Knästickning

definition

Vid knäledsstickning införs en ihålig nål i knäleden. Mer exakt genomtränger nålen ledkapseln och sätts in i ledens hålighet. Därifrån kan antingen synovialvätska sugas bort eller läkemedel kan införas i leden. Den sugade vätskan kan undersökas och ge information om infektioner. Suget av vätskan kan också utföras i fallet av en ledutströmning för att lindra symtomen.

indikationer

Knäledsstickning kan antingen utföras terapeutiskt eller av diagnostiska skäl. För diagnos kan synovialvätska sugas och sedan utvärderas bakteriologiskt och immunologiskt under ett mikroskop, t.ex. Upptäcka infektioner eller blödningar. Dessutom kan knäleden fyllas med kontrastmedium via en punktering för att möjliggöra en MR-undersökning.

Terapeutiskt punkteras knäleden för att ta bort mediciner såsom ta in antiinflammatoriska steroider eller lokalbedövningsmedel. En annan indikation skulle vara sug av en effusion för att slappna av kapseln och därmed minska smärta. Ett blåmärke i leden kan också tas bort på detta sätt.

Vad som också kan intressera dig:

• Knäledsutströmning - hur farligt är det?

Knästickning efter operation

Efter en operation på knäleden, t.ex. En korsbandsband eller meniskoperation kan leda till en knäledsutströmning. Detta beror på vävnadsskador som inträffade i operationssalen, vilket leder till en ansamling av vätska. Detta kan dyka upp i form av smärtsam svullnad eller begränsad rörlighet i leden. Om effusionen inte läker inom en acceptabel tidsperiod genom att immobilisera, kyla och höja effusionen, kan effusionen lindras med en knäledsprotes.

Läs också om detta ämne:

• Menisk kirurgi
• Korsbandsoperation

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Knästickning efter en olycka

Punkteringen efter en olycka visar ofta blod, vilket kan indikera att ledband har skadats eller kan ha skadats. är sönderrivna. Om ben eller brosk också skadades i olyckan, innehåller synovialvätskan ofta inte bara blod utan också fettkomponenter. Sammantaget förändras den skadade leden inflammatoriskt efter olyckan, eftersom immunceller migrerar in i leden för sårläkning. Denna process leder också till ledutflöde, som kan dyka upp som svullnad eller begränsad rörlighet.

Läs mer om detta ämne på:

• Blåmärken i knäet

Hur smärtsamt är en knäppning?

Knäledsstickningen är nästan smärtfri och beskrivs som knappast mer smärtsam än att ta ett blodprov. Lokalbedövning används därför vanligtvis inte, eftersom anestetisk punktering är ungefär lika smärtsam som själva punkteringen, men lokalbedövning kan också utföras om så önskas.

När man introducerar medicinering eller kontrastmedel kan det finnas en känsla av tryck som inte är smärtsamt.

Om det var svullnad i förväg på grund av en effusion, lindrar punkteringen till och med trycket och minskar smärtan.

Eftersom allmän bedövning inte är nödvändig på grund av smärtfriheten, kan proceduren också utföras på poliklinisk basis.

Läs mer här:

• Smärta efter en punktering

Utför punkteringen

Knäleden kan utföras på poliklinisk basis, vilket innebär att ingen sjukhusvistelse är nödvändig.
Knäet måste hållas fritt från kläder. Som regel är det inte nödvändigt att raka sig före proceduren, eftersom det till och med kan uppmuntra infektioner.

Om det finns en hinder på grund av hår på knä, kan det förkortas något med sax.
Knäet desinficeras före punkteringen. En brun jodlösning används ofta för detta. Knäet är vanligtvis i ett sträckt läge.

Musklerna ska vara helt avslappnade. Bara med ventral åtkomstväg, som ofta används för att införa medicinering i ledutrymmet, sitter patienten på kanten av undersökningsbordet och låter benet hänga löst. Knäet är böjt.

