Kvinnans hormoner

introduktion

En kvinnas hormonsystem bestäms av en kontrollkrets som består av hypotalamus, hypofysen (hypofysen) och äggstockarna (äggstockarna). Kvinnans äggstockar är det centrala organet för produktion av kvinnliga könshormoner östradiol och progesteron samt kvinnors fertilitet. Endast en fungerande interaktion mellan äggstockarna, hypothalamus, hypofysen (hypofysen) och livmodern (livmodern) säkerställer obehindrad fertilitet.

De kvinnliga könshormonerna estradiol och progesteron tillhör klassen Steroidhormoner, från kolesterol bli producerad.Denna klass av hormoner kan korsa cellmembran och kan därmed utveckla sin effekt genom att binda till receptorer inuti cellen. Vanligtvis fungerar hormoner genom att binda till receptorer på cellytan eftersom de inte kan passera cellmembran. Eftersom dessa steroidhormoner är väl lösliga i fett, men endast sparsamt lösliga i vatten, används de för transport i blod mestadels på Äggvitor bunden. Endast 1% av östrogenerna och 2% av progesteronet är fria, kan korsa cellmembran och utveckla deras effekter. Därför kallas också de fria hormonerna biologiskt aktiva.

Proteinerna till vilka steroidhormonerna är bundna inkluderar till exempel Sexhormonbindande globulin (SHBG), albumin och transkortin (CBG). För produktion av kvinnliga könshormoner, men också andra hormoner, är hormonerna från hypotalamus och hypofysen avgörande. Stimulerande ("frisättande") Eller hämmande ("inhibering“) Hormoner produceras i vissa områden i hypotalamus oavsett kön och ansvarar för att frigöra hormoner från hypotalamus Framre lob i hypofysen, också känd som adenohypofysen. Hormoner vars frisättning påverkas av stimulerande ("frigörande") eller hämmande ("hämmande") hormoner från hypotalamus är: Gonadotropins LH (luteiniserande hormon) och FSH (follikelstimulerande hormon), Tillväxthormon (somatotropin eller HGH / GH, från engelska för Human Growth Hormone / Growth Hormone), PRL (prolaktin), ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) och TSH (sköldkörtelstimulerande hormon).

Slutligen framställs prolaktin också i den främre loben av hypofysen. Dess frisättning beror främst på ett stimulerande hormon, Thyrotropin frigörande hormon (TRH) från hypotalamus. Den biokemiska messenger substansen dopamin emellertid hämmar det frisättningen av prolaktin. Dopamin är den viktigaste regleraren för prolaktinfrisättning och kallas därför också Prolaktinhämmande faktor betecknad. Två andra hormoner produceras direkt i hypotalamus och i Bakre lob i hypofysen, också känd som Neurohypophysis, transporterad. Dessa inkluderar hormonerna ADH (Antidiuretiskt hormon), som ansvarar för att reglera vattenbalansen och Oxytocin, som hos gravida kvinnor för Arbetskraft, mjölkpenetrationen och Mjölkutsläpp ansvarig är. Efter att ha transporterats till hypofysen i bakre delen, lagras de två hormonerna där och släpps vid behov.

I det följande diskuteras de hormoner som spelar en speciell roll i den kvinnliga organismen i detalj. Det bör noteras att alla dessa hormoner också finns i den manliga organismen och också spelar en specifik roll.

Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)

GnRH släpps pulsatil, det är rytmiskt, var 60-120 minut från hypotalamus och orsakar produktion och frisättning av LH och FSH från den främre loben i hypofysen. På grund av denna mekanism är GnRH en av de stimulerande ("frisättande“) Hormoner av hypotalamus. Mätningen av det gonadotropinfrisättande hormonet (GnRH) är normalt ingen klinisk relevans, eftersom endast i de anslutande venerna (Portal vener) det finns långvariga mängder mellan hypotalamus och hypofysen.

Gonadotropiner (LH och FSH)

Kontrollhormonerna är också pulserande från den främre loben i hypofysen LH (luteiniserande hormon) och FSH (follikelstimulerande hormon) utsöndras (släpps) när det stimuleras av GnRH. På grund av deras primära effekt på gonads, dvs könskörtlarna, de kallas också gonadotropiner betecknad. Frigörandet av LH och FSH börjar från puberteten, sedan frigörandet av det stimulerande ("frisättande“) Hormon (GnRH) från hypotalamus startar. De två hormonerna LH och FSH från den främre loben i hypofysen stimulerar äggstockarna och stimulerar därmed produktionen av kvinnliga könshormoner.

