Temporomandibular ledvärk

anatomi

Den temporomandibulara leden förbinder underkäken ( Käke) med skalle . Den är bildad av överkäken stift smält med skallen ( käke) och den relativt rörliga underkäven som är fäst vid den (den minnen). Av Svängbart huvud (Caput mandibulae) är en del av underkäken och ligger i foguttaget i överkäken ( Mandibular fossa). Framtill är uttaget Mandibular tubercle begränsad (en benhöjd i överkäken, som är en Förhindrar att lederhuvudet glider ut ur uttaget (Annars skulle du flytta käftleden med varje bett, vilket skulle vara mycket opraktiskt).

EN diskus (en broskudde mellan fogytorna) delar den temporomandibulara fogen i två kammaresom fungerar nästan oberoende av varandra. På grund av dessa två kamrar introduceras fogen medan han tuggar och talar Vridglidrörelse förbi. I början, när munnen öppnas, sker en ren rotationsrörelse i käftleden. Om munnen öppnas längre än ca 1 cm, kommer lederhuvudet framåt tillsammans med skivan i en glidande rörelse.

orsaker

Temporomandibular ledvärk kan ha olika orsaker. För att avgöra exakt vad som orsakar smärtan måste man först observera när smärtan inträffar och om den kan lindras. Nu kan en erfaren tandläkare leta efter den exakta smärtkällan.

En vanlig orsak till TMJ-smärta är vad som kallas CMD ( kranio-mandibular dysfunktion). Detta innebär att det finns en störning någonstans i själva TMJ. Skälen till detta är olika.

En annan orsak till käksmärta kan vara en klämma som orsakas av en förskjuten käke.

Läs mer om ämnet: Dislokerad käke

Till en För att förhindra felaktig belastning av de enskilda käksektionerna Ortodontiska behandlingar måste göras ordentligt. Patienten har inte någon lämplig ocklusion (När du klamrar fast, ska alla tänder passa in i varandra. Ingen tand ska komma i kontakt för tidigt med sin antagonist i den motsatta käken och ingen tand ska fastna i luften) så det kommer till en pågående felaktig belastning en sida av käken när du tuggar. Resultatet är vanligtvis smärta i lederna.

Men också Feljusterade tänder som inte har behandlats är smärtutlösare. Sedan Käken felaktigt laddad på ena sidan och reagerar med smärta i det drabbade ledet.

Bryt igenom visdomständerna och om ocklusionen ändras måste det kontrolleras om det inte är tillrådligt att ta bort dessa tänder. Mest av tiden står visdomständerna (på tekniskt språk som 8-serien inte exakt i käken och tryck resten av tänderna åt sidan för att få plats. I dessa fall ändras nämnda tillstoppning och det kan också Felaktiga belastningar och tillhörande smärta kommer.

Vid tänder som har behandlats av en tandläkare måste man alltid se till att Proteser passar exakt. Om kronan eller bron är för hög, biter du bara på ena sidan och det Mastatoriska muskler blir spändaeftersom det inte används lika. Denna spänning utlöser sedan svår smärta i käftleden.

Också fyllningarDet som görs på tändernas ocklusala ytor måste göras försiktigt efteråt kontrolleras för störningar och tidiga kontakter. Tandläkaren gör detta med en så kallad Ocklusionsfolie. Patienten biter filmen, som gnider av där tänderna kommer i kontakt. Störande områden slipes av, annars kommer ensidig påkänning av de muskulösa musklerna och spänningar uppstår igen.

Skadliga vanor som crunching eller Knäpp tänderna leder också till spända tyggmuskler och därmed till smärta. De flesta patienter krossar i sömn och vaknar sedan upp med en öm käke. En bitklyft kan hjälpa här.

En annan orsak är Inflammation i örat eller bihålorsom lätt kan spridas till den temporomandibulara leden. Virus eller bakterier infiltrerar ledkapseln och ackumuleras i synovialvätskan, vilket leder till a inflammerad led leads.

