Kortisoninjektion

introduktion

När benen blir tyngre och tyngre med åren och lederna vägrar alltmer att arbeta får många av de drabbade en "kortisoninjektion" från den ortopediska kirurgen som de väljer. Men även hos unga vuxna och ungdomar används denna terapi vanligtvis efter idrottsskador, vilket är tänkt att ge smärtlindring och ökad rörlighet.

Men vad är kortison (även stavat kortison) och vad är det när vi pratar om en kortisoninjektion? Först av allt är kortison ett steroidhormon som produceras i binjurens hjärnbark. Steroidhormoner är en grupp hormoner som har en viss likhet i strukturen på grund av deras kemiska strukturella formel - därav deras namn.

Kortison upptäcktes 1935 i mänskligt binjurebark. Binjurarna sitter ovanpå njurarna och producerar andra viktiga kortison i cortex Adrenalhormoner hur adrenalin eller östrogen.

Men vad gör kortison exakt? Först av allt har kortison ingen effekt på kroppen alls och måste omvandlas till dess biologiskt aktiva form, kortisol, i levern. Kortisol är ett absolut viktigt hormon som ingriper i många processer i kroppen, till exempel fettmetabolism, sockerbalansen, men också proteinomsättningen. Mycket viktigare för dess användning som kortisoninjektion är det antiinflammatorisk och immunosuppressiv Effekt. Inflammation är alltid förknippad med svullnad, överhettning, rodnad, smärta och funktionsförlust. Med andra ord, allt du inte nödvändigtvis vill ha i en skarv.

En kortisoninjektion kan användas lokalt Applicering i fogen Hämmar inflammation och frihet från symtom - men det tar inte upp orsaken till problemet. Dessutom köper du den antiinflammatoriska effekten dyrt med den immunsuppressiva effekten - det vill säga immunförsvar bromseffekt. Även om applikationsdoserna alltid väljs på ett sådant sätt att biverkningarna hålls så låga som möjligt, är feber eller infektioner ofta inte ovanliga vid långtidsbehandlingar. Biverkningarna behandlas separat på grund av deras relevans.

Läs mer om detta ämne på: Kortisoneffekt

Kortisoninjektion för en herniated skiva

Vid skiva prolaps eller - prolaps, trycker på Intervertebral skiva in i ryggradskanalen, som Ryggrad inkluderar, innan. Orsaken kan vara tunga lyft eller plötslig, fel rörelse. Den intervertebrala skivan skjuts på Nervfibrer på ryggmärgen och pressar på den.

En stadig irritation av Nerverot Förutom smärta kan det också leda till inflammation, varför du bör behandla den med en Kortisoninjektion försökte behandla.
Man sticker under lokalbedövning (Lokalbedövning) med en lång spruta nära roten (så kallad minimalt invasiv ryggradsterapi) och där levererar en bolus, dvs ett skur av kortison. I idealfallet bildas sedan en avsättning med en tillräcklig mängd kortison nära roten, vilket får nervroten att svälla och Dämpar smärtrespons.
Bolusen varar vanligtvis flera månader, då är ytterligare terapi nödvändig. Det grundläggande problemet, prolaps, har ännu inte behandlats. Även om den intervertebrala skivan också sväller och krymper tillbaka till sin fysiologiska position bit för bit, kan tung lyftning leda till förnyad prolaps när som helst. Dessutom via punkteringsstället bakterier komma in i ryggmärgskanalen, vilket kan leda till ytterligare inflammation. Emellertid kan denna komplikation till stor del förhindras genom sterilt arbete.
Du kan läsa mer om ämnet här: Kortisonterapi för en herniated skiva

En åtskillnad görs mellan olika metoder för att administrera en kortisoninjektion i ryggraden:

Först, paravertebral injektion, som används i en herniated skiva och där kortisonet bredvid ryggraden injiceras.

För det andra, epidural injektiondär sprutan omedelbart in i ryggraden injiceras.

Vilken av de två metoderna som används måste avgöras från fall till fall och beror också på typen av sjukdom. Hur som helst består injektionen av en blandning av kortison och en lokalbedövning - detta minimerar smärta. Patienterna känner en lätt svid, om inte alls, men det har inget samband med den svåra smärta som patienter vanligtvis söker behandling för.

