Andra möjliga komplikationer: bölder i halsen eller i munhålan (Peritonsillar / retrofaryngeal abscesser), Inflammation av hjärtat (endokardit, Myokardit, Perikardit), trombos halsvenen (Trombos i halsvenen), Blodförgiftning (sepsis).

De akut tonsillar angina som bakterieinfektion kan den tyvärr sällan avgränsas kraftigt, så att det finns några potentiellt möjliga komplikationer. Teoretiskt kan infektionen spridas till närliggande strukturer när som helst.
Om en sådan överföring sker är till exempel abscesser mellan tonsillerna (Peritonsillar abscess) eller i bak i halsen (Retrofaryngeal abscess) resultatet, till och med halsen phlegmon.

Denna allvarligare komplikation är en snabb spridande inflammation i alla mjuka vävnader i nackområdet. Hon representerar ett ögonblick OP-indikation dar; intraoperativt den infekterade vävnaden avlägsnas så fullständigt som möjligt under antibiotikabehandling, sköljs och desinficeras. Utan sådan terapi sprids en halsflegmon längre och längre och kan i slutändan leda till dödsfall via generaliserad sepsis (blodförgiftning).
Kan också vara en Halsflegmon i den på halsen Halsven bryta in och utlösa en trombos i halsvenen där. Men risken för att bakterierna överförs är inte bara en lokal, utan också en systemisk risk: med rätt inloppsport kommer bakterierna in i blodomloppet. Detta orsakar allvarlig blodförgiftning och / eller inflammation i andra organ i vilka de kommer in i blodomloppet.

Till exempel kan inflammationer i hjärtat (endokardit, myokardit ...) eller njurarna tänkas. I några få sällsynta fall orsakar även akut tonsillarangina allvarliga problem.
Till exempel när tonsillerna sväller mycket i halsen. Detta kan då bli mer akut Andnöd att leda. Mycket sällan kan man Streptokockinfektion utlöser också en post-infektiös reumatisk feber, som är förknippad med svår ledvärk och trötthet samt trötthet. Detta inträffar eftersom antikroppar bildas mot de bakterier som orsakade den ursprungliga infektionen. I sällsynta fall reagerar dessa också med kroppens egna strukturer. Hud, hjärta, leder och hjärna påverkas troligen av denna allvarliga komplikation.

Differensdiagnos av tonsillar angina

• Akut viral faryngit: Liknande symtom, men ingen svullnad / beläggning av mandlarna.
• Sidosnurrangina: Inflammation av lymfkärlen i halsen, mestadels på ena sidan, ingen plack på mandlarna.

• Scharlakansfeber: Ytterligare utslag (börjar på överkroppen), starkt röd, prickig tunga ("Hallon tungan“).

• difteri (mycket sällsynt): De vitaktiga avlagringarna i munslemhinnan och mandlarna blöder när de avlägsnas och är smärtsamma, sötaktig halitos, slemhinnanekros.

• Glandular Pfeiffer feber (Körtelfeber): Särskilt centrala beläggningar på mandlarna, svår feber och trötthet, möjlig involvering av mjälte och lever.

Dessutom finns det speciella former av tuberkulos, Tonsilkarcinom, Herpes eller syfilis för att utesluta relaterad inflammation.

Kronisk tonsillarangina

Vid kronisk tonsillarangina (oftare än 5 gånger om året under två år i rad) är mandlarna beroende på den frekventa inflammation urkärnade förändrats och nedskalad. Purulent cellskräp (detritus) kan därför dränera dåligt och inflammation uppstår om och om igen. Denna detritus är synlig i tonsillerna, där symtomen kan vara mycket mindre uttalade än i akut tonsillar angina.
Kronisk tonsillarangina kan också fungera som ett "fokus" för andra kronisk Inflammationer / sjukdomar som de reumatisk feber, irit, psoriasis komma i fråga. Kronisk tonsillarangina bör uteslutas om ovan nämnda sjukdomar inte är särskilt framgångsrika.