brott på benbenet

synonymer

• Klyvbrott
• Klavbenbrott
• Behållsbrott

Översikt

Knytbenet (latin: clavicula) är ett ben i Axelband och ansluter bröstbenet till axelbladet. Det spelar en nyckelroll i axelrörelse och underhåll stabilitet. Det trasiga ärbenet är en av de vanligaste, men mer troliga ofarlig Brutna ben. På ungefär 80% benbrottets brott inträffar i benets mittdel, resten 20% är fördelade över de två änddelarna. Förutom konservativ terapi indikeras kirurgi i fallet med en trasig benben, om det är en komplicerad trasig benben, för att säkerställa att den är så fullständig som möjligt återhämtning att nå.

symtom

Klassiska tecken på en trasig benbrott / klavikelbrott är:

• Svullnad och smärta över benbenet
• Färgning av hematom (Blåmärke)
• förskjutning
• Funktionsbegränsning (Functio laesa), särskilt när du lyfter armen
• Krepitation (Bengnugga)

Den drabbade armen bärs av patienten i ett avlastande läge nära kroppen, en faktisk rörelse i axelledet äger inte längre rum (Functio laesa).

När man tittar på patienten finns det en svullnad och ofta också en stegbildning underbenet. Huden är mestadels oskadad; Öppna benben är frakturer med utsatta eller genomträngande bendelar är undantaget.

Patienten klagar över betydande trycksmärta över det trasiga benbenet.

Varje försök att flytta axelleden uppfattas som extremt smärtsamt och ofta kan det ge gnidande ljud från det trasiga benet (crepitationer).

Tillsammans med en betydande felinställning av benbenet och öppna benbens frakturer, Crepitatio ett säkert tecken på förekomsten av en fraktur.

Under undersökningen får det aldrig glömmas att leta efter medföljande kärl- och nervskador för att undvika följdskador genom möjlig tidig ingripande och, i tvivel, för att skilja mellan olycka orsakar och terapeutiska (iatrogen) För att kunna differentiera uppkomsten av möjliga komplikationer.

Du bör också alltid leta efter ytterligare konsekvenser av skador:

Skador på axlarna

• Skador på lungorna (pleuralpik orsakad av benfragment)
• Skador på bröstet
• Skador på ryggraden

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Hur illa är smärtan?

En trasig benben kan vara mycket smärtsam. Med denna typ av sprickor är smärta mycket subjektiv och kan vara mindre men också mycket extrem. Viktiga faktorer som kan förvärra smärta är placeringen av brytlinjerna och skadorna på vävnaden runt kragbenet. Om brytlinjerna är väl anpassade, minskar risken för att skada omgivande nerver, blodkärl eller annan vävnadstyper. I extrema fall kan en skarp utskjutande brytkant tränga igenom huden eller lungen, vilket kan leda till en kollaps av lungorna.

En fraktur skadar alltid den omgivande vävnaden. Som regel påverkar detta periosteum, mindre blodkärl och små nervändar. I fallet med en trasig benben kan dock stora artärer och nerver som drar från nackregionen in i armen också vara involverade. Dessa mindre skador kan också förklara ett blåmärke som uppstår i de flesta fall med ett brott. Detta orsakar svullnad och extrem smärta när det utsätts för yttre tryck. Som ett resultat orsakar benbenet smärta vid varje rörelse i axeln, inklusive andning eller rörelser i livmoderhals- och bröstryggraden.

Hur länge varar smärtan?

Varaktigheten av smärtan beror på den initiala svårighetsgraden av smärtan, omfattningen av pausen och utvecklingen av läkning. Barn måste immobiliseras i cirka 3 veckor. Smärtlängden är i genomsnitt 2-3 veckor, med smärtan minskar dagligen. Om smärtmedicinen sakta minskas kan svårighetsgraden subjektivt öka, men det kan relateras till dosreduktionen.

Smärtlängden kan vara längre om det finns stora vävnadsskador till följd av pausen. Läkningsfasen kan vara några veckor framåt, speciellt när större kanaler eller pleura är involverade.

Vad kan du göra med smärtan?

Huvudsmärtan kan hänföras till den lokala svullnaden vid bristpunkten med extrem känslighet för beröring. Omedelbara åtgärder för att minska den lokala reaktionen är immobilisering och kylning. För att vara så smärtfri som möjligt i den efterföljande läkningsfasen är vila och vila de främsta prioriteringarna för detta fraktur. Varje rörelse kan provocera extrem smärta.

