Osteochondrosis dissecans

• Figur knäled
• Illustration osteochondrosis dissecans

synonymer

Bennekros, bendöd, Ahlbäcks sjukdom, Aseptisk bennekros, ledmus, dissekat, osteokondritis dissekaner, osteonekros, OD, dissekerar osteokondros, osteochondrosis

definition

Osteochondrosis dissecans (OD) är en sjukdom som ofta förekommer i växande ålder och ung vuxen ålder, varav cirka 85% påverkar knäleden. Under denna sjukdom inträffar bendöd nära brosket, varigenom en bit brosk som är belägen ovanför det drabbade benområdet kan lossna från dess sammansatta (fri ledkropp, ledad mus, dissekat).

anatomi

Knäleden bildas från övre och nedre benben och knäskyddet. Osteochondrosis dissecans påverkar främst de ledbildande lårbenen (femoral condyles). Vanligtvis påverkas den laterala delen av den inre (mediala) lårbenkondylen, men den yttre lårbenkondylen eller den bakre knäskallen kan också påverkas.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Figur knäled

1. Lårmuskler (Musculsus quadriceps femoris)
2. Lårben (femur)
3. Lårben (quadriceps senan)
4. Kneecap (patella)
5. Kneecap-sen (patellär sena)
6. Kneecap-senbindning (tibial tuberosity)
7. Shinbone (tibia)
8. Vadben

orsaker

Orsaken till utvecklingen av osteochondrosis dissecans är till stor del okänd (ideopatisk). En av de befintliga och mest accepterade teorierna ser återkommande pulsbelastningar på knäleden som orsaken till utvecklingen av osteochondrosis dissecans. Det bör därför vara en mekanisk skada på knäleden, vilket kan förekomma i sporter med återkommande stopp- eller tryckrörelser. Andra teorier beskriver en närings- och / eller cirkulationsstörning i knäledsbenet, felaktig belastning, ostifieringsstörningar och genetiska påverkan. Hittills har emellertid ingen teori verkligen kunnat förklara osteochondrosis dissecans.

Symtom på osteochondritis dissecans

En trendgivande medicinsk historia vid osteochondrosis dissekaner (anamnese) det finns inga. Oftast handlar det om sportiga ungdomar och unga vuxna som lider av symtomen.

I den tidiga fasen av osteochondrosis dissecans finns det inga karakteristiska symtom eller klagomål. Först märks inget av den ökande bendöd. Oavsiktliga fynd på röntgen av knäleden är möjliga.

Senare kan patienter med osteochondrosis dissecans drabbas av belastningsberoende knäledsmärta. Denna smärta är okarakteristisk och svår att beskriva för patienten. Produkter i brosket nedbrytning kan leda till inflammation i slemhinnorna (Synovit / synovit) och ledutflöden. Om en ledmus har äntligen bildats kan symtom som infångning och blockeringar i knäledets rörelse (förlängning och flexionshämning) uppstå. Ledmusen kan skada sunt knäbrosk. Osteochondrosis dissecans sjukdom räknas bland pre-artros, d.v.s. Som ett resultat av denna sjukdom, artros i knä (gonartros) tåg.
En bilateral sjukdom kan förekomma hos cirka 25%. Dessa behöver inte korrelera exakt med varandra när det gäller tid.

Läs också ämnet: Broskflinga

Illustration osteochondrosis dissecans

1. Kneecap (patella)
2. Ledmus = fri leddel
3. Shinbone (tibia)
4. Lårben (femur)
5. Ledbrosk

patologi

Så för en i stort sett okänd orsak kommer den i en omskriven, brosk bär benområdet i knäleden till en krypande bendöd. Vanligtvis är det omskrevna området inte större än en körsbärs- eller plommagrop.
Mer sällan kan det också vara flera kvadratcentimeter. I de mycket tidiga faserna av sjukdomen kan endast mycket åtskilda benförändringar upptäckas. Senare finns det en skarp avgränsning mellan den döende benvävnaden och den friska benvävnaden, vilket kan erkännas genom benkondensation (skleros). De Blodförsörjning är nu helt avskuren.

Vid Bendöd den tillhörande brosken tappar alltmer sin bindning med sitt beniga underlag. Steg Osteochondrosis dissecans vidare lossas en bit brosk (dissekera) eller en bit brosk / ben helt från resten av brosket. En initialt bindvävsanslutning kan i slutändan inte längre hålla dissekatet, vilket leder till bildandet av en fri ledkropp. I det här fallet gillar man att tala om en sammanfogad mus. Det tillhörande döda benområdet kallas musbädden.

Stages

De Osteochondrosis dissecans är i olika stadier dividerat.

