Fågelinfluensan

synonymer

Fågelplage; fågelinfluensa

Mikrobiologisk: H5N1, H7N2, H7N9

introduktion

Fågelinfluensa är en infektionssjukdom som orsakas av vissa former av influensavirus. I bredare bemärkelse är fågelinfluensan också under namnet "Fågelinfluensa"Eller"fågelinfluensa"känd.

Vanligtvis drabbar fågelinfluensa främst fjäderfä (särskilt kycklingar, kalkoner och ankor), men omfattande mutationer i det orsakande viruset kan också smitta människor.

Denna sjukdom är en potentiellt snabb spridning livshotande infektion. Virussubtyperna H7N9, H5N1 och H7N2 i synnerhet har gjort rubriker under de senaste åren.Namnet på virusundertypen är baserad på specifika ytstrukturer (Äggvitor) tillbaka. Dessa ytstrukturer inkluderar framför allt enzymer Hemagglutinase (kort: H) och neuraminidas (kort: N). Dessa specifika proteiner gör det möjligt för viruset att attackera och skada värdorganismen. Cirka 16 olika hemagglutinaser och 9 olika neuraminidaser är nu kända. Kompositionen för respektive enzymundertyper på virushöljet är avgörande för beteckningen av virus.

I allmänhet är fågelinfluensan och dess virala patogener mellan mycket patogent (orsakar allvarlig sjukdom) och låg patogent (provocerar endast milda symtom) differentierade.

orsaker

I Fågelinfluensan Precis som alla andra typer av influensa, är det igenom Virusinducerad infektionssjukdom. Till skillnad från det ursprungliga antagandet att fågelinfluensa endast påverkar fjäderfä, har en överföringspotential till däggdjur nu visats för vissa subtyper. Det underliggande viruset finns huvudsakligen i sekretioner i luftvägarna och i avföringen hos infekterade djur.

Efter utsöndring förblir fågelinfluensavirus smittsam i flytande gödsel i mer än 100 dagar. Fågelinfluensavirus kan hittas i avföring och fjäderfäkött och i ägg lagrade vid fyra grader Celsius 30 till 35 dagar överleva. Vid en rumstemperatur på cirka 20 grader Celsius reduceras överlevnadstiden för den virala patogenen till ungefär 20 dagar.

Vid temperaturer över 22 grader Celsius emellertid reduceras stabiliteten i det virala höljet. Virus som ansvarar för utvecklingen av fågelinfluensa försvinner snabbt därav.

De Döda fågelinfluensavirus lyckas vid temperaturer på 55 till 60 grader Celsius även inom mycket kort tid.

De Överföring till däggdjur (främst på människor) sker främst på det luftvägar istället för. Inandning av dammpartiklar som innehåller virus är tillräckligt för att utlösa sjukdomen. Dessutom har Kontakt med infekterade djur vid otillräcklig handhygien som hög risk. Förutom överföringen av fågelinfluensa från djur till människor antas man nu också direkt infektion från människa till människa ut. Men denna teori har ännu inte bekräftats med säkerhet.

symtom

De typiska symtom i närvaro av fågelinfluensa dyker upp i var och en av de drabbade patienterna, beroende på immunsituationen, på olika sätt. Sedan inkubationsperiod fågelinfluensa (period mellan infektion och utbrott) är cirka 14 dagar, de första symtomen kan förväntas efter denna period.

Symtomen på fågelinfluensa liknar symtomen på en vanlig influensa orsakat. De flesta av de drabbade patienterna utvecklas under de första dagarna av sjukdomen extremt hög feber. Kärnkroppstemperaturer på 40 till 41 grader är inte ovanligt hos fågelinfluensapatienter. Dessutom påverkar de orsakande virala patogenerna luftvägarna. Av denna anledning lider ofta de drabbade patienterna uttalad hosta och Andnöd. Också utseendet på Öm hals är ett av de vanligaste symtomen på fågelinfluensa. I många av de kända fallen kunde man också hitta en uttalad Påverkar mag-tarmkanalen att ses. Majoriteten av de drabbade utvecklades under sjukdomsförloppet Magen obehag. Dessutom lider många fågelinfluensapatienter av det diarre och eller Kräkas.

Vid en begränsat kroppsförsvar fågelinfluensa kan ta en mycket riskabel kurs. I svåra fall utvecklas inflammatoriska processer i lungorna (lunginfektion; lunginflammation), För stark Magen obehag, Inflammation i tarmen och en Ökning i levervärden. Ibland utvecklas drabbade patienter en Njursvaghet (Njursvikt), det värsta i ett fullständigt njursvikt kan flöda.