Mellan gonadotropinerna LH och FSH och nivån av kvinnliga könshormoner finns det en så kallad negativ feedback. Detta innebär att när det finns en hög nivå av östrogen såväl som en hög nivå av progesteron, frigörs LH och FSH från hypofysen nedsatt. Vid en låg Nivåer av östrogen och progesteron i blodet ökar frisättningen av LH och FSH, med målet att öka nivån av kvinnliga könshormoner igen. I detta fall talar man om en positiv feedback. I mitten av den kvinnliga cykeln sker en snabb ökning av östrogennivåer, vilket i sin tur leder till en topp i frisättningen av LH. Denna stora distribution från LH, även känd som "LH-topp”Känd är ansvarig för Inträde (ägglossning).

I Klimakteriet frisättningen av LH och FSH bromsas inte längre som vanligt av de faktiska könshormonerna, eftersom produktionen av östrogener och progesteron minskar stadigt. Det händer på grund av Återkopplingsmekanismer leder till en signifikant ökning av LH- och FSH-nivåerna i blodet. Efter klimakteriet minskar också kontrollhormonerna i hypofysen igen, men förblir förhöjda jämfört med tiden före klimakteriet. I motsats till GnRH-nivån kan FSH-nivån bestämmas utan problem i blodet.

De normala värdena beror på livets stadium där kvinnan befinner sig. Under puberteten anses en FSH-nivå på 2-3 mIU / ml vara normal. Vid sexuell mognad är det nödvändigt att skilja på vilket Cykelfas blodet drogs. I Follikulär fas (tiden mellan början av menstruation och ägglossning) värden på 2-10 mIU / ml anses vara normala i Ägglossningsfasen, dvs tiden runt ägglossningen, en nivå av 8-20 mIU / ml är normal och i Luteal fas (tiden mellan ägglossningen och början av nästa menstruation) av 2-8 mIU / ml. I Efter klimakteriet FSH-nivåer på> 20 mIU / ml och LH-koncentrationer i blodet mellan 20 och 100 mIU / ml finns.

Manliga könshormoner (androgener)

Kontrollhormonet LH från den främre loben i hypofysen stimulerar produktionen av under den första halvan av kvinnans cykel androgener (manliga könshormoner). Dessa är under påverkan av ett annat kontrollhormon från den främre loben i hypofysen, det follikelstimulerande hormonet (FSH), i östrogener, dvs. kvinnliga könshormoner. Ansvarig för denna omvandling är en enzym kallad aromatashämmare. Enkelt uttryckt är ett enzym ett ämne som kan utföra biokemiska reaktioner.

Androgener, liksom alla steroidhormoner, förmedlar också deras effekt via receptorer som finns inuti cellen, för att vara exakta i cellkärnan. Även manliga könshormoner, som testosteron eller dihydrotestosteron finns i den kvinnliga organismen och har biologiska effekter. Huvudeffekterna av manliga könshormoner i en kvinnas kropp inkluderar:

• stimulering av bildandet av armhåghår och könshår
• Utvecklingen av stora labia (Yttre blygdläppar) och des Klitoris (klitoris) och
• ökningen i libido.

Nivån för manliga könshormoner minskar också i postmenopausen och orsakar också ytterligare östrogennivå, eftersom färre manliga könshormoner är tillgängliga för omvandling till östrogener. Manliga könshormoner kan också lätt bestämmas i blodet. Vid bestämning av testosteronnivån är det också avgörande i vilken cykelfas blodet togs. I Follikulär fas Värden på <0,4 ng / ml anses vara normala i Ägglossningsfasen en nivå på <0,5-0,6 ng / ml är normal och i Luteal fas av <0,5 ng / ml. I klimakteriet testosteronnivåer på <0,8 ng / ml hittades. Förutom testosteronnivån kan nivån för två andra androgener också mätas. Innehåller också Androstenedionedär en nivå av 1,0-4,4 ng / ml ska betraktas som fysiologisk och Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS), med en nivå normalt mellan 0,3-4,3 g / ml.

östrogener

Till östrogenersom tillhör klassen av kvinnliga könshormoner räknas östron (E1), estradiol (E2) och estriol (E3). Dessa tre östrogener skiljer sig vad gäller deras biologiska aktivitet. Östron (El) har cirka 30% och östriol (E3) endast cirka 10% av den biologiska aktiviteten hos östradiol. Så är det estradiol (E2) det det viktigaste östrogena hormonet. Utöver skapandet av östrogener i äggstockarna är fettvävnaden också en viktig plats för östrogenproduktion. Och det är här Androstenedione, som tillhör gruppen av manliga könshormoner, av enzymet aromatashämmare omvandlas till ett östrogen.

