Ultraljudsundersökning under graviditet

Synonymer i vidare bemärkelse

Ultraljudundersökning, sonografi, sonografi

Ultraljud som en förebyggande undersökning

Undersökningen med ultraljud har blivit en oumbärlig del av prenatal vård idag. Varje gravid kvinna bör åtföljas av en gynekolog under graviditeten, under vilken det bör finnas minst tre förebyggande undersökningar, inklusive en ultraljud: Den första möten bör vara mellan den 9 och 12, den andra mellan den 19 och 22. och den tredje äger rum mellan den 29 och 32: e graviditetsveckan.

Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken

Med hjälp av ultraljudet kan läkaren få viktig information om förekomsten av en graviditet, utvecklingen av det ofödda barnet, dess hälsa och läge och den förväntade förfallodagen. Dessa tre ultraljudsundersökningar (även: ultraljudsundersökningar) är lagligt garanterade för en gravid kvinna, varför Hälsoförsäkring är skyldiga att bära kostnaderna för dessa undersökningar. De kommer dock att ta över ytterligare undersökningar om läkaren upptäcker oegentligheter i en av standardundersökningarna. Ultraljud är ett så praktiskt sätt att övervaka graviditet eftersom det är till skillnad från andra bildtekniker (t.ex. röntgen eller Datortomografi) är inte förknippad med strålningsexponering och utgör därför ingen risk för den förväntade modern eller hennes ofödda barn enligt nuvarande kunskap. Och ändå, med hjälp av de tre ultraljudundersökningarna, kan de vanligaste störningarna upptäckas med en relativt hög grad av säkerhet, även om en 100% träfffrekvens vid upptäckt av sjukdomar eller missbildningar naturligtvis aldrig kan garanteras.

Första ultraljudsundersökning

Den första ultraljudssökningen är en speciell händelse för många föräldrar eftersom det är första gången de ser sitt barn som växer i livmodern. Som regel utförs denna första ultraljud vaginalt (Vaginal eller transvaginal sonografi). För att göra detta ligger patienten på ryggen, och sedan dras en långsträckt ultraljudssond över ett plasthölje som liknar en kondom. Den kontaktgel som är nödvändig för att erhålla en klar bild appliceras på denna plastbeläggning. Därefter införs ultraljudssonden genom patientens vagina. Även om denna undersökning i allmänhet inte är smärtsam, tycker många kvinnor fortfarande att det är obekvämt. Jämfört med ultraljud i buken producerar dock denna metod bilder av mycket bättre kvalitet.

Under denna första undersökning bekräftas graviditeten och det kontrolleras om det är en normal graviditet eller bukhålan eller ektopisk graviditet. Dessutom kan det ses här om det eventuellt finns flera graviditeter. Vidare uppmärksammar läkaren på huruvida rörelser kan ses som indikerar barnets vitalitet, huruvida utvecklingen fram till denna tidpunkt är åldersanpassad och om hjärtslaget är regelbunden. Även i detta tidiga skede kan vissa avvikelser ibland upptäckas, till exempel om barnet har Downs syndrom (trisomi 21).

En annan del av den första ultraljudsundersökningen är bestämningen av den förväntade förfallodagen. För att göra detta behöver gynekologen datumet för kvinnans sista period och mäter också tre värden: fostrets kronrumpslängd, biparietaldiametern (avståndet mellan de två födda barnens tempel, BPD) och fruktsäckens diameter (FD) .

Om informationen från kvinnan är korrekt och undersökningen genomförs i rätt tid (senare under graviditeten är betydelsen av de uppmätta värdena mycket lägre) kan förfallodatum fastställas med relativt hög grad av noggrannhet.

Andra och tredje tentamen

Under den andra och tredje förebyggande undersökningen utförs ultraljudet vanligtvis på buken, dvs över bukväggen. För att göra detta ligger kvinnan på ryggen igen, men den här gången appliceras gelén direkt på magen och ultraljudssonden placeras här. Den andra ultraljudssökningen är förmodligen den viktigaste av de tre och tar vanligtvis den längsta, i ganska många fall upp till tre fjärdedels timme. Under tiden kan mycket mer information känna igen ultraljud, till exempel navelsträngen, moderkakan (placenta) och livmoderhalsen. Som ett resultat kan läkaren igen (och mer exakt) undersöka förekomsten av en multipel graviditet, hjärtaktivitet, utveckling och kroppskonturen hos det ofödda barnet. Dessutom kan mängden fostervatten, placering av morkakan och ett större antal missbildningar redan erkännas i detta skede.
Om det finns några avvikelser eller oklara fynd under denna undersökning kan antingen ytterligare ultraljudsundersökningar ordnas för kontroll eller ytterligare metoder för prenatal diagnos (PND) kan användas. Dessa inkluderar bland annat den korioniska villusprovtagningen, navelsträngspunkterna, undersökningen av fostervattnet (Fostervattensprov), halsviktsmätning eller fetoskopi. Indikationer för detta skulle till exempel vara misstänkt intrauterin fosterdöd, felaktig moderkakan eller sjukdomar hos modern. Det är ofta vettigt att gå till ett speciellt diagnostiskt centrum för sådana undersökningar, eftersom det krävs en hel del specialistkunskap för att korrekt bedöma resultaten.

Den tredje (och vanligtvis den sista) ultraljudundersökningen används igen för att kontrollera barnets sunda utveckling baserat på de mätningar som redan har utförts. Det är också viktigt att det ofödda barns ställning fastställs på detta datum för att vid behov kunna göra särskilda arrangemang för den kommande födelsen. Om barnets ställning är ogynnsam ger detta upphov till ytterligare ultraljudsundersökningar från 36: e graviditetsveckan.

Ytterligare utredningar

Det är viktigt att alla resultat från alla tre förebyggande undersökningarna registreras i mammaposten för att säkerställa en god uppföljning, även om följande undersökningar utförs av en annan läkare eller på sjukhuset.

En speciell form av ultraljud är den så kallade Doppler-sonografin. Denna undersökning kan användas för att utvärdera blodflödet i kärlen (särskilt navelsträngskärlen, morkakan eller direkt på hjärtat) mer exakt och därmed få information om syretillförseln till barnet. Det finns också 3D-ultraljudundersökning, som är en av de senaste utvecklingen inom sjukvård för födelse. Med hjälp av den resulterande tredimensionella bilden kan vissa missbildningar (såsom klyftläpp och gom eller öppen rygg) diagnostiseras med större säkerhet. Dessa två speciella undersökningsmetoder bör emellertid endast utföras om det är medicinskt nödvändigt.

Att kontrollera blodflödet i morkakan kan ge information om andra placentasjukdomar. I detta sammanhang kan förkalkningar i moderkakan diagnostiseras. Läs vår artikel om detta: Förkalkad morkaka

Läs mer om ämnet: Doppler-sonografi