Pacemaker

Synonymer i vidare bemärkelse

Pacemaker, HSM,

engelsk: pacemaker (PM)

Definition av pacemaker

EN Pacemaker är en konstgjord klocka för det hjärta. Det används till patienter som har ett hjärta som slår för långsamt (bradykardi) eller ta ofta pauser. Enheten avger elektriska impulser med jämna mellanrum som stimulerar hjärtmuskeln och får den att dra sig samman (kontraktion) stimulera.

Epidemiologi

År 2007 användes mer än 66 000 pacemaker i Tyskland. Den genomsnittliga åldern då en patient får en pacemaker för första gången är för närvarande (Status 2011) kl 75 år.

historia

1932 beskrev läkaren i New York "Hyman" för första gången en enhet som elektriskt kan stimulera hjärtat genom periodiska strömpulser. Denna uppfinning bestod av en likströmsgenerator och en brytare.
Med hjälp av en införd nålelektrod bör enheten sedan Hjärtslag genom Bröstkorg stimulera igenom. Den här första pacemakern vägde anmärkningsvärda 7,2 kg och måste laddas var sjätte minut.

De två läkarna "Senning" och "Elmquist" implanterade det första pacemaker-systemet som var helt inbäddat i människokroppen den 8 oktober 1958 i Stockholm hos patienten Arne Larsson. De öppnade mannens hela bröst och sydde elektroderna direkt på hjärtmuskeln.

Den använda enheten bestod av två transistorer, en kvicksilverbattericell och en spole som kunde laddas från utsidan. Batteriets kapacitet var dock så låg att pacemakerns livslängd bara var 24 timmar efter operationen. Larsson dog först 2002, efter att ha blivit den stolta ägaren till 21 andra pacemaker under sitt liv.

I Tyskland blev den första Pacemaker 1961 av läkaren "Sycosh" transplanterad på universitetssjukhuset i Düsseldorf. Mottagaren var en ung person som befann sig i ett livshotande tillstånd efter en motorcykelolycka. Hans bröstsågsågades och en öppen hjärtoperation följde. Det implanterade Pacemaker ingår tio Zinkoxidbatteriersom tillsammans nådde en total varaktighet på 18 månader.

De största utmaningarna för att främja pacemakern har varit att förlänga batteriets livslängd och försöka uppfinna en enhet som fungerar på naturligt sätt Cardiovascula-Funktion kan integreras med. 1965 Då framkom pacemakare som egentligen bara stimulerade hjärtmuskeln vid behov. Från 1971 till 1976 användes hjärtpacemakare, även i Västtyskland, som genererade deras erforderliga elektriska energi från förfallet på cirka 200 mg plutonium (en giftig, radioaktiv tungmetall).

Mot slutet av 1980-talet utvidgades pacemakern till att omfatta rörelse- och temperatursonder, och 1992 användes en pacemaker för första gången som kunde integreras helt i den naturliga regleringen av det kardiovaskulära systemet.

1995 Dubbel kammerstimulering med hjälp av en elektrod.

Fram till idag försöker man fortfarande optimera pacemakern, särskilt med avseende på dess funktion och eftervård, även om betydande tekniska framsteg har gjorts sedan den första enheten, särskilt med avseende på livslängd och programmerbarhet.

Struktur och funktionalitet

Dagens Pacemaker är ungefär lika stor som en tändsticksask och väger mellan 20 och 27 g. De har ett titaniumfodral, en liten elektronisk krets med en pulsgenerator med en Litiumjodackumulator, ett batteri som ger pacemakern en genomsnittlig livslängd på 10 år.
En eller två tunna trådar (sonder) anslut enheten till Muskulatur av aurikeln och / eller ventrikeln. Dessa kan ta emot elektriska impulser från båda Hjärta bort, liksom att leda till hjärtat. De ansvarar för att kontrollera hjärtats aktivitet och vidarebefordra denna information till pacemakern. Detta kan sedan reagera vid behov genom att skicka ut elektriska impulser.

Programmet kan nu enkelt anpassas till de olika patienternas individuella behov. De implanterade pacemakerna justeras trådlöst, vanligtvis med hjälp av en förfrågningsanordning som placeras på bärarens bröst.

typer

I princip finns det tre typer av pacemakare:

De Unicameral pacemakersom endast har en sond och elektriskt stimulerar antingen ventrikel eller atrium, Pacemaker med dubbla kammare, som innehåller två sonder och därmed successivt kan leverera elektriska impulser till kammaren och förmaket, och för det tredje hastighetsanpassad pacemaker, med en eller två sonder, varigenom pacemakern kan anpassa impulsernas frekvens till de aktuella livsprocesserna.

Pacemakarna namnges med tre bokstäver efter en viss Kodningssystem. Den första bokstaven anger stimuleringsplatsen (A. För Atrium = Atrium eller V För Ventrikel = Kammare, D. För dubbel = A. och V), den andra registreringsplatsen (d.v.s. den punkt vid vilken pacemakern registrerar hjärtaffekten) och den tredje bokstaven beskriver pacemakerns driftsläge. En åtskillnad görs här mellan en hämmande (I.) och en utlöst (T) Läge.

I hämmande läge undertrycker undertrycket Pacemaker dess impuls, så snart den registrerar en aktivitet i hjärtat, i utlöst läge, utlöser en upplevd signal pacemakeraktivitet. EN D. för dual betyder att pacemakern kan köras i båda lägena. Om den fjärde bokstaven fortfarande är en R. följaktligen betyder detta att pacemakern har förmågan att anpassa hastigheten och en femte siffra kan beskriva hur många poäng stimuli som levereras (multifokal stimulering).

Den vanligaste typen av pacemaker är den ensamma pacemakern VVI. Så länge hjärtat fungerar oberoende är det inaktivt. Det används främst för att behandla bradykardi Begagnade. Nackdelarna med denna typ av pacemaker är å ena sidan att den inte är hastigt anpassad, dvs inte kan anpassa sig till den nuvarande erforderliga prestandan, och å andra sidan att förmakarna och ventriklarna inte längre kan fungera synkront, vilket i värsta fall kan utlösa ett pacemakersyndrom.

Vid sjukdomar i sinusnoden, AAI för användning med sonden i förmaket.

Av Skriv DDD är en tvåkammars pacemaker som används för ledningsstörningar från förmak till ventriklar, eftersom det kan stimulera atrium och ventrikel efter varandra, vilket efterliknar den naturliga hjärtaktiviteten.

Sammanfattning

EN Pacemaker används hos patienter vars hjärta av mycket olika skäl inte längre kan självständigt upprätthålla en tillräcklig pumpfunktion som kan förse kroppen med tillräckligt med syre.

De Operation för en pacemaker är en rutinmässig procedur och har bara några komplikationer. Förutom de checkar som är nödvändiga med jämna mellanrum kan de som bär pacemaker leda en normal vardag och brukar knappast känna den konstgjorda klockan i kroppen. Det enda man måste se upp för är att de inte är i närheten av starka magnetfält eller Magnetresonans tomograf kan utfärda. Enheter som representerar en fara måste ha ett motsvarande förbudstecken.