Östrogener kan penetrera själva cellen genom cellmembranet och därmed deras effekt genom två typer av östrogenreceptorer, ER-alfa och ER-beta utlösare. Dessutom har östrogener också effekter som inte medieras via östrogenreceptorerna; man talar om så kallade icke-receptormedierade effekter. Men om ett östrogen binder till en östrogenreceptor inuti cellen, beror den efterföljande effekten på typen av receptor. Enkelt uttryckt säkerställer ER-alfa-receptortyp proliferation, det vill säga tillväxten och multiplikationen av celler, och ER-beta-receptortypen gör motsatsen, dvs den har antiproliferativa effekter.

Det beror på organet vilken typ av de två östrogenreceptorer som dominerar. i Bröstvävnad och i livmoder (livmoder) både ER-alfa- och ER-beta-receptorer kan hittas, medan im hjärna och i Vaskulära systemet östrogenreceptortyp ER-beta finns nästan uteslutande. Östrogener säkerställer utveckling och mognad av de kvinnliga könsorganen liksom sekundära sexuella egenskaper. Så de konditionerar tillväxten av livmodern, Äggledare, vagina (vagina), av kvinnlig skam (vulva), så väl som Mjölkkörtlar (Mammae). Dessutom stimulerar östrogener vissa benceller (osteoblaster) och skydda därmed den kvinnliga organismen från dig Benförlust. Om östrogennivån sjunker, vilket är fallet till exempel med ökande ålder hos kvinnor, ökar detta också Risk för osteoporoseftersom de skyddande effekterna av östrogener saknas.

Dessutom skyddar östrogener mot för tidig härdning av artärerna (åderförkalkning) i fertil ålder och säkerställa den kvinnliga röstens typiska höga klang. Med klimakteriet, dvs. den senaste menstruationen, torkar produktionen av det kvinnliga könshormonet östrogen på grund av en ökande funktionell svaghet i äggstockarna. De flesta av de symptom som klagomål av kvinnor som går genom klimakteriet kan förklaras av de snabbt fallande östrogennivåerna. I mitten av klagomålen är

• episodiska värmevallningar
• svettningar
• huvudvärk
• glömska och
• psykiska symtom, hur
  • fördjupningar
  • Ångest
  • nervositet
  • sömnlöshet och
  • Humörsvängningar.
• Också Hjärtarytmier
• Gemensam- och Muskelvärk
• en Förlust av libido och Släpp i prestanda

kan hända. Om östrogenerna i blodet bestäms anses följande värden för östradiol vara normalt:

• puberteten 30 pg / ml
• Follikelfas upp till 350 pg / ml
• Luteal fas 150 pg / ml eller mer
• Efter klimakteriet 15-20 pg / ml.

För östrogener med lägre biologisk aktivitet, såsom östron (E1) och östriol (E3), gäller separata standardvärden.

progesteron

Efter ägglossningen, som orsakas av en snabb ökning av LH, den så kallade "LH-topp"Utlöses av Corpus luteum (Corpus luteum) progesteron tillverkad. Corpus luteum uppstår från ägglossningen Äggstocksfollikeln.
Hos icke-gravida kvinnor används progesteron på annat sätt än östrogener produceras uteslutande i äggstockarna.
I graviditet får progesteron i mycket högre mängder från placenta utbildad. Liksom östrogener kan progesteron tränga igenom cellerna och förmedla dess effekt via receptorer som finns inuti cellen. När det gäller progesteronreceptorerna görs också en åtskillnad mellan PR-A- och PR-B-receptortyperna. Följande effekter medieras via progesteronreceptorn PR-B:

• underhåll av en graviditet genom att förhindra menstruation och slappna av livmoderns muskelskikt (myometrium)
• den sekretoriska omvandlingen av Livmoderslemhinnan (Endometrium) under andra halvan av kvinnans cykel
• ett Ökning i kroppstemperaturr ungefär 0,5 ° C också under den andra halvan av cykeln
• och slutligen hämmar progesteron också bildningen av östrogenreceptorer, så att progesteron begränsar effekten av östradiol.