Läs mer om ämnet Terapi av herniated skiva

Kortisoninjektion för ryggsmärta

Vid en Injektion i ryggen läkaren syftar till att behandla muskler, vener eller leder. Kortisoninjektionen blandas alltid med en lokalbedövning, som är tänkt att bryta igenom den smärtsamma krampan och lindra musklerna. Men Experter | är delad åsikt om effektiviteten av denna form av terapi. Det finns inget vetenskapligt bevisat mervärde att applicera kortison eller narkotika på själva muskeln. Ännu mer finns risken för att utlösa en allergisk reaktion genom att applicera den i en ven och har ibland lett till tillstånd av chock och död.

Det blir därför en systemisk terapi Med Smärtstillande medicin (NSAIDRekommenderas, i kombination med värme och mild träning.

Läs mer om ämnet Terapi av ryggsmärta

Kortisoninjektion på knä

En kortisonspruta används också på knä om alla andra former av terapi har misslyckats. i 4 veckors mellanrum en dos kortison / smärtstillande medel blandas in i knäet med en spruta och lokalbedövning.

Det är en omedelbar förbättring av smärta vetenskapligt bevisat, men detta är bara från kort varaktighet: Efter fyra veckor senast är smärtan tillbaka och du måste gå till läkaren igen. Men sprutorna är relativt billiga till € 5-10 per injektion och omfattas också av sjukförsäkring.

Sprutorna erbjuder emellertid inte en permanent lösning, och friheten från symtom köps till en kostnad av ett antal biverkningar. Ofta bedöms läkarna att risk-nytta-förhållandet för kortisoninjektionen är för dåligt.

Kortisoninjektion på handleden

Även mindre skarvar som det handled kan behandlas med en kortisoninjektion. Injektionen kommer direkt in i fogen injiceras och består vanligtvis av en kortison-anestetisk blandning. Det finns på handleden särskilt under loppet av en Karpaltunnelsyndrom Använd där muskel- och senelådan sväller och är komprimerad på handledsnivå. Dessutom komprimeras en nerv som kör där, den median nerven. Eftersom handflexorerna är begränsade till ytan av en snäv senor, flexor retinaculum, resulterar kompressionen i en förlust av funktion - handen kan inte längre böjas.

Varav är särskilt kvinnor strax efter graviditeten påverkade. Du kan få hjälp med en kortisoninjektion tills hormonbalansen har återgått till det normala. Liksom med alla andra leder håller injektionen bara några veckor och måste sedan upprepas vid behov. Den största risken här är också en infektion efter otillräcklig desinfektion av punkteringsstället.

Kortisoninjektion för tennisarmbåge

Epikondylit, också känd som kallas tennisarmbåge, är en överbelastning av armens senor och muskler. Det behöver inte nödvändigtvis inträffa efter att ha spelat tennis och kan ha ett antal andra orsaker som är förknippade med stark mekanisk stress. Som regel strålar emellertid smärtan från armbågen och sprids i avancerade stadier till handleden. Utsidan påverkas vanligtvis mer än insidan.

Proceduren för tennisarmbåge skiljer sig inte från terapi för andra leder: En individuellt skräddarsydd blandning av kortison och lokalbedövning injiceras i armbågsleden. Effektens varaktighet är 1-2 månader, den kortvariga symptomfriheten inträffar dagar efter injektionen.

I en fallkontrollstudie med patienter som injicerades med en kortisoninjektion å ena sidan och en placebo å andra sidan undersöktes vilken av de två grupperna som hade färre symtom på lång sikt. Intressant nog rapporterade kortisoninjektionsgruppen efter 12 månaders terapi en lägre frihet från symtom i genomsnitt än placebogruppen, som inte erhöll någon aktiv ingrediens alls.
Experter tillskriver detta att den snabba smärtlindring i kortisonsprutgruppen fick patienten att lägga vikt på armen igen snabbare, vilket förvärrade symptomen på lång sikt.

