Mammografi

Synonymer i vidare bemärkelse

Digital mammografi, magnetresonans mammografi, galaktografi, mammografiscreening

introduktion

Mammografi är en så kallad avbildningsprocedur. Vanligtvis tas en röntgenbild i två plan (från två olika riktningar) bröst tillverkad. För att göra detta pressas varje bröst samman mellan två plexiglasplattor i några sekunder. Komprimeringen säkerställer att vävnaden sprids och är lättare att bedöma eftersom mindre vävnad överlagras. Undersökningen utförs medan den står. De Resultat mammografin är baserad på BI-RADS-klassificeringen (Breast Imaging Reposting and Data System) bedömas:

Nivå I: Inga resultat

Steg II: Fynd som säkert godartad är (t.ex. cyster i bröstet)

Steg III: Fynd som förmodligen godartad är; en kontroll krävs

Steg IV: Fynd som förmodligen skadlig är; en biopsi (= vävnadsprov) krävs

Nivå V: Mycket misstänksam Resultat, en biopsi krävs

Nivå 0: Diagnos inte genomförbar

Mammografiska noggrannhet

Mammografi har en känslighet på 85-90%. Känslighet är känsligheten för ett test för en sjukdom. Med andra ord, det beskriver kvaliteten på ett test för att identifiera sjuka människor som sjuka. En känslighet på 85-90% betyder att 10-15% av patienterna med bröstcancer inte kommer att upptäckas med denna metod. Mammografi har därför en relativt god känslighet.

Men det är relativt ospecifikt. Specificiteten indikerar antalet verkliga negativa resultat av en metod, dvs. hur många friska människor är korrekt erkända som friska. Fibroadenom (godartade brösttumörer), cystor i bröstet eller förkalkningar kan se ut som bröstcancer i mammografin, så en kontroll bör alltid utföras efter en viss tid eller ett vävnadsprov (biopsi) bör utföras om resultatet är tveksamt.

Läs mer om ämnet på: Bröstbiopsi

Strålningsexponering

Som alla röntgenundersökningar (röntgen) mammografi utsätter också kroppen för strålning. På grund av den speciella tekniken inom mammografi är dessa stressvärden ännu högre än i en röntgenstråle av benen. Speciellt i ung ålder, bröstvävnad (Kvinnliga bröst) mycket känslig för denna typ av strålning. Kvinnor under 20 år bör därför inte genomgå mammografi. Hos kvinnor mellan 20 och 35 år bör risken vägas mycket noggrant och vid behov bör andra diagnostiska metoder användas.

Enligt det nuvarande kunskapstillståndet är screening mammografi (för en förklaring se nedan) ingen fördel för kvinnor under 40 till 50 år, eftersom ju yngre en kvinna, desto högre är andelen falska positiva resultat. En av orsakerna till detta är den högre vävnadstätheten i brösten hos yngre kvinnor (vilket också gör den allmänna bedömningen av röntgenstrålen svårare). Så godartade förändringar erkänns inte och en faktiskt onödig och smärtsam biopsi genomförs, helt bortsett från den känslomässiga stressen i tiden tills det negativa biopsi resultatet (negativt betyder: ingen cancer).

Tillämpningar av mammografi

1. Om förändringar eller klumpar märks under självundersökningen eller undersökningen av läkaren, kan dessa undersökas vidare med mammografin.

2. I Tyskland finns också "Mammografiscreening". Kvinnor som inte har några riskfaktorer bör ha ett rutinmammogram vartannat år mellan 50 och 69 år. Hos kvinnor med riskfaktorer (t.ex. diagnos av bröstcancer hos nära släktingar eller bröstcancer i sin egen medicinska historia) bör mammografin utföras tidigare och årligen (se Bröstcancerrisk).

Av Mammografisk screeningframgång är kontroversiell. Förespråkare säger att det leder till en minskning av dödligheten i bröstcancer med cirka 25% till 30% efter 5 till 6 år för kvinnor mellan 50 och 70 år. Kritiker pekar på nya datautvärderingar och kritiserar att informationen från 25% - 30% avser den relativa riskminskningen.

Detta relativ riskreduktion påvisas ofta missförstås av patienter men också av läkare, eller den förväntade nyttan för deltagarna överskattas. I absoluta termer betyder det (absolut riskminskning):

• Utan mammografiscreening dör 4 av 1000 kvinnor av bröstcancer under 10 "screeningår".

• Under 10 "screeningår" med mammografiscreening sjunker antalet dödsfall från 4 till 3 av 1000 kvinnor

I relativa termer är det en minskning med 25%. Med andra ord: av 1000 kvinnor som deltar i serie mammografin fem gånger under 10 år kommer 999 kvinnor inte att dra nytta av att de inte dör av bröstcancer i alla fall (996 kvinnor) eller för att de fortfarande dör av bröstcancer (3 kvinnor). De absolut riskminskning så är bara 0,1%. Emellertid räddas en av 1 000 kvinnor genom screening av mammografi.

Digital mammografi

Principen för digital mammografi är som "normal" mammografi, skillnaden är i bilderna som produceras.