Dessutom, tills läkningen fortskrider, kan smärtmedicinering lindra. Smärtmedicinering från NSAID-gruppen kan användas för detta. Deras mest framstående representanter är Ibuprofen, indometacin och diklofenak. Din dos måste väljas på ett sådant sätt att när axeln är rörlig är den nästan fri från smärta. Om detta inte är möjligt med dessa läkemedel, opiater som Morfin föreskrivas. Dessa bör emellertid endast tas så kort som nödvändigt, eftersom morfin också orsakar vissa biverkningar.

Du kan läsa om vilka dessa kan vara i vår artikel Biverkningar av morfin.

Diagnos och preliminära undersökningar

När den brutna ärbenet har diagnostiserats, väger läkarna det Fördelar och nackdelar en OP och en konservativ terapi från. För att kunna fatta ett beslut görs olika preliminära undersökningar. Först och främst ger röntgenstrålar av benbenet information, eventuellt kompletterat med CT eller MRT. Detta underlättar också planeringen av operationen.

Likaså registreras motoriska eller sensoriska brister och möjliga cirkulationsproblem före operationen för att kunna bedöma vaskulär eller nervskada. Dessutom vara Blodprover undersöktes till vid komplikationer under operationen Ge blodreserver och för att registrera patientens koagulationsstatus, vilket är viktigt för att utföra en operation. En EKG är också standard.

När graden av benbrottet har fastställts och de preliminära undersökningarna har genomförts, kan operationen påbörjas när indikationen har fastställts tydligt.

Orsaker till en trasig benben

Med en sprickfrekvens på 10-15% hos vuxna är benbenet efter radien nära handleden (distal radiefraktur) näst oftast drabbad av benskador.

Orsaken kan vara en indirekt våldskraft (oftare), till exempel ett fall på den utsträckta, fångande armen (t.ex. fall från en cykel) med överföring av den verkande kraften till benbenet eller ett direkt trauma (mindre ofta) genom ett slag eller fall till främre axeln . Trafikolyckor (cirka 50%, speciellt motorcyklister som bryter benben genom motorhjälmens nedre kant) och idrottsskador (ca 35%, oftast cykelbrott) är de vanligaste orsakerna till trasiga benben.

I cirka 80% av fallen bryts benbenet / clavicle i det centrala axelområdet, eftersom det är där diametern på kragbenet är minsta. I cirka 15% av fallen påverkas sidosidan (sida, nära axel), i cirka 5% medialen (nära bröstbenet) ärbenets ände påverkas. Benet har en större diameter i dessa områden, så det är mer stabilt och stabiliseras dessutom av många ligament.

terapi

En trasig benben kan behandlas konservativt eller som en del av en operation. Om du vill arbeta måste indikationen göras tydlig. Det viktigaste kriteriet för operation på en trasig benben är en öppen fraktur, där benet spjutas genom huden. Även kraftigt förskjutna, d.v.s. Frakturer som är förskjutna från varandra måste manövreras. Ytterligare indikationer för en operation vid bruten benben är åtföljande skador på nerver eller kärl.

Läs mer om ämnet nedan Terapi av en trasig benben.

Kirurgisk behandling av en trasig benben

Operationen av en benbrott utförs under allmän anestesi, som initieras av en anestesiläkare. En lugnande piller ges ofta före operationen för att spara patienten onödig stress. Efter att anestesin har initierats med intravenösa läkemedel eller bedövningsgas, börjar kirurgen att avslöja sprickan. Särskild försiktighet bör vidtas för att inte skada nerver eller kärl. Under operationen sätts de involverade benen igen samman på ett anatomiskt korrekt sätt och fixeras sedan. Beroende på kirurgen och fallet, behandlas en trasig benben med metallplattor eller ledningar. Plattorna fixeras på benet med skruvar över sprickgapet och säkerställer därmed absolut stabilitet. Benen kan växa tillbaka tillsammans.

Ledningar finns som ett alternativ. Efter operationen sätts en så kallad Gilchrist-bandage eller ryggsäck-bandage på för att vila armen i några dagar och sedan en lyftsele i några veckor. När det brutna benbenet har läkt avlägsnas plattorna efter 6-12 månader. En ny procedur är montering av en titanspik, som sätts in i benets medullära kanal på ett minimalt invasivt sätt och skar den inifrån. Vilken procedur som väljs beror främst på omfattningen av pausen och kirurgen.

