Trigeminal nerv

introduktion

Den trigeminala nerven är en av kranialnervarna, dvs en av de tolv nerverna som har sitt ursprung i hjärnan. Det är den femte och största kranialnerven och har många olika funktioner. Den trigeminala nerven kallas också triplettnerven, eftersom den producerar tre nerver i sin kurs för att försörja ansiktet. Å ena sidan har den motoriska funktioner, dvs den ansvarar för rörelser, å andra sidan innehåller den också känsliga fibrer som förmedlar information till hjärnan om beröring och smärta i ansiktet.

kurs

Den trigeminala nerven har sin Ursprung i hjärnan, mer exakt i olika kranialnervkärnor i hjärnan. Dessa skapas parvis så att trigeminalnerven finns på båda sidorna av hjärnan. På ursprungsplatsen kan du två nervrötter skilja på. En leder motorfibrersom har gynnat andra känsliga fibrer. I området med den så kallade bron (ett speciellt område i hjärnan) lämnar trigeminalnerven hjärnan och bryter igenom de hårda hjärnhinnorna nära det temporala benet.

I en dubblering av meninges (duralhinnan) trigeminalnerven bildar den så kallade Trigeminal ganglion ut. Detta är en förtjockning orsakad av a Ackumulering av många nervceller uppstår.
Här delas trigeminalnerven i hans tre terminalfilialer på. Dessa drar sina egna nerver till sina respektive målområden och lämnar skallen genom olika öppningar.
Det finns Ögongren (Oftalmisk nerv), Maxillary gren (Maxillär nerv) och den Nedre käftgren (Mandibular nerv).
Ögongrenen drar mot ögonuttaget för att där uppdelas i sina terminalgrenar. Maxillans gren lämnar genom ett hål i skallens undersida (Foramen rotundum) skallen och drar mot överkäken, där den delar sig i sina terminalgrenar. Underkävens gren drar tillsammans med motorfibrerna till underkäken och avger ändgrenarna där.

Eftersom trigeminalnerven är en mycket stor nerv och därför förser en stor del av huvudet med nervfibrer, åtföljs den i vissa delar av andra nerver som använder den som vägledning.

uppgifter

De motorfibrer av trigeminalnerven är huvudsakligen ansvarig för Att innerverka de muskulösa musklerna. Dessutom tillför de också små muskler i gommen, som är viktiga för sväljningsprocessen, och i örat för att skydda den mot höga ljud. Också Muskler i munens golv är innerverade av denna nerv. Dessa är också relevanta för sväljningsprocessen.

De känsliga fibrerna i alla tre grenar av nerven används för att känna av beröring och smärta i hela ansiktet. Ögongrenen är ansvarig för ögonuttaget, näshålan och pannområdet, övre käftgren för mittytan och även för delar av näshålan samt för överkäken med tandkött och tänder. Underkävens gren förser underytan, munhålan och tungans delar.

förlamning

Trigeminal pares eller trigeminal förlamning kan manifestera sig i olika symtom. Detta beror på var lesionen inträffar och vilken gren av nerven som påverkas.

Är Gren påverkasså det händer Sensoriska störningar i övre ansiktet. Är också Ögonlocksluttningsreflex försvagades eller till och med inte längre utlösbar. Då stängs ögat inte längre reflexivt när en främmande kropp berör hornhinnan.

Vid förlamning av Maxillafilialen känslan i det centrala området i ansiktet försämras.

Också en pares av Gren av underkäken manifesterar sig i sensoriska störningar i motsvarande område. Dessutom finns det en Förlust av funktionen hos de muskulösa musklerna. Vid ensidig förlamning får detta underkäken att avvika från den förlamade sidan.

De enskilda grenarna är ofta förlamade av Tryckökning på de drabbade nerverna, till exempel genom a Hjärntumör eller av en aneurysm. Också Cirkulationsstörningar och Inflammation av nerverna kan leda till dessa symtom.
Förlamning av hela trigeminalnerven å andra sidan orsakas av fullständig avskiljning av nerven. Det är här alla symtom samlas.

En förlamning kan vara båda ensidig och bilateral inträffa. Om förlamning av underkäggsgrenen inträffar på båda sidor är tuggning omöjligt och om denna förlamning varar länge, försvinner de mastikulära musklerna.

irritation

I vissa fall gör det det permanent irritation av trigeminal nerven. Nerven ansvarar bland annat för att överföra ansiktssmärta till hjärnan. Trigeminal nerv rapporterar i händelse av permanent irritation stark smärta till hjärnan, även om ingen skada i ansiktet är uppenbar. Denna kliniska bild kallas Trigeminal neuralgi och smärtan som det orsakar är några av de starkaste smärta en person kan känna.
Det kommer till Plötsliga, våldsamma attacker av smärta i ansiktetsom vanligtvis bara varar några minuter, men återkommer ofta (upp till 100 gånger om dagen). De drabbade har vanligtvis ingen smärta mellan de individuella smärtattackerna. Också en Ansiktsmuskler rycker kan uppstå som ett resultat av trigeminal neuralgi. På grund av den svåra smärtan och den hjälplöshet och de begränsningar den orsakar, går trigeminal neuralgi ofta med fördjupningar hand i hand.

