Enchondroma

All information som ges här är endast av allmän karaktär, tumörterapi tillhör alltid en erfaren onkolog!

synonymer

Centrala (osteo-) kondroma, kondroma

multipel enchondromatos: generaliserad enchondromatos, dyschondroplasi, skelettkondromatos, Olliers sjukdom, Mafucci-syndrom, chondroma i ett ben, chondroblastom.

Engelska: enchondroma

definition

Under en Enchondroma man förstår en godartad Ben tumör brosk vävnad från ursprung (chondroma) i ett ben.
En enchondroma är den vanligaste tumören som förekommer i de små långa benen hand och fot, eller på slå samman, eller finns i stora rörformade ben. Speciellt inom dessa områden växer denna tumör, som består av mogna broskceller, till de mjuka delarna av ett ben (= medullär kavitet) i respektive ben. Enchondromas är vanligtvis godartade, men malign degeneration kan observeras i cirka 20% av alla fall. Sannolikheten för malignt enchondroma ökar om tumören är nära kroppens bagageutrymme.

Det finns sex typer flera enchondromas. Alla typer betraktas som utvecklingsstörningar och förkalkningsstörningar, som vanligtvis visar sig i tidig barndom. De förekommer oftast i form av deformiteter eller som indolenta svullnader i händer och fötter och representerar således tumörliknande vävnadsbildningar (tumörliknande skador).

Specialformer:
M. Ollier (Olliers sjukdom): De rörformade och platta benen påverkas av chondromas på ena sidan. I cirka 30% av alla fall finns det en malign uthållighet, den så kallade kondrosarkom.

Mafucci-syndrom: flera enchondromas uppträder i kombination med flera kavernösa hemangiom (Blodsvamp) på huden och inre organ.

Om det finns en degeneration, vars hastighet ska ställas in som ganska hög inom detta område, talar man om en sekundär kondrosarkom.

Sammanfattning

Under en Enchondroma man förstår kondrom brosk vävnad med ursprung i ett ben. En enchondroma är den vanligaste tumören som finns i de små rörformade benen i handen och foten, eller på bäckenet eller i stora rörformade ben. Speciellt inom dessa områden växer denna tumör, som består av mogna broskceller, till de mjuka delarna av ett ben (= medullär kavitet) i respektive ben. För vanliga är enchondromas godartademellertid kan malign degeneration observeras i cirka 20% av alla fall. Sannolikheten för ett malignt enchondroma ökar om tumören är nära stammen.

symtom

Många gör sig själva i handen Enchondromas genom gradvis förekommande, långsamt ökande svullnad i det benben som leder från Enchondroma påverkas, märks.
Men inte sällan Enchondromas Upptäcktes också under en röntgenundersökning av handen, som utfördes av helt andra skäl (t.ex. efter en olycka).

metastas

Enchondromas kan bli maligna med en sannolikhet på 20%. Inneslutning drabbar särskilt de patienter i vilka enchondromas redan förekommer oftare (= flera förekomster)

I fall där enchondromas redan har koloniserat de större rörformade benen eller bäckenet ökar sannolikheten för malign degeneration.

Sammanfattningsvis kan man säga att degenerationer är mer troliga ju mer de inträffar, eller när händelsen redan har spridit sig till områden utanför de små rörformade benen på handen och foten.

Enchondromas metastaserar inte.

diagnos

Som regel används röntgendiagnostik för diagnos. Som regel blir central, oval formad osteolys synlig. Dessutom, i fall av spontana frakturer, cortex (= yttre, hårda skikt av benet).

Röntgendiagnostik ensam tillåter ofta inte en pålitlig diagnos. I fallet med enchondroma kan karakteristiska förändringar ses på röntgen, men sådana förändringar kan också ses i andra (eventuellt maligna) tumörer.

I slutändan är det bara det som ger information histologisk undersökning av tumörvävnaden. Sådana histologiska undersökningar utförs vanligtvis rutinmässigt under det kirurgiska avlägsnandet.

Imaging

Avbildning måste göras för att utvärdera en enchondroma. Det vanligaste, billigaste och lättaste att utföra avbildning är en Röntgenbild. Följaktligen tas en röntgenbild oftast först om ett enchondroma misstänks. Ofta är detta tillräckligt för en bedömning.

Om detta inte är fallet, a MRI (Magnetisk resonansavbildning). Datoromografiundersökningar är också möjliga, men är förknippade med en signifikant högre strålningsexponering än röntgenstrålar eller MRI.

komplikationer

Varje operation har en viss risk. Det kan aldrig uteslutas från början.

