Cervical karies

synonymer

Tandrötning, tandröta, tandröta

introduktion

Ur medicinsk synvinkel är karies en kolhydratmodifierad infektionssjukdom som främst utlöses av bakteriepatogener. Karies kan i princip förekomma på alla delar av tanden.
Erfarenheten har visat att karious defekter utvecklas på molar, men främst inom området för tuggytorna. Speciellt tändernas halsar riskerar att vara framtänderna.
En karies defekt orsakas av oregelbunden eller dåligt utförd munhygien. Matrester, som huvudsakligen samlas i de interdentala utrymmena och på tandytan, utgör en idealisk grogrund för bakteriepatogener.

Vill du ta reda på mer om utvecklingen av tandröta och dess behandling? Läs vidare nedan. Hur utvecklas tandröta?

På grund av frisläppandet av speciella metaboliska slutprodukter skadas tandsubstansen på lång sikt och karies provoseras. Kariösa defekter i tandhalsområdet (tandhalsskada) är särskilt farliga, eftersom medullhålet kan öppnas tidigt med skador på nervfibrerna.
Konsekvenserna är tandvärk och i värsta fall förlust av den drabbade tanden.

Ta reda på mer på: Hur känner du igen tänderna?

Figur tandröta

Karies
kemisk parasitprocess

1. Tand emalj -
   Enamelum
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Tandmassa i tandhålan -
   Massatandläkare i Cavitas dentis
4. Tandkött -
   tandkött
5. Cement -
   cement
6. Alveolärt ben
   (tandbärande del
   käkbenet) -
   Pars alveolaris
   (Alveolär process)
7. Nervfibrer och blodkärl
   Steg av sjukdomen:
   Avkalkningsprocess (A + B + C)
   Mineraler upplöses från
   Tand emalj -
   (ingen tandvärk)
   Progressiv tandröta (D)
   Karies når dentinet -
   (ibland bankande smärta)
   Mycket djupa kariesfel (E + F)
   som når massan -
   (svår, stickande tandvärk)
   den ökande förstörelsen
   av nervfibrer kan bli en
   Orsakar blodförgiftning

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

symtom

Symtomen på tandkaries kan varieras. Detta faktum beror på att det kliniska utseendet på tandhals karies beror på dess stadium. I början visar de drabbade patienterna vanligtvis inga symtom.
Du känner ingen smärta och kalla eller varma rätter irriterar inte tandämnet. Nackkaries i de tidiga stadierna visar sig vanligtvis bara som en något vitaktig missfärgning längs tandhalsen. I detta skede är behandlingen av den kariösa defekten vanligtvis enkel och skonsam mot tandsubstansen.
När nacken tar framåt blir defekterna i tandsubstansen tydligt synliga. Dessutom kan alltför stora reaktioner på kalla eller varma drycker och mat bestämmas när nacken tar framåt. Konsumera livsmedel som innehåller socker kan också uppfattas som obehagliga av drabbade patienter. I närvaro av tandkärl inträffar smärta vanligtvis bara så snart det medullära hålrummet har öppnats och nervfibrerna som den innehåller har attackerats.

I början är denna smärta inte permanent, men uppstår ibland och försvinner sedan helt (intermittent smärta). Endast under kursen får den smärta som patienten upplever en permanent karaktär.
Dessutom frigörs olika dofter under loppet av den kariösa defekten, som ger den typiska fridiga halitosen (Foeter ex malm). Om cervical karies förekommer i området för en tidigare placerad fyllning, kan fyllningsmaterialet lossna.

Med avancerad tandkaries utvecklas tandköttsinflammation i medullärhålan, som kan spridas till benet och orsaka svullnad i munnen.

Läs mer om ämnet: Smärta i tandens nacke

orsaker

Utsatta tandhalsar blir allt vanligare, så att fler och fler tandhalsar ligger i munhålan utan det skyddande tandköttet och är ett enkelt mål för bakterier.