Fågelinfluensan går ungefär 50 procent av fallen dödliga. Den ultimata dödsorsaken för de drabbade är uppkomsten av en Lungefel. Förspända och / eller immunkompromitterade patienter dör ofta av en sk Flerfaldigt orgelfel där flera organ inte längre kan utföra sin normala funktion.

diagnos

Att diagnostisera fågelinfluensa innebär flera steg. Med alla dessa åtgärder måste det dock noteras att så snart förekomsten av denna sjukdom misstänks, måste särskilda försiktighetsåtgärder vidtas.

Det första steget i diagnosen aviär influensa inkluderar en omfattande läkare-patientdiskussion (anamnese). Under denna konversation ska symtomen beskrivas så detaljerat som möjligt. Dessutom bör möjliga vistelser utomlands och tidigare sjukdomar diskuteras. Om man misstänker en infektion med fågelinfluensa spelar också direktkontakt med djur och / eller infekterade personer en avgörande roll.

De viktigaste frågorna som ska hanteras under anamnesintervjun är:

• Har patienten varit utomlands de senaste månaderna?
• Har patienten rört vilda fåglar?
• Har patienten kommit i kontakt med rått fjäderfäkött?
• Vilka är symptomen hos patienten?
• Finns det andra människor runtom patienten som för närvarande lider av infektioner?
• När började patienten få symtom?
• Kom dessa symptom plötsligt på?
• Lider patienten av andnöd?

Om misstanken uppstår under denna informativa läkare-patientdiskussion måste ytterligare diagnostiska åtgärder snabbt inledas. När det gäller fågelinfluensa är det nödvändigt att säkerställa diagnosen med direkt detektering av patogen. Tillförlitliga testförfaranden finns i klinisk vardag, med hjälp av det orsakande fågelinfluensaviruset kan upptäckas inom några timmar.

I likhet med en vanlig infektionsinfluensa kan diagnosen fågelinfluensa också utföras av en hals- eller näspinne. Dessutom finns det vanligtvis tillräckligt med patogener i den hosta upp bronchialutsöndringen för att framgångsrikt upptäcka sjukdomen. Detta kan också göras med ett snabbtest.

Ta reda på mer på: Snabbt influensatest

Om diagnosen bekräftas, bör ett blodprov också tas med en efterföljande laboratorieundersökning av blodproven. På detta sätt kan första försämringar av olika organsystem (till exempel levern) upptäckas.

Den fysiska undersökningen av det kardiovaskulära systemet och bukhålan bör inte försummas hos den drabbade patienten.

terapi

Till och med misstanken om en fågelinfluensainfektion räcker för att motivera den drabbade patientens isolering. Detta är det enda sättet att förhindra att den virala patogenen sprids och överförs till andra människor.

Den faktiska behandlingen av fågelinfluensa är ganska svår, eftersom de flesta av de kända läkemedlen som är riktade direkt mot fågelinfluensavirus (så kallade "antivirala läkemedel”) Är endast effektiva inom mycket kort tid efter infektion. Framförallt Neuraminidashämmare som är riktade mot ytproteinerna hos fågelinfluensavirus har visat god effektivitet. De vanligast administrerade läkemedlen i detta sammanhang är: zanamivir och oseltamivir. Dessa läkemedel fungerar genom att hämma spridningen av viruset i värdkroppen.

När de virala patogenerna har trängt in i kroppens celler kan emellertid ingen effektivitet bevisas. I sådana fall kan fågelinfluensabehandling endast vara symptomatisk. Detta innebär att endast patientens symtom lindras. Viruset måste bekämpas av kroppens immunsystem.

De viktigaste åtgärderna vid den symtomatiska behandlingen av fågelinfluensa inkluderar:

• intravenös (ven) hydrering
• Syreförsörjning
• Antipyretiska läkemedel såsom paracetamol eller ibuprofen
• Smärtstillande

Läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra bör inte användas till barn för att lindra smärta eller minska feber (aspirin) kan användas. Detta beror på att aspirin, kopplat till fågelinfluensaviruset, kan orsaka en livshotande sjukdom som kallas Reyes syndrom. Denna sjukdom är en nedsatt hjärna som kan observeras ungefär tre till fem dagar efter att de första symptomen på fågelinfluensa dyker upp. Anledningen till utvecklingen av Reyes syndrom efter att ha tagit acetylsalicylsyrainnehållande läkemedel hos barn med fågelinfluensa är en felaktig funktion i de minsta cellstrukturerna (mitokondrier). Dessa störningar påverkar främst mitokondrierna i levern, skelettmusklerna och hjärnan. Som ett resultat av de strukturella förändringarna kommer energiförsörjningen till de drabbade cellerna nästan helt att stanna.