Dessa stadier tjänar främst Diagnos och använder Röntgenundersökningar bevisat. Till exempel om en patient uttalar sig Stressrelaterad smärta, kan det bestämmas med hjälp av röntgenundersökningen om Osteochondrisos dissecans i ett Inledningsstadiet lokaliserad eller om sjukdomen redan mer avancerad är.

Sammantaget differentierar man tre olika stadier av sjukdomensom vanligtvis körs efter varandra. Men en patient kan tycka att det första steget är mindre dåligt och därför bara i det andra steget Osteochondrosis dissecans träffa en läkare. I detta fall diagnostiseras sjukdomen i steg 2, vilket inte betyder att det första steget inte har passerat.

Steg 1 men kallas så kallade Sömnstadium eftersom det går obemärkt av många patienter. I detta slummerstadium börjar sjukdomen gradvis. I detta första steg kommer det på grund av dålig blodcirkulation till den Inflammatorisk process i benet uppstår. Här attackeras bencellerna. Detta första steg av osteochondrosis dissecans beskrivs i medicinen som osseous avgränsning (Skillnad mellan förstört, betent ben och friskt ben).

Det här stadiet kan också uppdelat i två steg bli. I detta fall kallas steg 1 begynnande inflammatorisk process sett, den Ben är fortfarande normala på röntgen visas och steg 2 i Osteochondrosis dissecans är det då Etapp med synlig osseous avgränsning. Om man antar totalt 3 steg, följs nu slumersteget av steg 2 i osteochondrosis-dissekanerna. I detta steg 2 kan du tydligt se i röntgenbilden att det brutna benet lossnar från det friska benet och levereras inte längre med blod kommer och följaktligen inte längre livskraftig är.
De Brosklager burk påverkas också vara och antingen något svullna (ödematös) eller också har skadade aktier.

i Steg 3 av Osteochondrosis dissecans då ser man en hål i det område där dött benstycke hittades (så kallade. Musbädd eller tom dissekatsäng) förblir själva benstycket som ett dött benstycke (så kallad dissekat eller Gemensam mus) tillbaka.

Författare som antar fyra steg av osteochondrosis-dissekaner hänvisar till detta sista steg som steg 4, det ovannämnda steget 2 betraktas sedan som det tredje steget.

Uteslutningssjukdomar

Uteslutningssjukdomar:

De uteslutna sjukdomarna inkluderar:

• Meniskskada
• Patellartippsyndrom
• Chondromatosis
• tumörer
• Reumatism / reumatoid artrit
• Reaktiv ledinflammation
• Osteokondrala frakturer (ben / broskfrakturer)
• Ossifikationsstörningar
• "Växande smärta" / överarbetande smärta

klassificering

Röntgenstadier enligt Rodegerdts et al. (1979):

• Steg I: slumersteg (upptäckt endast möjligt med MRI)
• Steg II: Klart ljusare
• Steg III: avgränsning av OD-området med en sklerotisk kantzon
• Steg IV: Fri ledkropp

Vid vristen

De Osteochondrosis dissekans på vristen är en sällsynt sjukdom, bara grovt 5 procent I alla fall påverkas vristen, sjukdomen förekommer oftare knä eller på Armbåge framför. Osteochondrosis dissecans vid vristen orsakas förmodligen av upprepade ankelskador, så är igenom traumatisk brosk och benskador upprörd. Tunga idrottsaktiviteter hos barn eller ungdomar verkar öka risken för osteokondrosdissans.

På Barn med osteochondrosis dissecans vanligtvis redan en stöder sex veckors vila naturlig läkning av vristen. Hos vuxna är det ofta oundvikligt under ett Ankelkirurgi (artroskopi) a operativ re-fixering eller en Bentransplantat prestera.

Sjukdomen märks ofta först av smärta djupt nere i övre vristen. Smärtan ökar vanligtvis under ansträngning och avtar i vila. Osteochondrosis dissecans visar sig bara sällan som tydligt avgränsad smärta eller blockeringar. Ibland finns det inga symtom och sjukdomen upptäcks av misstag. Villkoret ökar risken för en Ankelslitage (artros) på grund av skador på ben och brosk. För att undvika detta bör behandlingen av osteochondrosis-dissekaner på vristen börja så tidigt som möjligt.

På talus

När det gäller osteochondrosis dissekaner i vristen, vissa områden i Talus (Vristben) påverkade. Talus är en kort ben och del av fotleden och tarsusl. Den förbinder foten med benet och ligger mellan vristgaffeln (Malleole gaffel) och calcaneus (calcaneus). På toppen av talus är Trochlea tali (Ankelrulle), som är välvd i mitten och har framstående sidokanter. Osteochondrosis dissecans påverkar dem övre kanter av talusden inre kanten påverkas oftare än den yttre. Eftersom den inre kanten är den viktigaste viktbärande delen av fogytan, vilket antyder att osteochondrosis avlägsnas på vristen lastberoende uppstår.