Beroende på olika faktorer kan själva operationens längd specificeras som 1-2 timmar, i komplicerade fall kan längden också vara längre.

Du kan också läsa vår artikel om detta Elastisk stabil intramedullär spik!

Ryggsäcksbandage

Ryggsäcksbandage är en mycket populär konservativ terapimetod för den trasiga benbenet. Den dras runt axlarna som en mycket tätt ryggsäck. Han drar axlarna tillbaka, räter ut överkroppen och begränsar rörelsen i överkroppen, varigenom axlarna och det trasiga ärbenet stabiliseras. Pausen dras också isär lite, vilket förhindrar att pausen växer för kort. Immobiliseringen inkluderar också smärtbehandling samtidigt, eftersom det förhindrar rörelse i axeln.

Öppenvård

I vissa fall behandlas också en trasig benben på poliklinisk basis, d.v.s. utan sjukhusvistelse. I de flesta fall kräver en operation minst två dagar av inpatientbehandling. Men särskilt med unga och sportiga patienter är det möjligt att tänka på att utföra operationen på poliklinisk basis. Tills anestesin avtar, övervakas patienten i några timmar och släpps sedan hem.

Ändå måste patienten uppmärksamma vissa åtgärder efter operationen. Efter en öppenvård är det vanligtvis ett 24-timmars körförbud och ett förbud mot att använda maskiner, även med en trasig benben. En förtroende måste plocka upp personen från sjukhuset, viktiga beslut eller skyldigheter bör också undvikas för följande dag.

Huruvida en trasig benben behandlas på poliklinisk basis beror främst på omfattningen av sprickan och patientens kondition. Till exempel bör en öppen fraktur eller sprickor hos äldre inte användas på poliklinisk basis. I slutändan ligger beslutet hos den behandlande medicinska personalen.

Läs mer om ämnet: Terapi av en trasig benben

komplikationer

Komplikationer vid terapi av en trasig benben kan förekomma med såväl konservativ som kirurgisk terapi.

Komplikationer med konservativ terapi:

• Glidning av frakturen / frakturen (sekundär dislokation)
• Falsk ledbildning (pseudartros)
• Överdriven kallusbildning med vaskulär nervkomprimering
• Kosmetiskt störande kallusbildning (distribuerad nyckelmiljö)

Komplikationer av kirurgisk terapi:

• Kärl- och nervskador (mycket sällsynta): Kärlen och nerverna som levererar armen löper relativt nära under benbenet. Om den sprickstabiliserande plattan ska ligga på benbenet måste vertikala borrhål göras för plattskruvarna. Detta kan leda till vaskulära och nervskador. Det rekommenderas därför att fästa plattan på benbenet framifrån. Med samma stabilitet är risken för vaskulär och nervskada lägre.
• infektion: Mjukvävnaden som täcker över benbenet är mycket tunn. Risken för infektion efter operationen är inte obetydlig.
• Lossa metall: Metal lossnar eller till och med metallfrakturer uppstår. Starka statiska och dynamiska krafter verkar på kragbenet.
• Falsk ledbildning (pseudartros): Om benbenet inte har läkt efter 6 månader, kallas det försenad läkning av benfrakturer, samt permanent bildning av falska leder. På grund av bristen på benläkning förblir patologisk återstående rörlighet i sprickområdet, därmed fel led. Korrigerande operation (revisionskirurgi) krävs vid obehaglig falsk leder. För att stabilisera frakturen är antingen svampigt ben (cancellous bone) fäst vid mindre falska lederzoner eller ett benchip från kroppens egen iliac crest placeras och plattas i större områden.
• Kosmetiskt störande ärrbildning: Särskilt hos ungdomar och hudinsnitt som görs parallellt med benbenet kan det förekomma överdriven, kosmetiskt störande ärr på grund av drag i muskeln. Därför rekommenderas sabelsnittet för ungdomar, eftersom det inte utsätts för sådana dragkrafter på grund av dess vertikala kurs. Nackdelen kan vara en dålig översikt under operationen.

Läs mer om ämnet: Smärta i kragbenet

Vad kan vara långsiktiga effekter?