Efter desinfektion införs den ihåliga nålen i fogutrymmet under sterila förhållanden. Detta innebär att endast enheter som har desinficerats noggrant används.
Under vissa omständigheter kan det vara nödvändigt i förväg att visualisera fogen med en ultraljudsanordning för att kunna lokalisera den korrekt.
Beroende på frågan injicerar läkaren antingen läkemedlet eller suger av synovialvätskan. Detta undersöks sedan i ett laboratorium för inflammatoriska celler, blod, antikroppar, proteiner eller andra förändringar.

Om du får symtom efter injektionen bör läkaren som tidigare utförde punkteringen eller en annan läkare konsulteras.

Varaktighet

Knäledsstickning utförs vanligtvis på poliklinisk basis och tar inte så lång tid.Om det bara är en injektion av medicinering eller avlägsnande av lite synovialvätska tar punkteringen bara några minuter. Om ett blåmärke sugs bort kan processen ta lite längre tid. Det rekommenderas att hålla knäet stilla i cirka fyra till sex timmar efter punkteringen. Emellertid exakt information kan erhållas från den behandlande läkaren.

Vilka åtkomstvägar finns det?

Olika metoder är lämpliga för knäledsfunktionen.

Typiska är:

• lateralen,
• den laterala proximala
• eller den främre metoden.

Vid sidled är knäet i en utsträckt position. Knäskyddet höjs något och knäet punkteras från sidan under knäskyddet.

En lateral-proximal åtkomstväg är särskilt användbar för stora ledutflöden. Denna åtkomstväg är cirka 1,5 cm i sidled ovanför knäskyddet.

Om punkteringen ska användas för injektion används vanligtvis den ventrale åtkomsten.
Med denna åtkomstväg sitter patienten optimalt på kanten av soffan och låter benet hänga fritt. Punkten är i mitten av en imaginär triangel, vars hörn bildas av knäbandsbenen, lårets artikulära process, som ligger mot mitten av kroppen och den övre ytan av skenbenet.

Vad kan du undersöka?

Den erhållna ledvätskan kan först undersökas visuellt med avseende på opacitet eller färgning. Detta kan ge bevis på en inflammatorisk eller traumatisk process. Vidare kan vätskan analyseras för att skilja mellan en inflammatorisk och en icke-inflammatorisk process med avseende på proteininnehållet och antalet celler eller cellerna som finns. För diagnos av reumatiska sjukdomar kan också ett immunologiskt test utföras för att detektera förekomsten av antikroppar.

Resultat

Gul vätska

En gul vätska indikerar att inga ligament skadades. Om punkteringen är gul och grumlig är det antagligen en inflammatorisk process. Men om vätskan är klar och mer bärnstensfärgad, indikerar detta en icke-inflammatorisk orsak, t.ex. osteoartrit. Artros är icke-inflammatoriskt slitage på lederna.

Läs också om detta ämne:

• Inflammation i knä

Molnig vätska

Molnig synovialvätska indikerar en inflammatorisk process. Detta leder till en ökning av inflammatoriska celler. Den höga celltätheten i vätskan leder till ett grumligt utseende. Inflammatoriska förändringar i knäleden kan uppstå som en del av en reumatisk sjukdom (särskilt psoriasisartrit) eller genom en bakteriell infektion, t.ex. efter en operation eller endoskopi i knäleden. En giktattack fördunklar också synovialvätskan.

Blodig vätska

En blodig synovialvätska antyder att ledband i knäleden är skadade. Om punkteringen inte bara är blodig utan också täckt med feta ögon, tyder detta på att inte bara ledband, utan också brosk och ben skadas. En blodig punktering kan också indikera en kapselbrott eller en blodkoagulationsstörning. Även efter en operation är punkteringen ofta blodig.

Läser också:

• Blåmärken i knäet

risker

infektion

Riskerna för knäpunktering inkluderar infektioner. Bakterier kommer in i knäleden genom punkteringen.

Vanligtvis är det sådana bakterier som finns naturligt på hudens yta. De vanligaste bakterierna är stafylokocker (Staphylococcus aureus). De tillhör vår så kallade fysiologiska hudflora. Om huden inte desinficeras på ett tillräckligt sätt innan en knäpunktion kan bakterierna fästa vid sprutan. Under punkteringen kommer de in i knäleden, där de utlöser lokal inflammation.