Osteochondrosis dissekans på knäet

De vanligaste uttrycksplatsen en osteochondrosis dissecans det är knä (handla om 75 procent alla fall). I de flesta fall påverkas de viktbärande delarna av de artikulära ytorna, d.v.s. de laterala (laterala) och mediala (inre) kondylerna på lårsidan i knäet.

Först och främst är det ben Påverkas av sjukdomen, eftersom brosket från lederna förses med näringsrik synovialvätska. Orsaken till att ett ben dör nära skarven under brosket är troligt en tillfällig cirkulationsstörning.
Ofta är sjukdomen förknippad med en rörelsestörning springa och Hoppa ansluten. Detta leder till en kortvarig rotation i knäet med efterföljande påverkan av de ben som är involverade i leden.
Men också en onormal meniskförändring (t.ex. a Skivmenisk) och barnreumatism diskuteras i relation till osteochondrosis dissekaner i knäet.

Sjukdomen drabbar främst barn, ungdomar och unga vuxna, och ungefär dubbelt så många män som kvinnor får sjukdomen. I cirka 70 procent av fallen är det bara en Knäled påverkas av osteochondrosis dissecans.

De symtom kan vara mycket annorlunda och förekommer ofta Smärta vid träning av det drabbade knäledet, men också Ledsvullnad genom att bilda en Gemensam effusion och Begränsningar av rörelsen av knäleden beskrivs.

Om svårighetsgraden är låg eller hos unga, fortfarande växande människor, kan sjukdomen gå igenom fysisk bevarande och fysioterapi vård Bli behandlad. Först när det inte finns någon läkning eller sjukdomen förvärras är en Knäartroskopi nödvändig.

Den bästa och säkraste metoden för diagnos är att göra en Kne MRIär.

Vid armbågen

De Osteochondrosis dissekaner i armbågen är troligtvis genom en Cirkulationsstörning del av Benbåge villkor. En annan hypotes är att osteochondrosis dissecans på armbågen orsakas av a Överbelastningssvar av benet som ett resultat av extrema och täta armrörelser (t.ex. under kastande i sport).

I de flesta fall påverkar osteochondrosis dissecans den yttre rullen på överarmen (Capitulum humeri), men kan också göras på ekthuvudet (Caput radier) eller på den inre armrullen (Trochlea humeri) inträffar.

I fallet med osteochondrosis dissecans på armbågen olika grader av smärta kände också i den drabbade armbågen Spricka eller Gnugga, Blockader eller förvecklingar inträffa.

Diagnosen ställs vanligtvis via en Röntgen av armbågsleden är representationen av armbågen mer känslig Magnetisk resonansavbildning (MRI), eftersom de också kan representera tidigare stadier av osteochondrosis dissecans.
Läs också vårt ämne: MR av armbågen

Sjukdomen kan ta mycket olika kurser. I vissa fall löper osteochondrosis-dissekanerna genom armbågen oproblematiskt och utan konsekvenser så kan sjukdomen också tunga permanenta märken lämna. Osteokondros i armbågen har en gynnsam prognos, den yngre personen i fråga är när Tillväxtplatta den yttre humerus är fortfarande öppen och desto mindre är den rumsliga omfattningen av osteochondrosis dissecans.

De terapi består av en Sport paus, gåvan till antiinflammatoriska läkemedel, kanske också en Gipsimmobilisering under några dagar. EN kirurgi kan bli nödvändigt om osteochondrosis dissecans vid armbågen förvärras, det drabbade benområdet hotar att lossna, eller fri ledkropp (En bit ben som "flyter" fritt i fogen) skapades.

MRI

EN MRI är en bildteknik för visning Struktur och funktion hos vävnader och organ i kroppen. En MR-maskin genererar mycket starka magnetfält med vilka vissa atomkärnor i kroppen exciteras och en elektrisk signal induceras. Det kommer inga skadliga röntgenstrålar eller annan joniserande strålning genererad.

En MR-skanning finns tillgänglig för Diagnostik av osteochondrosis dissecans mest pålitliga och hjälper till med iscensättning. En röntgenbild visar ofta de typiska förändringarna långt efter den faktiska cirkulationsstörningen, varför diagnosen ofta ställs sent. Innan MRT-undersökningar var möjliga, upptäcktes osteochondrosis-dissekanerna först när det drabbade broskbenet (ledmus, dissekat) lossades, eftersom detta utlöste blockeringar.