Artros och gikt uppträder inte bara i handen, knäet och vristen, utan kan också uppstå i den temporomandibulara leden. Här kan skivan förstöras eller kristaller kan deponeras i fogutrymmet. Detta leder ibland till svår smärta hos patienter som i allmänhet lider av gikt eller artros.

Av diskus, som dämpar det temporomandibulära lederhuvudet i sitt uttag omplacerade det betyder att den glider för långt framåt (fram) eller rygg (bakifrån) från sitt ursprungliga läge. Skivan säkerställer att de enskilda delarna av den temporomandibulara fogen kan fungera smidigt. Om den flyttas nu är det Samarbetet mellan de två kamrarna störd. Man skiljer mellan en fullständig förskjutning av skivan, där skivan inte längre kan placeras om och munnen inte längre kan öppnas normalt som ett resultat, och partiell skivförskjutning. I det senare hörs vanligtvis ett sprickande ljud så snart munnen öppnas och stängs.

Totalt tandbärare kan också se en tandläkare för smärta i den temporomandibulara leden. Här måste det kontrolleras om protesen passar patienten och hans tilltäppning eller inte. Ofta vid tillverkning av fulla proteser käftarnas normala position ignorerade varandra. Som ett resultat tvingas patienten att bita i en viss position, men det är inte hans naturlig betposition motsvarar. Skivan i den temporomandibulara fogen är permanent komprimerad och försvarar sig genom att sända smärtsignaler.

I sällsynta fall cystor eller abscesser orsaker till temporomandibular ledvärk. En parodontal abscess på en tand som inte behandlas och naturligtvis är mycket smärtsam, säkerställer att patienten inte längre vill tugga på denna tand. Även här är konsekvensen en ensidig belastning på käken.

symtom

Temporomandibular ledvärk kan manifestera sig på olika sätt: Den behandlande läkaren hänvisar ofta inte till problem i munnen, eftersom symptomen som uppstår initialt inte har något att göra med munhålan. Ha tålamod med svår huvudvärk, behandlas ofta endast symtomatiskt med smärtstillande medel eller liknande. Huvudvärk kan vara resultatet av båda som förekommer hos patienter med TMJ-problem Spänning i hela huvud- och nackmusklerna liksom att orsakas direkt av TMJ. I detta fall ger ren smärtbehandling endast kortvarig lindring, men orsaken elimineras inte och fortsätter att leda till smärta.

För patienter som lider av ihållande svår huvudvärk och för vilka alla andra orsaker redan i stor utsträckning har uteslutits, besök ett CMD (Craniomandibular dysfunktion) för att rekommendera en specialiserad tandläkare.

Också Infektioner i örat kan spridas till den temporomandibulara leden och orsaka smärta.

Om den temporomandibulara leden gör ont efter att ha vaknat eller i stressiga situationer, är tandslipning orsaken i de flesta fall. Tandläkaren kan lätt bestämma detta på grund av platta tänder.

terapi

För en individuell terapi är det viktigt att först ställa en exakt diagnos.

Om proteserna eller fyllningarna är för höga hjälper slipning. Tandläkaren använder ocklusionsfolie för att låta patienten bita på. En färgad punkt kan nu ses vid punkten för den störande kontakten på den aktuella tanden, som kan slipas bort.

Feljusterade tänder kan behandlas ortodontiskt.

Om slipning och pressning är orsaken till TMJ-smärta, är splintbehandling nödvändig. Alginat-intryck görs av patienten och används i tandlaboratoriet för att producera en gipsmodell. Sedan tillverkas en plastsplint på denna modell, som patienten ska bära på natten (i särskilt allvarliga fall även under dagen). Med hjälp av denna splint blockeras bettet och förhindrar att tänderna gnuglar ihop, vilket avlastar käftleden.

Läs mer om ämnet:Slipskena, ocklusionsskena

Spänningar i de muskulösa musklerna kan lindras med vissa avslappningsövningar.

Inflammation i halsen och örat, eller i själva leden, måste behandlas med antibiotika.

I allmänhet kan man säga att bara administration av smärtstillande medel inte är tillräcklig behandling. De bekämpar bara symtomen, inte orsaken till smärtan, och kan leda till missbruk om de tas under lång tid.