När fågelinfluensan utvecklas kan bakteriepatogener attackera lungorna och orsaka lunginflammation (lunginflammation) att leda. Risken för att utveckla åtföljande lunginflammation är särskilt hög hos patienter som lider av fågelinfluensa, eftersom immunsystemet hos de drabbade redan är allvarligt försvagat. Så om det finns medföljande lunginflammation måste detta också behandlas specifikt. I detta sammanhang kommer antibiotika från klasserna först Beta-laktamashämmare, cefalosporiner och Makrolider för användning.

Kurs och komplikationer

Av Kursen av fågelinfluensan kan ta en helt annan kurs i varje person. I några få fall utvecklar de drabbade patienterna inga symtom alls eller lider bara av milda Förkylningssymtom. Andra patienter gör dock intryck tydligare klinisk bild med hög feber, stark hosta och Andnöd ut.

Särskilt svåra kurser visas av förekomsten av akut organ involvering. Speciellt utvecklingen av inflammatoriska processer i luftvägarna (lunginfektion; lunginflammation) spelar en avgörande roll i detta sammanhang.

När det gäller fågelinfluensa är infektionen hos människor dock mycket allvarlig. De möjliga komplikationerna som kan uppstå under infektionen är avgörande för läkningsprocessen hos en drabbad patient. De vanligaste komplikationerna är akuta Andningsyndrom, av septisk chock och den Fel i olika organ. När det gäller fågelinfluensapatienter som utvecklar en så svår sjukdomsförlopp är intensivvårdsbehandling ofta en konst gjord andning nödvändig.

En infektion med fågelinfluensa blir särskilt farlig om den drabbade personen kommer i kontakt med den samtidigt vanliga influensavirus komma. I dessa fall kan den genetiska sammansättningen av de olika virusstammarna blandas med varandra (mutation) och förändring i processen.

I allmänhet är infektioner med dessa blandade virusformer väsentliga lättare från person till person överförbar. Bildandet av en så kallad "pandemi" (global masssjukdom) är då särskilt lätt.

förebyggande

Infektion med virala patogener som orsakar fågelinfluensa kan förebyggas. I faroregioner, Kontakt med infekterade fåglar undvikas. Den direkta infektionsrisken för människor är dock ganska låg även om de kommer i kontakt med infekterade djur. Icke desto mindre måste överensstämmelse med särskilda skyddsåtgärder snabbt följas.

Till relevanta förebyggande åtgärder tillhöra:

• regelbunden Handhygien med tvål och vatten
• regelbunden desinfektion av händerna
• Undvik direktkontakt med fjäderfä
• sjuka eller döda vilda fåglar röra aldrig det
• Tvätta händerna omedelbart med tvål och vatten efter kontakt med döda eller sjuka fåglar och desinficera sedan
• Fjäderfäkött före distorsionen absolut koka eller stek (Fågelinfluensavirus kan dödas genom uppvärmning till cirka 70 grader Celsius)
• ingen snedvridning av rått eller underkokt fjäderfäkött

Överföring av fågelinfluensa från person till person har ännu inte bevisats, men infekterade personer bör isoleras och skyddsåtgärder vidtas vid kontakt.

Dessutom kan fågelinfluensa delvis bero på a vaccination förhindras. Det finns olika fågelinfluensavacciner som också har godkänts i Tyskland under en tid. Dessa vacciner skyddar främst mot virusundertyper H5N1. Mot virusundertyperna H7N9 Emellertid finns inget lämpligt vaccin för närvarande tillgängligt. Den som ska förhindra vanlig influensavaccin tillgänglig har ingen effekt på förebyggande av fågelinfluensa. Ändå bör lämplig influensavaccination genomföras regelbundet. På detta sätt kan allvarliga sjukdomar förhindras i händelse av en senare infektion med fågelinfluensavirus. Det minskar också risken för farliga korsningar mellan influensa och fågelinfluensavirus. I samband med detta minskar risken för spridning pandemisk.