Med hjälp av magnetisk resonansavbildning (MRI), plats och storlek osteochondrosis dissecans, den Djuputvidgning och framför allt exakt mäta involveringen av det överliggande brosket. Detta betyder att uttalanden om Stabilitet hos den drabbade leden att bli träffad. MRT är också mycket lämpligt för att övervaka sjukdomsförloppet, men enkla röntgenundersökningar kan också utföras vid behov.

En MR-enhet bör i alla fall båda sidor utförs som osteochondrosis dissecans i ungefär 40 procent av fallen förekommer bilateralt.

Läs mycket mer information under våra ämnen:

• MRI
  • MR-knä
  • MR-armbåge
  • Ankel MRI

Diagnostik av osteochondrosis dissecans

Att diagnostisera Osteochondrosis dissecans innehåller en detaljerad undersökning av anamnese (Medicinsk historia).

Den fysiska undersökningen avslöjar andra möjliga sjukdomar (Differentialdiagnoser) utesluts så långt som möjligt.
Det finns ingen specifik undersökningsteknik med vilken osteochondrosis dissecans kan diagnostiseras pålitligt. Återkommande blockeringar i avancerad osteochondrosis dissecans orsakad av en klämd ledmus är trendmässig. Samma fenomen kan också hittas i vissa former av meniskskador och i fria ledkroppar av andra orsaker (t.ex. chondromatos).

Bilddiagnos

De sonography (Ultraljuds) är en lättillgänglig och lämplig metod för att upptäcka en knäledsutströmning. Beroende på plats, en fri ledkropp detta kan också bevisas.

De Röntgen kan vara en avancerad Osteochondrosis dissecans bevisa. Vanliga röntgenstrålar a.p. är vanligtvis tillräckliga. (från framsidan) och på sidan. Tunnelinspelningen är också bra efter Frik. De typiska förändringarna är vanligast i området för den laterala delen av den inre lårvalsen (Femoral kondyl). Röntgenbilden ger inte bevis för de initiala stadierna med bördödet. De första tecknen är en oval benbelysning (mörk fläck) i det beskrivna området, som senare blir en vitaktig Kantkant (Sklerotisk zon) är begränsad. Det resulterande dissekatet kan så småningom lösgöras från dess komposit som helhet eller i flera små delar. Detta kan erkännas av bevisen på fria ledkroppar och en depression i knäledsbenet.

Med MRI (Magnetisk resonansavbildning) respektive region (t.ex. MR i knäet, MR av vristen eller MR av armbågen etc.) är en tidig diagnos av Osteochondrosis dissecans möjlig. Vid diagnos är det också viktigt att utesluta nästan alla andra möjliga sjukdomar. Steget av bendöd kan bestämmas av såväl MRI som av Dissektorns näringsläge.
Dissektorns näringssituation kan också användas för att förutsäga i vilken utsträckning ett avvisande av dissektören ska fruktas. MRT kan dock inte ge en exakt tid. Dissektioner som redan har avvisats kan påvisas pålitligt i MRT.

Den mest exakta undersökningen är dock med en Endoskopi av knäleden (artroskopi) möjligt om knäleden påverkas. Om det finns en annan led kan detta artroskoperas på samma sätt (t.ex. fotled)
Det har fördelen att stabiliteten i OD-området säkert kan kontrolleras med en krok (se bild: löst OD-område, mycket förstorat) och det kan ses om den broskande ytstrukturen fortfarande är intakt eller om den redan är skadad. Lämpliga kirurgiska terapeutiska åtgärder kan sedan också utföras under samma session.

-> Fortsätt till ämnet Osteochondrosis avlägsnar terapi

komplikationer

De vanliga kirurgiska komplikationsalternativen gäller:

• Infektion, beninfektion, sårläkning
• Nervskador
• trombos
• Lungemboli
• Återfall / misslyckande av operationen = förnyad ledmus, förnyad lossning av broskbenbenfragmentet
• Tidig artros

prognos

De Osteochondrosis dissecans är en allvarlig sjukdom i knäleden. Om den inte behandlas räknas den Osteochondrosis dissecans till före artros, dvs de faktorer som leder till utvecklingen av tidig knäartros (gonartros). Genom ovanstående kirurgiska åtgärder, skadorna på knäleden kan minskas till ett minimum och förmågan att träna kan återvinnas för de flesta unga patienter.

Den spontana kursen kan vänta på, särskilt hos mycket unga patienter. EN Spontan läkning beskrivs i upp till 50% av fallen.

Prognosen är bäst om dissektionen kan förhindras genom att vitalisera benområdet. Alla andra procedurer med refixation av dissektionen eller införande av en ersättningsvävnad har en sämre prognos, eftersom knäleden reagerar mycket känsligt på lång sikt på till och med de minsta oegentligheterna i den broskytiga ytstrukturen.