Jämviktsorganet

Synonymer

Vestibulära apparater, vestibulära organ, vestibulära organ, balansförmåga, koordination av rörelser, yrsel, balansorgansvikt

introduktion

Det mänskliga jämviktsorganet ligger i det inre örat, i den så kallade labyrinten.
Flera strukturer, vätskor och sensoriska fält är inblandade, som mäter rotations- och linjära accelerationer för att kunna upprätthålla kroppens balans och möjliggöra rumslig orientering genom att bibehålla ett konstant synfält.

anatomi

Jämviktsorganet är beläget i innerörat tillsammans med en del av hörselorganet, som är beläget i en del av skallen, det petrosa benet.

Dessa strukturer kallas en labyrint, varigenom man gör en åtskillnad mellan beniga och membranformiga labyrinter. Den beniga labyrinten är sammankopplade håligheter inbäddade i benet. Det börjar med en förgård (vestibul), som sträcker sig framåt i snäckan (Cochlea, Del av hörselorganet) och bakåt in i de halvcirkelformade kanalerna (en del av balansorganet).

Denna beniga labyrint innehåller en vattenklar vätska, kallad perilymph, där den membranformiga labyrinten flyter. Detta följer strukturen i den beniga labyrinten, så att den till viss del representerar dess pip, den är också fylld med en vätska, den viskösa endolymfen.

En annan del av labyrinten är vestibulär och cochlea. Cochlea tillhör hörselorganet, vestibuläret å andra sidan bildar balansorganet och består av flera sammankopplade delar:

• Sacculus
• utricle
• 3 halvcirkelformade kanaler = Halvcirkulär kanal (Ger. = Halvcirkelformiga korridorer) à övre, bakre och sida

De halvcirkelformade kanalerna är vinkelräta mot varandra. I förhållande till kroppsaxlarna avviker de övre 45 graderna från medianplanet (i viss mening avspeglar kroppens spegelaxel genom huvud och fötter), de bakre 45 grader avviker från frontplanet och de laterala 30 graderna avviker från horisontalplanet.

Den membranösa labyrinten innehåller flera sensoriska fält, så kallad sensorisk epitel, som är ansvariga för att registrera jämviktsparametrarna. I Saccule och utricle är dessa Macula sacculi så väl som Macula utriculi (Macula = Spot), som är i rät vinkel mot varandra. I de halvcirkelformade kanalerna är de 3 cristae ampullares (Crista = Bar).

Informationen som erhålls genom dessa sensoriska fält överförs till balansnerven, den vestibulära nerven, med hjälp av sensoriska celler, och från den till dess nervkärnor, de vertibulära kärnorna i hjärnstammen. Därifrån finns kopplingar till hjärnan (Postcentral gyrus), till ryggmärgen, till andra delar av hjärnstammen, till lillhjärnan, till ögonmusklerna såväl som till andra delar av musklerna.

Histologi och vävnad

Strukturen hos de olika sensoriska epitelierna är jämförbar förutom små skillnader.

Det finns alltid sensoriska celler, hårcellerna och stödcellerna i vilka hårcellerna är inbäddade. Varje hårcell har flera cellprocesser, nämligen en lång (Kinozilium) och flera korta (stereocilia). Dessa är förbundna med en spets till vänster, som kan föreställas som repliknande strukturer mellan de enskilda cilierna (Cilium = Cilia).

Ovanför håret och stödcellerna finns en gelatinös massa, som har en annan struktur beroende på plats.

På Macules i Saccule och utricle I båda fallen finns ett så kallat gelatinöst statolitmembran som får sitt namn från inbäddade kalciumkarbonatkristaller (= Statoliter) tar emot. Cellförlängningarna i hårcellerna sticker ut i detta. Emellertid är de inte nedsänkta direkt i membranet, men är fortfarande omgivna av ett smalt utrymme som innehåller endolymf.

De Cristae de halvcirkelformade kanalerna å andra sidan täcks av kupolen, också en gelatinös massa i vilken cellprocesserna skjuter ut.