Också säkert doftersom aktiverar smärtreceptorerna (t.ex. ättiksyra) kan irritera en gren av trigeminalnerven. Denna typ av trigeminal irritation spelar en viktig roll för att upprätta en komplett Luktförlust (luktsinne) Den trigeminala nerven är involverad i masseter och hornhinnens reflexer och reagerar i reflexmönstret när den stimuleras i enlighet därmed. EN minskad eller ökad reflexreaktion kan indikera skador. En ökad masseterreflex, möjligen upp till en masseterklonus, kan förekomma på många Infarkt i hjärnstammen (Status lacunaris) Ledtrådar. En minskad eller släckt masseterreflex kan påverka en perifer bilateral Trigeminal förlamning baserad. Om hornhinnreflexen är försvagad kan detta bero på skada på trigeminalnerven (reflexbågens afferenta ben) eller skada på ryggmärgs trigeminalkärna eller skada på ansiktsnerven (efferent ben på reflexbågen).

Till orsaker av neuralgi räkna Hjärntumörer och aneurysmervilket satte ett ökat tryck på nerven Strokes och sjukdomar som multipel sklerosvilket skadar det isolerande skiktet som omger nerven. Ofta kan emellertid ingen orsak identifieras, man talar då om klassisk trigeminal neuralgi.

På Rymdanspråkatt tryck på nerven, är det ofta nödvändigt att ha en kirurgi utför för att lindra obehag. Om det inte gör det kommer neuralgi att gå med Medicin behandlad.

Olika diagnostiska alternativ kan ge information om orsaken till trigeminal neuralgi. Dessa inkluderar Magnetisk resonansavbildning (MRI), Datortomografi (CT), en Ländryggen att känna igen eller utesluta multipel skleros och angiografi, under vilken blodkärlen i skallen undersöks och eventuella missbildningar kan upptäckas.

Den normala smärtmedicinering (som ibuprofen) används för svår smärta vid trigeminal neuralgi mest ineffektivt. De permanent administration av starkare smärtstillande medel är då nödvändig. Vanligtvis kommer det Anti-epileptiskt läkemedel karbamazepin används för terapi för att förhindra ytterligare smärtanfall. Dessutom är fenytoin ett annat läkemedelsalternativ. Hjälper till trigeminal neuralgi orsakad av multipel skleros misoprostol. Dosen av medicinering ökas gradvis tills smärtlindring uppnås.

Om genom att ge medicinering ingen förbättring kan nås, eller om det finns en känd orsak, a kirurgi att vara nödvändig. Det finns tre olika metoder för att göra detta. I vilken klassiskt kirurgiskt ingrepp bli Svamp insatt mellan trigeminalnerven och kärletför att motverka permanent irritation. De perkutan termokoagulering består av att under röntgenkontroll med hjälp av en sond Smärta fibrer i nerven förstörs av exponering för värme bli. I vilken radiokirurgiska procedurer bli Smärtfibrer av nerven genom en så kallad Gamma kniv förstördes av en hög dos strålning. Var och en av dessa kirurgiska ingrepp har sina fördelar och nackdelar, så det måste bestämmas individuellt vilken metod som används.

Inflammation av trigeminalnerven

Är Trigeminal nerv inflammerad, så det kommer till Symtom på trigeminal neuralgi. Inflammation kan orsakas av multipel skleros. Läs mer om detta i avsnittet Irritation.

Smärta (trigeminal neuralgi)

Smärtan orsakad av a Trigeminal neuralgi orsakade är bland de starkast kända smärta. Vanligtvis smärtan inträffar plötsligt och stickande. Smärtan kan också utlösas genom att trycka på trigeminala tryckpunkter.

Läs mycket mer information om detta ämne på: Trigeminal neuralgi

Tryckpunkter

Som Trigeminala tryckpunkter kommer Avsluta poäng av de enskilda trigeminalgrenarna från skallen betecknad. Totalt finns det tre tryckpunkter på vardera sidan av ansiktet. Dessa är ungefär i linje ovanför ögat (Supraorbital foramen), under ögat (Infraorbital foramen) och igen haka (Mental föramen). Normalt bör ingen smärta kännas när man applicerar lätt tryck på dessa områden.

På vissa kliniska bilder emellertid såsom Trigeminal neuralgi, klagar patienterna om stark smärta vid vissa tryckpunkter. Även med ökat intrakraniellt tryck, meningit och bihåleinflammation finns det en stark känsla av smärta när man kontrollerar tryckpunkterna.

MRI

De Magnetisk resonansavbildning (MRI) är ett viktigt verktyg i Diagnos en trigeminal neuralgi. Möjlig orsaker kan kännas igen som till exempel a Hjärntumör, Missbildningar av fartygen eller en tidigare stroke. Indikationer för multipel skleros kan också ses på inspelningarna.