Innan den senaste menstruationsblödningen (klimakteriet) progesteronproduktion minskar under den andra halvan av cykeln (lutealfasen) tills den slutligen slutar. Minskningen av progesteronnivåerna gör det svårt att bli gravid (Befruktningsförmåga), vilket innebär att sannolikheten för att en graviditet blir mindre och mindre på grund av den låga progesteronnivån. Menstruationscykelstörningar med oregelbunden blödning kan också förklaras av den minskade progesteronnivån. Om detta ska bestämmas i blodet måste blodet tas under andra halvan av cykeln. Den minskade progesteronnivån kan, liksom bristen på östrogen, orsaka menopausala symtom som irritabilitet eller sömnstörningar att bry sig. Följande värden anses vara normala för progesteron:

• Pubertet 0-2 ng / ml
• Follikelfas <1 ng / ml
• Luteal fas> 12 ng / ml
• och i postmenopausen <1 ng / ml

Under graviditetens första trimester finns värden mellan 10 och 50 ng / ml, i andra trimestern är progesteronnivån vanligtvis mellan 20 och 130 ng / ml och i sista trimestern av graviditeten stiger den till 130-260 ng / ml.

inhibin

inhibin tillhör klassen av Proteohormones, det betyder att den har en proteinstruktur (protein = äggvita). Hos kvinnor finns det i vissa celler i de kallade äggstockarna Granulosa-celler och med mannen im testiklar utbildad. Inhibin ansvarar för att hämma frisättningen av FSH från den främre loben i hypofysen, men utan att påverka frisättningen av det andra gonadotropinet, nämligen LH. Inhibin är tillsammans med östradiol ansvariga för toppen av LH-frisättningen. Som redan beskrivits utlöser LH-toppen i sin tur hoppet. Dessutom spelar inhibinet en viktig roll i Könsskillnad i livmodern också. Sekretionen av hormoninhibinet minskar också med ökande ålder. Inhibinnivån bestäms inte i blodet eftersom inga normala värden för inhibin är kända.

Oxytocin

Hormonet oxytocin bildas i hypotalamus och efter dess transport till den bakre loben av hypofysen lagras där och släpps vid behov. Frisättningen av oxytocin, som ibland också kallas "Cuddle hormon”Stimuleras av någon form av bekväm hudkontakt. Mekaniska stimuli på bröstvårtan, till exempel vid amning, på slidan och i livmodern, får oxytocin att frigöras. Detta tillskrivs en viktig roll i födelseprocessen. Det får muskelskiktet i livmodern (myometrium) att dra sig samman och därmed utlösa förlossning.

På grund av denna effekt finns det också inom obstetrik som medicin för att stimulera arbetet. Oxytocin ansvarar också för smärtorna efter förlossningen, som å ena sidan är avsedda att förhindra återblödning efter födseln och få livmodern att involvera (involution). Tömningen av bröstkörtelsblåsorna, vilket leder till frisättning av mjölk under amning (mjölkutkastning), orsakas av oxytocin. Dessutom har oxytocin också en inverkan på interaktionen mellan mor och barn och mellan sexpartner och även på ytterligare socialt beteende.

Ett bra exempel på att påverka interaktion mellan mor och barn är tiden efter födseln.Oxytocin säkerställer trevliga och behagliga känslor här, som är avsedda att fördjupa mors känslomässiga band med sitt nyfödda. Ett stort antal andra fysiologiska effekter av hormonet oxytocin är redan kända eller undersöks fortfarande. Oxytocinnivån kan också mätas i blodet. De normala värdena för oxytocin beror på om kvinnan för närvarande ammar ett nyfött. Hos icke-gravida och gravida kvinnor är normalvärdet 1-2 mIU / ml, medan oxytocinnivån är signifikant högre vid 5-15 mIU / ml under amning.

Mer om detta ämne finns: Oxytocinbrist

prolaktin

prolaktin tillverkas i celler i den främre loben i hypofysen. Under graviditeten förbereder prolaktin den kvinnliga bröstkörteln för den närmande mjölkproduktionen. Under denna tid, tillsammans med östrogener och progesteron, stimulerar det differentieringen av bröstkörtelsvävnaden. Men de höga koncentrationerna av östrogener och progesteron som förekommer under graviditeten förhindrar att mjölk binds för tidigt. Efter födelse det finns en minskning av östrogen- och progesteronkoncentrationerna, så att prolaktin och andra faktorer leder till bildandet av Bröstmjölk kan utlösa.

Normala värden för prolaktin är mellan 100 och 600 uU / ml. Värden som kräver kontroll är mellan 600 och 1000 μU / ml, värden> 1000 μU / ml är uppenbarligen för höga. Det bör noteras att olika läkemedel kan öka prolaktinnivån. Detta inkluderar till exempel metoklopramidvad kl illamående och Kräkas är använd. Vid användning av metoklopramid kan prolaktinnivåer på> 2000 μU / ml uppstå. Dessutom är det viktigt att blodet för att bestämma prolaktinvärdena kan dras tidigast 1-2 timmar efter att du står upp, annars kan den ökade sekretionen på natten leda till höga prolaktinvärden.