Den vanligaste orsaken till avtagande tandkött är att borsta tänderna. Det verkar överraskande till en början, eftersom vi faktiskt gör något bra för våra tänder med daglig borstning. Detta är naturligtvis korrekt, men alltför ofta tandborstar används för hårt och för mycket tryck utövas på tand och tandkött under borstprocessen.
Det tros att ju hårdare du trycker och skrubbar fram och tillbaka, desto bättre tas plattan bort. Med rätt tandborstningsteknik och rätt instrument kan detta problem enkelt lösas.
Om du drabbas kan du få råd från din tandläkare som ger dig tips om optimal tandvård och teknik. Medelhårt borst och ett mjukt "svep" från tandköttet till tanden är en bra start. Elektriska tandborstar är särskilt lämpliga eftersom de rengör tanden noggrant och ger en varningssignal för att indikera att kontakttrycket är för starkt.

Sura drycker och frukt har också en negativ effekt på tanden och kan främja utvecklingen av cervical karies. En annan orsak som främjar tillbakadragning av tandköttet är periodontit, dvs en inflammation i den tandbärande strukturen. De strukturer som säkerställer tanden attackeras av bakterier och tanden riskerar att förlora sin säkra passning i tanduttaget. Tandkötterna börjar regressera i denna process.

Grundläggande fysiska sjukdomar, såsom diabetes, ökar också risken för parodontit och därmed utvecklingen av cervical karies. Utsatta tandhalsar är mycket känsliga för smärta, så en sval bris kan redan utlösa smärta. De erbjuder också en förutbestämningspunkt för tandröta. Om tandköttet har dragit sig tillbaka och förlorat sin skyddande funktion kan tandhalsen lätt attackeras av bakterierna.

Läs mer om ämnet: Tandhalsen är utsatt - vad ska man göra?

Hals karies på molar

I området med molarna uppträder kariesfel oftare på tuggytorna. Detta faktum beror på att tuggytan på en Molar har djupa spår (så kallade sprickor). På grund av formen på dessa sprickor kan matpartiklar enkelt klibba och fungera som en grogrund för bakteriella patogener tjäna. Även om cervikala karies är mycket mindre benägna att utvecklas på en molär än på en främre tand, måste utrymmen mellan tänderna rengöras noggrant varje dag.
Borsten i en vanlig tandborste kommer vanligtvis inte tillräckligt långt in i Interdental utrymmeför att hålla detta helt från matrester och Plack att fria.
Endast genom regelbunden användning av så kallade interdentalborstar kan bildningen av cervikala karies på moltanden effektivt förhindras.
I en molär tand uttrycks också halskaries i början (initial kariesstadium) genom uppkomsten av vitaktig missfärgning.
I den fortsatta kursen finns en tydlig känslighet för termiska stimuli, som är permanenta i närvaro Tandvärk flyter ut. Nackkaries kan vara farligt, särskilt på en molär.
Så snart den kariösa defekten och därmed också bakteriepatogenerna har trängt in i hårtandämnet och öppnat medullärhålan, måste den drabbade tanden genomgå en mödosam process Rotkanalbehandling Bli behandlad.
Under denna behandling måste rothålan rensas ut och nervfibrerna tas bort helt. Först efter att rotkanalerna har tätats med ett fyllningsmaterial kan den faktiska återställningen av den drabbade molära tanden utföras.

Nackkaries under tandköttet

I de flesta fall kan karies behandlas snabbt och enkelt. I synnerhet kan de kariösa defekterna som upptäcks i den tidiga fasen vanligtvis tas bort utan att lämna några rester. Konsekvensskador kvarstår vanligtvis inte. Behandlingen av hals karies under är mycket svårare Tandkött (tandkött).
Å ena sidan beror detta på att a Karies upptäcks vanligtvis som sådan mycket sent under tandköttet. Med andra ord: Den drabbade patienten besöker endast en tandläkare när medullärhålan har öppnats, nervfibrerna inbäddade i den har attackerats och smärta uppstår.
Tandens initiala situation är redan så dålig vid denna tidpunkt att omfattande rotkanalbehandling måste genomföras. Å andra sidan måste den intakta tandköttet lyftas lite från tandens yta under behandlingen av nackkaries under tandköttet. Detta är det enda sättet för den behandlande tandläkaren att helt förstå omfattningen av den kariösa defekten och ta bort den helt. För tandkött Emellertid är denna procedur i sig ett trauma. Under behandlingen av hals karies under tandköttet klagar många patienter för irritation och Inflammation i tandköttet.

