Zollinger-Ellison syndrom
Synonymer i vidare bemärkelse
Zollinger-Ellison syndrom
Engelsk: gastrinom
definition
De Zollinger-Ellison syndrom (gastrinom) är ett paraneoplastiskt syndrom som leder till ökad bildning av Hormon Gastrin leder. Detta hormon stimulerar mage att öka bildningen av Magsyra på. Detta kan leda till att magesår bildas i mag-tarmkanalen. Det beskrivs först Zollinger-Ellison syndrom av den amerikanska kirurgen Robert Milton Zollinger och Edwin Homer Ellison.
Diagnos av Zollinger-Ellison syndrom
De Diagnos av Zollinger-Ellison syndrom Först och främst inkluderar den en grundlig registrering av patientens exakta lidandehistoria (anamnesis) och en fysisk undersökning av den behandlande läkaren.
Finns det en misstanke om a carcinom, nästa åtgärd kommer att vara en Bestämning av gastrisk sekretion utförd.
Å ena sidan mäts det här, hur mycket magsyra som produceras på en timmenär magen inga stimuli exponerat kallas detta värde "Basal syraproduktion" eller Basal sekretion.
Å andra sidan är det bestämt hur mycket magsyra som produceras på en timmenär magen gör detta dessutom genom ett konstgjordt framställt ämne (pentagastrin) stimuleras, detta värde kallas "Maximal syraeffekt".
På Friska den "maximala syrautgången" bör ha ett betydligt högre värde än "basalsyrautgången".
För personer som har en Zollinger-Ellison syndrom (Gastrinom) skiljer sig de två värdena inte mycket från varandra, eftersom magsyrasekretionen inte kan stimuleras ytterligare av en ytterligare stimulans på grund av den redan ständiga stimuleringen av gastrin.
Förutom Bestämning av gastrisk sekretion du kan också direkt kontrollera gastrinvärdet i blod fastställa, för detta ändamål måste patienten ha fasta i 12 timmar innan han tog blodet (det vill säga utan att ta in mat) vara.
Men var försiktig, en ökad gastrinnivå kan också förklaras av andra sjukdomar än gastrinom, till exempel med en viss form av Inflammation i magsäcken.
Slutligen kan en endoskopi utföras som ett ytterligare test under diagnostikens gång.
Vid en Endoscopy ett speciellt instrument införs genom patientens mun, med hjälp av vilken läkaren har en Kameran ger en inblick i mag-tarmkanalen kan vinna. Med denna undersökningsteknik kan alla sår som kan finnas närvarande visas. I vissa fall kan du gastrinom (Zollinger-Ellison syndrom) direkt, men detta är svårt eftersom gastrinom är det mindre än 1 cm är vanligtvis mycket små.
Av denna anledning Endosonography på.
Här, liknande endoskopi, införs ett instrument i mag-tarmkanalen, med ytterligare ett Ultraljudsmaskin lämplig. På detta sätt kan mags- och tarmsväggen undersökas exakt och små skador kan också ses här.
terapi
Behandla en patient med Zollinger-Ellison syndrom borde definitivt göras individuellt, vissa faktorer spelar en viktig roll i beslutsprocessen.
Om bara en tumör är känd och lätt lokaliserad hos en patient, bör man göra det kirurgisk tumörborttagning sökas.
Problemet är dock att det är detsamma för många patienter multipla gastrinom är närvarande och dessa är svåra att hitta på grund av deras lilla storlek, vilket gör en operation mycket svårare.
I alla fall, a symptomatisk terapi gjort till genombrottet av en Ulcus, Blödning och Diarre att motverka.
Här kommer främst Protonpumpshämmare hur omeprazol att använda den Motverkar gastrisk syraproduktion. Protonpumpshämmare är läkemedel som tas i tablettform och tolereras i allmänhet väl.
De arbetar igenom en direkt hämning av syraproduktion avgörande protonpump i vissa celler i magen.
För patienter som inte kan opereras finns det en möjlighet till kemoterapi prestera.
prognos
Det uppskattas att ungefär två tredjedelar av alla gastrinom (Zollinger-Ellison syndrom) är maligna är, det vill säga dessa tumörer är tidiga metastaser, så bilda dottertumörer, som sedan kan spridas till andra organ.
Prognosen för ett gastrinom varierar beroende på tumörens plats och eventuell förekomst av metastaser.
De Övergripande överlevnad vid fem år uppgår till Gastrinomas med lymfkörtelmetastaser cirka 90%, har metastaser också lever nådd är prognosen sämre, och gastrinom med metastaser i bukspottkörteln har en sämre prognos.