Både Macules så väl som Cristae är hårcellerna via synaptiska kopplingar mellan jämviktsorganet och jämviktsnerven (Vestibulär nerv) kopplade.

Den sensoriska epitelen är omgiven av annat epitel, men har en större höjd än detta och sticker ut bortom det.

Vätskorna i labyrinten har också en speciell komposition.

Perilymfen, som omger den membranformiga labyrinten, innehåller en vattenhaltig elektrolytinnehållande vätska som liknar den i de intercellulära utrymmena (interstitial Vätska) i kroppen. Det vill säga natriumhalten är hög medan kaliumhalten är låg. Mekanismen för perilymfbildning är inte exakt förstådd; kopplingen till det spelar en roll Subarachnoid utrymme av hjärnan, som ligger mellan hjärnan och hjärnhinnorna.

Endolymfen i den membranformiga labyrinten är också en vätska, som emellertid, till skillnad från perilymfen, innehåller lite natrium och mycket kalium. Endolymfen produceras av strukturer både i vestibulär labyrint och i cochlea labyrint (Stria vascularis).

Det olika innehållet av elektrolyter (= joner) är viktigt för stimulering av sensoriska celler, som kan förmedla information till hjärnan.

Jämviktsorganets funktion

Funktionen för vårt balansorgan (vestibular organ) är att hålla vår kropp i balans i varje position och i varje situation så att vi kan orientera oss i rymden.
Detta fenomen är särskilt imponerande när du sitter på en mycket snabbt rörlig karusell. Även om kroppen vänder mot miljön utan att vi rör oss, hjälper vårt balansorgan oss fortfarande att inte förlora vår orientering.Även om en patient vänder i en cirkel, ska han sedan snabbt kunna uppfatta miljön tydligt och utan yrsel eller synstörningar efteråt.
Jämviktsorganet består därför av olika delar för att fullt ut kunna fullgöra sin funktion. Å ena sidan finns de tre halvcirkelformade kanalerna, som på grund av sin olika orientering kan uppfatta varje riktning och varje rotationsrörelse i vår kropp eller i vår miljö och justera kroppen därefter. Å andra sidan finns de två makulära organen sacculuc och utriculus. Dessa hjälper oss att vara helt orienterade igen inom några millisekunder vid translationella accelerationer (till exempel när du kommer till ett skrikande stopp i bilen), men det räcker inte om bara våra muskler och vår hjärna vet att vi bara har slutat eller att vi är världen vänder sig om oss eftersom vi sitter på en karusell.
Våra ögon behöver också informeras. En annan funktion av jämviktsorganet är därför att förmedla all information till ögat. Ögat kan således anpassa sig till respektive situation och utföra en kompenserande rörelse (nystagmus). Detta kan observeras särskilt bra på tåget med personen som är mittemot dig: om personen mitt emot ser ut genom fönstret, verkar en translationell acceleration på honom eftersom tåget rör sig. Följaktligen uppfyller balansens organ sin funktion och vidarebefordrar informationen till våra ögon. Om den andra personen tittar ut genom fönstret och försöker fixa en punkt, kommer hans ögon alltid att hoppa tillbaka så fort landskapet har passerat.
I slutändan är denna process en funktionell koppling mellan jämviktsorganet och ögonen.

Hur uppstår yrsel från balansorganet?

Yrsel kan orsakas på ett antal olika platser. Jämviktsorganet uppfattar känslan av balans och överför dem till hjärnan via en stor nerv.

Orsaken till yrsel kan därför ligga i balansorganet eller i den stora jämviktsnerven (t.ex. vestibulär neurit). Dessutom ifrågasätter olika hjärnstationer (t.ex. svindel orsakad av alkohol).

Dessutom kan det också finnas en oenighet mellan vad ögat ser och vad balansen känns (t.ex. karusellkörning). Hjärnan kan inte klassificera detta korrekt och signalerar yrsel.

Den exakta orsaken till svimmelheten är ibland svår att bedöma och kan därför vanligtvis endast fastställas av en ENT-läkare eller en neurolog.