behandling

Faran i närvaro av tandkärl ligger i det faktum att Tandhals har ingen emaljdel jämfört med kronan.
Kariösa defekter i tandhalsområdet når följaktligen det medullära hålrummet mycket snabbare och kan leda till utveckling av inflammatoriska processer där. Nackkaries i den tidiga fasen kan vanligtvis behandlas lätt. Behandlingen är densamma som vid normalt tandfall: den skadade vävnaden tas bort och hålet fylls.
Se mer under: Tandhalsfyllning

Om den drabbade patienten redan klagar på svår smärta räcker det inte längre med en enkel fyllningsterapi. Cervical karies måste behandlas med en rotkanalberedning och efterföljande fyllning. Målet med en Rotkanalbehandling är att ta bort så mycket som möjligt alla bakterier och inflammerade vävnadsrester från det medullära hålrummet. Under hela behandlingen måste tanden läggas genom bomullsrullar och suckers saliv att skyddas.
Tanden med djupa cervikala karies bedövas och öppnas sedan med "borr". I nästa steg måste massan och nervfibrerna i den rensas helt ut. Utövaren lyckas göra detta med hjälp av olika längder Rotfiler (Reamer, Hedstrom eller K-filer), som också skiljer sig från varandra i deras diameter.
Rotfilerna används i en ordnad ordning (diametern ökar). En växelvis sköljning med olika lösningar måste sedan utföras. Lösningarna som används är väteperoxid (H2O2), antiinflammatorisk, antibakteriell klorhexidin (CHX) och natriumhypoklorit.
Så snart som Tandrot groddfritt och torrt, det är med så kallade Gutta-percha poäng och fylld med en densitetscement. Som regel används en röntgenkontrollbild för att kontrollera om roten når spetsen (apex) fylls och tanden stängs sedan.

Ta bort tandkaries

Sedan Bakterier inte på tanden, men på Tandens hals på grund av bristen på skydd Emaljskikt är mycket känslig och därför tandröta lätt in i tandens insida kan sprida är en snabb behandling av tandkaries rekommenderas.

Är detta först bara presentera ytligtDet räcker med att få alla tänder från tandläkaren rengör försiktigt att lämna och sedan med en Fluoridterapi-remineraliseringgenom att lagra mineraler. Vid en djupare tandröta, detta måste tas bort av tandläkaren och sedan fyllas med en fyllning. Det kommer påverkade vävnader med en borr, vanligtvis en Rund burr i låg hastighet, tas bort tills Karies försvann utan att lämna några rester är. I tandvård talar man om Kariesgrävning. Därefter det resulterande hålet med en Fyllning av material Misstag.

De Ta bort tandrottningen motsvarar borttagandet av en karies på Tandkrona. Burk av fyllmaterial många olika väljas baserat på omfattningen av defekten och på Patientens begäran orientera. Material på Plastbas är väl lämpade i de flesta fall. Men tandfallet är redan mer avancerad, en enkel fyllning räcker inte längre och a Rotkanalbehandlingdär alla bakterie avlägsnas från det medullära hålrummet initieras. Då kommer detta också med en fyllning Misstag.

Borra

Är Tandhals påverkas av tandröta och om det inte bara finns i början, måste karies tas bort, vad med en borr händer. Avlägsnandet av detta tandförfall liknar det som äger rum under en utgrävning på tandkrona. De Rosborrare som ett klassiskt medel för Karies borttagning. Detta är runda, Med olika diameter tillgängliga och tandorm serpentin. Den är gjord av rostfritt stål, Verktygsstål eller hårdmetall. Polymermodeller finns också tillgängliga som stödjer Sätt mindre stress på dentinMen tandrottet tar inte alltid helt bort och lämnar ett område där mindre lim för det senare limet.
Av Rosborrare tar bort det karious vävnader vid låga varv (mellan 500 och 4500 varv per minut). Denna bästa praxis är enkelt och effektivt i applikationen, men kan med för mycket värme skada massan och på grund av Ljud obehagligt vara för patienten. Till Behandling smärtfri att forma blir en Lokalbedövning (Lokalbedövning) används.