Så kan också i samband med denna operation Störningar i sårläkning eller i sällsynta, allvarliga fall inträffar allvarlig infektion i benhålan. Dessa symtom behandlas sedan med antibiotika, och reoperation är sällan nödvändig.

Eftersom enchondromas är lokaliserade på olika sätt kan olika svårigheter uppstå - beroende på individens situation - under en operation. Till exempel kan skador i området med senor och / eller nerver inte uteslutas.

Speciellt om enchondroma är beläget nära fogen kan du göra det Rörlighetsstörningar förekommer, vilket emellertid kan motverkas med lämpliga terapeutiska åtgärder.

Sudecks syndrom, Sudecks sjukdom (CRPS) särskilt efter sprickor och Mjuk vävnadsskador, dålig immobilisering. Flera omplaceringar eller efter traumatiserande kirurgiska tekniker kan visas. Resultatet är en smärtsam rörelsestörning. Klicka på länken för att lära dig mer om detta ämne.

Under planerade operationer bör du sluta ta blodförtunnande läkemedel (t.ex. aspirin, RÖV, Marcumar, etc.) måste avbrytas cirka 10 - 12 dagar före den planerade operationen i överensstämmelse med din behandlande läkare.
Samråd med den behandlande läkaren är så viktigt eftersom vissa patienter fortsätter att visa minskad blodkoagulation även efter avslutad beredning och detta kan behöva behandlas med heparin före operationen.Hos många patienter har det visats att användningen av ovanstående läkemedel kan avbrytas under några veckor. Endast din behandlande läkare kan förstå vilken av de två grupper du tillhör. !
Observera också att omedvetet intag av aspirin vid tandvärk och / eller huvudvärk under 10 år. Bör utelämnas 12 dagar före operationen. I svåra fall, välj smärtstillande medel som inte har några blodförtunnande egenskaper. Ett exempel är just nu Paracetamol nämns.

Hur behandlas enchondroma?

Beroende på individens utseende finns det olika terapeutiska åtgärder och alternativ.

Enchondromas iI området med de små rörformade benen, om det inte finns några symtom och det inte finns någon risk för sprickor, brukar ingen behandling alls. Om detta inte garanteras kan curettages (= kirurgisk skrapning av de drabbade områdena) och autologa cellulära benfyllningar initieras.

Om enchondroma avser området med de långa rörformade benen och stamskelettet måste typen av enchondroma först analyseras, liggande förkalkande enchondromas Tidigare söks ingen terapi - vid inga symptom. Patienten observerar sig själv och kommer för en röntgenkontroll en gång per år. Ljuger andra Enchondroma-former Inom detta område utförs vanligtvis en curettage och en cancellous plast.

Om det finns ett brådskande misstankar om malignitet, finns det omedelbart en omedelbar Enchondroma borttagning istället för.

Som en del av enchondromavlägsnandet görs först ett snitt i tumörområdet genom huden och in i området ovan ben liggande strukturer. Slutligen öppnas cortex (= yttre, hårda skikt av benet) för att skrapa tumören genom denna åtkomst. För att vara säker på att de sista resterna av den bosatta tumören kunde tas bort, sköljs tumörområdet efter skrapning.

Eftersom tumören var i benet, är det möjligt att efter kirurgiskt avlägsnande av enchondroma (t.ex. i handen) ett mycket stort "hål" kvarstår i benet. I sådana fall avlägsnas benvävnad från en annan punkt för att sätta in den igen i det tidigare tumörområdet och därmed fylla hålet som har bildats.

Som regel sker denna transplantation mycket sällan, eftersom det nu är vetenskapligt bevisat att kroppen i många fall kan fylla hålrummet i benet med oberoende nybildad benvävnad.

Så det kan sägas att en transplantation endast kommer att genomföras om benet är genom Enchondroma har redan skadats allvarligt och stabiliteten verkar minska kraftigt.

I fallet med multipla enchondromas (enchondromatoser) kan förkortning av lemmarna vara nödvändig. Dessa kan sedan kompenseras med utrustning eller med förlängning av osteotomier.

Eftervård

Operationen följs av immobilisering, vars varaktighet beror på omfattningen av enchondroma. Följande tumregel gäller:

Ju mer omfattande enchondroma, desto längre period för immobilisering efter operationen.

Ärr visas på den opererade webbplatsen, men dessa märks knappt efter 1 - 2 år. De Ärr är särskilt känsliga de första dagarna och veckorna efter operationen. Sensoriska störningar kan uppstå särskilt under operationer på handen, som har en mycket hög densitet av sensoriska nerver.

Postoperativt kan smärta och svullnad uppstå i veckor eller månader. Detta är särskilt fallet när handen används igen i vardagsbruk. I synnerhet ärret kan också tjockas och rödas. Dessa symtom bör avta helt under det första året efter operationen.