En tillräckligt hygienisk desinfektion av punkteringsstället kan dock avsevärt minska sannolikheten för en sådan infektion, så att knäledsinfektioner endast sällan uppstår på grund av punkteringar.

Mer om detta ämne:

• Inflammation i knä

Hemarthrosis

Uttrycket hemartros består av de två komponenterna heme (grekisk för blod) och artros (grekisk för led) och avser alltså i allmänhet blödning i en led.

En hemartros kan upptäckas under knäpunktionen. I detta fall kan blodceller hittas i synovialvätskan. Ofta är orsaken traumatisk (t.ex. en tår i menisken eller korsbandsbandet). Kronisk hemartros kan ha en koagulationsstörning. Emellertid kan blödning i knäleden också uppstå som en komplikation av knäpunktionen. Om ett litet blodkärl träffas under punkteringen kan det blöda ut i ledutrymmet. Kroppen bryter vanligtvis ner blodet snabbt så att inga allvarliga symtom uppstår.

Mer information om ämnet finns i följande artikel: Hemartros - vad är det?

Kontra

Marcumar intag

Antikoagulantbehandling med Marcumar® är för närvarande inte en kontraindikation för borttagning av knäleden. I enstaka fall bör koagulering kontrolleras i förväg med hjälp av en blodanalys. Marcumar® kan leda till ökad blödning eller blåmärken i leden efter punkteringen.

Enligt de nuvarande riktlinjerna för AWMF är endast en infektion, hudsjukdom eller skada på huden på punkteringsstället en kontraindikation för punktering som inte är brådskande.

Läs mer om detta:

• Biverkningar av Marcumar

Hur ska du bete dig efter en punktering?

Knäpunktionen är en jämförelsevis ofarlig medicinsk procedur. Som regel kan det utföras på poliklinisk basis så att du omedelbart är mobil igen.

Ändå är knäet vanligtvis lite svagt och smärtsamt efteråt. Därför bör du lägga upp den i några timmar och svalna den vid behov. Omfattande träning bör börja tidigast dagen efter, beroende på symptom och komplikationer som uppstår. Du bör avstå från sportaktiviteter lite längre.

Det är också viktigt att observera knäleden efter punkteringen. Om svår smärta eller tecken på inflammation uppträder i knäleden eller punkteringsstället, bör du rådfråga en läkare.

När kan du börja träna igen?

Efter en knäppning rekommenderar vi att du tar en paus från träningen på minst några dagar. Den största oroen här är att irritationen som orsakas av punkteringen kan läka igen. Beroende på typ av operation kan längden variera mellan några dagar och några veckor, så förmågan att träna bör definitivt diskuteras med den ansvariga läkaren.

När det gäller knäpunkteringar är det emellertid inte bara själva punkteringen som begränsar för att återvända till sporten. Snarare handlar det också om den underliggande sjukdomen som gör knästickning nödvändig. Även här bör råd från läkare läkas.

Sjukfrånvaro efter knästickning

Knäpunktionen är en mycket snabb och okomplicerad medicinsk procedur. Det tar vanligtvis inte mer än några minuter. Eftersom det drabbade benet ska läggas upp några timmar efteråt är det vettigt att ta sjukskrivning för själva punkteringen.

Hur länge sjukfrånvaron varar efteråt beror mer på den underliggande sjukdomen än på själva punkteringen. Om det inte finns några komplikationer som blödning eller infektioner efter knästickning, behövs ingen lång sjukfrånvaro. Vid restriktiva knäproblem bör du först vara sjukfrånvaro i några dagar upp till en vecka. Vid behov kan den behandlande läkaren förlänga sjukfrånvaron beroende på symtomen.

Hur ofta kan du punktera ett knä?

Knäpunkteringar bör endast utföras om det finns en tydlig indikation på att göra det. Annars bör punktering undvikas på grund av eventuella komplikationer.

Därför gäller följande regel: punkteringar i knä utförs så sällan som möjligt. Det finns dock indikationer på vilka flera punkteringar är nödvändiga. De första injektionerna planeras ofta med några veckor, varefter det vanligtvis tar cirka 3 månader tills nästa injektion eller punktering.