Förutom inflammationen i jämviktsnerven (vestibulär neurit) som nämnts ovan är så kallad ”benign paroxysmal positional vertigo” (BPPV) en ännu vanligare orsak till ihållande eller återkommande yrsel. Det finns små kristaller (otoliter) i passagerna i balansorganet och påverkar det med varje rörelse.

Hur kan du träna jämviktsorganet?

Precis som du kan förbättra din styrka, uthållighet eller skicklighet kan du också förbättra ditt balansorgan genom regelbunden träning.

Anledningen till detta är bildandet av nya synapser i hjärnan, som länkar informationen till varandra och därmed gör det snabbare och lättare att komma åt. Det är viktigt att du anpassar träningen till din träningsnivå. Det finns många övningar som ökar i intensitet och svårigheter.

Så någon med akut inreörsinfektion och konstant yrsel bör inte göra samma övningar som en frisk person. Eftersom övningarna kan leda till yrsel skulle dessa människor annars riskera att falla mycket.

Patienter med en jämviktsorgansjukdom bör endast utföra övningar medan de ligger, även på grund av sängbädd. Du kan till exempel flytta dina ögon i olika riktningar och bli snabbare och snabbare.

I en annan övning kan du omväxlande luta huvudet fram och tillbaka samtidigt som du ökar hastigheten. Denna övning kan också varieras genom att luta huvudet från sida till sida. Dessutom finns det möjlighet att flytta ett finger eller en penna fram och tillbaka framför näsan och försöka följa den med blicken.

Det är viktigt att dessa övningar upplevs som svåra och att en yrsel uppstår. Annars bör du byta till mer krävande övningar.

Sjukdomar i jämviktsorganet

Sjukdomar i den vestibulära apparaten (jämviktsorgan) kännetecknas vanligtvis av svimmelhet / svindel. Exempel på vanliga vestibulära former av yrsel är godartad paroxysmal positionssvimmelhet, Vestibulär neurit och Meniere's sjukdom.

Godartad paroxysmal positionsvinkel (godartad = godartad, paroxysmal = paroxysmal) är en klinisk bild av jämviktsorganet, som utlöses av en förändring av kroppens position. Anledningen till detta är stenar från Maculessom stimulerar sensoriska celler. Detta kallas Canalolithiasis. Symtom på denna otillräckliga irritation är yrsel, illamående, kräkningar, pseudo-rörelser i miljön och nystagmus. Denna form av yrsel behandlas med hjälp av lagringsprover.

Mer information finns under vårt ämne: Positionsvimmel

Vestibulär neurit är en inflammation i jämviktsnerven. Detta blir märkbart som permanent yrsel, illamående med kräkningar, bluffrörelser, tendens att falla och nystagmus. De terapeutiska alternativen är sängstöd, immobilisering av huvudet, medicin mot illamående och yrsel (Antivertiginosa) samt träning av balans.

Läs också vår artikel om detta Vertigo träning.

Symtomen på Menieres sjukdom inkluderar också yrsel, illamående, kräkningar, fallböjning, nystagmus samt tinnitus och hörselnedsättning i innerörat. En hydrops av endolymfen i labyrinten är förmodligen ansvarig för symtomen. Det hela behandlas med medicin mot illamående och kräkningar (Antiemetics) samt betahistin.

Hur bildas kristaller?

Detta avsnitt hänvisar också till den så kallade "godartad paroxysmal positionell svindel" (BPPV).

Detta leder till plötsliga attacker av yrsel på grund av de små kristallerna (otoliths eller statoliths) som finns i jämviktsorganet. Dessa kristaller består huvudsakligen av kalciumkarbonat och finns i varje människa i jämviktsorganet. Vanligtvis är dessa emellertid inbäddade i ett slags "membran" och förblir där. I fallet med positionssvimmel är det troligt att kristallerna lossnar och förflyttas till de vätskefyllda kanalerna i jämviktsorganet.