Medan i "normal" mammografi skapas de välkända röntgenbilderna enligt en princip som liknar den för en kamera, projiceras bilderna i digital mammografi inte på en film, utan konverteras direkt till en datorfil.
Fördelar uppstår genom digital efterbehandling av bilderna, vilket möjliggörs på detta sätt och möjligheten tredimensionella bilder av bröstet att göra. Om man jämför upplösningen och kontrastrikheten hos bilderna av de olika metoderna dominerar för närvarande fortfarande fördelarna med konventionell mammografi, även om Microcalclessions (var god hänvisa Bröstcancer) är lättare att se med den digitala metoden. Strålningsexponeringen är något lägre med digital mammografi, men det medför höga kostnader för klinikerna på grund av behovet av att köpa ny utrustning, och läkaren måste först lära sig att bedöma bilderna. Sammantaget är dock digital mammografi på framsteg.

Magnetresonans mammografi

De Magnetresonans mammografi (MR-mammografi eller MR i bröstet) är en process där olika sektionsbilder görs med hjälp av starka magnetfält, som senare kan sättas samman för att bilda en tredimensionell bild av bröstet.

Innan den faktiska undersökningen i det så kallade "röret", en magnetografisk resonans mammografi Kontrast media Injiceras i kroppen genom en ven i armen.
Sedan måste patienten ligga benägen i 30 minuter i magnetresonanstomografen (MRI), om möjligt utan att röra sig för mycket.

Du kan hitta mycket mer information om bröst MRI på: MR i bröstet

Info: magnetisk resonansavbildning (MRI)

Även om undersökningen är helt smärtfri för patienten, känner många patienter fortfarande en MR-undersökning som obekväm; många lider av klaustrofobi och buller under undersökningen. Av detta skäl är hörselskydd (tillhandahållet) en del av undersökningen. I brådskande fall är lugnande med medicinering möjlig och nödvändig. Eftersom starka magnetfält används under undersökningen måste det säkerställas att patienten inte har några metalliska föremål på kroppen (bältesspänne, hårklämmor etc.) eller i kroppen (Pacemaker, artificiella leder, insulinpump). Strålningsexponering sker i mindre utsträckning under denna undersökning och inte från den faktiska avbildningen, utan från det injicerade kontrastmedlet.

Magnetresonansmammografi har den högsta känsligheten och noggrannheten vid detektering av invasivt växande brösttumörer. När det gäller tät körtelvävnad, kombinationen av röntgen och Magnetresonans mammografi den högsta nivån av diagnostisk säkerhet för att utesluta bröstcancer. Hos erfarna granskare är undersökningens känslighet cirka 90%, men det finns också cirka 20% "falska maligna" fynd. Men även med denna mest komplexa metod kan inte alla cancer finnas.

Obs: MR-tillförlitlighet

Absolut säkerhet kan inte uppnås med någon procedur. Begrepp som "glasskisten" som används i vissa broschyrer eller webbplatser väcker falska hopp.

Undersökningens kvalitet varierar mycket, varför sjukförsäkringsgivarna endast ersätter undersökningen i några få utvalda kliniker. På grund av den stora ansträngningen som är involverad i utredningen och de höga kostnaderna, MR-mammografi är inte en rutinundersökning och är inte lämplig som en screeningmetod, de flesta sjukförsäkringar betalar endast i speciella fall och på begäran.

MR-mammografi används som ett komplement för fynd som inte kan klargöras genom andra undersökningar, särskilt när det gäller icke-påtagliga fynd, även vid kvarvarande misstänksamhet efter ett osynligt cell- / vävnadsprov (biopsi) och om flera cancerfoci i ett bröst misstänks. I vissa studier har MR-mammografi använts med stor framgång Tidig upptäckt av återfalld.v.s. Används när cancer återkommer efter behandlingen, eller för att diagnostisera ett andra, mycket litet karcinom i det andra bröstet om det finns ett befintligt bröstcancerupptäckt.
Som ett alternativ till digital mammografi kan magnetisk resonansavbildning användas om en patient har mycket tät bröstvävnad eller Bröstimplantat Har. Strålningsfri magnetisk resonansmammografi kan också användas istället för digital mammografi för patienter med hög risk (till exempel om det finns en viss familjehistoria).

Galactography

Denna undersökning är en förlängning av den klassiska mammografin. Det kan användas särskilt om det finns unilateralt eller blodigt läckage från nippel var observerad.

Vid galaktografi injiceras ett kontrastmedium i mjölkkanalerna genom att införa en mycket tunn sond genom bröstvårtan. Mjölkkanalsystemet kan visas på röntgen på bröstet. Att sätta in kanylen kan vara obekvämt eller smärtsamt. Genom denna undersökning, så kallade intraductala processer synliggöras, dvs Rymdmassor som fram till denna tid har huvudsakligen vuxit i en mjölkkanal och kan således lokaliseras.

Undersökningen kan dock inte avgöra om massan är godartad eller malign. Galaktografi är totalt metod som sällan används och inte sällan misslyckad eftersom det är svårt att genomföra.

Men specialiserade examinatorer har knappast några problem. Diagnosen är tillförlitlig om den utförs väl. Delvis har galaktografin ersatts av sonografi eller undersökning av den utströmmande vätskan för celler av patologen.