Smärta är kroppens sätt att signalera till hjärnan att en viss rörelse eller belastning inte är frisk. Så även om de är extremt obekväma, är de fortfarande meningsfulla. Följaktligen är det inte alltid vettigt att stänga av smärtan helt, som ovanstående studie visar. I praktiken har människor övergått till att använda kortisoninjektioner endast för sjukdomar där behandlingsslutet kan förutses - till exempel efter graviditet.

Läs mer om tennisarmbåge terapi

Corstison injektion för artros

Vid en artros är det en Gemensamt slitage från för lång eller för tung last. Det förekommer vanligtvis i ålderdom eller vid överviktiga patienter på. Den ökade brostsslitningen orsakar på lång sikt Smärta, eftersom benen som möts i fogen inte längre är vadderade. Med smärtan kommer det Inflammatoriskt svar och den svullnad, vilket förvärrar symtomen: Kroppen producerar en överdriven mängd synovialvätska, så att trycket inuti leden ökar och ännu fler impulser skickas till smärtfibrerna.

För terapi punkteras därför lite av synovialvätskan först från leden och kortisonsprutan injiceras genom samma punkteringsställe. Eftersom kortisonen inte intas och metaboliseras oralt, är biverkningarna mindre allvarliga. Förutom de vanliga biverkningarna som försämring av blodsocker och fettnivåer och ökad mottaglighet för infektion, uppstår dock också muskelavfall och ledbroskskador. Detta förvärrar drastiskt symptomen på lång sikt, eftersom en stark muskel tenderar att lindra leden.

Vid felaktig injektion i den omgivande fettvävnaden kan den feta vävnaden dö, vilket också kan vara externt synlig. Detta kan inträffa speciellt vid höftartros, eftersom tillgången till ledkaviteten är relativt svår att hitta här.

Därför är terapi med kortisoninjektioner inte en permanent lösning, inte ens för artros, utan endast ett kortvarigt alternativ. Snarare bör en kombinationsterapi bestående av fysioterapi, salvor och i extrema fall överväga en operation. Vid höftartros skiftas antingen leden i sin axel (så kallad konverterings-osteotomi) eller så ersätts hela leden (total endoprotes / TEP, höftprotes).

Läs mer om artrosterapi

Bieffekter

Kortison ingriper i ämnesomsättningen, närmare bestämt i bildandet av nytt socker från fett. Den mobiliserar fett från dess depåer och omvandlar det till socker. Därigenom blodets lipidnivåer stiger och den Blodsockernivå. Socker är skadligt för blodkärl och organ. I kombination med fetter kan de hålla länge arterioskleros att leda. Eftersom kortison också är en blodtrycksreglerande Har en effekt, det inträffar som ett resultat av kortisonbehandlingen Ökningar i blodtrycket och vattenretention (Ödem) i vävnaden. Detta leder utöver en släkting Viktökning också till typiska uppträdanden som "fullmånen", en tjurhals och ansiktsspolning.

Ovan är biverkningar Långsiktig effekt och visas inte nödvändigtvis efter den första behandlingen. Emellertid är behandlingar med kortisoninjektioner bara meningsfulla under längre tidsperioder, eftersom effekterna försvinner efter några veckor. Biverkningarna av långvarig terapi ges alltså. Den behandlande läkaren strävar alltid efter att hålla dosen så låg som möjligt och så effektiv som möjligt. Men även med kortare tidsperioder kan det finnas biverkningar, eftersom kortison har en immunsuppressiv effekt, dvs. Saktar ner immunsystemet. Detta resulterar i en ökad mottaglighet för infektion och en möjlig sjukdomskänsla.

I extrema fall måste terapin avbrytas. Patienter som redan har en autoimmun sjukdom (t.ex. HIV) ska behandlas med särskild försiktighet.

Läs mer om detta ämne på: Kortison biverkningar

profylax

Gemensamma skador i allmänhet kan förhindras genom att använda lämplig utrustning, till exempel lämplig skor medan du joggar eller Vandringsstänger när du vandrar nedför. Hos feta patienter bör man Vikt minskning att tänka på näringsplan. Dessutom kan massage eller ett besök i en infraröd stuga slappna av musklerna. Sport som är skonsam mot lederna som simning eller cykling kan ersätta krävande sporter som squash eller jogging.