Vad ska jag göra om jämviktsorganet är inflammerat?

Om man misstänker inflammation i jämviktsorganet eller jämviktsnerven, till exempel på grund av överdriven yrsel, illamående och kräkningar, bör en läkare i öron, näsa och hals konsulteras.

Om detta bekräftar misstanken, ifrågasätts flera terapeutiska åtgärder. Först kommer läkaren att avgöra hur allvarlig och brådskande läkemedelsbehandlingen är. I vilket fall som helst är det lämpligt att vila med strikt sängstöd. Samtidigt ges läkemedel ofta för att bekämpa yrsel och illamående (antivertiginous droger).

Vid avancerad inflammation förskrivs läkemedel från gruppen så kallade "glukokortikoider", som också inkluderar kortison. Detta är den metod som valts för inflammation i jämviktens nerv (vestibulär neurit).

Förutom sängstöd och läkemedelsbehandling är en annan viktig komponent sjukgymnastik för att stärka jämviktsorganet och för att kompensera för symtomen som orsakas av hjärnan.

När behöver du kortison?

Kortison tillhör gruppen läkemedel som kallas "glukokortikoider". Dessa används ofta för inflammation eftersom de undertrycker immunförsvaret.

Detta leder till en minskning av symtomen och därmed yrsel och illamående. För inflammation i organet / nerven i jämvikt (vestibulär neurit) är glukokortikoider (till exempel "metylprednisolon") det läkemedel du väljer.

Dessa förbättrar återhämtningen av jämviktsorganet och minskar därmed både de akuta besvären och eventuella symtom som kan kvarstå efteråt. Det är dock viktigt att vara säker på diagnosen eftersom olika terapier används beroende på orsaken till svindel. Kortison hjälper till exempel bara med inflammation och inte med medfödda, degenerativa eller traumatiska defekter.

Störningar i jämviktsorganet

Jämviktsorganet (vestibulärt organ) är beläget i innerörat, närmare bestämt i cochlea i innerörat. Härifrån säkerställer det en samordnad känsla av balans med varje rörelse och varje position i kroppen i rymden.
En störning av balansorganet är därför associerad med ökat obehag. Typiska tecken på en störning av jämviktsorganet kan vara plötsliga attacker av yrsel, som förvärras i vissa positioner eller med vissa rörelser, till exempel när du vrider på huvudet.
Många patienter klagar över plötsliga attacker av yrsel, särskilt när de somnar. Detta beror på tecken på slitage i örat, vilket i slutändan leder till en störning i jämviktsorganet. Det här är små stenar som deponeras i innerörat och stör störningsorganets funktion.
Förutom yrsel finns det andra symtom som antyder en störning i balansorganet. Å ena sidan klagar många patienter på återkommande illamående. Detta kan förklaras av det faktum att hjärnan måste bearbeta felaktig information om och om igen på grund av den ständiga känslan av yrsel. Detta kan leda till obehag och även ökad illamående.
Huvudvärk är också vanligt. Detta beror på sambandet mellan balansorganet och ögat. Normalt anpassar ögat alltid sina rörelser till kroppens position och förlitar sig på den information det får från jämviktsorganet. Om det finns en störning i jämviktsorganet åtföljs detta alltid av felaktiga ögonrörelser och kan därmed leda till huvudvärk på grund av de ständiga försöken att kompensera. Orsaker till störningar i jämviktsorganet kan å ena sidan vara tecken på ålder, såsom kristallstenarna (otholias), som deponeras felaktigt, men det kan också vara en cirkulationsstörning, vilket innebär att innerörat och därmed jämviktsorganet kan inte tillhandahållas tillräckligt.
Dessutom finns det så kallade neurotopvirus, dvs. virus som sprider sig i hjärnans område, som tillfälligt kan skada balansorganet och därmed leda till störningar. Detta resulterar vanligtvis inte bara i en störning av jämviktsorganet utan också i en tillfällig hörselnedsättning eller åtminstone i hörselnedsättning, eftersom hörselnerven vanligtvis också påverkas.