fyllning

Olika material kan användas för att fylla en karies. I de flesta fall beror valet av lämpligt fyllnadsmaterial på omfattningen av den kariösa defekten såväl som på de individuella önskemålen från respektive patient.
Påfyllning av material som innehåller plast är vanligtvis särskilt lämpliga för behandling av karies. Efter att de karious områdena tagits bort applicerar tandläkaren en viskös vätska, som är tänkt att stärka samspelet mellan tandsubstans och plast.
Det plastinnehållande fyllningsmaterialet kan sedan appliceras i en deformerbar form och passera igenom Härdande ljus att botas.

För att skapa en idealisk övergång mellan tandsubstans och plast, slipas tandhalsfyllningen och slätas ut med fina pilar. Fyllning av en tandkaries med amalgam utförs vanligtvis ganska sällan. Detta beror på att amalgam ibland är mer än kontroversiellt som ett fyllmaterial.

kostar

Kostnaderna varierar beroende på fyllningsmaterialet och storleken på fyllningen. När det gäller fyllningar i den främre regionen betalar sjukförsäkringsbolagen till och med för en sammansatt fyllning.

Från den 4: e tanden, dvs den första lilla molaren, måste en ytterligare betalning göras för en kompositfyllning.

Tandhalsfyllningar kan också variera mycket i storlek. Det är sällan en ensidig fyllning. Defekten sticker vanligtvis ut mot det interdentala utrymmet, vilket leder till en fyllnadsterapi med flera ytor. Detta är naturligtvis dyrare än om bara ett område måste återställas. Kostnaderna för en 3-sidig fyllning kan variera mellan 60 och 150 €. Det beror helt på den behandlande tandläkaren.

Om tandhalsfyllningen blir otillräcklig inom två år, så den måste förnyas, är detta fallet för sjukförsäkringsbolaget. Den repetitiva fyllningen tas vanligtvis över av henne.

Smärta med en tandhalsfyllning

Som med alla tandläkemedel kan smärta uppstå. Under behandlingen kan dessa mestadels stängas av med lokalbedövningsmedel.

Du kan också uppleva smärta efter behandling som kanske inte varit närvarande tidigare. All slipning av en tand kan irritera tandnerven, men detta kommer att passera.

Dessutom kan tandköttet lätt attackeras, speciellt med fyllningar i tandens nacke, som emellertid regenererar helt efter några dagar, dvs den är läkt.

Vid mycket djupa fyllningar kan en typ av underfyllning eller medicinering behöva placeras under fyllningsmaterialet. Dessa är ofta svagt sura i sitt pH-värde, vilket kan göra tandkänsliga. Du bör undvika extremt varm och mycket kall mat i några dagar efter en tandhalsfyllning.

Hur kan jag behandla hals karies själv?

Även få tandläkare medger att tandröta ibland kan lugna ner. Det betyder att du inte behöver borra ut varje liten plats direkt. Men det är också svårt att säga att du måste lämna dessa platser och vänta och se vad som händer.

När nacken har lämnats på plats och under observation kan man försöka hålla karies genom att rengöra noggrant.

Du hittar mer information här: Tandvård

För närvarande finns det många sötningsmedel som ett alternativ till socker, till exempel xylitol, som samtidigt hämmar kariesbakterierna.

Karies är mer benägna att utvecklas på utsatta tandhalsar, eftersom det inte finns någon hård emalj där utan den mjukare rotcementen. Detta kan stärkas med lokala fluorideringsåtgärder och göras mindre sårbara, till exempel med munsköljningar och fluorlack.

Läs mer om detta under: Fluorering av tänder

Vissa patienter använder sig av homeopatiska medel. Alternativa produkter som saltlake tandkräm, comfrey rot, korall eller äggskal kalk eller liknande finns för ytterligare behandling. möjlig. Det finns dock inga studier som visar att dessa alternativa metoder verkligen är framgångsrika.