Som regel läkar den trasiga ärbenet bra och komplikationer är sällsynta. Dåligt stående frakturer kan nu också behandlas väl med minskad storlek eller operation. Om detta inte görs kan benet dock växa ihop i en vinkel och bilda ett falskt led. En höjd vid brytkanten kan kännas permanent från utsidan. Externt synliga deformiteter och ställningsfel kan resultera. Speciellt hos barn kan ett felaktigt läkt brott leda till stuntad tillväxt och asymmetri i axlarna.

Varaktighet och prognos

I de allra flesta fall är operationen oproblematisk, så att den trasiga ärbenet är väl omhändertagen och läker utan begränsningar efter ett tag. Rörelse och motståndskraft utvecklas sedan igen. Ursprungligen är naturligtvis benet endast delvis motståndskraftigt, med riktad träning och nödvändig försiktighet, läkning går vanligtvis extremt bra. En korrigering är endast nödvändig i undantagsfall eller kvarstår en begränsning.

Efter att benbrottets fraktur har behandlats med operation tar det några veckor att läka. Först bär du en roll eller en sele. Den första dagen efter operationen är små rörelser i selen möjliga. Längden på sjukhusvistelsen är vanligtvis 2 dagar, varefter selen kan avlägsnas under cirka vecka 3. Det trasiga benbenet är inte helt läkt under cirka 12 veckor, så du bör bara börja med delbelastningar från den sjätte veckan. Efter 6-12 månader avlägsnas de återstående metallplattorna.

Läkning av en trasig benben är en process som tar några veckor och påverkas av olika faktorer. Läkningen sätts in omedelbart efter operationen när de sammanfogade bendelarna börjar växa tillsammans. Förutom fysioterapi indikeras endast lätt träning under de återstående veckorna för att inte försena läkningen. Om komplikationer uppstår kan läkningstiden vara betydligt längre, särskilt om en annan operation krävs. Som regel går helningsprocessen dock bra även med en komplicerad trasig benben. I genomsnitt är benet helt fjädrande igen inom 8-12 veckor efter en trasig benben.

Hos barn å andra sidan är läkningstiden ofta reducerad. Du rekommenderas att bära ryggsäcksbandage i cirka 10 dagar. Vuxna å andra sidan bör lämna ryggsäckens bandage i 2-3 veckor med konservativ behandling. Brytlinjerna borde då ha vuxit samman. En full belastning kan äga rum efter cirka 6-8 veckor. Efter det kan pausen vanligtvis beskrivas som helt läkt. Ändå bör en viss försiktighet iakttas i början.

Återställningstiden från komplikationer kan ibland ökas avsevärt, men dessa är sällsynta.

Hur kan jag påskynda läkningen själv?

I skadans akuta situation kan omedelbar immobilisering med kylning minimera den lokala reaktionen och minska blåmärken. I den efterföljande läkningsfasen är den viktigaste förutsättningen för snabb läkning av brottet att brytkanterna ligger exakt ovanpå varandra och inte förskjuts. För att göra detta bör en läkare konsulteras så tidigt som möjligt för att kontrollera benens position. Sedan är patientens uppgift att inte flytta axeln och stabilisera brytpunkter. Endast på detta sätt kan benen läka så snabbt som möjligt.

Hur länge är du sjukfrånvaro efter en trasig benben?

Om du måste genomgå en operation för en trasig benben är en sjukfrånvaro obligatorisk. Hur lång sjukfrånvaron måste vara beror på den individuella läkningsprocessen och de aktiviteter som man gör under arbetet. Personer som fysiskt arbetar främst med de fattiga bör få sjukskrivning tills de har återhämtat sig tillräckligt, dvs. minst 4-6 veckor. Efteråt ska du inte lägga dig själv under full belastning och långsamt komma tillbaka till jobbet. Om detta inte är möjligt kan sjukfrånvaron förlängas. För personer som inte utsätts för allvarlig stress och som till exempel huvudsakligen bedriver kontorsarbete kan en sjukskrivning på 2 veckor vara tillräcklig. I alla fall bör dock denna period inte vara mindre än detta, eftersom den viktigaste delen av läkningsprocessen äger rum omedelbart efter operationen. På samma sätt bör man inte känna sig pressad och ta sjukfrånvaro förrän man känner sig kapabel att arbeta på jobbet eller skolan igen.

Vad ska man göra om den trasiga axelbenet inte läker?