Viktig notering:

Handen kan vanligtvis användas igen i vardagen cirka sex veckor efter operationen. Men man måste vara försiktig så att man inte undviker överbelastning. Av denna anledning bör vissa sportaktiviteter undvikas i cirka fyra till fem månader efter operationen. Denna tid kan emellertid förlängas om enchondroma redan har påverkat benet hårt (tunnning av cortex, ...). I sådana fall är idrottsledighet på cirka 6 månader tänkbar.

Även om handen kan användas igen i vardagen cirka sex veckor efter operationen, bör handen gradvis tas tillbaka till dessa aktiviteter. En för snabb övergång kan leda till smärta och överbelastning, vilket i sin tur har en negativ effekt på läkning.

Efter att bandagen har tagits bort kan den manövrerade handen regelbundet badas i ljummet vatten i cirka tre gånger i fem minuter under en period av cirka två månader. Lätta rörelser utan stor ansträngning eller belastning bör utföras regelbundet.

Fysioterapi:
Patienter som kan röra sig själv oberoende utan stress behöver vanligtvis inte fysioterapi. Det är reserverat för patienter vars verksamhetsområde visar otillräcklig rörlighet.

I allmänhet bör rörelser - oavsett om de utförs oberoende eller som en del av fysioterapi - aldrig leda till smärta eller svullnad.

Enchondroma på fingret

Enchondromas förekommer huvudsakligen i området långa rörformade ben på, dessa inkluderar finger. Så det här är vanligaste lokalisering från brosktumörerna. Enchondromas är mindre vanliga i lår, överarm, fot och bäcken.

De växer vanligtvis långsamt och orsakar i de flesta fall inga obehag. Därför, om alls, märks de ofta bara som en chans att hitta när man tar en röntgenstråle. De kan bara ses från utsidan som en långsamt ökande svullnad när de växer i storlek. Enchondromas i fingrarna kan ibland bli alltför Smärta att leda. Dessutom kan de leda till en minskning av benens stabilitet på grund av långsam förskjutning av benvävnaden. Detta kan leda till att benet bryter under normal stress. Man talar om en patologisk fraktur.

Trots den sällsynta degenerationen, om ett enchondroma upptäcks, bör regelbundna kontroller med hjälp av en röntgenstråle genomföras för att upptäcka snabb tillväxt i storlek och markörer som kan indikera en degeneration bör erkännas i god tid. Om en röntgen inte på ett säkert sätt kan utesluta att lesionen är ondartad, används andra avbildningsmetoder såsom magnetisk resonansavbildning och datortomografi; i tvivel måste tumören tas bort kirurgiskt. Därefter skickas ett vävnadsprov av tumören till ett patologiskt institut. I de flesta fall är det möjligt att skilja mellan en godartad och en ondartad skada under mikroskopet.

Emellertid kan en enchondroma inte bara tas bort kirurgiskt om man misstänker en degeneration. Kirurgiskt avlägsnande kan också vara användbart om den berörda personen upprepade gånger klagar över klagomål - till exempel smärta - eller om det uppstår sprickor. Här görs ett snitt över tumörvävnaden, tumören skalas ut och tumörhålan sköljs sedan noggrant för att avlägsna återstående tumör. En sådan operation kan vanligtvis utföras under lokalbedövning, så det krävs vanligtvis ingen verklig anestesi.

Enchondroma på knä

Enchondromas är broskade tumörer som är godartade i de flesta fall. Oftast förekommer de i området med fingrarna. De är mindre vanliga i området Lår och också des knän att hitta.

Ofta är enchondromas kompletta asymtomatiskså gör inga klagomål. Men om det är en ökning i storlek kan rörligheten försämras. I synnerhet, om ett enchondroma växer i knäleden, Knäflexion svår eller vara smärtsam. I sådana fall bör kirurgiskt avlägsnande sökas. Avbildning bör göras i förväg. Som regel tas en röntgenstråle först. Om resultaten inte kan bedömas tillräckligt här kan en magnetisk resonansundersökning också hjälpa.

Det är sant att enchondroma som ligger nära bagagerummet, dvs nära kroppens centrum, har en högre risk för degeneration än de som är i periferin. Detta innebär att med en enchondroma i knä finns det en högre risk för degeneration än med en enchondroma i fingrarna. Det är därför vanligt att rekommendera att antingen ha enchondroma i knäet noggrant kontrollerat eller att det kirurgiskt tas bort. Beroende på tumörens storlek måste tumörhålan fyllas med ben efter avlägsnande. Du kan använda ditt eget ben (t.ex. från iliac crest) eller någon annans ben.