Fel på jämviktsorganet

Jämviktsorganet (vestibulärt organ) är ett litet organ i snäckan i vårt inre öra.
Detta sensoriska organ får information om positionen i vilken vår kropp befinner sig och i vilken riktning vi lutar huvudet. När vi börjar snurra i cirklar som galna eller när vi vänder på huvudet, till exempel för att skrika något till någon, måste vårt balansorgan fungera särskilt snabbt och exakt så att vi inte tappar balansen och faller över.

Om det finns ett fel i vårt jämviktsorgan, finns det alltid yrsel och en viss tendens att falla. Det är viktigt att urskilja vilken del av jämviktsorganet som misslyckas. Å ena sidan finns de tre golvkorridorerna, som är ansvariga för rotationsrörelser och alltid övervakar i vilken riktning vårt huvud och / eller vår kropp för närvarande rör sig.
Å andra sidan finns de två makulära organen (sacculus och utriculus), som alltid mäter den så kallade translationella accelerationen och tyngdkraften. Så om vi plötsligt stannar i en bil i full fart, säkerställer dessa två makulära organ snabb orientering och nödvändig balans.
Det är emellertid möjligt att patienten till exempel efter en influensaliknande infektion blir mer yr. Detta kan orsakas av ett kort, ensidigt fel i balansorganet.
Vanligtvis störs vestibulär nerv, dvs. kranialnerven som vidarebefordrar informationen till hjärnan, av virusen och vidarebefordrar därför inte längre informationen till hjärnan.
Det kan emellertid också vara så att när trycket ökas, till exempel på grund av otitis media, är nerven komprimerad och kan därför inte längre förmedla informationen tillräckligt.

Så snart balansorganet misslyckas har patienten en känsla av att han sitter i en snabbt roterande karusell. Det finns en stark yrsel som ofta förknippas med kompenserande ögonrörelse (nystagmus). Nystagmusen riktas bort från den sjuka sidan, vilket innebär att i händelse av en funktionsstörning (vestibulär neurit) eller ett misslyckande i vänsterbalansorganet, till exempel, kompenserar ögonen för att se i rätt riktning. Samtidigt har patienten en känsla av att allt vänder moturs och det finns en ökad tendens att falla åt vänster.

Emellertid kan så kallad godartad (godartad paroxysmal) positionssvimmel också förekomma. I det här fallet handlar det om återkommande svindelattacker, beroende på patientens position. Dessutom är det ofta illamående och i sällsynta fall kräkningar. I det här fallet handlar det inte om ett fullständigt misslyckande i jämviktsorganet. Det handlar mycket mer om små kristaller av kalciumkarbonat, som normalt ligger ovanför jämviktsorganet, men som nu har lossnat på grund av trauma (till exempel ett öronfall) och därför förser organet med jämvikten med felaktig information när den placeras i vissa positioner och irriterar den därför.
Som ett resultat leder vissa positioner hos patienten till plötslig men mycket svår yrsel.

Om en patient klagar på rörelseberoende yrsel, parat med yrsel, är det vanligtvis ett bilateralt svikt i balansorganet (bilateral vestibulopati). För det mesta är det svårt för patienten att orientera sig, särskilt i mörkret. Eftersom ögonen ofta är suddiga och kompenserande rörelser uppträder om och om igen (nystagmus) kan huvudvärk också uppstå. Dessutom kan upprepade attacker av yrsel orsaka illamående eller till och med kräkningar.
Orsaken till bilateralt svikt i de vestibulära organen är ofta det som kallas Meniere's sjukdom. Hörselnedsättning eller ringar i öronen läggs ofta till, men det kan också leda till en isolerad känsla av yrsel.

Eftersom hjärnhinneinflammation också kan vara utlösaren för den ofta förekommande yrseln, bör patienterna definitivt gå till läkaren för en neurologisk kontroll. Det kan dock också vara så att yrsel plötsligt bara utlöses av en otitis media och försvinner av sig själv vid behandling av sjukdomen.