Behandling av testikelcancer
Behandling och prognos för testikelcancer
Den avancerade Behandling av testikelcancer efter operativt borttagning av testikeln äger rum beroende på vävnadstyp Testikelcancer. Den riktar sig mot eventuella rester av tumörceller och mot metastaser som redan finns i till exempel lever, lunga eller Lymfkörtlar kan ha uppstått. Beroende på resultaten får patienten endera kemoterapi eller bestrålning av det drabbade området. Också en Avlägsnande av lymfkörtlar på baksidan av buken är ett alternativ.
Uppdelningen i flera etapper sker enligt internationella Workshop om iscensättning och behandling av testikelcancer, Lugano. Enligt detta behandling . Detta har bara ett negativt inflytande på fertilitet och styrka i fallet med tidigare befintlig minskad fertilitet eller Erektil funktion. Om en man är frisk i detta avseende räcker en testikel för att göra tillräckligt testosteron (manligt könshormon) för produktion av spermier och erektion för att producera.
- Behandling / prognos för seminom:
i kliniskt stadium I. (det finns inga metastaser här) läkningshastigheten genom att helt enkelt ta bort testikeln ingår 80%. Inom denna etapp finns det en ytterligare uppdelning i låg risk och hög risk tumörer. Storleken och omfattningen av tumören i testikeln spelar en roll här.
Tumörer med låg risk observeras mestadels endast vidare; borde vara Återfall (Återfall av testikelcancer) till exempel i lymfkörtlarna bredvid Huvud artär förekommer, strålning eller kemoterapi äger rum. Denna procedur kallas Övervakningsterapi, så vänta och se. För detta är emellertid ett mycket bra samarbete mellan läkare och patient nödvändigt, eftersom en nära kontroll under många år måste äga rum. På seminom med låg risk Detta beror på att sena återfall kan uppstå även efter 10 år. Emellertid sker ett återfall av seminom med låg risk endast i 20% av fallen. Således erbjuder övervakningsmetoden patienten ett visst skydd mot onödiga eller överflödiga behandling vilket alltid medför vissa risker och besvär.
Standardterapin för tumörer med hög risk är denna para-aorta bestrålning. Här, mellan den 11: e torakala och femte ryggraden på båda sidor, bredvid aorta (Huvud artär) radioaktivt bestrålade i flera sessioner. Detta resulterar i förstörelse av eventuella mikrometastaser som kan finnas närvarande (de minsta ansamlingarna av tumörceller som inte kan identifieras i avbildningen).
Ett alternativ till detta är kemoterapi Med carboplatinvilket är standardterapi i mer avancerade stadier, men kan också vara lämpligt i de tidiga stadierna av seminom med hög risk.
Om patienten inte vill genomgå strålning eller kemoterapi, ska kirurgiskt avlägsnande av para-aorta (intill aorta) Lymfkörtlar respektive.
I seminom i kliniskt stadium I kan således en botningshastighet på nästan 100% i behandlingen av Hedge cancer uppnås.
I etapp II (Metastaser finns i lymfkörtlarna i magen på baksidan) vid behandling av testikelcancer, det drabbade området bestrålas vanligtvis som i steg I. Den erforderliga strålningsdosen varierar dock beroende på storlek och antal lymfkörtelmetastaser. Alternativt kan kemoterapi med 3 ämnen administreras. Även i detta stadium av testikelcancer är den totala överlevnadsnivån nästan 100%.
- Terapi / prognos för icke-seminom:
Uppdelningen av spridningsnivåerna för icke-seminomen sker i princip liksom med seminomen. I steg I görs en skillnad mellan tumörer med låg risk och hög risk. När det gäller tumörer med låg risk används övervakningsmetoden (se behandling av seminom) först för att behandla testikelcancer. Om testikelcancer återfaller eller metastaser utvecklas utförs kemoterapi med tre olika ämnen.
Högriskpatienter får först kemoterapi; alternativt kan lymfkörtlar tas bort från baksidan av buken. Den totala läkningshastigheten i detta skede motsvarar den hos seminom med nästan 100%.
Om diagnosen av icke-seminomatös testikelcancer redan har bildat metylfaser i lymfkörtlarna, är sjukdomen i steg II. Om tumörmarkörerna är förhöjda samtidigt utförs kemoterapi. Om markörerna i blodet inte är förhöjda, används övervakningsmetoden för att först observera i 6 veckor om tumörmarkörerna stiger, vilket skulle innebära en progression (progression) av testikelcancer. Om så är fallet, startas även kemoterapi. Markörerna kan dock också falla eller förbli oförändrade på samma nivå.
I det senare fallet utförs en operation där lymfkörtlarna tas bort från baksidan av buken. Om tumörmarkörerna faller av sig själva behöver inget ytterligare terapeutiskt steg initieras, men noggrann övervakning indikeras.
Avancerade testikel tumörer som har metastasized till andra organ behandlas med kemoterapi med goda totala resultat. De celltoxiska ämnena som används vid behandling av testikelcancer påverkar också bosättningarna i t.ex. lever eller lungor. Den 5-åriga överlevnadsnivån ligger på den så kallade bra prognosgrupp (Denna klassificering är baserad på nivån för tumörmarkörvärden och platsen för metastaser) för seminom 86% och för icke-seminom över 90%. I den mellanliggande prognosgruppen är siffrorna 73% respektive 80%, och i gruppen med dålig prognos, dvs i värsta fall lever 50% av män fortfarande med ett icke-seminom efter 5 år. Denna sista grupp finns dock inte ens i seminarierna.
Läs också: Testikelimplantat - Varför är dessa så populära? eller Testikulär protes