I sällsynta fall kan komplikationer uppstå under behandlingsförloppet där sprickan inte alls eller bara är otillräckligt via en så kallad "pseudartros”Läker. I dessa fall måste den behandlande läkaren noga överväga om läkning kan uppnås genom att minska och "flytta" benet, eller om en operation är nödvändig. Efter några veckors misslyckad läkning måste benet ofta fixeras kirurgiskt. För detta ändamål placeras de trasiga ändarna direkt ovanpå varandra och fixeras på varandra med en platta eller med trådar. Sedan måste axeln immobiliseras i ryggsäcksbandage. Optimal läkning måste eftersträvas, särskilt hos unga människor, så att feljusteringar och synliga deformiteter inte uppstår på lång sikt.

Kan du köra bil med trasig benben?

När du kör bil måste det säkerställas att fordonet kan köras med båda händerna och att det finns en viss rörlighet. När man bär en ryggsäcksbandage ges inte rörlighet, varför det är förbjudet att köra bil. I den efterföljande läkningsfasen är körning inte i sig förbjudet. I den enskilda situationen måste det i samråd med läkaren avgöras om det är säkert att köra bil. Detta beror främst på rörligheten och smärtan i samband med den.

Speciella särdrag hos en trasig benben hos ett barn

Kollarbonsfrakturer är en särskilt vanlig typ av sprickor i barndomen. Benen är fortfarande väldigt ömtåliga i barndomen och benbenet är den svagaste punkten i sambandet mellan axeln och bröstet. Fall, som är mycket vanliga i barndomen, kan orsaka att benbenet viker och bryter på en eller flera platser. Hos barn finns det tre särdrag som gör att benbrottet blir mer komplicerat.

Först och främst är smärtan, som kan vara mycket allvarlig med denna typ av sprickor. Speciellt i barnåldern kan barn inte uttrycka sina smärtklagomål exakt, vilket inte gör smärtan mindre allvarlig än hos vuxna. Det är oerhört viktigt att ge ett barn bra och adekvat smärtbehandling. Barn kan inte garantera fullständig immobilisering av axeln heller, varför smärtan ofta förvärras av rörelse.

Detta resulterar i den andra särdragen hos den trasiga benbenet hos barn. Terapi är mycket svårare att utföra än med en vuxen. Som regel kan en rak brok behandlas väl genom att vila och vänta. För att benet ska läka bra och snabbt får benet inte flyttas eller förflyttas. Sådan terapi kan knappast utföras hos barn. Ytterligare fall kan också hålla läkning. Det är inte ovanligt att en operation för att bryta benbenet är nödvändig i barndomen. Om läkningen inte kan ske på bästa möjliga sätt finns det en tredje särdrag hos det trasiga benbenet hos barn.

Ofullständig läkning kan få allvarliga konsekvenser, särskilt när benen fortfarande växer. Benet växer tillsammans krokigt och bildar vad som kallas en falsk led vid brytpunkten. Detta kan också resultera i begränsad tillväxt i benet. Hos små barn kan detta leda till asymmetrisk tillväxt av axlar och bröstkorg med långvarig dålig hållning.

Läs vår artikel om detta Behållsbrott hos barn!

Profylax och kostnader

Kostnaderna för en operation för en trasig benben består av olika faktorer.Förutom kostnaderna för material som används som skruvar, plattor, suturer, kirurgiska kläder, kirurgens löner etc. måste även kostnader för anestesi, anestesiläkare och vårdpersonal på avdelningen ingå. Sammantaget ligger kostnaderna i det fyrsiffriga intervallet.

Dessutom tillhandahålls ett bandage eller en sele och nödvändig fysioterapi efter operationen. Eftersom det i de flesta fall är en olycka, täcks kostnaderna för operation och sjukhusvistelse av olycksförsäkringen. Du kan få ditt första Gilchrist- eller ryggsäckbandage hemma i kliniken. Om du vill ha en andra att byta måste du betala för det själv. På apoteket är kostnaderna cirka 70 €. Om du bryter din benben utomlands kan det bli avsevärda extra kostnader om du inte har internationell sjukförsäkring.

För att undvika operation på trasiga benben bör man alltid vara uppmärksam på adekvat skyddskläder när man tränar. Det viktigaste är dock att bedöma dina egna förmågor på rätt sätt och inte vidta några vågade åtgärder. Självklart kan risken för ett komplicerat brott endast reduceras och inte undvikas, eftersom en trasig benben är en olycka.